Lycopene, cà chua và ung thư tuyến tiền liệt

Tài liệu tham khảo

Zu K, Mucci L, Rosner BA, et al. Lycopene trong chế độ ăn uống, sự hình thành mạch và ung thư tuyến tiền liệt: một nghiên cứu tiềm năng trong thời đại kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt. J Natl Cancer Inst . 2014; 106 (2): djt430.

Thiết kế

Đang tiến hành nghiên cứu đoàn hệ tương lai

Người tham gia nghiên cứu

Nghiên cứu này bao gồm 51.529 chuyên gia y tế nam giới Hoa Kỳ (nha sĩ, bác sĩ đo thị lực, bác sĩ nắn xương, bác sĩ chuyên khoa chân, dược sĩ và bác sĩ thú y) trong độ tuổi từ 40 đến 75 tại thời điểm ban đầu vào năm 1986.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Khẩu phần ăn được đánh giá bằng Bảng câu hỏi tần suất thực phẩm bán định lượng tự quản lý 4 năm một lần từ 1986 đến 2006; Hàm lượng lycopene trong khẩu phần được tính toán dựa trên dữ liệu của Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ. Đối với một số nam giới trong nghiên cứu, nồng độ lycopene trong huyết tương cũng có sẵn (n = 1.200), trong đó nhóm các mức lycopene cao nhất đến thấp nhất đã được thiết lập. Các chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt được tự báo cáo trên bảng câu hỏi hai năm một lần. Hồ sơ y tế đã được xem xét để biết dữ liệu về giai đoạn khối u, kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) lúc chẩn đoán, điểm Gleason, dấu ấn sinh học tạo mạch, quá trình apoptosis và tăng sinh. Các trường hợp tử vong do ung thư tuyến tiền liệt được xác nhận bằng cách xem xét hồ sơ y tế, giấy chứng tử và tìm kiếm Chỉ số Tử vong Quốc gia.

Các biện pháp kết quả chính

Tổng tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt liên quan đến lượng lycopene trong chế độ ăn uống; tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt di căn hoặc chết người liên quan đến chế độ ăn uống; và các dấu hiệu của sự hình thành mạch khối u, quá trình apoptosis và sự tăng sinh liên quan đến lượng lycopene trong chế độ ăn uống.

Phát hiện chính

So với nhóm tiêu thụ lycopene trong chế độ ăn uống thấp nhất, nhóm hàng đầu cho thấy mối liên hệ nghịch giữa tổng tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt và lượng lycopene sớm (tỷ lệ nguy cơ [HR]: 0,91; khoảng tin cậy 95% [CI]: 0,84–1,00). Mối liên hệ nghịch đảo mạnh mẽ hơn được tìm thấy giữa ung thư tuyến tiền liệt gây chết người và lượng lycopene (HR: 0,72; KTC 95%: 0,56–0,94). Mối liên quan nghịch đảo mạnh nhất được tìm thấy ở những người đàn ông có lượng tiêu thụ cao nhất lúc ban đầu và tiếp tục mức tiêu thụ này (HR: 0,48; KTC 95%: 0,30–0,78), trái ngược với những người đã tăng lượng tiêu thụ của họ theo thời gian. Trước khi thử nghiệm PSA được áp dụng trong thực hành lâm sàng, lượng lycopene cao được phát hiện có mối liên hệ nghịch đảo mạnh hơn với tổng số ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán, nhưng trong thời đại PSA, chỉ có một sự giảm nhẹ trong chẩn đoán tổng số ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, nguy cơ thấp hơn đối với ung thư tuyến tiền liệt gây chết người vẫn không thay đổi. Có mối liên quan chặt chẽ giữa lượng lycopene cao hơn và các dấu hiệu hình thành mạch ở những đối tượng bị ung thư tuyến tiền liệt; những người đàn ông này có khối u với khả năng tạo mạch thấp hơn nhiều. Các dấu hiệu của quá trình apoptosis và sự tăng sinh của khối u cho thấy không có mối liên quan nào với lượng lycopene.

Thực hành hàm ý

Nghiên cứu này là nghiên cứu mới nhất trong số nhiều nghiên cứu đang tìm cách làm sáng tỏ mối quan hệ giữa lycopene và vai trò tiềm năng của nó trong việc phòng ngừa hoặc điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Kích thước lớn (N = 51,529) và thời gian nghiên cứu dài cho chúng ta cái nhìn sâu rộng hơn về cách các thói quen lâu dài có thể ảnh hưởng đến ung thư tuyến tiền liệt. Nghiên cứu cũng cho chúng ta một góc nhìn quan trọng về cách một thành phần thực phẩm, chứ không phải một hợp chất cô lập, có thể thay đổi tiến trình của bệnh theo thời gian. Dữ liệu từ nghiên cứu này có thể được sử dụng như một công cụ để giúp các bác sĩ lâm sàng giáo dục bệnh nhân của họ về các thói quen khuyến khích sức khỏe trong suốt cuộc đời. Về lý thuyết, lycopene dường như là một chất ngăn ngừa ung thư lý tưởng. Nó là chất chống oxy hóa mạnh nhất trong số các loại carotenoid, và nó kích hoạt các enzym chống oxy hóa như glutathione s-tranferase và superoxide dismutase, ¹do đó cho phép nó ngăn ngừa tổn thương tế bào và DNA. Cũng có nhiều nghiên cứu đã chứng minh khả năng của lycopene trong việc phá vỡ sự phát triển của tế bào ung thư tuyến tiền liệt trong quá trình nuôi cấy. ^1–3 Tuy nhiên, có nhiều dữ liệu hỗn hợp về cách lycopene ảnh hưởng đến ung thư tuyến tiền liệt ở người.

