Tiến bộ mới trong điều trị ung thư phổi có mục tiêu

Nghiên cứu mới đưa ra hy vọng rằng những người bị ung thư phổi sẽ sống lâu hơn nếu điều trị bằng thuốc được hướng dẫn bởi các đặc tính phân tử của khối u.

Ông Roy Herbst, MD, thuộc Trung tâm Ung thư MD Anderson của Đại học Texas tại Houston nói: “Mục tiêu của chúng tôi là kết hợp đúng loại thuốc với đúng bệnh nhân dựa trên những dấu hiệu khối u tốt nhất mà chúng tôi có .

Cho đến nay, các nhà nghiên cứu chỉ cho thấy các loại thuốc được gọi là nhắm mục tiêu dường như co lại khối u tốt hơn nếu chúng được chọn dựa trên các đặc tính phân tử đặc hiệu của khối u, hoặc các chỉ thị sinh học.

Nhưng có một dấu hiệu cho thấy những lợi ích này một ngày nào đó sẽ biến thành cuộc sống lâu hơn, Herbst nói với WebMD.

Herbst dẫn đầu thử nghiệm vào giữa giai đoạn được gọi là BATTLE, viết tắt của phương pháp tiếp cận Biomarker-Tích hợp các mục tiêu trị liệu cho Lung Cancer xóa bỏ. Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm bốn loại thuốc nhắm mục tiêu dựa trên các chỉ số sinh học của bệnh nhân.

Sau tám tuần, khối u đã co lại hoặc ngừng phát triển ở 46% bệnh nhân, tất cả đều bị ung thư phổi giai đoạn cuối. Thông thường, chỉ có khoảng 30% trong số những bệnh nhân này được trông đợi đáp ứng, Herbst nói.

Ung thư phổi là người giết người hàng đầu của quốc gia về ung thư , chiếm được 160.000 người Mỹ mỗi năm.

Bác sĩ Edwin Kim của MD Anderson cho biết các liệu pháp mục tiêu như Herceptin và Gleevec đã cải thiện đáng kể sự sống còn của bệnh ung thư vú và bệnh bạch cầu , nhưng “chúng ta đang ở trong thời kỳ đen tối của điều trị ung thư phổi . Ông đã trình bày các kết quả của BATTLE tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Ung thư Hoa Kỳ .

Nghiên cứu gồm 255 người bị ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ tiên tiến , loại ung thư phổi phổ biến nhất .

Cho đến gần đây, đã có rất ít lựa chọn điều trị; Với hóa trị liệu , bệnh nhân sống trung bình chỉ 8 tháng kể từ khi chẩn đoán.

Trong nghiên cứu, tất cả các bệnh nhân đều được sinh thiết để mô của họ có thể được kiểm tra đối với các chỉ dấu sinh học liên quan đến ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ.

Bệnh nhân được cho một trong bốn phương pháp điều trị nhắm mục tiêu: Tarceva , Zactima, Targretin , hoặc Nexavar.

Kết quả tốt nhất được thấy với Nexavar, Kim nói. Đã được chấp thuận cho bệnh ung thư gan và thận , nó nhắm đến một đột biến gen có tên KRAS liên quan đến nhiều bệnh ung thư.

Các khối u đã giảm hoặc ngừng phát triển ở 61% bệnh nhân có đột biến KRAS trong nghiên cứu. Đáng ngạc nhiên là, 56% bệnh nhân không có đột biến KRAS cũng được giúp đỡ bởi thuốc. “Nexavar có thể đốt cháy một đường mòn trong ung thư phổi”, Kim nói.

Tarceva khối EGFR, một gen rất hiếu động trong nhiều loại tế bào ung thư.

Trong nghiên cứu này, khối u đã co lại hoặc ngừng phát triển ở 71% bệnh nhân ung thư phổi có đột biến EGFR, những người được cho Tarceva và 34% những người không có khối u.

Zactima và Targretin cũng làm việc tốt hơn đối với một số người có khối u có những đặc tính phân tử cụ thể, Kim nói.

Các loại thuốc có ít tác dụng phụ hơn so với thường thấy với hóa trị, ông nói. Khoảng 6,5% bệnh nhân bị các phản ứng phụ nghiêm trọng như phổi sụp đổ .

Các nhà nghiên cứu đã thông qua một thiết kế nghiên cứu bất thường mà họ mong đợi sẽ đạt được: thích ứng khi họ học. Sau khoảng 40% bệnh nhân đã được ghi danh, các nhà nghiên cứu đã sử dụng những gì họ đã học được về sự kết hợp của thuốc và các chỉ số sinh học có nhiều khả năng dẫn tới việc kiểm soát dịch bệnh để tinh chỉnh lựa chọn thuốc cho những người khác.

Một phát hiện của nghiên cứu này là những bệnh nhân bị khối u co lại hoặc ngừng phát triển – những gì mà bác sĩ gọi là kiểm soát dịch bệnh – vào khoảng 8 tuần tuổi trung bình chỉ dưới một năm. Bệnh nhân không đáp ứng được 8 tuần chỉ sống được 7 tháng.

Kim nói rằng điều này có nghĩa là các nhà nghiên cứu có thể sử dụng kiểm soát dịch bệnh để đánh giá liệu các phương pháp điều trị có làm việc sớm hơn, giúp bệnh nhân giảm các phản ứng phụ, chi phí và chấn thương tâm lý của việc điều trị không cần thiết.

Paul A. Bunn Jr., MD, thuộc Đại học Colorado ở Denver, đã bày tỏ sự lạc quan thận trọng.

Theo định nghĩa, dữ liệu từ một giai đoạn thử nghiệm II giai đoạn như BATTLE là sơ bộ, ông nói với WebMD. Và chỉ có một số ít người có chữ ký phân tử, ông nói.

Vẫn còn một chặng đường dài để đi trước khi phương pháp này có thể được tích hợp vào thực hành lâm sàng hàng ngày, Bunn nói.

Kim đồng ý. Ông nói: “Đây là bước đầu tiên để tìm ra các công cụ ghi dấu sinh học có thể giúp thay thế các liệu pháp độc hại hiện tại và tìm ra đúng dân số cho một loại thuốc đặc biệt.

Theo ông, việc kết hợp đúng loại thuốc với đúng bệnh nhân sẽ làm giảm chi phí, vì các loại thuốc có mục đích có thể có giá hơn 10.000 đô la một năm.

Trong số các loại thuốc được sử dụng trong thử nghiệm, chỉ có Tarceva được chấp thuận để điều trị ung thư phổi.

Cuộc nghiên cứu được tài trợ bởi Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ với sự hỗ trợ của Viện Ung thư Quốc gia và một số công ty dược phẩm.