Tác động của việc chạy và đi bộ đối với sự sống còn của bệnh ung thư vú

416 8 minutes read

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

Tài liệu tham khảo

Williams PT. Giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do ung thư vú do chạy sau chẩn đoán so với đi bộ. Int J Cancer. 2014; 135 (5): 1195-202. Epub 2014 ngày 28 tháng 2.

Thiết kế

Phân tích nguy cơ tỷ lệ cox được sử dụng tiền cứu để so sánh tỷ lệ tử vong do ung thư vú với năng lượng tập thể dục ban đầu và để xác định xem liệu chạy và đi bộ sau chẩn đoán có khác nhau đáng kể về mối liên quan với tỷ lệ tử vong do ung thư vú hay không.

Những người tham gia

Dữ liệu được sử dụng trong phân tích này đến từ 272 vận động viên chạy bộ và 714 vận động viên đi bộ từ Nghiên cứu Sức khỏe Người chạy bộ và Đi bộ Quốc gia, những người trước đây đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú. Chẩn đoán xảy ra (trung bình ± độ lệch chuẩn) 7,9 ± 7,3 năm trước thời điểm ban đầu. Bốn mươi sáu phụ nữ (13 người chạy và 33 người đi bộ) chết vì ung thư vú trong quá trình theo dõi tử vong kéo dài 9,1 năm.

Nghiên cứu thuốc và liều lượng

Tương đương chuyển hóa (MET) mỗi giờ mỗi ngày được tính toán dựa trên dữ liệu khảo sát.

Các biện pháp kết quả

Tử vong liên quan đến ung thư vú

Phát hiện chính

Khi dữ liệu từ những người chạy bộ và đi bộ được đánh giá cùng nhau, nguy cơ tử vong do ung thư vú giảm trung bình 24% cho mỗi MET giờ mỗi ngày tập thể dục, trong đó 1 MET giờ tương đương với một dặm đi bộ nhanh hoặc khoảng 2/3 một dặm chạy.

Khả năng một sự can thiệp đơn giản như vậy sẽ tỏ ra hữu ích về lâu dài chắc chắn rất hấp dẫn.

Khi người chạy bộ và người đi bộ được phân tích riêng biệt, tỷ lệ tử vong ở người chạy bộ thấp hơn đáng kể. Nguy cơ tử vong do ung thư vú của những người chạy bộ giảm hơn 40% mỗi MET giờ mỗi ngày. Runners người trung bình hơn 2,25 dặm mỗi ngày có nguy cơ thấp hơn 95% tỷ lệ tử vong cho bệnh ung thư vú hơn so với những người không đáp ứng kiến nghị tập thể dục hiện hành. Ngược lại, nguy cơ tử vong do ung thư vú của những người đi bộ giảm không đáng kể 5% mỗi MET giờ mỗi ngày.

Thực hành hàm ý

Trong nửa chục năm qua, chúng tôi đã đặc biệt khuyến khích bệnh nhân ung thư vú đi bộ chặt chẽ gần như hàng ngày dựa trên dữ liệu từ Irwin và cộng sự cho rằng có thể giảm 45% tỷ lệ tử vong. ¹ Không rõ hồi đó tập thể dục nhiều hơn sẽ tốt hơn. Dựa trên giấy mới này bằng cách Williams, có vẻ như chúng ta nên khuyến khích tập thể dục chạy chặt chẽ hơn trên thực tế, thậm chí gợi ý một khoảng cách tối ưu là 2,25 dặm mỗi ngày.

Gần một phần tư phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú xâm lấn tử vong trong vòng 15 năm sau khi chẩn đoán. ²

Hoạt động thể chất có thể cải thiện khả năng sống sót ở phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, nhưng các bằng chứng còn lẫn lộn. Một số nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng hoạt động thể chất làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do ung thư vú. ^1,3-7 Một số nghiên cứu khác đã không chứng minh được sự giảm đáng kể. ^8-12 Tuy nhiên, khi dữ liệu được kết hợp thông qua các phân tích tổng hợp, có bằng chứng mạnh mẽ hơn cho việc cải thiện khả năng sống sót khi hoạt động thể chất nhiều hơn. Ví dụ, dữ liệu từ 13.302 người sống sót sau ung thư vú của Dự án tổng hợp sau ung thư vú cho thấy rằng việc đáp ứng các khuyến nghị về hoạt động thể chất hiện tại có liên quan đến việc giảm 25% tỷ lệ tử vong do ung thư vú. ¹³ Những khuyến nghị này cho hoạt động thể chất gợi ý rằng

tất cả người lớn khỏe mạnh từ 18 đến 65 tuổi cần hoạt động thể chất aerobic cường độ trung bình (sức bền) trong tối thiểu 30 phút vào năm ngày mỗi tuần hoặc hoạt động thể chất aerobic cường độ cao tối thiểu 20 phút vào ba ngày mỗi tuần. ¹⁴

Hai phân tích tổng hợp khác cũng đưa ra kết luận tương tự. Patterson và cộng sự nhận thấy giảm 29% (bao gồm cả hoạt động thể chất được đo suốt đời và khi chẩn đoán), ¹⁵ và Ibrahim và cộng sự đã giảm 34% ¹⁶ tỷ lệ tử vong do ung thư vú với hoạt động thể chất sau chẩn đoán khi kết hợp nhiều kết quả nghiên cứu khác nhau.

