Axit béo thiết yếu trong thực hành lâm sàng: Cuộc trò chuyện với Ronald Hoffman, MD

Trong cuộc phỏng vấn này, Ronald Hoffman, MD, mô tả nghiên cứu khoa học liên quan đến các axit béo thiết yếu, cụ thể là chất béo omega-3 từ dầu cá. Hoffman đề cập đến một số nghiên cứu gây tranh cãi và sau đó tập trung vào các ứng dụng lâm sàng thực tế đã được xác nhận trong các tài liệu khoa học.

Thời gian nghe gần đúng: 32 phút

Tín chỉ Giáo dục Thường xuyên Có sẵn

Cuộc phỏng vấn podcast này đủ điều kiện cho 0,5 đơn vị giáo dục thường xuyên (CE) nói chung. Hội đồng Y học Tự nhiên Oregon đã phê duyệt nội dung giáo dục này cho 0,5 đơn vị CE “chung” cho các bác sĩ chữa bệnh tự nhiên. Các bác sĩ dưỡng sinh được cấp phép ở bất kỳ tiểu bang nào của Hoa Kỳ ngoại trừ California có thể đạt được CE chung bằng cách nghe podcast này và hoàn thành bài kiểm tra 10 câu hỏi về tài liệu có trong chủ đề lâm sàng. Nhấp vào nút bên dưới để làm bài kiểm tra MIỄN PHÍ, nhờ tài trợ giáo dục từ Carlson Labs . Sau khi hoàn thành thành công, bạn sẽ nhận được một email xác nhận bạn đã vượt qua. Sự chấp thuận CE này cũng có thể đủ điều kiện cho các yêu cầu CE của các loại hình hành nghề khác.

Giới thiệu về Chuyên gia

Ronald Hoffman, MD, là một bác sĩ hành nghề tư nhân về y học tích hợp ở Thành phố New York. Anh tốt nghiệp Đại học Columbia và Cao đẳng Y khoa Albert Einstein. Từ năm 1984, ông là Giám đốc Y tế của Trung tâm Hoffman ở Manhattan. Hoffman đã từng là chủ tịch của American College for the Advancement of Medicine. Hoffman là người dẫn chương trình Y học thông minh , một chương trình phát thanh tổng hợp trên toàn quốc và ông sản xuất podcast Y học thông minh hàng ngày . Ông là Chuyên gia dinh dưỡng được chứng nhận và là tác giả của một số cuốn sách, bao gồm Cách nói chuyện với bác sĩ của bạn (Về thuốc bổ sung và thay thế) .

Để biết thêm thông tin, hãy truy cập drhoffman.com .

Về nhà tài trợ

Kể từ năm 1965, Carlson Labs đã sản xuất các loại vitamin, khoáng chất, dầu cá và các chất bổ sung dinh dưỡng tươi, nguyên chất, từng đoạt giải thưởng. Công ty bắt đầu với một sản phẩm vitamin E duy nhất trong căn hộ nhỏ ở Chicago của Người sáng lập Susan Carlson và nhanh chóng phát triển để cung cấp dòng sản phẩm bổ sung vitamin E hoàn toàn tự nhiên nhất trên thế giới. Vào đầu những năm 1980, chúng tôi đã giúp khởi động thị trường omega-3 ở Bắc Mỹ, nhập khẩu dầu cá chất lượng cao, có hương vị thơm ngon và bền vững từ Na Uy. Vào năm 2009, chúng tôi đã phát hành một loại dầu biển mới có nguồn gốc từ một loài cá biển phong phú. Ngày nay, thế hệ tiếp theo của Carlson lãnh đạo công ty – hai cô con gái Crilyn Anderson và Kirsten Carlson – và những đổi mới vẫn tiếp tục.

Carlson gần đây đã công bố khai trương Carlson Healthy Oils, cơ sở đóng chai mới, hiện đại của chúng tôi tại Søvik, Na Uy. Søvik nằm gần một trong những bến cảng đánh cá nhộn nhịp và quan trọng nhất ở bắc Đại Tây Dương, đảm bảo rằng chỉ những loại dầu cá tốt nhất, tươi nhất mới được chuyển đến Carlson Healthy Oils để tinh chế, chưng cất và đóng chai.

Bảng điểm

Karolyn Gazella: Xin chào. Tôi là Karolyn Gazella, nhà xuất bản của Tạp chí Y học Tự nhiên . Cảm ơn bạn đã tham gia cùng tôi ngày hôm nay. Chủ đề của chúng tôi là việc sử dụng các axit béo thiết yếu trong thực hành lâm sàng. Và khách của tôi là chuyên gia sức khỏe tích hợp, Tiến sĩ Ronald Hoffman. Trước khi chúng ta bắt đầu, tôi muốn cảm ơn nhà tài trợ Carlson Labs của chúng tôi. Và cảm ơn Tiến sĩ Hoffman đã tham gia cùng tôi ngày hôm nay.

Ronald Hoffman: Ồ, cảm ơn vì đã mời tôi, Karolyn.

Gazella: Chà, đây là một chủ đề tuyệt vời. Và tôi biết rằng bạn luôn là một bác sĩ lâm sàng đầu tiên về thực phẩm. Vì vậy, hãy bắt đầu với một cái gì đó rất cơ bản. Bệnh nhân phải ăn bao nhiêu cá mỗi tuần để nhận được lợi ích của chất béo omega-3?

