Phác đồ điều trị ung thưThuốc chữa ung thư

Imfinzi Plus Ceralsertib giải quyết ‘nhu cầu lớn chưa được đáp ứng’ trong bệnh ung thư phổi

Sự kết hợp liệu pháp nhắm mục tiêu bằng liệu pháp miễn dịch có thể mang lại một lựa chọn điều trị mới cho những bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có khối u đã trở nên kháng các phương pháp điều trị khác.

Sự kết hợp hai loại thuốc đang cho thấy nhiều hứa hẹn ở một số bệnh nhân mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Ở những bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC), điều trị bằng ceralasertib, một loại liệu pháp nhắm mục tiêu, cộng với Imfinzi (durvalumab) đã được chứng minh là giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và cải thiện kết quả khi khối u trở nên kháng lại các phương pháp điều trị khác. những phát hiện từ thử nghiệm HUDSON được công bố trên tạp chí Y học Tự nhiên .

Theo Tiến sĩ John Heymach, tác giả nghiên cứu và chủ tịch khoa ung thư lồng ngực và đầu cổ tại Bệnh viện Ung thư, những phát hiện này rất quan trọng đối với bệnh nhân vì sự kết hợp này có thể mở ra một “lựa chọn điều trị mới” cho những bệnh nhân có khối u trở nên kháng hóa trị và liệu pháp miễn dịch. Trung tâm Ung thư MD Anderson của Đại học Texas.

“Nhu cầu lớn nhất chưa được đáp ứng của chúng tôi là điều trị cho bệnh nhân khi họ đã dùng hết hóa trị và liệu pháp miễn dịch. Vì vậy, đó là một nhu cầu lớn chưa được đáp ứng mà [sự kết hợp thuốc] này giải quyết,” Hemach nói trong một cuộc phỏng vấn với CURE®.

“Bây giờ, nó cũng giải quyết nhu cầu [cho] bệnh nhân bị đột biến ATM và khoảng 10% là ung thư phổi. Và cho đến thời điểm này, chúng tôi chưa có liệu pháp cụ thể nào có thể giúp được họ”, ông nói thêm. “Vì vậy, mặc dù điều này nhìn chung có thể hữu ích cho nhóm bệnh nhân ung thư phổi, nhưng nó có thể đặc biệt hữu ích cho nhóm nhỏ hơn có đột biến ATM này, nơi đây có thể là một liệu pháp hiệu quả hơn nữa”.

Thử nghiệm HUDSON giai đoạn 2 bao gồm 268 bệnh nhân: 88 bệnh nhân được đưa vào đoàn hệ phù hợp với dấu ấn sinh học, 77 bệnh nhân nằm trong đoàn hệ không trùng khớp với dấu ấn sinh học chính và 103 bệnh nhân nằm trong đoàn hệ không trùng khớp với dấu ấn sinh học kháng thuốc mắc phải.

Hemach định nghĩa, có một đoàn hệ phù hợp với dấu ấn sinh học là khi các nhà nghiên cứu nghĩ rằng một dấu ấn sinh học cụ thể trong một nhóm bệnh nhân sẽ phù hợp với một loại thuốc nhất định. Ngược lại, một đoàn hệ không phù hợp với dấu ấn sinh học là khi bệnh nhân được sắp xếp ngẫu nhiên vào các nhóm khác nhau để nhận các phương pháp điều trị khác nhau, ông nói.

Nghiên cứu cho biết, bệnh nhân được xếp vào 12 nhóm điều trị bao gồm Imfinzi hoặc ceralsertib trong mỗi chế độ điều trị, theo danh sách trên ClinicTrials.gov, trong đó 79 bệnh nhân nhận được sự kết hợp Imfinzi-ceralsertib và 189 bệnh nhân nhận được các chế độ điều trị khác.

ĐỌC THÊM: Tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch liên quan đến khả năng sống sót được cải thiện trong NSCLC

Đối với những bệnh nhân mắc NSCLC đột biến ATM, các nhà nghiên cứu xác định rằng việc ức chế protein gọi là ATR bằng ceralsertib có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u.

“ATM và ATR là đối tác và chúng có thể bù đắp cho nhau trong việc giúp khối u sửa chữa tổn thương DNA. Vì vậy ý tưởng là nếu ATM bị hỏng, khối u đó có thể thực sự phụ thuộc vào ATR. Và nếu bạn chặn ATR thì khối u không còn lựa chọn nào khác”, Hemach giải thích.

Ông lưu ý rằng dữ liệu từ những bệnh nhân sử dụng ceralsertib trong các nhóm thuần tập không trùng khớp đã chứng minh rằng nó có tác dụng, điều mà ông và các nhà nghiên cứu khác không mong đợi, đặc biệt đối với các khối u trước đây đã ức chế hệ thống miễn dịch.

“Chúng tôi gọi đây là những khối u lạnh miễn dịch. Và những gì nó làm là làm nóng các khối u lạnh miễn dịch, nhờ đó chúng tôi có thể, từ việc theo dõi máu, thấy rằng loại thuốc này thực sự có thể làm sống lại hoặc kích hoạt hệ thống miễn dịch để tấn công các khối u,” Hemach nói. “Thật ngạc nhiên khi thấy điều đó nên chúng tôi thực sự đã học được rất nhiều điều từ nghiên cứu này.”

ĐỌC THÊM: Opdivo Plus Chemo không cải thiện sự tiến triển ở NSCLC bị đột biến EGFR

Về lời khuyên dành cho bệnh nhân mắc NSCLC, Hemach khuyên nên nói chuyện với các nhà cung cấp của họ về các lựa chọn điều trị khác ngoài hóa trị và liệu pháp miễn dịch, đồng thời cân nhắc tham gia các thử nghiệm lâm sàng.

Ông nói: “Hiện nay chúng ta có rất nhiều loại trị liệu mới thú vị mà chỉ có thể thực hiện được thông qua các nghiên cứu lâm sàng. “Và đó cũng chính là điều tạo nên sự tiến bộ cho toàn bộ lĩnh vực.”

Hemach nhấn mạnh rằng bệnh nhân nên được các chuyên gia ung thư phổi phân tích khối u một cách thích hợp bằng hồ sơ gen để nhận được sự chăm sóc tốt nhất và lưu ý rằng việc nói chuyện với một chuyên gia ung thư phổi quen thuộc với các phân nhóm ung thư phổi khác nhau là rất quan trọng, bởi vì “tất cả [có thể] các lựa chọn về thuốc] có thể tạo ra sự khác biệt lớn.”

Tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch liên quan đến khả năng sống sót được cải thiện trong NSCLC

Trong số những bệnh nhân mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) tiến triển cục bộ hoặc di căn được điều trị bằng liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI), các nhà nghiên cứu nhận thấy sự phát triển của các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch có liên quan đến việc cải thiện khả năng sống sót chung (OS). ; thời gian bệnh nhân sống được sau điều trị, bất kể tình trạng bệnh).

Các nhà nghiên cứu viết trong một nghiên cứu được công bố trên JAMA Network Open: “Việc phát triển một yêu cầu trì hoãn hoặc ngừng điều trị ICI và/hoặc corticosteroid toàn thân liên quan đến miễn dịch (tác dụng phụ) để kiểm soát các tác dụng độc hại có liên quan đến việc cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót trung bình”. “Mối liên hệ này không bị ảnh hưởng bởi việc nhập viện để kiểm soát tác dụng độc hại của các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến miễn dịch.”

Phân tích dữ liệu từ 803 bệnh nhân mắc NSCLC đã nhận ICI trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 3 năm 2014 đến ngày 30 tháng 11 năm 2021 tại Alberta, Canada được thu thập thông qua Cơ sở dữ liệu Liệu pháp Miễn dịch Alberta với độ tuổi trung bình là 69,7 và 67,5 và phân bổ giới tính là 52,9% phụ nữ và 49,7% phụ nữ trong tương ứng với những bệnh nhân gặp phải và không gặp phải các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng thời gian sống sót trung bình trong tổng số nhóm nghiên cứu là 15,7 tháng.

Các nhà nghiên cứu lưu ý: “Trong phân tích mang tính bước ngoặt kéo dài 12 tuần (trong số 611 bệnh nhân), “việc phát triển một tác dụng phụ có ý nghĩa lâm sàng (tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch) có liên quan đến hệ điều hành trung bình dài hơn đáng kể so với những bệnh nhân không có bệnh nhân đó”. Theo nghiên cứu, kết quả là 23,7 so với 9,8 tháng.

Phân tích tương tự cho thấy sự phát triển của tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch có ý nghĩa lâm sàng có liên quan đến thời gian trung bình là 18 tháng cho đến lần điều trị tiếp theo, so với 7,3 tháng cho đến lần điều trị tiếp theo đối với những bệnh nhân không gặp phải tác dụng phụ như vậy.

