Ăn đậu nành và giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi ở phụ nữ

Yang G, Shu XO, Li HL, et al. Dự đoán việc tiêu thụ thực phẩm từ đậu nành và khả năng sống sót của bệnh ung thư phổi ở phụ nữ. J Clin Oncol. 2013; 31 (13) [Tập trước khi in]

Nghiên cứu thuần tập theo chiều dọc sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ Thượng Hải

Những người tham gia là những người đã phát triển ung thư phổi khi tham gia vào Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ Thượng Hải (SWHS). Nghiên cứu đang diễn ra này đã tuyển chọn 74.941 phụ nữ Trung Quốc trưởng thành từ 7 cộng đồng ở Thượng Hải từ năm 1997 đến năm 2000. Nó tiếp tục theo dõi tỷ lệ mắc các bệnh ung thư khác nhau ở những phụ nữ này. Trong nghiên cứu hiện tại, 469 phụ nữ được phát hiện mắc bệnh ung thư phổi. Do không có đủ thông tin về 25 trong số đó, tổng số 444 đã được sử dụng để phân tích. Trong số này, 301 có đủ thông tin để đưa ra phân tích thống kê sử dụng giai đoạn khối u và điều trị như các biến số. Tuổi trung bình lúc chẩn đoán là 66,3 tuổi. Chín mươi hai phần trăm người tham gia là người “không bao giờ” hút thuốc.

Kết quả chính là thước đo tỷ lệ sống sót. Không có kết quả phụ nào được đo lường.

Có 318 người chết trong tổng số 444 phụ nữ bị ung thư phổi. Trong số này, 94,7% được cho là trực tiếp do ung thư phổi và 5,3% là do các nguyên nhân khác. Giai đoạn bệnh khi được chẩn đoán ban đầu có ảnh hưởng lớn nhất đến khả năng sống sót. Lượng đậu nành và lượng isoflavone được đánh giá trước khi ghi danh vào SWHS thông qua bảng câu hỏi tần suất ăn. Phân vị thứ 50 của lượng hấp thụ được sử dụng làm tham chiếu để đánh giá tỷ lệ nguy cơ. Dựa trên trọng lượng khô, mức độ tiêu thụ đậu nành trung bình theo phần trăm như sau: Thứ 10 = 6,3 gam / ngày; 30 = 11,5 gam / ngày; Thứ 50 = 16 gam / ngày; Thứ 70 = 21,4 gam / ngày; Thứ 90 = 31,4 gam / ngày. Nguy cơ tử vong giảm khi tăng lượng đậu nành lên đến phân vị thứ 70, ở đó tác dụng giảm dần. Tỷ lệ nguy cơ tử vong cho tất cả 444 người tham gia theo phần trăm như sau: HR thứ 10 = 1,42; Nhân sự thứ 30 = 1,15; HR thứ 50 = 1,0; Lần thứ 70 = 0,92; Nhịp độ thứ 90 = 0,93. Khi chỉ phân tích 301 người tham gia với đầy đủ thông tin về giai đoạn khối u và cách điều trị so với lượng đậu nành trung bình (phân vị thứ 50), tỷ lệ nguy cơ cho các phân vị thứ 10, 30, 70 và 90 là 1,81 (KTC 95%: 1,26–2,59) , Lần lượt là 1,25 (95% CI: 1,09–1,42), 0,88 (95% CI: 0,80–0,97) và 0,89 (95% CI: 0,68–1,16). P cho ý nghĩa tổng thể là 0,004. Mối liên quan này nhất quán và rõ ràng hơn ở những người không bao giờ hút thuốc, với tỷ lệ nguy cơ cho phần trăm thứ 10, 30 và 70 là 2,40 (95% CI: 1,47–3,91), 1,42 (95% CI: 1,17–1,72), 0,85 (95 % CI: 0,76–0,96) và 0,92 (95% CI: 0,66–1,28) tương ứng với a Khi chỉ phân tích 301 người tham gia với đầy đủ thông tin về giai đoạn khối u và cách điều trị so với lượng đậu nành trung bình (phân vị thứ 50), tỷ lệ nguy cơ cho các phân vị thứ 10, 30, 70 và 90 là 1,81 (KTC 95%: 1,26–2,59) , Lần lượt là 1,25 (95% CI: 1,09–1,42), 0,88 (95% CI: 0,80–0,97) và 0,89 (95% CI: 0,68–1,16). P cho ý nghĩa tổng thể là 0,004. Mối liên quan này nhất quán và rõ ràng hơn ở những người không bao giờ hút thuốc, với tỷ lệ nguy cơ cho phần trăm thứ 10, 30 và 70 là 2,40 (95% CI: 1,47–3,91), 1,42 (95% CI: 1,17–1,72), 0,85 (95 % CI: 0,76–0,96) và 0,92 (95% CI: 0,66–1,28) tương ứng với a Khi chỉ phân tích 301 người tham gia với đầy đủ thông tin về giai đoạn khối u và cách điều trị so với lượng đậu nành trung bình (phân vị thứ 50), tỷ lệ nguy cơ cho các phân vị thứ 10, 30, 70 và 90 là 1,81 (KTC 95%: 1,26–2,59) , Lần lượt là 1,25 (95% CI: 1,09–1,42), 0,88 (95% CI: 0,80–0,97) và 0,89 (95% CI: 0,68–1,16). P cho ý nghĩa tổng thể là 0,004. Mối liên quan này nhất quán và rõ ràng hơn ở những người không bao giờ hút thuốc, với tỷ lệ nguy cơ cho phần trăm thứ 10, 30 và 70 là 2,40 (95% CI: 1,47–3,91), 1,42 (95% CI: 1,17–1,72), 0,85 (95 % CI: 0,76–0,96) và 0,92 (95% CI: 0,66–1,28) tương ứng với aGiá trị P của 0,002.