Hoffman: Đầu tiên, tôi xin nói rằng, đây là một chủ đề gây tranh cãi. Và đặc biệt là khi nói đến việc bổ sung, nhưng người ta thường thừa nhận rằng một con cá là tốt cho sức khỏe. Nó có lợi vì nhiều lý do, đặc biệt là trong việc ngăn ngừa tim mạch. Và thông thường, mọi người nên tiêu thụ từ 2 đến 3 phần nhỏ đến vừa phải cá dầu mỗi tuần để có được lượng omega-3 tối ưu.

Vì vậy, ví dụ, một phần cá hồi hoang dã nặng 6 ounce chứa khoảng 900 miligam EPA và khoảng 1.000 miligam DHA. Và đặc biệt là 2 đến 3 khẩu phần cá hồi mỗi tuần trong môi trường mà bạn có lượng omega-6 thấp, cạnh tranh với omega-3, sẽ là đủ đối với hầu hết mọi người. Cũng có một số thông tin cho thấy rằng omega-3 trong cá có khả năng sinh học cao hơn omega-3 mà bạn nhận được từ viên nang ở dạng cô lập. Và có thể có các hợp chất khác trong cá, thậm chí một số peptit hoặc protein của cá, có thể có tác dụng hữu ích. Vì vậy, bạn đang nhận được một lợi ích toàn diện khi bạn ăn cá.

Gazella: Điều đó rất có ý nghĩa. Bây giờ tôi muốn bạn nhắc chúng tôi, bạn đã đề cập đến sức khỏe tim mạch, nhưng bạn có thể nhắc chúng tôi tại sao những chất béo omega-3 này lại quan trọng đối với sức khỏe con người không?

Hoffman: Chà, có rất nhiều cách. Trước hết, dầu cá dường như có tác dụng chống viêm. Nó hoạt động trên việc ngăn chặn các con đường gây viêm trong cơ thể. Chúng được gọi là con đường eicosanoid. Và nó cũng liên quan nhiều đến tính lưu động của màng. Vì vậy, màng chất lỏng giúp các mạch máu của chúng ta giãn nở và co lại, giúp quá trình xâm nhập và đi ra của các hợp chất vào tế bào, giúp dẫn truyền thần kinh. Và đó có thể là lý do tại sao dầu cá có cái được gọi là tác dụng toàn thân, có nghĩa là chúng hoạt động theo nhiều cách để giúp ích cho cơ thể. Não, tim, hệ tuần hoàn, khớp. Thậm chí có thể có tác dụng chống ung thư vì nó có khả năng giảm viêm, là nguyên nhân gây ung thư.

Gazella: Vâng. Và tôi nghĩ rằng đôi khi một chất như dầu cá và các axit béo thiết yếu này có nhiều tác dụng, và có thể làm rất tốt ở nhiều cấp độ, thì hầu như sẽ có một chút nghi ngờ. Nhưng có vẻ như—

Hoffman: Đúng vậy. Một trong những hiện tượng “quá tốt để trở thành sự thật”. Nó giống như một loại thuốc chữa bách bệnh. Vì vậy, điều đó có xu hướng gây ra một chút nghi ngờ.

Gazella: Chính xác. Vì vậy, tôi nghĩ rằng đó là khi các bác sĩ tích hợp như bạn và những người nghe của chúng ta nhìn vào khoa học. Vì vậy, tôi muốn nói một chút về khoa học vì nó liên quan đến việc sử dụng thực tế trong thực hành lâm sàng. Vậy những điều kiện nào trong thực hành lâm sàng sẽ bị ảnh hưởng tích cực và tự tin bởi việc tiêu thụ axit béo thiết yếu?

Hoffman: Vâng, hãy bắt đầu với cuộc tranh cãi, đó là về sức khỏe tim mạch. Và điều này thực sự bắt nguồn từ các nghiên cứu về Greenland Eskimos, cho thấy hầu như không có bệnh tim mạch. Và thế là điều đó đã kích hoạt cơn sốt tìm kiếm bổ sung dầu cá bởi vì họ nghĩ, họ tiêu thụ quá nhiều thứ đó, điều này sẽ bảo vệ trái tim của những người bình thường ở phương Tây.

Gần đây, có rất nhiều phản ứng chống lại điều đó bởi vì, ví dụ, Cochrane Collaborative đã phán quyết rằng không có bằng chứng chắc chắn rằng việc bổ sung dầu cá có lợi cho tim. Nhưng tôi phải nói rằng tôi phê bình một số kết luận đó vì rất nhiều nghiên cứu cho thấy không có lợi ích từ dầu cá được thực hiện với liều lượng rất thấp bổ sung dầu cá, một viên nang hoặc 2 viên dầu cá có chất lượng không rõ ràng.