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng 297 bệnh nhân được chẩn đoán có tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch có ý nghĩa lâm sàng, nghĩa là tác dụng phụ gây ra sự chậm trễ hoặc ngừng điều trị bằng ICI và/hoặc steroid có hệ thống để kiểm soát tác dụng độc hại, với thời gian phát triển trung bình là 3,4 tháng và phổ biến nhất là viêm phổi (viêm phổi, 82 bệnh nhân), viêm da (sưng và kích ứng da, 63 bệnh nhân) và viêm đại tràng (viêm đại tràng, 42 bệnh nhân).

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu ghi nhận tần suất tương đối của các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch theo loại ICI, với 196 trong số 509 bệnh nhân (38,5%) được điều trị bằng Keytruda (pembrolizumab), 99 trong số 280 (35,4%) được điều trị bằng Opdivo (nivolumab), một trong những chín (11,1%) đã nhận Tecentriq (atezolizumab) và 20 trong số 62 (32,3%) cho ICI kết hợp với hóa trị. Chín mươi trong số 297 bệnh nhân, tương đương 30,3%, phải nhập viện do tác dụng phụ, với 47 trường hợp nhập viện, tương đương 52,2%, do viêm phổi.

Các nhà nghiên cứu tuyên bố rằng nghiên cứu của họ là “bộ dữ liệu lâm sàng đương đại lớn nhất kiểm tra (tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch) và khả năng sống sót ở NSCLC tiến triển cục bộ hoặc di căn.”

“Trong đoàn hệ của chúng tôi, chúng tôi đã xác định một số đặc điểm cơ bản của bệnh nhân liên quan đến sự phát triển (tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch): (bệnh nhân) từ 60 tuổi trở lên, trạng thái hoạt động ECOG 0 (có nghĩa là họ không gặp khó khăn khi thực hiện các công việc hàng ngày một cách độc lập), biểu hiện cao của (protein) PD-L1, không có di căn xương, DNLR (tỷ lệ bạch cầu trung tính-lymphocyte) từ 3 trở xuống và mức độ hemoglobin, albumin và LDH (lactate dehydrogenase) trong phạm vi tham chiếu,” các nhà nghiên cứu viết. “Ngoài phản ứng với liệu pháp ICI, sự phát triển (tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch) không liên quan đến các đặc điểm liên quan đến điều trị ([bao gồm] tác nhân ICI, ICI đơn thuần hoặc kết hợp với hóa trị liệu và dòng điều trị) trong đối tượng nghiên cứu của chúng tôi.”

Giáo dục rất quan trọng trong bệnh ung thư, ‘Một trong những lĩnh vực điều trị y tế khó hiểu nhất’

Là một phần của loạt video Speak Out®, CURE® đã nói chuyện với Tiến sĩ Gene G. Finley của Đại học Y Drexel và Viện Ung thư AHN, Phòng khám Ung thư Y khoa Allegheny, về sự chênh lệch về trình độ học vấn giữa các bệnh nhân ung thư phổi.

Alex Biese: Xin chào, tên tôi là Alex Biese. Tôi là trợ lý quản lý biên tập của tạp chí CURE®. Trong ấn bản này của loạt video Speak Out®, tôi đang nói chuyện với Tiến sĩ Gene G. Finley, trợ lý giáo sư tại Đại học Y Drexel và bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Viện Ung thư AHN, Phòng khám Ung thư Y khoa Allegheny. Chúng tôi đang thảo luận về sự chênh lệch trong giáo dục liên quan đến các vấn đề liên quan đến ung thư phổi, bao gồm cả xét nghiệm dấu ấn sinh học. Tiến sĩ Finley, cảm ơn ông rất nhiều vì đã dành thời gian trò chuyện ngày hôm nay.

Tiến sĩ Gene G. Finley: Alex, rất vui được gặp bạn hôm nay.

Biese: Tôi cũng rất vui được gặp ngài. Vì vậy, trước hết, bệnh nhân ung thư phổi có thể được hưởng lợi như thế nào khi được giáo dục về căn bệnh của họ?

Finley: Khó khăn ở đây là mọi người có trình độ kinh nghiệm và trình độ học vấn khác nhau về điều kiện y tế. Vì vậy, ung thư là một trong những lĩnh vực điều trị y tế khó hiểu nhất. Đó là bởi vì nhiều loại thuốc chúng ta sử dụng có khả năng gây độc. Phẫu thuật có thể rất tàn tật. Và phương pháp điều trị bằng bức xạ có nhiều độc tính riêng. Và đây là những trụ cột chính của trị liệu truyền thống. Vì vậy, nhiều bệnh nhân có rất nhiều nỗi sợ hãi và e ngại, không chỉ khi nghe tin họ bị ung thư, mà còn đoán trước rằng bác sĩ có thể đề nghị hóa trị, và họ có thể có rất nhiều lo lắng, rất nhiều sợ hãi về việc điều trị ung thư.

Vì vậy tôi nghĩ rào cản chỉ là yếu tố gây sợ hãi. Và tôi nghĩ rằng đó thực sự là vai trò của chúng ta với tư cách là bác sĩ ung thư, cho dù chúng ta là bác sĩ phẫu thuật hay bác sĩ xạ trị, hay trong trường hợp của tôi, bác sĩ ung thư nội khoa, nơi chúng ta cần giáo dục bệnh nhân về bệnh của họ, về các phương pháp điều trị hiện có và những gì có thể mong đợi , tác dụng phụ là gì và vân vân. Và tôi nghĩ điều đó thực sự quan trọng, bởi vì điều đó làm giảm đi rất nhiều nỗi sợ hãi.

Rất nhiều bệnh nhân nói sau khi họ được điều trị, “Ồ, bác sĩ, tôi thực sự hạnh phúc, nó thực sự dễ dàng hơn nhiều so với những gì tôi nghĩ, nó sẽ dễ dàng hơn nhiều so với khi chú Joe điều trị vào năm 1985. ” Vì vậy, bạn biết đấy, mọi thứ đã đi được một chặng đường dài trong điều trị ung thư. Và họ cũng đã đi được một chặng đường dài trong lĩnh vực giáo dục về ung thư. Và đó là chủ đề của bạn cho cuộc phỏng vấn này.

Biese: Làm thế nào việc thiếu giáo dục có thể tác động tiêu cực đến trải nghiệm của bệnh nhân trong quá trình điều trị ung thư và có khả năng tác động tiêu cực đến kết quả?

Finley: Đúng vậy, thậm chí ngày nay chúng ta vẫn có những bệnh nhân, mức độ sợ hãi và e ngại đó khiến họ tránh đến gặp bác sĩ. Vì vậy, những gì chúng tôi phát hiện, đặc biệt là trong bệnh ung thư phổi, là sự thất bại trong sàng lọc, như bạn biết hoặc bạn có thể biết hoặc có thể không biết rằng chúng tôi có những kỹ thuật sàng lọc thực sự xuất sắc đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi và đó là liều thấp , Chụp CT ngực. Và đó thực sự là một cuộc cách mạng trong điều trị ung thư phổi.

Trong nhiều thập kỷ, chúng ta đã thử chụp X-quang ngực như một phương pháp sàng lọc hoặc sàng lọc đờm, hoặc bạn biết đấy, nhìn vào đờm để tìm tế bào ung thư. Không ai trong số đó được đưa ra. Nhưng chụp CT, có thể được thực hiện rất nhanh, là một công cụ tuyệt vời. Nhưng nếu bạn ngại đi khám bác sĩ hoặc sợ làm các xét nghiệm thì bạn đã thất bại trong việc sàng lọc.

Và COVID thực sự đã tạo ra một vấn đề khó khăn trong tất cả những thứ này. Và chúng tôi đã thấy sự gia tăng tỷ lệ tử vong ở một số bệnh ung thư khác nhau liên quan đến việc sàng lọc kém. Vì vậy, sàng lọc là nơi chúng ta thực sự cần tiếp tục quá trình giáo dục này để cải thiện khả năng sàng lọc của bệnh nhân và phát hiện và điều trị ung thư ở giai đoạn sớm hơn.

Biese: Ngoài yếu tố sợ hãi đó, bạn nghĩ một số yếu tố khác đang dẫn đến sự chênh lệch này trong giáo dục bệnh nhân hiện nay là gì?

Finley: Tôi có thể nói đó là một trong những vấn đề chính. Nhưng một lần nữa, hành vi của mọi người đều bị ảnh hưởng bởi trải nghiệm cá nhân. Và rất nhiều người mắc bệnh ung thư, tất nhiên, như bạn biết, khoảng một phần hai người Mỹ bị ung thư trong đời. Bây giờ, một số trong số đó là những bệnh như ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu, không đáng kể. Nhưng có khá nhiều bệnh ung thư ở đất nước này, hơn một triệu ca ung thư mới mỗi năm. Vì vậy, việc đưa bệnh nhân đến và sàng lọc kịp thời là một vấn đề lớn đối với chúng tôi.