Trong nghiên cứu hiện tại, lượng đậu nành tiêu thụ dự đoán có liên quan đến việc giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi. Điều cần lưu ý là lượng đậu nành được đánh giá trước – không phải sau khi chẩn đoán, vì vậy chúng tôi không biết liệu việc tiêu thụ đậu nành có mang lại lợi ích hay không nếu bắt đầu sau khi chẩn đoán. Điều đó nói rằng, nếu giả định rằng thói quen ăn uống của những phụ nữ tham gia không thay đổi đáng kể trong quá trình thử nghiệm, thì nghiên cứu này dường như là nghiên cứu đầu tiên cho thấy khả năng sống sót tổng thể khỏi ung thư phổi được cải thiện khi tiêu thụ đậu nành.

Các tác giả của nghiên cứu hiện tại đã công bố phân tích trước dữ liệu từ SWHS cho thấy tỷ lệ mắc ung thư phổi giảm liên quan ở những người có mức tiêu thụ đậu nành cao hơn, cho thấy một số biện pháp bảo vệ khỏi các quá trình gây ung thư. Kết quả có ý nghĩa thống kê (P = 0,004) với tỷ lệ nguy hiểm là 0,63 khi so sánh giữa lượng hút vào cao nhất và thấp nhất. ¹ Trong cùng một ấn phẩm, một phân tích tổng hợp của 7 nghiên cứu về lượng đậu nành / isoflavone và ung thư phổi ở những người không hút thuốc cho thấy nguy cơ tương đối là 0,59 (KTC 95%: 0,49, 0,71) đối với nhóm cao nhất so với nhóm ăn đậu nành thấp nhất .

Một số nghiên cứu khác đã đề xuất giảm nguy cơ ung thư phổi do sự cố khi tiêu thụ nhiều đậu nành và / hoặc isoflavone. Trong một nhóm thuần tập của Nhật Bản gồm 36.177 nam giới và 40.484 phụ nữ từ 45–74 tuổi, ít xảy ra ung thư phổi hơn ở cả hai giới với lượng isoflavone cao hơn, nhưng chỉ ở những người không bao giờ hút thuốc. ² Trong một phân tích tổng hợp của 8 nghiên cứu bệnh chứng và 3 nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu, lại có mối tương quan nghịch giữa tiêu thụ đậu nành và sự cố ung thư phổi (nguy cơ tương đối là 0,77, KTC 95%: 0,65, 0,92). ³ Phù hợp với nhóm thuần tập của Nhật Bản, phân tích tổng hợp cho thấy tác dụng lớn hơn ở những người không hút thuốc (RR: 0,62; KTC 95%: 0,51, 0,76).

Trong khi hầu hết dữ liệu về tiêu thụ đậu nành và ung thư phổi là từ châu Á, một nghiên cứu lớn đã được thực hiện ở Hoa Kỳ. Đó là một nghiên cứu bệnh chứng với những người tham gia đăng ký từ năm 1995–2003. Nghiên cứu này đã xem xét các lớp phytoestrogen khác nhau, bao gồm phytosterol, coumestans, isoflavone và lignans. Nhìn chung, họ nhận thấy có sự giảm nguy cơ ung thư phổi do sự cố khi tăng lượng phytoestrogen ở cả hai giới. Nghiên cứu này, được công bố trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, gợi ý rằng tất cả các loại phytoestrogen đều có một số tác dụng bảo vệ, trong đó isoflavone có tác dụng giảm nguy cơ cao nhất, đặc biệt là ở nam giới. ⁴

Không giống như ung thư vú, nơi có mối quan hệ tuyến tính giữa estrogen nội sinh và ăn vào và tăng nguy cơ ung thư, mối quan hệ của estrogen trong ung thư phổi dường như phức tạp hơn. Dữ liệu từ nghiên cứu của Viện Y tế Quốc gia và Hiệp hội Người về hưu Hoa Kỳ (NIH-AARP) cho thấy phụ nữ bị đau bụng kinh muộn có thể giảm nguy cơ ung thư phổi, trong khi những người trải qua thời kỳ mãn kinh sớm (tự nhiên hoặc phẫu thuật) có nguy cơ tăng cao. ⁵ Thêm vào sự phức tạp, nguy cơ gia tăng ở những người mãn kinh sớm đã được phóng đại ở những người hút thuốc.