Ngoài ra, thường khi chúng tôi kiểm tra dầu cá cho bệnh tim mạch, chúng tôi có những người thực sự tăng cường thuốc. Họ dùng aspirin, họ đang dùng statin. Có thể điều đó sẽ làm giảm lợi ích của dầu cá. Và cũng có thể dầu cá rất ngăn ngừa bệnh tim mạch, và chúng ta sẽ thấy những lợi ích nếu chúng ta thực hiện một nghiên cứu kéo dài 20 hoặc 30 năm. Nhưng nếu chúng ta dùng những người ốm yếu gần giai đoạn cuối khi đề cập đến các kết quả tim mạch, chúng ta sẽ không thấy rằng việc uống một viên dầu cá lên 2 viên sẽ tạo ra sự khác biệt.

Nhưng sự phát triển thực sự thú vị trên mặt trận dầu cá, và tôi phải ghi công cho công ty đã làm được điều này, Amarin, nhà sản xuất dầu cá dược phẩm, đã đưa ra một nghiên cứu, thử nghiệm REDUCE-IT, điều này cho thấy rằng phiên bản dầu cá cô đặc của họ có thể giảm nguy cơ bệnh tim mạch tới 25%. Bây giờ họ rất nhanh chóng nói rằng điều này không có nghĩa là thuốc dầu cá tương đương với thuốc của chúng tôi. Nhưng Vascepa thực sự là EPA tập trung. Và do đó, vẫn còn phải xem liệu dầu cá bổ sung có tác dụng mạnh mẽ đó hay không. Trong nhiều nghiên cứu, nó được đưa ra ngắn gọn.

Gazella: Vì vậy, chúng ta hãy gắn bó với các tác động tim mạch. Khi bạn đang nói về Cochrane Collaborative, có phải nghiên cứu được đưa ra vào cuối năm ngoái mà bạn đang nói về nó đã gây ra một chút tranh cãi và được công bố rộng rãi không?

Hoffman: Đúng vậy. Và với những tiêu đề ngớ ngẩn như có một bài xã luận trong đó, tôi đoán, đó là Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , là “Chiếc đinh cuối cùng trong quan tài dầu cá.” Nó gần như vui mừng tấn công ngành công nghiệp bổ sung nói rằng nó không hoạt động. Nhưng cũng tương tự, tôi khá chắc chắn rằng các tạp chí giống nhau sẽ chạy quảng cáo cho sản phẩm Amarin đã được xác nhận bởi nghiên cứu khoa học.

Một vấn đề khác với một số nghiên cứu này là khi một số nghiên cứu so sánh dầu cá với một giả dược trơ, đó là dầu ô liu. Đó có thể là một sai lầm. Vì dầu ô liu thực sự có lợi cho tim mạch. Và điều thú vị là trong nghiên cứu Amarin, thử nghiệm REDUCE-IT, giả dược của họ là dầu khoáng. Và bởi vì bạn đã phải cung cấp rất nhiều viên nang dầu cá tinh chế này trong nhóm hoạt động, bạn phải có nhiều viên nang dầu khoáng. Rất nhiều người đã tiêu thụ nhiều dầu khoáng, mà một số người sẽ nói rằng thực sự có thể gây hại cho sức khỏe tim mạch và làm giảm sự hấp thụ các chất dinh dưỡng quan trọng khác.

Vì vậy, đây là một lĩnh vực thảo luận rất gay gắt bởi vì một số người nói, tốt, dầu cá không tạo ra sự khác biệt. Tôi có thể nói rằng nó có thể khác nhau đối với những người khác nhau. Một số người rất thiếu omega-3 sẽ nhận được rất nhiều lợi ích. Những người khác khá hứng thú với việc tiêu thụ cá ăn kiêng. Vì vậy, lợi ích sẽ không lớn như vậy. Có thể có một số di truyền liên quan. Ngoài ra, có thể là nếu bạn đang tiêu thụ nhiều axit béo omega-sáu từ dầu hạt, thì đây là những chất phổ biến trong chế độ ăn uống phương Tây của chúng ta. Điều đó có thể làm giảm lợi ích của omega-3 vì chúng ta coi tỷ lệ omega-3 trên 6 là một yếu tố quan trọng quyết định sức khỏe.

Gazella: Vâng, đó là một điểm tốt. Vì vậy, tôi muốn gắn bó với các ứng dụng lâm sàng ở đây. Có rất nhiều bác sĩ mà tôi phỏng vấn thực sự nghĩ rằng dầu cá hoặc các axit béo thiết yếu này là nền tảng. Và nếu bệnh nhân của họ không ăn đủ cá, và họ không nhận đủ những thứ này trong chế độ ăn uống, họ sẽ tự động bổ sung ngay cả khi không có ứng dụng lâm sàng thực sự. Quan điểm của bạn trong thực hành lâm sàng của bạn là gì? Bạn có bổ sung không? Khi nào bạn bổ sung? Và đối với những điều kiện nào khác ngoài tim mạch, bạn có thể cân nhắc bổ sung dầu cá?

Hoffman: Tôi tin vào điều đó, những gì bạn vừa nêu. Tôi nghĩ rằng đó là một phần của, nếu một người định xây dựng một loạt 4 hoặc 5 chất bổ sung [không nghe được 00:09:43] mà mọi người nên dùng, tôi nghĩ dầu cá ở ngay đó. Cá nhân tôi lấy dầu cá. Tôi có người nhà dùng dầu cá. Tôi cho bệnh nhân của tôi dùng dầu cá. Và đó là một chính sách bảo hiểm chống lại việc thiếu lượng dầu cá cần thiết để ngăn ngừa nhiều loại bệnh.