Nhưng xét về mặt điều trị, điều trị là một quá trình rất phức tạp, chăm sóc bệnh nhân ung thư. Và nó không chỉ có sự tham gia rất nhiều của bác sĩ lâm sàng và đội ngũ chăm sóc, mà còn có sự tham gia rất lớn của phía bệnh nhân và người chăm sóc. Vì vậy, đó là nơi giáo dục bệnh nhân về những gì họ mắc phải, những gì có thể làm với nó, liệu bệnh có thể chữa được hay không, những kỳ vọng đối với việc điều trị là gì, những tác dụng phụ là gì, v.v., những điều đó rất quan trọng để giúp mọi người tiếp tục. cùng một trang. Bởi vì nhiều bệnh nhân có những giá trị khác với những gì bạn và tôi có thể có. Và nhiều thứ đối với họ quan trọng hơn việc kéo dài thời gian sống sót, họ có thể quan tâm nhiều hơn đến chất lượng cuộc sống. Vì vậy, chúng tôi phải điều chỉnh những gì chúng tôi sẽ làm với một bệnh nhân cực kỳ có động lực để đạt được mọi thứ có thể với một bệnh nhân khác muốn áp dụng cách tiếp cận thoải mái hơn trong việc kiểm soát bệnh ung thư của họ. Vì vậy, đó là một điều.

Một điều khác mà tôi nghĩ là quan trọng là chúng tôi tham gia vào một số nỗ lực về chất lượng mà chúng tôi (sử dụng để) đánh giá các phương pháp điều trị của mình, chúng tôi đánh giá cách chúng tôi tương tác với bệnh nhân. Và chúng tôi đang tham gia vào chương trình ASCO QOPI, một chương trình cải tiến chất lượng.

Và như một phần của điều đó, khía cạnh giáo dục đó đã được đề cao. Vì vậy, họ có cái mà chúng tôi gọi là đào tạo trước trong đó mỗi bệnh nhân mắc bệnh ung thư sắp được điều trị phải trải qua một chương trình giáo dục với y tá, với y tá điều trị, với y tá hành nghề, chuyên gia dược lâm sàng và bác sĩ, và họ gặp một bệnh nhân ngoài những lần khám tại phòng khám để mô tả chi tiết hơn nhiều về bản chất của bệnh và các loại phương pháp điều trị được lên kế hoạch để bệnh nhân biết – bởi vì bệnh nhân càng có nhiều kiến thức về bệnh của họ và về các phương pháp điều trị và kết quả mong đợi cũng như tác dụng phụ tiềm ẩn thì họ càng cảm thấy thoải mái hơn với toàn bộ quá trình. Vì vậy, đó là một tiến bộ lớn. Và ngả mũ trước ASCO và các tổ chức khác đã dẫn đầu hoạt động này bởi vì nó thực sự mang lại lợi ích cho bệnh nhân và hầu hết họ đều rất hài lòng với lượng kiến thức mà họ có được trong các chu trình điều trị.

Biese: Tôi nghĩ đó là một nguồn tài nguyên tuyệt vời, bởi vì đối với tôi, dường như việc nhận được chẩn đoán ung thư cũng đi kèm với việc đăng ký một khóa học cấp tốc về ung thư mà không ai mong đợi phải tham gia.

Finley: Chính xác, chính xác là như vậy. Và thật khó khăn vì một lần nữa, chúng tôi phải đưa mọi người đến nơi họ đang ở. Chúng tôi có những người có bằng tiến sĩ về sinh học, và chúng tôi có những người khác không hiểu biết nhiều về mặt y tế. Vì vậy, đó là lúc nó trở thành một thách thức về lượng thông tin và cách bạn trình bày thông tin. Vì thế có lúc thật khó khăn. Nhưng chúng tôi đang ở trong tình trạng tốt hơn nhiều để làm điều đó, chúng tôi có nhiều nguồn lực hơn để giúp mọi người trong quá trình điều trị ung thư hơn bao giờ hết.

Biese: Và cụ thể là liên quan đến xét nghiệm dấu ấn sinh học, bạn thấy đâu là khoảng trống hoặc sự chênh lệch lớn trong giáo dục xung quanh khía cạnh đó của trải nghiệm ung thư?

Finley: Một lần nữa, đây là một quá trình giáo dục bệnh nhân. Nhưng hãy nhớ rằng tất cả các loại thuốc nhắm mục tiêu này thực sự bắt đầu vào khoảng năm 2004 và 2005. Nghe có vẻ dài nhưng thực ra không phải là lâu lắm. Và vì vậy (vì những loại thuốc đó) đã được sử dụng rộng rãi trong những năm 2009 hoặc 10, nên đã có rất nhiều vấn đề trong việc đào tạo bác sĩ.

Vì vậy, trong lĩnh vực ung thư phổi, như chúng tôi đã đề cập trước đây, có rất nhiều phương pháp điều trị ung thư phổi không được thực hiện hiệu quả, bởi vì chúng tôi không có những loại thuốc tuyệt vời như hiện nay. Vì vậy, chúng tôi đã thực hiện một số công việc nhằm tìm hiểu thái độ của bác sĩ đối với bệnh ung thư phổi. Và vấn đề tìm kiếm những gen cụ thể có thể nhắm mục tiêu bằng các phương pháp điều trị đặc biệt không phải hóa trị, được gọi là thuốc nhắm mục tiêu, thường là thuốc viên, và rất thuận lợi khi sử dụng chúng. Nhưng để sử dụng những thứ đó, để mở ra tủ thuốc có sẵn, chúng ta phải lấy một mẫu khối u và đưa nó vào trình tự gen để chúng ta có thể tìm ra những đột biến đặc biệt gây ra bệnh ung thư.

Vì vậy, khi chúng tôi xem xét chủ đề này lần đầu tiên vào đầu những năm 2000, ngay sau khi các loại thuốc điều trị ung thư phổi ra đời, chúng tôi nhận thấy rằng chỉ có khoảng 20% hoặc 30% bệnh nhân ung thư phổi được xét nghiệm phân tử, họ đã chuyển thẳng sang hóa trị, phương pháp đã được chứng minh là có hiệu quả. Và vấn đề là rất nhiều bệnh nhân đã bỏ lỡ cơ hội được điều trị tốt hơn, ít độc hại hơn và hiệu quả hơn nhiều. Và vì vậy, chúng tôi đã thực hiện một chương trình giáo dục tại AHN với sự tham gia của các bác sĩ lâm sàng liên quan đến chăm sóc ung thư phổi, bác sĩ phổi, bác sĩ ung thư nội khoa, bác sĩ ung thư bức xạ và bác sĩ phẫu thuật. Và chúng tôi đã có thể cải thiện tỷ lệ xét nghiệm di truyền trong bệnh ung thư phổi tiến triển từ khoảng 20% đến 30% cho đến 80% hoặc hơn. Đây thực sự là một bước tiến lớn đối với chúng tôi và đây là lĩnh vực mà chúng tôi đang xem (nó) là một trong những điều quan trọng nhất mà chúng tôi có thể làm và chúng tôi tiếp tục nhấn mạnh điều đó.

Nhưng đó là một trở ngại nhiều năm trước và bây giờ thì tốt hơn nhiều nhưng vẫn còn những thách thức tùy thuộc vào tổ chức bạn đang theo học.

Biese: Vâng, bác sĩ, cảm ơn rất nhiều vì đã chia sẻ một số hiểu biết sâu sắc về chủ đề này. Tôi và khán giả của tôi thực sự đánh giá cao nó. Được rồi, chúc một ngày tốt lành, thưa ngài.

Finley: Được rồi. Cảm ơn, Alex. Bảo trọng.

Những tiến bộ trong điều trị đang diễn ra trong bệnh ung thư phổi khi nhu cầu chưa được đáp ứng vẫn còn

Alex Biese: Xin chào, tên tôi là Alex Biese. Tôi là trợ lý quản lý biên tập của tạp chí CURE ® . Trong ấn bản này của loạt video Speak Out ® , tôi đang nói chuyện với Tiến sĩ Gene G. Finley, trợ lý giáo sư tại Đại học Y Drexel và bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Phòng khám Ung thư Y tế Allegheny của Viện Ung thư AHN. Chúng ta đang thảo luận về những tiến bộ trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Tiến sĩ Finley, cảm ơn ông rất nhiều vì đã dành chút thời gian nói chuyện với tôi hôm nay.

Tiến sĩ Gene G. Finley: Rất hân hạnh, Alex.

Biese: Vậy hiện tại, những ưu tiên và tiến bộ mới nhất trong lĩnh vực ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là gì?