Nội tiết tố trung gian của ung thư phổi đã được đánh giá cao trong một thời gian; bằng chứng cho thấy estrogen thúc đẩy sự tiến triển của ung thư phổi và liệu pháp thay thế hormone (HRT) có liên quan đến kết quả kém hơn. ⁶ Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ đã phát hiện ra nguy cơ tử vong do ung thư phổi tăng lên ở phụ nữ dùng liệu pháp thay thế estrogen / progestin. ⁷ Có dữ liệu mâu thuẫn cho thấy rằng việc sử dụng HRT có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư phổi do sự cố, ^8,9 nhưng sự đánh giá đang tăng lên đối với sự thay đổi của chuyển hóa estrogen giữa các cá nhân và sắc tộc.

Một nghiên cứu bệnh chứng ở Trung Quốc đã tìm cách xác định rõ hơn những con đường chuyển hóa nào có thể làm trung gian cho tác động của estrogen đối với ung thư phổi và liệu tác động của nó có khác nhau ở người hút thuốc và người không hút thuốc hay không. ¹⁰ Trong nghiên cứu của họ về 708 bệnh nhân ung thư phổi nữ và 1.578 điều khiển phù hợp, họ phát hiện ra rằng ở người không hút thuốc chẵn lẻ và thời gian chu kỳ kinh nguyệt (≥30 ngày qua so với <30 ngày) có liên quan nghịch với nguy cơ ung thư phổi. Đáng quan tâm, có sự gia tăng rõ rệt nguy cơ ung thư phổi ở những người không hút thuốc do đột biến điểm ở một trong các enzym COMT liên quan đến chuyển hóa estrogen. Các tác giả kết luận rằng có một ảnh hưởng nhất định đến nguy cơ ung thư phổi do estrogen và các chất chuyển hóa của nó ở những người không hút thuốc.

Trong tất cả các nghiên cứu này, mô học nổi trội của ung thư phổi là ung thư biểu mô tuyến, là nguyên nhân gây ra khoảng 40% tổng số ca ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Trong khi ung thư biểu mô tuyến có liên quan đến hút thuốc, nó cũng là loại ung thư phổi phổ biến nhất phát sinh ở những người không hút thuốc. Cuối cùng, chẩn đoán ung thư phổi ở những người không hút thuốc đang được coi là một thực thể riêng biệt với các đặc điểm gen độc đáo. ¹¹ Các tác nhân gây bệnh được nghiên cứu nhiều nhất trong ung thư biểu mô tuyến của phổi ở những người không hút thuốc là radon, ô nhiễm không khí và khói thuốc thụ động. Chắc chắn, ở những bệnh nhân của chúng tôi tiếp xúc với chất độc trong không khí hoặc chất có khả năng gây ung thư (tức là khói dầu diesel), có lý do chính đáng để xem xét đề xuất đưa đậu nành vào chế độ ăn của họ.

Từ quan điểm thực tế, có một rào cản trong việc khuyến nghị đậu nành cho những bệnh nhân có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn. Đậu nành đã trở nên khá tranh cãi trên các phương tiện truyền thông trong nước, với nhiều cửa hàng y tế và sức khỏe khác nhau khuyên không nên tiêu thụ nó hoàn toàn. Điều này phần lớn là do những lo ngại liên quan đến việc sử dụng cây trồng biến đổi gen (GMO) ở Hoa Kỳ. Trong khi chủ đề về đậu nành biến đổi gen quá phức tạp để đề cập ở đây, việc sử dụng các nguồn hữu cơ sẽ giảm thiểu đáng kể mọi rủi ro.

Dữ liệu dịch tễ học liên tục cho thấy vai trò của đậu nành / isoflavone trong việc bảo vệ chống lại ung thư phổi và nghiên cứu hiện tại cho thấy nó có thể ảnh hưởng đến khả năng sống sót tổng thể ở những người bị ung thư phổi. Thêm thực phẩm đậu nành nguyên hạt vào chế độ ăn uống của một người là một phương tiện dễ dàng và rẻ tiền để bổ sung các tác dụng bảo vệ hóa học của chế độ ăn nhiều thực phẩm có nguồn gốc thực vật.

Để biết thêm nghiên cứu liên quan đến ung thư học tích hợp, hãy nhấp vào đây.