Chúng tôi cũng thấy những lợi ích trong thai kỳ. Một nghiên cứu gần đây cho thấy bổ sung omega-3 có tác dụng ngăn ngừa chứng tiền sản giật. Đó là một kết quả mang thai tồi tệ. Cũng làm giảm trường hợp sinh non. Có thể có một số lợi ích về sự phát triển trí tuệ cuối cùng của trẻ, DHA, một thành phần cấu tạo nên dầu cá. Axit docosahexaenoic có tự nhiên trong sữa mẹ. Vì vậy, chỉ gần đây các nhà sản xuất Hoa Kỳ mới tham gia cùng phần còn lại của thế giới trong việc bổ sung DHA vào sữa công thức cho trẻ sơ sinh. Quá hạn dài.

Ngoài ra trong điều kiện não. Chúng tôi xem xét rất nhiều tình trạng thoái hóa thần kinh có thành phần gây viêm. Chúng bao gồm bệnh Alzheimer, cũng như trầm cảm. Thực sự có một số nghiên cứu rất tốt về chứng trầm cảm và việc sử dụng axit béo omega-3. Chắc chắn đó sẽ là một lĩnh vực ứng dụng. Rối loạn tự miễn dịch, rối loạn viêm nhiễm, các tình trạng da liễu đang bị viêm, cứ tiếp diễn. Có rất nhiều ứng dụng khác nhau.

Gazella: Vâng. Bây giờ bạn đã đề cập đến DHA, và thường khi chúng ta nghĩ đến omega-3, chúng ta nghĩ cụ thể đến DHA và EPA. Bây giờ bạn đã đề cập đến các ứng dụng của DHA trong việc mang thai và sinh nở. Vì vậy, từ góc độ lâm sàng, có khi nào bạn nhìn vào một trong những điều này để được nhấn mạnh hơn những điều khác không? Bạn có thể mở rộng thêm một chút về điều đó không?

Hoffman: Vâng. Và tôi ước gì có một câu trả lời khoa học về tên lửa cho điều đó. Và tôi đã nhìn rất lâu và chăm chỉ vào tài liệu trong vài năm qua. Và có vẻ như EPA có thể quan trọng hơn như một chất chống viêm. Và nhiều nghiên cứu cho thấy nó tốt cho não vì nó làm giảm viêm. Nhưng DHA cũng đóng một vai trò rất quan trọng đối với sức khỏe não bộ. Nó chắc chắn quan trọng trong sự phát triển thần kinh. Sự thiếu hụt DHA có liên quan đến các vấn đề về hành vi và vấn đề trí tuệ ở trẻ em.

Và vì vậy nó thực sự là không rõ ràng. Và nếu ai đó nói rằng đó là DHA hoặc EPA như một câu trả lời chắc chắn, tôi sẽ nói, hãy bỏ qua kết luận đó. Chúng dường như phối hợp hoạt động để hỗ trợ sức khỏe. Câu hỏi đôi khi là tỷ lệ, đôi khi trong những điều kiện nhất định chúng ta có thể bổ sung thêm DHA, những điều kiện khác chúng ta có thể nhấn mạnh đến EPA. Nhưng có vẻ như cả hai đều đóng vai trò trung tâm, và đôi khi ở trong tình trạng rất giống nhau.

Gazella: Vâng. Bây giờ, trước khi tôi rời khỏi chủ đề nghiên cứu, bởi vì chúng ta đã nói về nghiên cứu tiêu cực gây tranh cãi xuất hiện vào cuối năm ngoái, và thỉnh thoảng lại nổi bong bóng. Có vẻ như, và tôi biết bạn lúc nào cũng tham gia vào các tài liệu khoa học, có vẻ như tôi càng xem xét các tài liệu khoa học, trời ơi, không có tháng nào trôi qua mà tôi không đọc một nghiên cứu mới về cá dầu. Vì vậy, nói chung, bạn có hài lòng với nghiên cứu sắp ra mắt về các axit béo thiết yếu này không?

Hoffman: Chà, lần cuối cùng tôi kiểm tra, có ít nhất 20 hoặc 30.000 bài báo ủng hộ lợi ích của dầu cá đối với một hoặc một vấn đề sức khỏe khác. Vì vậy, khi một số nhóm như Cochrane Collaborative đưa ra và nói rằng dầu cá là vô giá trị, tôi nghĩ đó là một kết luận bỏ qua rất nhiều bằng chứng ủng hộ lợi ích của dầu cá.

Vì vậy, nó không phải là hệ nhị phân. Tôi nghĩ rằng chúng ta không thể đánh giá quá cao hoặc đánh giá quá cao những lợi ích phổ biến của việc bổ sung dầu cá. Và có những lưu ý thích hợp khi chúng ta xem xét một số nghiên cứu lớn này. Tuy nhiên, tôi vẫn thường ủng hộ việc sử dụng omega-3 có mục tiêu đặc biệt cho các tình trạng cụ thể.