Finley: Bạn biết đấy, đã có khá nhiều thay đổi kể từ khi tôi bắt đầu làm việc trong lĩnh vực này vài năm trước. Và chủ đề chính bao gồm việc sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu, có thể điều trị các đột biến cụ thể xảy ra ở 20% hoặc 30% bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Và sau đó, sự ra đời của liệu pháp miễn dịch, thực sự nổi bật vào năm 2018, (đó) là lúc chúng tôi thực sự bắt đầu sử dụng nó rộng rãi, nhưng nó đã được thử nghiệm lâm sàng kể từ khoảng năm 2015. Vì vậy, đã có một số, đây thực sự là những tiến bộ cơ bản và đã thực sự thay đổi toàn bộ cách chúng ta điều trị ung thư phổi.

Biese: Sao thế?

Finley: Bạn biết đấy, một số năm trước, và nếu tôi có thể quay lại lịch sử khi tôi theo học trường y – Chúa ơi, chuyện đó đã lâu rồi – nhưng khi tôi tốt nghiệp năm 1981, chúng tôi đã không’ Trên thực tế, việc điều trị ung thư phổi tiến triển thường xuyên bằng hóa trị liệu lại tương đối không hiệu quả. Nhưng vào cuối những năm 90 và chắc chắn là đầu những năm 2000, hóa trị đã được thiết lập vững chắc như một phương pháp điều trị ung thư phổi. Và thử nghiệm ban đầu với các loại thuốc nhắm mục tiêu, bao gồm cả những chất ức chế đặc biệt hình thành mạch máu này, đã hình thành nên phương pháp điều trị chính. Điều đó đạt được khả năng sống sót khoảng 8 đến 10 tháng, và trong một số nghiên cứu lên đến một năm, nhưng đó là công nghệ tiên tiến vào đầu những năm 2000.

Và một trong những tiến bộ lớn đã xảy ra vào năm 2004, với việc phát hiện ra rằng một số bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có chứa những gì ngày nay được gọi là đột biến trình điều khiển. Và đây là những đột biến ở các gen đơn lẻ có xu hướng thúc đẩy sự phát triển và tăng trưởng của bệnh ung thư, và nguyên mẫu là một gen có tên là EGFR, thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì. Và điều được phát hiện là một viên thuốc, vào thời điểm đó, một viên thuốc tên là Gefitinib (Iressa) và viên thuốc đó có những lợi ích đáng kể trong điều trị bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn muộn ở những bệnh nhân có những đột biến đặc biệt này.

Đó là vào khoảng năm 2004. Và điều đó thật tuyệt vời. Nhưng điều đó thực sự chỉ hữu ích cho những bệnh nhân có những đột biến đặc biệt này, có thể lên tới 25% bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Và vì vậy, thực sự phải mất khoảng một thập kỷ nữa trước khi có những hiểu biết sâu sắc từ phòng thí nghiệm về cách điều chỉnh hệ thống miễn dịch của chúng ta bởi vì, như bạn biết, hệ thống miễn dịch tạo thành một phần rất quan trọng trong cơ chế bảo vệ cơ thể bạn chống lại bệnh ung thư nói chung.

Và điều được phát hiện là những tế bào miễn dịch này trong cơ thể bạn, chủ yếu là tế bào lympho T, là những tế bào có thể giúp chống lại ung thư. Nhưng thật không may, bệnh ung thư xảy ra trong cơ thể bạn rất giỏi trong việc tắt hệ thống miễn dịch và khiến việc chống lại ung thư không hiệu quả. Và đây là một trong những vấn đề chính gây khó khăn cho lĩnh vực này trong nhiều thập kỷ. Bạn biết đấy, trong những thập kỷ trước, chúng ta đã thử nghiệm nhiều loại thuốc trị liệu miễn dịch truyền thống hơn, chẳng hạn như Interleukin và Interferon, và mặc dù chúng có tác dụng tốt với ung thư hắc tố và ung thư thận, những loại ung thư truyền thống đáp ứng với các phương pháp điều trị miễn dịch này, những phương pháp điều trị đó trong thập niên 80 và 90 hoàn toàn không có tác động gì đến bất kỳ khối u rắn nào ở người ngoại trừ ung thư da hắc tố và ung thư thận.

Vì vậy, khi họ bắt đầu xem xét loại thuốc mới này, nhắm tới các phân tử truyền tín hiệu có trên tế bào lympho T, tế bào chủ chốt giúp chống lại ung thư, họ đã rất thành công. Và điều này đã thực sự cách mạng hóa việc điều trị cả ung thư phổi và một số khối u rắn khác ở người mà trước đây không có lựa chọn nào cho liệu pháp miễn dịch.

Vì vậy, đó thực sự là hai tiến bộ cơ bản: việc sử dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu ở những bệnh nhân ung thư có đột biến đặc biệt phù hợp với phương pháp điều trị đó và việc sử dụng liệu pháp miễn dịch cho nhiều bệnh nhân hơn, trong đó việc kích hoạt lại hệ thống miễn dịch đã mang lại lợi ích to lớn.

Biese: Và bây giờ, trong tương lai, một số nhu cầu chưa được đáp ứng vẫn còn tồn tại, liên quan đến việc điều trị và những tiến bộ được hy vọng trong tương lai là gì?

Finley: Một vài điều. Tôi nghĩ rằng có một số chủ đề đang diễn ra. Bây giờ, một điều cần lưu ý là mặc dù chúng ta có một số thuốc thử rất hiệu quả, nhưng chúng chỉ tương tác với hai con đường xảy ra trên tế bào T và thực sự có hơn hai chục con đường điều chỉnh chức năng của tế bào T. Vì vậy, một trong những lĩnh vực phát triển thuốc là xem xét các phân tử khác nhau có thể hỗ trợ hoặc ức chế chức năng của các tế bào T đó, để điều trị ung thư và có lẽ cả các bệnh tự miễn khác. Vì vậy, đó là một phần rộng rãi về cách mọi thứ đang tiến triển.

Tôi nghĩ lĩnh vực quan tâm chính khác là liệu pháp miễn dịch tế bào. Vì vậy, đã có rất nhiều công việc được thực hiện để chứng minh rằng nếu bạn có thể tạo ra một tế bào T để chống lại ung thư bằng cách biến đổi di truyền các tế bào T của chính bạn, thì đó là một chiến lược rất tốt và nó có hiệu quả cao trong bệnh bạch cầu và u lympho, cái gọi là “chất lỏng”. khối u.” Nó chưa thực sự chuyển sang các khối u rắn như ung thư phổi, nhưng đây là một công việc đang được tiến hành và trên thực tế, chúng tôi đang tiến hành một thử nghiệm lâm sàng về ung thư phổi bằng cách sử dụng tế bào lympho, không phải tế bào lympho dẫn xuất mà là tế bào lympho có nguồn gốc từ tế bào khối u . Và chiến lược đó dường như là một con đường tốt.

Và vì vậy, tôi muốn nói đó là hai điều: thuốc tốt hơn để điều chỉnh chức năng tế bào T và chế tạo tế bào T để trực tiếp chống lại ung thư. Và rõ ràng, có rất nhiều chủ đề khác cũng quan trọng.

Biese: Đã có khá nhiều cuộc thảo luận trong lĩnh vực ung thư liên quan đến tình trạng thiếu thuốc hóa trị đang diễn ra. Điều đó có tác động gì đối với bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ?

Finley: Chà, về cơ bản, chúng tôi đã khá thành công tại AHN trong việc dự đoán tình trạng thiếu thuốc này. Vì vậy, một trong những sự thiếu hụt quan trọng là một loại thuốc tên là cisplatin, một loại thuốc phổ biến, và (đối với) loại thuốc cụ thể đó, có những loại thuốc khác có tác dụng tương tự, chẳng hạn như một loại thuốc tên là carboplatin. Vì vậy chúng ta có xu hướng sử dụng nhiều carboplatin hơn cisplatin vì cisplatin khó dung nạp hơn. Nó gây buồn nôn và nôn nhiều hơn carboplatin và gây tổn thương thận nhiều hơn carboplatin. Ở nhiều bệnh nhân ung thư phổi, họ đều đã già, họ đã ốm yếu, nên chúng tôi thích sử dụng những loại thuốc dễ dung nạp hơn để có thể thực sự đưa phương pháp điều trị đến cho bệnh nhân.

Vì vậy, đối với hầu hết bệnh nhân ung thư phổi – hãy nhớ rằng 2/3 số bệnh nhân ung thư phổi biểu hiện ở giai đoạn nặng mà theo truyền thống (họ) cảm thấy không thể chữa khỏi được, vì vậy trong bối cảnh đó, đó là nơi chúng tôi sử dụng phần lớn các phương pháp này hóa trị liệu dựa trên bạch kim.