Những người đàn ông có chế độ ăn uống nhiều lycopene thường tiêu thụ nhiều trái cây, rau và chất xơ hơn, tất cả đều được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

Trong khi các nghiên cứu trước đó cho thấy mối tương quan nhất quán hơn giữa tổng số chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt và lượng lycopene cao, các nghiên cứu trong 10 năm qua cho kết quả khác nhau. ^4–9Theo nghiên cứu này, kể từ khi thử nghiệm PSA ra đời, có sự khác biệt hạn chế hơn về số lượng ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán liên quan đến lượng lycopene. Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu đã tìm thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt gây chết người hoặc di căn ở nam giới có mức lycopene trong chế độ ăn uống cao nhất và thấp nhất. Có thể là ung thư tuyến tiền liệt đã được chẩn đoán sớm hơn nhiều kể từ khi thử nghiệm PSA ra đời. Điều này cũng ngụ ý rằng lycopene ảnh hưởng đến quá trình phát triển của ung thư tuyến tiền liệt hơn là ngăn chặn sự hình thành của các khối u. Ủng hộ ý kiến này, những người đàn ông có lượng lycopene cao hơn và bị ung thư tuyến tiền liệt có các dấu hiệu tiềm năng tạo mạch khác nhau đáng kể, có nghĩa là khối u của họ ít hung hãn hơn.

Trong khi còn nhiều tranh cãi về giá trị thực tế của việc sàng lọc PSA phổ quát do chẩn đoán quá mức và điều trị ung thư lười biếng, ^10,11 trong nghiên cứu cụ thể này, PSA là chất thay thế hữu ích cho các bệnh ung thư đã được chứng minh bằng sinh thiết sau này và mối liên quan của chúng với lượng lycopene. Các thành viên trong nhóm cho thấy lợi ích nhất là tiêu thụ lượng lycopene cao nhất lúc ban đầu và tiếp tục trong suốt các năm nghiên cứu, trái ngược với những người đàn ông sau đó bắt đầu ăn nhiều lycopene hơn. Tốt nhất, kết hợp các loại thực phẩm có hàm lượng lycopene cao vào chế độ ăn uống khi còn nhỏ sẽ có tác động sâu sắc nhất đến những người đàn ông đang phát triển ung thư tuyến tiền liệt.

Như với tất cả các nghiên cứu toàn bộ thực phẩm, có thể có các yếu tố khác. Ví dụ, có thể có các hóa chất khác được tìm thấy trong thực phẩm có hàm lượng lycopene cao có thể tạo nên kết quả hoặc có tác dụng hiệp đồng với lycopene trong cơ thể. Nghiên cứu này sử dụng dữ liệu được tính toán từ việc tiêu thụ thực phẩm chứa lycopene được báo cáo thay vì bổ sung lycopene. Các nghiên cứu khác sử dụng các sản phẩm cà chua nguyên hạt cũng cho kết quả tích cực, ^12,13 trong khi các nghiên cứu sử dụng lycopene bổ sung cho thấy ít lợi ích hơn. ^11,14,15 Ngoài ra, các chất phytochemical khác như alpha-tomatine, một saponin có trong cà chua, đã được tìm thấy để ức chế sự phát triển của tế bào ung thư tuyến tiền liệt trong nuôi cấy tế bào và ở chuột. ^16,17Một điều khác cần xem xét là liệu có những yếu tố nào khác ngoài việc tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng lycopene cao đóng một vai trò trong những phát hiện này hay không. Ví dụ, trong nghiên cứu này, những người đàn ông có chế độ ăn uống nhiều lycopene thường tiêu thụ nhiều trái cây, rau và chất xơ hơn, tất cả đều được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. ^18,19

Nghiên cứu này là một cái nhìn dài hạn tốt về cách tiêu thụ một loại thực phẩm nhất định có thể giúp thay đổi tiến trình của bệnh theo thời gian. Nó ít có liên quan về mặt lâm sàng đối với bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt trong thời gian ngắn vì ảnh hưởng của thực phẩm giàu lycopene đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt rõ ràng hơn khi tiêu thụ lâu dài bắt đầu trước khi chẩn đoán bệnh tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, kết quả của nghiên cứu có thể giúp hướng dẫn bác sĩ trong việc tư vấn cho bệnh nhân của họ về thói quen ăn uống của họ. Nó nhấn mạnh sự cần thiết của tư vấn dinh dưỡng chất lượng cao như một thành phần quan trọng của khía cạnh phòng ngừa của một cuộc kiểm tra định kỳ. Điều này mang lại cho bác sĩ lâm sàng chính một công cụ nữa để giúp cải thiện sức khỏe lâu dài cho bệnh nhân của họ.