Gazella: Vậy bây giờ hãy đi sâu vào một số khía cạnh thực tế. Nếu một bệnh nhân không thể nhận được omega-3 mà họ cần chỉ từ chế độ ăn kiêng, thì liều lượng hoặc tỷ lệ của những chất béo này thường được khuyến nghị như một chất bổ sung chế độ ăn uống?

Hoffman: Vâng một lần nữa, nó phụ thuộc. Vì vậy, ví dụ, đối với tim mạch, tôi đang nghĩ nếu những người có vấn đề nghiêm trọng về tim mạch, họ cần liều cao hơn. Vì vậy, chúng tôi đến với nghiên cứu REDUCE-IT sử dụng 4.000 EPA, EPA tinh khiết để giảm nguy cơ tim mạch. Vì vậy, nó phụ thuộc vào những gì bạn đang xử lý. Ví dụ, để giảm chất béo trung tính, bạn cần liều khá cao, không chỉ một viên thuốc mỗi ngày, hoặc thậm chí 2 viên một ngày. Nhưng để bổ sung nói chung, tôi đề xuất một trong những công thức mạnh mẽ của omega-3 cung cấp tỷ lệ EPA-DHA cao trên mỗi viên nang. Viên nang 1.000 miligam, không phải viên nang nhỏ dành cho thiếu niên, 1 viên, hai lần mỗi ngày để phòng ngừa nói chung.

Gazella: Nói chung là 1.000 miligam hai lần mỗi ngày. Và sau đó liều cao hơn cho những người có thể có vấn đề về tim mạch là bao nhiêu? Bạn đã nói 4.000?

Hoffman: Tôi sẽ nói 4.000 cho ai đó có vấn đề về tim mạch. Bây giờ chúng ta phải cẩn thận một chút vì một số người có khuynh hướng chảy máu, hoặc những người đang sử dụng thuốc làm loãng máu. Và tôi nhận thấy rằng nó rất cá nhân vì một số người dùng dầu cá liều cao không có vấn đề gì. Những người khác dễ bị bầm tím hơn, hoặc một số dấu hiệu chảy máu cam, điều đó cho thấy rằng máu đang làm loãng máu một cách bất thường.

Gazella: Đúng vậy. Và tôi đồng ý-

Hoffman: Và đó là một hiệu ứng tốt. Cuối cùng, từ quan điểm bệnh tim mạch, đó thực sự là một tác dụng tốt.

Gazella: Đúng vậy. Và tôi đồng ý với bạn, đó là một cách tiếp cận mang tính cá nhân hóa cao mà mỗi học viên sử dụng. Còn về chống chỉ định và an toàn? Bất cứ điều gì khác cần được thảo luận về điều đó?

Hoffman: Có một số nghiên cứu cho thấy rằng vì axit béo omega-3 ngăn cản hệ thống miễn dịch, như trong các bệnh tự miễn dịch, tôi thích sử dụng chúng trong các tình trạng như Lupus và viêm khớp dạng thấp, rằng liều lượng rất cao có thể ngăn chặn hệ thống miễn dịch điểm mà mọi người dễ bị nhiễm trùng hơn. Nhưng tôi đã thấy một vài gợi ý trong các nghiên cứu rằng đó có thể là một vấn đề. Nhưng tôi chưa xem đó là một tình huống thực tế. Cũng như một sự thận trọng tiềm năng. Tôi sẽ xem xét điều đó có thể.

Các triệu chứng tiêu hóa hạn chế sử dụng nó vì một số người dễ bị tiêu chảy. Nó rất tốt cho tất cả các loại viêm loét đại tràng, nhưng đó là tình trạng GI, đôi khi rất khó để sử dụng đủ lượng để có được hiệu quả tốt.

Gazella: Vâng. Và các tình trạng tự miễn dịch đã thu hút sự chú ý của tôi. Vậy bạn có nói rằng bạn sử dụng liều cao hơn trong các trường hợp tự miễn dịch không?

Hoffman: Tôi có. Có một số nghiên cứu cho thấy rằng 9.000 viên mỗi ngày có thể có lợi trong bệnh viêm loét đại tràng, một tình trạng tự miễn dịch. Nhưng một lần nữa, điều đó cũng đã được đặt câu hỏi. Một số nghiên cứu cho rằng nó không hữu ích như người ta từng nghĩ đối với UC. Nhưng tôi nghĩ chỉ giảm bớt cơn viêm là rất quan trọng trong những bệnh này. Vì vậy, bạn thực sự có thể xoay vòng.

Nó giống như việc sử dụng bộ điều biến miễn dịch mạnh mẽ này thực sự nhắm vào các bộ phận của hệ thống miễn dịch và loại bỏ chúng. Chà, chúng đã đánh bật hệ thống miễn dịch đến tận cùng, các loại thuốc dược phẩm, nơi con người dễ bị nhiễm trùng. Và dầu cá có thể là một loại chất điều biến miễn dịch nhẹ nhàng hơn giúp giảm thể tích do phản ứng tự miễn dịch.

Gazella: Vâng. Đó là thông tin tốt. Vì vậy, một vấn đề lớn khi nói đến việc bổ sung dầu cá là chất lượng. Ý tôi là rõ ràng chất lượng luôn là một vấn đề lớn. Nhưng có vẻ như nó thậm chí còn quan trọng hơn khi nói riêng về dầu cá. Tại sao vậy?