Ở những bệnh nhân ở giai đoạn đầu, chẳng hạn như ung thư phổi giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2, phương pháp điều trị chính là phẫu thuật. Và đó là lúc chúng ta thường sử dụng hóa trị liệu bằng cisplatin, như một biện pháp phòng ngừa hoặc hỗ trợ cho phẫu thuật sau khi điều trị bằng phẫu thuật. Và chiến lược đó cũng khá hiệu quả. Và đó là nơi mà tình trạng thiếu thuốc cisplatin là khó khăn nhất đối với chúng tôi, và không phải ở đại đa số bệnh nhân mắc bệnh nặng, nếu điều đó hợp lý.

Biese: Đúng vậy. Bạn còn muốn khán giả CURE® biết thêm điều gì về chủ đề tiến bộ trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ này không?

Finley: Ồ, không, tôi nghĩ chúng ta đã nắm bắt được khá nhiều vấn đề trong một khoảng thời gian ngắn. Rõ ràng là còn nhiều hơn nữa. Nhưng tôi nghĩ đó là những con đường chính để tiến về phía trước. Ngoài ra, tôi muốn nói rằng, chúng ta đang liên tục xác định những con đường mới, những gen mới bị loạn trí trong bệnh ung thư. Và chúng tôi đang xem xét các loại thuốc nhắm mục tiêu khác để giúp chống lại những loại thuốc đó. Vì vậy, tôi nghĩ chúng ta sẽ thấy sự lấp đầy của ống rung, để chúng ta có nhiều mũi tên hơn để bắn trúng nhiều mục tiêu hơn trong căn bệnh ung thư khi thời gian trôi qua. Đó là một lĩnh vực khác, rất nhiều hoạt động phát triển ma túy cũng đang diễn ra trong lĩnh vực đó.

Biese: Hiểu rồi. Tốt. Tiến sĩ Finlay, cảm ơn rất nhiều vì đã dành thời gian hôm nay. Tôi và khán giả của chúng tôi thực sự đánh giá cao nó. Hy vọng ông có một ngày tuyệt vời, thưa ông.

Finley: Rất hân hạnh.

Phiên âm được chỉnh sửa cho rõ ràng và ngắn gọn.

“Ung thư phổi thực sự là một con quái vật lén lút”: Tại sao bệnh nhân cần luôn cảnh giác với các bản chụp quét, ngay cả khi đang đối mặt với “sự lo lắng”.

Alex Biese: Xin chào, tên tôi là Alex Biese. Tôi là trợ lý quản lý biên tập của tạp chí CURE®. Trong phiên bản này của loạt video Speak Out®, tôi đang trò chuyện với Dusty Joy của LiveLung và Mạng lưới Hành động về Ung thư Phổi, đồng thời chúng ta đang thảo luận về tầm quan trọng của việc quét ung thư phổi và cảm giác lo lắng. Dusty, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã tham gia cùng tôi ngày hôm nay. Tôi thực sự đánh giá cao thời gian của bạn.

Dusty Joy Donaldson: Cảm ơn bạn đã mời tôi, Alex, tôi rất vui được nói về vấn đề này. Đó là một chủ đề rất gần gũi với trái tim tôi.

Biese: Chà, tôi thực sự đánh giá cao việc bạn chia sẻ thời gian và quan điểm của mình với chúng tôi cũng như với khán giả của chúng tôi. Vì vậy, để bắt đầu, đối với những bệnh nhân mắc bệnh ung thư phổi và những người sống sót, tại sao điều quan trọng là họ phải luôn cảnh giác trong việc theo dõi quá trình quét của mình?

Donaldson: Chà, điều quan trọng là phải luôn cảnh giác vì căn bệnh ung thư phổi này thực sự là một con quái vật lén lút. Và thật không may, sự thật đáng buồn là ung thư phổi là kẻ giết người ung thư số một, và nó giết chết nhiều người hơn cả ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư đại trực tràng cộng lại. Vậy là chúng ta đang đối mặt với một con quái vật khá xấu tính ở đây, nếu bạn muốn. Vì vậy, chúng ta càng cảnh giác thì chúng ta càng chiếm thế thượng phong. Ngày mai, tình cờ thay, sẽ là năm thứ 18 của tôi chống lại căn bệnh ung thư. Và tôi ở đây, với sức khỏe tuyệt vời, chủ yếu là vì bệnh ung thư của tôi đã được phát hiện sớm, tôi tin vậy. Vì vậy, tôi mới ở giai đoạn đầu 1, 1B, và tôi đã phải phẫu thuật và hóa trị để chữa khỏi. Vì vậy, tôi thật may mắn và tôi muốn mọi người khác cũng được may mắn như tôi.

Biese: Và dành cho những người có thể chưa biết về vấn đề này. Thuật ngữ scanxiety đề cập đến điều gì?

Donaldson: Chà, nó giống như sự lo lắng về steroid. Và nó được bao quanh trong khoảng thời gian chúng tôi quét. Vì vậy, khi chúng tôi lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, chúng tôi thường tiến hành quét ba tháng một lần. Và sau đó chúng tôi tốt nghiệp đến sáu tháng, và cuối cùng chúng tôi tốt nghiệp hàng năm. Và nó hơi đáng sợ, gần giống như việc bạn bước ra khỏi một mỏm đá khi bạn mới bước vào năm đầu tiên mà không nhìn vào bên trong. Thực tế, khi nói về việc nhìn vào bên trong, tôi nhớ khi tôi còn 10 năm trước và bác sĩ ung thư của tôi đã nói, “Nghe này, tôi nghĩ giờ bạn ổn rồi. Nếu bạn muốn ngừng chụp quét hàng năm, chúng ta có thể làm điều đó.” Và tôi nói, “Bạn đang đùa tôi à? Tôi sẽ xem qua mỗi ngày nếu có thể, vì tôi muốn biết chuyện gì đang diễn ra bên trong.”

Vì vậy, chúng tôi tiếp tục thực hiện những lần quét này, ngay bây giờ (chúng) hàng năm. Nhưng đúng vậy, cảm giác lo lắng thực sự có thể khiến mọi người tê liệt và thành thật mà nói, ngay từ đầu tôi đã nghĩ điều đó còn tồi tệ hơn đối với tôi (nhưng) nó không bao giờ biến mất. Khi bạn được chẩn đoán ung thư phổi, gần như có một đám mây đen trên đầu bạn, nhưng bạn học cách đối phó với nó và có những điều bạn có thể làm để đối phó với nó, nhưng tôi nghĩ điều thực sự quan trọng là phải luôn vượt qua điều đó và để tiếp tục nhận được bản quét của bạn. Tôi biết một số người đã ngừng quét, để rồi sau đó lại ngạc nhiên. Chúng ta có tỷ lệ tái phát ung thư phổi rất cao, vì vậy, việc theo dõi các kết quả quét này là cách để phát hiện sớm.

Biese: Mọi người có thể làm gì để đối phó với vấn đề này nhằm đảm bảo họ đến được cuộc hẹn và cập nhật kết quả quét của mình?

Donaldson: Khi bạn nghĩ về điều đó, sự bồn chồn là sự lo lắng về quá trình quét. Nhưng thực sự, nếu bạn nhìn kỹ hơn một chút, đó là nỗi lo lắng về việc ung thư sẽ quay trở lại hoặc phát triển. Và giống như nếu ai đó lo lắng về bài kiểm tra, đó không hẳn là do bản thân bài kiểm tra mà là nỗi sợ thất bại. Nếu ai đó sợ bay thì họ thực sự sợ bị rơi, phải không? Vì vậy, tôi nghĩ chỉ cần hiểu điều đó, nhưng có những điều bạn có thể làm.

Ví dụ, tôi thích lên kế hoạch cho điều gì đó thú vị vào khoảng thời gian đó để bạn có điều gì đó tích cực để mong chờ. Bạn có thể lên kế hoạch ăn trưa với bạn gái, hoặc bạn trai của mình, hoặc một buổi tối chơi bài poker hoặc bất cứ điều gì thú vị đối với bạn, thậm chí chỉ là một buổi chiều làm việc trong vườn, nhưng hãy lên kế hoạch cho điều gì đó thú vị để bạn có điều gì đó mong đợi, thay vì ở nhà. về điều gì đó có khả năng tiêu cực và gần như bị tê liệt vì điều đó.

Một điều khác bạn có thể làm là nói chuyện với bác sĩ về một số loại thuốc có thể giúp bạn vượt qua khó khăn. Đối với tôi, ngay cả khi tôi làm khá tốt và không có chút lo lắng nào, thì ngay khi tôi nhận được bản quét đó là lúc nó thực sự bắt đầu và sau đó trí tưởng tượng của tôi trở nên điên cuồng. Vì vậy tôi nghĩ tôi đang có một chút trợ giúp, một loại thuốc, có thể phù hợp với một số người.

Một điều nữa là hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nhanh chóng nhận được kết quả quét đó. Thành thật mà nói, trong những ngày đầu, đôi khi tôi phải đợi một tuần hoặc hơn để nhận được kết quả chụp quét, nhưng tôi sẽ ghi công cho các bác sĩ ung thư và bác sĩ X quang, những người thực sự cảm nhận được sự lo lắng này ở bệnh nhân của họ và họ đang làm rất nhiều việc. những báo cáo này được xử lý nhanh hơn, điều mà tôi rất biết ơn. Và tôi cũng nghe được điều đó từ rất nhiều bệnh nhân. Trường hợp của tôi là trong ngày nên tôi không phải đợi lâu. Tuy nhiên, tình trạng thiếu hụt có thể diễn ra vài ngày hoặc vài tuần trước khi quét theo lịch trình. Vì vậy, bất cứ điều gì có thể làm việc.

Một điều nữa là có lẽ, hãy loại bỏ tâm trí của bạn ra khỏi bản thân, nghĩ đến việc giúp đỡ hàng xóm hay điều gì đó, chỉ làm điều gì đó tử tế cho ai đó đang cần giúp đỡ, hoạt động tình nguyện hoặc điều gì đó tương tự. Điều đó cũng giúp ích rất nhiều khi bạn nhìn thấy những người có thể đang ở trong hoàn cảnh tồi tệ hơn bạn. Nhưng có rất nhiều cách đối phó khác nhau, nếu bạn muốn. Và tôi khuyên bạn nên lập kế hoạch để làm điều gì đó.

Biese: Và như bạn đã nói, ngày mai là ngày đối mặt với căn bệnh ung thư 18 năm của bạn. Trong thời gian sống trong lĩnh vực ung thư, bạn có nhận thấy thái độ thay đổi hoặc phát triển từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khi nói đến sức khỏe tinh thần và cảm xúc của bệnh nhân và những người sống sót không?

Donaldson: Đúng vậy, tôi đã thấy sự nhạy cảm và quan tâm hơn rất nhiều đối với những lo lắng của bệnh nhân, không chỉ những lo lắng về thể chất. Ý tôi là, không chỉ sức khỏe thể chất mà cả sức khỏe tâm lý của họ nữa, và sự thiếu thốn này chắc chắn là hàng đầu. Và một lần nữa, đó không nhất thiết là nỗi sợ chụp chiếu, mà là nỗi sợ ung thư quay trở lại hoặc phát triển. Và vì vậy, tôi nghĩ các bác sĩ đang phản ứng nhanh hơn và họ đang đọc những bản quét đó và thực hiện các báo cáo một cách kịp thời hơn nhiều so với 15, 18 năm trước. Và vì vậy, đó thực sự là công lao của họ.

Biese: Và hãy kể cho tôi nghe một chút về LiveLung, và đối với bất kỳ khán giả nào của chúng tôi chưa biết rõ, một chút về tổ chức và công việc mà tất cả các bạn đang làm để giúp đỡ những bệnh nhân ung thư và những người sống sót?

Donaldson: Chà, LiveLung được thành lập vào năm 2010. Vậy là chúng ta đã trôi qua được 14 năm rồi. Và chúng tôi có một mạng lưới các nhóm bệnh nhân được giáo dục dành cho bệnh nhân và người chăm sóc ung thư phổi, đồng thời chúng tôi có một mạng lưới các cuộc gặp gỡ trực tuyến và trực tiếp. Vì vậy, chúng tôi tin rằng việc đoàn kết cùng nhau sẽ mang lại sức mạnh và chúng tôi có các diễn giả chuyên môn để giúp cung cấp cho chúng tôi thông tin và kiến ​​thức, một lần nữa, sẽ tiếp thêm sức mạnh cho chúng tôi để chiến đấu với căn bệnh ung thư phổi này.

Biese: Điều đó thật tuyệt vời. Và vì vậy, bạn cho biết tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi của bạn đã được phát hiện sớm, đó là một trong những lý do khiến bạn có sức khỏe tốt như ngày hôm nay. Một số tác động lâu dài tiềm ẩn của cả bệnh ung thư phổi và phương pháp điều trị ung thư phổi là gì, ngay cả khi bệnh được phát hiện sớm?

Donaldson: Chà, tác dụng phụ lâu dài của việc điều trị ung thư phổi, chúng ta mới thực sự tìm hiểu về điều đó, phải không? Bởi vì thật không may, cách đây 20 năm, bệnh nhân đã không sống được lâu như vậy, việc có người sống sót sau ung thư phổi trong 20 năm là điều gần như chưa từng có. Tuy nhiên, bạn biết đấy, tôi biết một số người đang sống chung với căn bệnh ung thư phổi và/hoặc một người sống sót. Một số người thích một thuật ngữ, những người đang điều trị thường thích “sống chung với bệnh ung thư” và tôi hoàn toàn tôn trọng điều đó.

Chỉ là tất cả chúng ta đều phải đối mặt với những tác dụng phụ lâu dài. Khi chúng ta sống lâu dài, chúng ta sẽ gặp phải những tác dụng phụ lâu dài này. Và hiện tại tôi đang phải đối mặt với tình trạng mất thính lực. Và chúng tôi không chắc có phải do hóa trị mà tôi mắc phải hay không, không có cách nào để biết chắc chắn, nhưng đó là một trong những yếu tố nguy cơ. Và thế là tôi sẽ được đeo máy trợ thính. Và có những thứ khác như bệnh thần kinh. Vì vậy, đây là những điều mà bệnh nhân đang phải đối mặt, tôi đoán đó là (rằng) chúng ta đang sống, và vì vậy, tôi nói rằng chúng ta không thể phàn nàn, nhưng chúng ta chỉ cần nhận thức được những khía cạnh lâu dài đó là gì các hiệu ứng? Và chúng ta có thể làm gì để giúp giảm thiểu những vấn đề đó?

Biese: Và đó là chủ đề tôi cũng quan tâm, tác dụng phụ lâu dài, khả năng sống sót lâu dài. Nhưng về chủ đề quét và phát hiện, bạn còn muốn khán giả của chúng ta biết điều gì khác không?

Donaldson: Ý tôi là, tôi chỉ muốn nói rằng nỗi lo sợ về sự không chắc chắn khi quét, tôi nghĩ một điều sẽ thực sự khiến chúng ta yên tâm khi tiến hành quét là nếu chúng ta có — ý tôi là, Một số người, họ được chẩn đoán và sau đó bác sĩ chỉ nói, “Hãy về nhà và sắp xếp công việc của bạn,” và tôi nghĩ điều đó thật tàn bạo và lạnh lùng. Tuy nhiên, tôi nghĩ rằng mọi người nên sắp xếp công việc của mình theo thứ tự. Ví dụ, bạn đã sắp xếp cho thú cưng của mình chưa? Bởi vì ngày đó sẽ đến với tất cả chúng ta. Và bạn đã sắp xếp việc đưa thú cưng của mình về nhà chưa? Bạn đã sắp xếp được tình hình tài chính của mình chưa? Có thể có bảo hiểm nhân thọ mà bạn có thể rút tiền ngay bây giờ. Ý tôi là, có rất nhiều thứ chúng ta có thể làm và chuẩn bị, cho dù đó là 18 năm hay 18 tháng. Vì vậy, tôi chỉ muốn khuyến khích mọi người, một cách để giảm bớt cảm giác lo lắng là hãy yên tâm khi đi chụp quét bằng cách lo những việc này.

Biese: Điều đó rất có ý nghĩa. Chà, Dusty, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã dành thời gian hôm nay. Tôi rất đánh giá cao cuộc trò chuyện này. Tôi hy vọng bạn có một ngày tuyệt vời.

‘Điều đó có thể xảy ra với bất kỳ ai’: Người sống sót sau ung thư phổi chia sẻ câu chuyện phơi nhiễm Radon

 

Alex Biese: Xin chào, tên tôi là Alex Biese, tôi là trợ lý quản lý biên tập của tạp chí CURE ® và trong ấn bản này của loạt video Speak Out ® , chúng ta sẽ nói chuyện với Kimberly Buchmeier về việc tiếp xúc với radon. Kimberly, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã dành chút thời gian nói chuyện với tôi hôm nay.

Kimberly Buchmeier: Chắc chắn rồi. Cảm ơn vì đã hỏi tôi.

Biese: Đó là niềm vui của tôi. Vì vậy, để bắt đầu, hãy kể cho tôi nghe một chút về cuộc sống của bạn trước khi bắt đầu hành trình điều trị ung thư.

Buchmeier: Ồ, cuộc sống của tôi bận rộn. Tôi còn trẻ. Trước khi được chẩn đoán, tôi 36 tuổi và có một cuộc sống bận rộn, tôi đang sở hữu công việc kinh doanh của riêng mình, thực tế là một số công việc kinh doanh, tôi là một doanh nhân với một gia đình bận rộn, ba đứa con trong nhà. Tôi có một người chồng cũng đi làm suốt. Chúng tôi thực sự đang sống cuộc sống tốt nhất của mình. Ý tôi là, mọi thứ chỉ rung chuyển và lăn lộn. Và thực ra, chúng tôi đang sống và làm rất tốt, dù sao thì tôi cũng cảm thấy như vậy. Và rồi điều đó đột ngột dừng lại.