Hoffman: Chà, có rất nhiều vấn đề về chất lượng và việc bảo quản dầu cá. Dầu cá, như một chất béo không bão hòa đa, có thể bị ôi. Vì vậy, sự tươi mới là một vấn đề lớn. Tôi sẽ tìm đến một thương hiệu lớn có uy tín lâu năm. Tôi cũng sẽ xem xét chứng nhận của bên thứ ba. Có nhiều nơi khác nhau làm điều đó. Một trong số đó được gọi là IFOS, là chương trình Tiêu chuẩn Dầu Cá Quốc tế.

Ngoài ra còn có USP và NSF, các tiêu chuẩn quốc gia, cung cấp cho các công ty xác nhận rằng sản phẩm của họ là tinh khiết và có chất lượng tốt. Bạn muốn đảm bảo rằng không có hương liệu hoặc chất tạo màu cho các thành phần nhân tạo xấu. Một vấn đề khác là tính bền vững. Có vấn đề này là đánh bắt quá mức các đại dương. Và một chứng nhận được cung cấp bởi một cái gì đó gọi là Hội đồng Quản lý Hàng hải. Nó trao chứng chỉ cho các công ty nuôi cá có trách nhiệm hơn là tàn phá môi trường.

Dầu cá có thể có mùi tanh nhẹ, nhưng nếu nó có mùi hoặc vị chát lớn hơn, thì có thể là nó đã bị ôi thiu. Và điều khác chỉ là hiệu lực. Bạn muốn xem các sản phẩm cung cấp lượng EPA DHA cần thiết cho mỗi viên nang. Và điều đó liên quan đến mức độ cô đặc và chưng cất phân tử mà chúng trải qua để cung cấp thành phần hoạt tính hơn là chỉ chiết xuất tanh trong viên nang.

Bạn muốn xem xét sự hiện diện của PCB, hoặc thủy ngân. Và cần có một đảm bảo độ tinh khiết. Và đặc biệt là khi các công ty thực hiện quá trình tự kiểm tra có trách nhiệm, nơi họ kiểm tra các lô vật liệu của họ và bạn thực sự có thể yêu cầu thông số kỹ thuật của họ. Bạn chỉ cần gửi email cho công ty hoặc gọi đến số 800 và họ thực sự có thể cung cấp cho bạn thông số kỹ thuật về sản phẩm bạn đang sử dụng, chỉ để xác minh rằng bạn không bị nhiễm lượng thủy ngân hoặc PCB có hại. Vì vậy, đó là một trong những mối quan tâm. Nếu bạn đến một nơi, và bạn tìm thấy một chai dầu cá, nó có giá 9,99 đô la cho 500 viên, ý tôi là, thật không chính đáng khi họ đang kiểm tra chất lượng đầy đủ.

Gazella: Đúng vậy. Tôi nghĩ rằng đó là một điểm thực sự tốt. Bây giờ khi bạn đang nói về … tôi muốn đề cập đến một số trong số này. Bởi vì bạn đã đưa ra rất nhiều điều để các học viên phải suy nghĩ khi nói đến việc họ chọn một loại thực phẩm bổ sung dầu cá chất lượng cao. Vì vậy, khi bạn đang nói về chứng nhận của bên thứ ba đó, công ty bên thứ ba đó có phải là công ty kiểm tra thủy ngân và độ tinh khiết, và những thứ tương tự không? Hay đó là một cái gì đó được nhà sản xuất thực hiện trong nhà?

Hoffman: Tôi nghĩ rằng các công ty thực sự có trách nhiệm sẽ kiểm tra tài liệu khi nhận tài liệu. Trước hết, họ nhận được một mẻ dầu cá lớn trước khi đóng gói. Vì vậy, họ muốn đảm bảo rằng chuỗi cung ứng của họ là đáng tin cậy. Vì vậy, họ sẽ thực hiện kiểm tra trước. Đôi khi họ cũng sẽ kiểm tra. Họ sẽ nói, “Hãy lấy ngẫu nhiên một chai thứ này, và hãy thực hiện kiểm tra ngẫu nhiên và xem những gì từ dây chuyền lắp ráp có phải là mới không.” Tôi nghĩ rằng họ có thể làm các xét nghiệm tìm peroxit lipid, nhưng cũng không có chất gây ô nhiễm.

Vì vậy, nó tốn kém hơn để làm điều đó. Không có câu hỏi. Nhưng các công ty có trách nhiệm muốn duy trì danh tiếng tốt và cung cấp các sản phẩm chất lượng đảm nhận điều đó. Và đó thực sự là một điểm bán hàng cho họ vì người tiêu dùng có thể cảm thấy họ đáng tin cậy.

Gazella: Ồ, tôi sẽ đồng ý. Và tôi nghĩ rằng đối với những người nghe của chúng tôi, họ có thể nhận được thông số kỹ thuật của các lô thử nghiệm ngẫu nhiên đó và thông tin chứng nhận của bên thứ ba, tất cả đều giúp biết rằng họ có thể—

Hoffman: Có rất nhiều. Trên thực tế có rất nhiều số trên các sản phẩm để mọi người có thể nói, “Chà, tôi có số lô 56328. Bạn có thể cho tôi xem bảng thông số kỹ thuật được không?” Và đôi mắt của bạn sẽ trừng trừng khi nhìn thấy những tờ thông số kỹ thuật này. Nhưng bạn thực sự có thể thấy sự ô nhiễm giống như 0,0000000 … dưới mức mà EPA, ví dụ, Cơ quan Bảo vệ Môi trường, sẽ coi là một sự phơi nhiễm độc hại.

Gazella: Đây là một câu hỏi ngẫu nhiên. Có lần tôi được nói rằng nếu bạn ợ hơi tanh tức là sản phẩm đã bị ôi thiu.

Hoffman: Không. Tôi nghĩ đó là một quan niệm sai lầm. Bạn có thể giảm thiểu chứng ợ hơi tanh bằng một số cách. Một là uống thứ được gọi là viên nang tan trong ruột, nhưng phải đánh đổi. A, chúng đắt hơn, và B, chúng không chứa nhiều dầu cá. Enteric có nghĩa là chúng được tráng để chúng phân hủy thấp hơn trong đường đi của bạn GI. Mùi tanh cũng có thể được ngụy trang bằng hương chanh, hoặc hương cam, hoặc đôi khi là hương anh đào.

Và ở một mức độ nào đó, tính cá có liên quan đến độ tinh khiết của viên nang. Vì vậy, các sản phẩm không được chưng cất cao sẽ có một số … về cơ bản bạn đang ngửi thấy mùi của protein, hoặc các chất cặn bã khác nhau không phải là thành phần hoạt tính. Nhưng bạn thực sự không thể sử dụng nó như một cách dễ dàng để xác định xem sản phẩm bạn đã lấy là tươi hay ôi.

Gazella: Vâng. Đó là những gì tôi cũng đang nghĩ.

Hoffman: Tôi sẽ không đứng đó. Và một số người rất nhạy cảm với mùi hoặc vị của dầu cá. Một số người bị GERD hoặc trào ngược. Và họ có dư vị của nhiều thứ mà họ tiếp nhận.

Gazella: Đúng vậy. Vâng. Được chứ. Vậy quan điểm của bạn về dầu nhuyễn thể so với dầu cá là gì? Bạn có sở thích cái này hơn cái kia không? Và nếu bạn làm vậy, tại sao?

Hoffman: Chà, được rồi. Có rất nhiều quảng cáo về dầu nhuyễn thể. Và nó dựa trên một vài ý tưởng cơ bản. Một là trong khi dầu nhuyễn thể, các viên nang thực tế có thể chứa ít dầu cá hơn, và một số viên nang nhỏ hơn. Những thứ đó thường dễ nuốt hơn, đó là một điểm bán hàng. Đó là nó khả dụng hơn về mặt sinh học. Tôi đã xem xét các nghiên cứu cho thấy điều đó và chúng rất ít và xa. Chúng dựa trên một số lượng nhỏ các cá nhân. Chúng không thực sự đáp ứng ngưỡng để chứng minh rằng các tuyên bố thực sự đúng, rằng bạn sẽ thâm nhập nhiều hơn vào hệ thống của mình.

Lợi ích khác được cho là chúng chứa astaxanthin, đây là một điều tốt được cho là. Đó là một chất chống oxy hóa. Nó có lợi ích. Nếu bạn muốn bổ sung astaxanthin, hãy uống nó trong một viên thuốc riêng biệt, hoặc chỉ ăn cá hồi nuôi. Vì cá hồi nuôi chứa nhiều astaxanthin. Đó là thứ họ sử dụng để làm cho thịt có màu đỏ. Vì vậy, tôi không phải là người hâm mộ lớn nhất của dầu nhuyễn thể. Ngoài ra, còn có một vấn đề về tính bền vững. Nó được nuôi rất tích cực. Đó là một dạng động vật giáp xác hỗ trợ quần thể cá voi. Và điều đáng lo ngại một chút là có một lượng lớn nhuyễn thể để nuôi một thị trường đang rất đói ở Châu Âu và Hoa Kỳ.

Gazella: Vâng, tôi đồng ý. Tôi nghĩ rằng vấn đề bền vững thực sự là một vấn đề quan trọng. Tôi cũng đồng ý. Tôi không đọc nhiều nghiên cứu về dầu nhuyễn thể như về dầu cá. Vấn đề về astaxanthin, liệu có đủ trong dầu nhuyễn thể để có tác dụng điều trị?

Hoffman: Vâng. Trước hết, astaxanthin là một trong những thứ có lợi ích cụ thể, và tôi nghĩ nó có trên màn hình radar của tôi trong số các chất bổ sung có lợi. Nhưng nó không có nhiều thông tin mạnh mẽ để hỗ trợ nó như một số thứ đã được thử nghiệm và đúng hơn như curcumin, axit béo omega-3 và vitamin D, và coenzyme Q10. Tôi nghĩ đó là những người chơi ở lại thực sự. Và astaxanthin là một chút trong giai đoạn trung gian của sự tín nhiệm.

Gazella: Vậy bạn đề nghị gì cho những bệnh nhân ăn chay và ăn chay trường của bạn khi cần bổ sung axit béo thiết yếu?