Biese: Và việc dừng lại đó diễn ra như thế nào?

Buchmeier: Tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi vào tháng 1 năm 2011. Và vào thời điểm đó, tôi vừa đón sinh nhật. Vậy là tôi đã 37 tuổi, trẻ, khỏe mạnh, sôi nổi, năng động, tôi tập thể dục mọi lúc. Chỉ là thực sự bận rộn. Tuy nhiên, năm trước đó, hãy nhìn lại, vào năm 2010, tôi cảm thấy không được khỏe lắm. Và tôi không thể đặt ngón tay của mình vào nó. Và các bác sĩ cũng không thể. Vì vậy, tôi đã gặp khá nhiều bác sĩ khác nhau. Và không ai thực sự biết chuyện gì đang xảy ra. Và đôi khi tôi không thể thành thật nói cho họ biết chuyện gì đang xảy ra, tôi chỉ cảm thấy không ổn.

Có điều gì đó không ổn. Tôi bị đau lưng trầm trọng nhưng chúng tôi không thể tìm ra nó. Nếu bạn ấn vào lưng tôi, tôi sẽ không có bất kỳ nỗi đau thể xác nào mà bạn có thể chạm vào và tôi chỉ không thể lấp đầy bản thân. Rất nhiều mệt mỏi. Và tôi liên tục bị cảm lạnh. Vì vậy, tôi muốn bị cảm lạnh đường hô hấp trên. Và tôi có cảm giác như mình đã mắc bệnh này suốt năm 2010. Vì vậy, tôi đã gặp một vài bác sĩ và không ai có câu trả lời. Và tôi đã để nó qua đi vào mùa thu năm 2010. Lúc đó rất bận rộn và đó là những ngày nghỉ lễ.

Và rồi khi tháng Giêng đến, năm 2011, tôi thực sự cảm thấy tồi tệ. Và tôi nghĩ, “Tôi phải thử lại lần nữa. Vậy tôi sẽ tìm một chuyên gia về cột sống,” bởi vì đó là nơi tôi bị đau, ở lưng. Vì vậy, tôi đã gặp một chuyên gia về cột sống vào sáng thứ Năm. Và anh ấy nói, “Ồ, bạn biết đấy, hãy chụp ảnh lưng của bạn. Hãy chụp siêu âm và tôi sẽ lấy lại kết quả. Nhưng có lẽ tôi sẽ không lấy lại anh ấy cho đến sáng thứ Hai. Không sao đâu, tôi’ Tôi sẽ gọi cho bạn để thông báo kết quả.”

Và chắc chắn, lúc 8:04 sáng thứ Hai đó, anh ấy gọi cho tôi và nói, “Ừm, chúng ta có một vấn đề. Và tôi cần biết anh đang ở đâu vì tôi cần anh đến bệnh viện ngay. Chúng tôi cần tiến hành thêm một số xét nghiệm nữa, chúng tôi đã tìm thấy một khối u trên phổi của bạn.” Và tôi đã nói, “Cái gì?” Và tôi không hiểu anh ấy đang nói gì. Anh ấy nói, “Bạn có thể đến bệnh viện được không? Tôi đã gọi cho bệnh viện của bạn,” và bác sĩ này cách thị trấn của tôi một giờ. Tôi sống ở một thị trấn rất nhỏ. Anh ấy đã ở trong thành phố. Và anh ấy nói: “Tôi đã gọi đến đó và tôi có một bác sĩ đang đợi bạn.” Tôi đã nói, “Trời ạ.”

Vì vậy chúng tôi đã đến gặp bác sĩ. Họ đã thực hiện thêm một số lần quét nữa. Và tôi nhớ mình đã ngồi đó trong phòng khám và bác sĩ nhìn tôi và ông ấy vỗ nhẹ vào tay tôi và ông ấy rưng rưng nước mắt và tôi nghĩ, “Ôi trời, mình gặp rắc rối rồi.” Và anh đã rơi nước mắt. Tôi đang an ủi anh ấy. Anh ấy nói, “Tôi thực sự nghĩ rằng bạn có thể bị ung thư phổi, nhưng chúng ta sẽ phải làm sinh thiết, tôi sẽ gửi bạn đến bác sĩ chuyên khoa ung thư,” và tôi chỉ nói, “Ồ, được thôi,” Tôi không hoảng sợ đâu. Và tôi đang ở một mình. Tôi bảo chồng ở nhà vì sẽ không có chuyện gì to tát, không có gì to tát cả. Và vị bác sĩ này, ông ấy đã rơi nước mắt và ông ấy cũng còn trẻ. Và anh ấy nói: “Bạn 37 tuổi. Điều này lẽ ra không xảy ra với bạn.” Và tôi nói, “Ồ, sẽ ổn thôi. Không phải chuyện gì to tát đâu.” Và thế là tôi đang an ủi anh ấy.

Và sau đó nó mới cất cánh. Tôi phải làm sinh thiết phổi và sau đó phải phẫu thuật cắt thùy phổi dưới vào tháng 3. Và sau đó tôi phải thực hiện hóa trị. Vì vậy tôi đã thực hiện hóa trị cho đến tháng 8. Và trên thực tế, tôi đã phải thực hiện hóa trị trong suốt một năm. Nhưng hóa trị đã giết chết tôi theo đúng nghĩa đen, và vì vậy họ cảm thấy như tôi đang ở một vị trí thuận lợi để thực hiện nó vì nó thực sự rất tệ. Các tác dụng phụ thực sự tồi tệ. Và tôi sẽ không thể sống sót được. Vì vậy, may mắn cho tôi là chúng tôi đã phát hiện sớm. May mắn cho tôi là tôi được phẫu thuật, rất nhiều bệnh nhân ung thư phổi không được phẫu thuật. Và sau đó tôi đã hóa trị. Và ở đây tôi. Và mọi thứ đang diễn ra tuyệt vời. Vì vậy, tôi vừa đi kiểm tra sức khỏe vào mùa hè này và mọi thứ đều ổn.

Biese: Chà, tôi rất vui khi biết rằng ít nhất câu chuyện cũng có cái kết như vậy.

Buchmeier: Đúng vậy. Vâng, ý tôi là, chúng tôi đã gặp phải một số nỗi sợ hãi trong suốt chặng đường. Tôi đã quét ba tháng, sáu tháng một lần, dần dần đến một năm. Bác sĩ ung thư của tôi nói rằng không có phác đồ nào dành cho những người như tôi, vì vậy tôi phải quay lại đây hàng năm. Thông thường, trong hoàn cảnh của tôi, bây giờ họ sẽ thả một người sống sót sau căn bệnh ung thư phổi, nhưng họ không thể, anh ấy chỉ cảm thấy không thoải mái khi để tôi không đến chụp chiếu. Vì vậy tôi chụp CT liều thấp hàng năm.

Biese: Và vấn đề radon được đưa vào cuộc thảo luận từ khi nào?

Buchmeier: Vậy là nó không tham gia vào cuộc trò chuyện ngay lập tức. Tôi đã phải trải qua cuộc phẫu thuật và hóa trị, giống như năm sau khi tôi quay lại gặp bác sĩ, tôi sẽ đọc tất cả các báo cáo của mình, tôi thực sự muốn bào chữa cho bản thân và thực sự muốn hiểu chuyện gì đang xảy ra. Bởi vì tôi không thể tìm ra nó. Tôi không hút thuốc. Gia đình tôi không hút thuốc. Không ai làm vậy. Vì vậy, tôi không thể tìm ra nó. Và tôi bắt đầu thực hiện một số nghiên cứu và chỉ xem qua các thủ tục giấy tờ, và có điều gì đó trong giấy tờ của tôi liên tục xuất hiện, xuất hiện và nói rằng “rất có thể là do các yếu tố môi trường.”

Vì vậy, tôi nhớ đã đến phòng khám của bác sĩ ung thư và tôi nhớ đã hỏi ông ấy, “Này, tôi thấy điều gì đó về bệnh ung thư phổi của tôi và có thể là do các yếu tố môi trường. Anh đang nói về cái gì vậy?” Anh ấy nói, “Chà, bạn biết đấy, có một số thứ, chẳng hạn như nồng độ radon cao, nhưng bạn không có thứ đó ở nhà, phải không?” Và tôi nghĩ, “Hmm, tôi không biết, tôi thậm chí còn không biết đó là gì,” Và tôi chỉ nghĩ, “Được rồi,” nên tôi bỏ qua. Không giải quyết được nó, trải qua năm 2012 khi tôi phải hồi phục, đưa gia đình trở lại bình thường, đưa cuộc sống của tôi trở lại bình thường, lấy lại công việc. Tôi sở hữu một doanh nghiệp. Tôi phải làm được điều đó.