Hoffman: Ồ, họ có thể, ý tôi là có một số cách để thực hiện. Một là uống dầu hạt lanh, hoặc ăn nhiều loại hạt như quả óc chó và hạt lanh giàu tiền chất omega-3. Nhưng vấn đề là cơ thể con người, và khả năng di truyền của nó có thể thay đổi. Một số người chuyển đổi rất dễ dàng, và những người khác chuyển đổi không tốt chút nào.

Vì vậy, giải pháp sau đó là lấy viên nang thuần chay. Chúng được làm từ tảo và hầu như mọi công ty tiếp thị dầu cá đều tiếp thị các sản phẩm cho người dùng thuần chay. Nồng độ EPA và DHA sẽ ít hơn một chút. Hầu hết các sản phẩm này nghiêng về DHA nhiều hơn EPA vì DHA chiếm ưu thế trong tảo chứ không phải cá mà bạn thường cung cấp nhiều EPA hơn DHA. Nhưng bạn có thể đi theo con đường đó.

Tôi nghĩ rằng nó đặc biệt quan trọng đối với những người ăn chay trường để bổ sung. nếu bạn định ăn chay, bạn phải theo dõi B12, bạn phải theo dõi kẽm, bạn phải theo dõi omega-3 và chắc chắn là sắt. Và sau đó bạn có thể thường xuyên là một người ăn chay trường.

Gazella: Vâng, điều đó rất có ý nghĩa. Hôm nay, chúng ta đã đề cập rất nhiều điều, nhưng tôi muốn đảm bảo rằng chúng ta đã đề cập đến mọi thứ liên quan đến việc sử dụng các axit béo thiết yếu trong thực hành lâm sàng. Bạn có thể đưa ra lời khuyên gì thêm cho thính giả của chúng tôi, những người đang sử dụng dầu cá trong thực hành lâm sàng, hoặc muốn sử dụng nó theo cách khác, hoặc muốn sử dụng dầu cá nhiều hơn trong thực hành lâm sàng? Lời khuyên cuối cùng của bạn cho họ là gì?

Hoffman: Vâng, tôi phải nói rằng hãy để mắt đến các nghiên cứu cụ thể chứng minh rõ ràng lợi ích của dầu cá. Nhìn vào công dụng chữa bệnh của dầu cá. Tôi nghĩ rằng loại bỏ một số tiêu đề táo bạo như “Chiếc đinh cuối cùng trong quan tài dầu cá.” Đó là một chút kịch tính. Đó là một tiêu đề của JAMA vào năm ngoái khi vui mừng tung ra một nghiên cứu cho thấy rằng dầu cá không tạo ra nhiều khác biệt.

Và cũng xem xét các điều kiện cụ thể. Ví dụ, chúng tôi đang xem xét các chấn động. Dầu cá liều cao trong một phương pháp điều trị chấn động đã được chứng minh là có hiệu quả. Vì vậy, có 2 khía cạnh. Một là sử dụng chung. Vâng. Mọi người nên bổ sung một số omega-3. Chúng ta chắc chắn nên ăn cá, và có thể bổ sung một số omega-3.

Nhưng cũng nên xem xét ứng dụng mục tiêu của dầu cá như một tác nhân điều trị, không chỉ là một thành phần chế độ ăn uống để phòng ngừa. Nhưng là một tác nhân điều trị nhắm mục tiêu phân tử xứng đáng có một vị trí cùng với các loại thuốc thường được sử dụng của chúng ta, các loại thuốc. Không phải ngẫu nhiên mà các công ty hiện đang sản xuất dầu cá cô đặc và bán chúng dưới dạng thuốc kê đơn trên thị trường dược phẩm.

Gazella: Vâng, tôi nghĩ đó là lời khuyên tuyệt vời. Tôi nghĩ điều này thực sự quan trọng khi xem xét điều này từ góc độ mục tiêu điều trị trong thực hành lâm sàng. Tôi phải nói rằng sau khi nghiên cứu về dầu cá, EPA, và DHA là khá thú vị.

Hoffman: Nó hơi giống như xem Djokovic thi đấu trong trận chung kết tại Wimbledon, quay đi quay lại.

Gazella: Chính xác. Tôi đã xem trận đấu đó. Thật không thể tin được.

Hoffman: Nó giống như, tốt, hãy xem. Ai đứng đầu? Vâng.

Gazella: Vâng. Như thường lệ, Tiến sĩ Hoffman, điều này thật tuyệt. Bạn đã cung cấp cho chúng tôi rất nhiều thông tin mà thính giả của chúng tôi có thể sử dụng trong thực hành lâm sàng của họ. Vì vậy, tôi muốn cảm ơn bạn đã tham gia cùng tôi. Và tôi cũng muốn, một lần nữa, xin cảm ơn nhà tài trợ của chúng tôi là Carlson Labs. Vì vậy, cảm ơn vì đã tham gia cùng tôi, Tiến sĩ Hoffman.

Hoffman: Cảm ơn rất nhiều, Karolyn. Thực sự rất thích nói chuyện với bạn.

Gazella: Tuyệt vời. Chúc một ngày tốt lành.

Hoffman: Bạn bảo trọng.