Và tôi nhớ mình đã nghĩ, “Tôi vẫn cần câu trả lời.” Vì vậy, tôi bắt đầu tìm kiếm trên Google. Giống như, “Ung thư phổi là gì?” “Radon là gì?” “Ung thư phổi với các yếu tố môi trường có ý nghĩa gì?” Và mỗi lần tôi làm vậy, radon lại giống như, bùm, bùm, bùm, xuất hiện trên màn hình. Tôi bắt đầu nghiên cứu radon, radon trong nhà bạn. Và tôi nghĩ, “Này, bạn biết không? Chúng ta nên kiểm tra ngôi nhà của mình.” Vì vậy, ngay cả khi đó, tôi đã nói với chồng tôi, người cũng đang bận rộn, “Này, hãy kiểm tra radon trong nhà của chúng ta.” (Anh ấy nói,) “Ừ, ừ, ừ, tôi sẽ làm điều đó.” Chúng tôi để một vài tháng trôi qua. Và tôi nói, “Này, có nhớ tôi đã nói với bạn là tôi muốn kiểm tra radon ở nhà cô ấy không? Hãy làm đi.”

Vì vậy, chúng tôi đã làm điều đó. Và chỉ số radon của chúng tôi đã trở lại ở mức siêu cao. Vì vậy, nếu bạn biết trình độ của mình thì chúng ta đang ở mức 29,9. Và mức radon trong nhà của bạn phải dưới 4. Vậy trên quy mô lớn, 29 nghe có vẻ không lớn, phải không? Bởi vì chúng tôi tính mọi thứ theo hàng trăm, kiểu như nếu bạn 100%, whoa, kiểu như thế là đủ rồi, nhưng 29? Với mức radon 29, con số đó là rất lớn. Giống như hơn 100%. Vì vậy, tôi biết tôi có một vấn đề. Và ngay lập tức chúng tôi gọi cho ai đó, một chuyên gia, và chúng tôi nói, “Chúng ta cần đưa chất radon này ra khỏi nhà vì chúng ta có trẻ em sống ở đây.” Và tôi thực sự đã tìm ra nhiều điều hơn về radon. Phòng khách của tôi, chúng tôi có một phòng khách ở tầng hầm của ngôi nhà. Nhân tiện, chúng tôi xây nhà, tìm hiểu và xây nó trên một mỏ đá cũ, không tốt cho radon, rất nhiều radon thoát ra từ loại đất đó. Và chúng tôi có phòng khách ở tầng dưới, phòng ngủ của tôi ở tầng dưới. Vì vậy, tôi đang ngủ ở tầng dưới, nơi phần lớn khí radon đi vào nhà bạn.

Thực sự tôi rất sợ hãi khi làm điều này với chính mình vì tôi không được đào tạo bài bản khi xây nhà. Không ai nói với tôi khi tôi xây nhà, “Này, bạn nên lắp đặt hệ thống giảm thiểu radon. Bạn sống ở vùng nông thôn nước Mỹ, bạn có thể có lượng radon cao.” Tôi không có bất kỳ nền giáo dục đó. Và từ đó trở đi, tôi dành hầu hết niềm đam mê của đời mình để giáo dục mọi người về radon và ung thư phổi, bởi vì nó là sự thật. Nó xảy ra. Nó đã xảy ra với tôi. Nó có thể xảy ra với bạn. Nó có thể xảy ra với bất cứ ai. Vì vậy, đó là phần radon của câu chuyện đó.

Biese: Vì vậy, đối với bất kỳ ai đang xem hoặc đọc nội dung này, họ nên lưu ý điều gì khi đánh giá rủi ro phơi nhiễm radon của chính mình?

Buchmeier: Ồ, việc bạn sống ở đâu không quan trọng. Đối với tôi, tôi sống ở vùng nông thôn nước Mỹ, tôi sống ở vùng nông thôn Nebraska và việc tôi xây nhà cũng không thành vấn đề. Không thành vấn đề nếu tôi sống ở nông thôn hay tôi xây dựng trên một mỏ đá cũ. Nó không quan trọng. Bất kỳ ngôi nhà nào trong bất kỳ khu phố nào cũng có thể có mức radon. Vì vậy, bạn nhất thiết phải chắc chắn rằng nếu bạn đang xây nhà, mua nhà, bạn sống trong ngôi nhà hiện tại, hãy kiểm tra lượng radon trong đó.

Bởi vì thực sự, trước hết, bạn có thể bị ung thư phổi vì nó không? Tuyệt đối. Nhưng sẽ tốt cho sức khỏe của bạn nếu bạn lấy radon đó ra khỏi nhà và tìm hiểu xem bạn có nó hay không, bởi vì hàng xóm của bạn có thể không có radon nào, chẳng hạn như mức radon thấp, bạn có thể ở đây. Tôi đã gặp những người ở độ tuổi 50. Nhưng người hàng xóm của họ chỉ mới tám tuổi, vì điều đó không thành vấn đề. Nó chỉ phụ thuộc vào những gì đang xảy ra ngay tại nhà bạn. Vì vậy, tôi thực sự nghĩ rằng mọi người chỉ cần làm vậy, họ chỉ cần thử nghiệm nó. Đừng chờ đợi nó xảy ra với bạn. Chỉ cần kiểm tra ngôi nhà của bạn.

Biese: Bạn và gia đình vẫn sống chung một nhà phải không? Và nếu vậy, bạn đã thực hiện những bước khắc phục nào?

Buchmeier: Chúng tôi đang sống trong ngôi nhà của mình và tôi muốn chuyển đi, tôi muốn đốt nó đi. Tôi nghĩ “Tôi không muốn sống ở đây nữa” vì tôi quá sợ hãi cho các con tôi và thú cưng của chúng tôi. Bạn biết đấy, tôi thực sự lo lắng về những vị khách đến thăm, tôi nghĩ, “Ôi chúa ơi, sẽ không ai muốn đến nhà tôi cả.” Nhưng đó không phải là trường hợp. Vì vậy, chúng tôi chỉ thực hiện một hệ thống giảm thiểu, chúng tôi có một chuyên gia đến và kiểm tra để đảm bảo số lượng của chúng tôi ở mức cao. Họ đã làm như vậy và sau đó chúng tôi đã thực hiện một hệ thống giảm thiểu, lắp một chiếc quạt radon vào, chạy nó khắp nhà.

Và kể từ đó, chúng tôi đã nâng cấp quạt radon của mình một lần, chỉ để đảm bảo vì chúng tôi nghĩ có thể nó đã không hoạt động tại một thời điểm nào đó. Và chúng ta có một tầng hầm nhỏ, chúng ta có thể biết nó ở đâu nếu quạt radon không hoạt động, bởi vì ở Nebraska băng có thể tích tụ trên đó, bạn chỉ cần thực sự chắc chắn rằng nó làm việc tốt Và đúng vậy. Vì vậy, thật thú vị khi được chăm sóc và mọi người muốn đến thăm tôi, họ không hề sợ hãi khi đến nhà tôi.

Biese: Vậy còn điều gì khác về chủ đề này mà bạn muốn người xem và độc giả của chúng tôi biết không?

Buchmeier: Tôi chỉ muốn nhắc lại phần thử nghiệm về radon, vì nó rất dễ thử nghiệm, nó rất rẻ, bạn có thể đến cửa hàng phần cứng và thử nghiệm, bạn có thể mua chúng trên Amazon, chúng cỡ 10, 20 đô, nếu anh không muốn đi theo con đường chuyên nghiệp. Và sau khi bạn lấy lại được những kết quả đó, vì bạn lấy lại chúng khá nhanh, nên bạn có thể nhờ chuyên gia tham gia. Nhưng tôi chỉ muốn mọi người biết rằng điều đó không khó thực hiện. Nó siêu dễ dàng và siêu phải chăng.

Biese: Hiểu rồi. Tốt. Kimberly, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã dành thời gian hôm nay để chia sẻ câu chuyện và quan điểm của bạn. Chúng tôi đánh giá cao nó. Chúc bạn có một ngày tốt lành.

Thoát khỏi ung thư

Tự chữa khỏi ung thư, rất nhiều liệu pháp, phác đồ điều trị ung thư đã được áp dụng và gần đây Cần sa y tế đã được sử dụng như một liệu pháp điều trị ung thư vô cùng hiệu quả. Mời bạn đón đọc các bài viết về cách phòng tránh ung thư, bài thuốc hay chữa ung thư và các sử dụng tinh dầu CBD trong điều trị ung thư . CBD là một chiết suất từ cây gai dầu, hoàng toàn không gây hiệu ứng tâm lý và an toàn cho người bệnh.
Back to top button