Có những khía cạnh của nghiên cứu này sẽ bị chỉ trích – đặc biệt là việc những người tham gia tự báo cáo hoạt động, thiếu thông tin về giai đoạn ung thư khi chẩn đoán, loại ung thư vú của những người tham gia và (những) phương pháp điều trị mà phụ nữ đã trải qua.

Có ít nguy cơ gây hại từ việc khuyến khích hoạt động thể chất nhiều hơn và khuyến khích cường độ tập thể dục nhiều hơn ở những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú. Khả năng một sự can thiệp đơn giản như vậy sẽ tỏ ra hữu ích về lâu dài chắc chắn rất hấp dẫn. Hiện tại, chúng tôi có lý do, ít nhất là vào lúc này, để khuyến khích những bệnh nhân này tiếp tục chạy bộ.

Thông tin về các Tác giả

Jacob Schor, ND, FABNO , tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic, Portland, Oregon và gần đây đã nghỉ việc tại Denver, Colorado. Ông giữ cương vị chủ tịch với Hội Colorado của Naturopathic Bác sĩ và là thành viên trong quá khứ của ban giám đốc của Hiệp hội Ung thư của Naturopathic Bác sĩ và Hiệp hội các Naturopathic Bác sĩ Mỹ . Ông được công nhận là thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Anh ấy phục vụ trong ban biên tập cho Tạp chí Quốc tế về Y học Tự nhiên , Tin tức và Đánh giá về Y học Tự nhiên (NDNR) , và Y học Tích hợp: Một Tạp chí của Bệnh viện. Năm 2008, ông đã được trao Giải thưởng Vis do Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ trao tặng. Bài viết của anh ấy xuất hiện thường xuyên trên NDNR , Townsend Letter và Natural Medicine Journal, nơi anh ấy là biên tập viên Tóm tắt & Bình luận trước đây.

Người giới thiệu

Irwin ML, Smith AW, McTiernan A, et al. Ảnh hưởng của hoạt động thể chất trước và sau chẩn đoán đến tỷ lệ tử vong ở những người sống sót sau ung thư vú: nghiên cứu sức khỏe, ăn uống, hoạt động và lối sống. J Clin Oncol. 2008; 26 (24): 3958-3964.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Sự kiện và số liệu về ung thư, 2013. Có tại: http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-036845.pdf . Truy cập ngày 16 tháng 9 năm 2014.
Holick CN, Newcomb PA, Trentham-Dietz A, et al. Hoạt động thể chất và khả năng sống sót sau khi chẩn đoán ung thư vú xâm lấn. Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó. 2008; 17 (2): 379-386.
Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, Kroenke CH, Colditz GA. Hoạt động thể chất và khả năng sống sót sau khi chẩn đoán ung thư vú. JAMA. 2005; 293 (20): 2479-2486.
Irwin ML, McTiernan A, Manson JE, et al. Hoạt động thể chất và khả năng sống sót ở phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú: kết quả của sáng kiến sức khỏe phụ nữ. Trước ung thư Res (Phila). 2011; 4 (4): 522-529.
Friedenreich CM, Gregory J, Kopciuk KA, Mackey JR, Courneya KS. Nghiên cứu thuần tập tương lai về hoạt động thể chất suốt đời và khả năng sống sót sau ung thư vú. Int J Cancer. 2009; 124 (8): 1954-1962.
Abrahamson PE, Gammon MD, Lund MJ, et al. Hoạt động thể chất giải trí và khả năng sống sót của phụ nữ trẻ mắc bệnh ung thư vú. Ung thư. 2006; 107 (8): 1777-1785.
Sternfeld B, Weltzien E, Quesenberry CP Jr, et al. Hoạt động thể chất và nguy cơ tái phát và tử vong ở những người sống sót sau ung thư vú: phát hiện từ nghiên cứu LACE. Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó. 2009; 18 (1): 87-95.
Pierce JP, Stefanick ML, Flatt SW, et al. Khả năng sống sót cao hơn sau khi bị ung thư vú ở những phụ nữ hoạt động thể chất với lượng rau quả nhiều bất kể béo phì. J Clin Oncol. 2007; 25 (17): 2345-2351.
Borugian MJ, Sheps SB, Kim-Sing C, et al. Insulin, lượng dinh dưỡng đa lượng, và hoạt động thể chất: các chỉ số tiềm ẩn về kháng insulin có liên quan đến tỷ lệ tử vong do ung thư vú không? Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó. 2004; 13 (7): 1163-1172.
Enger SM, Bernstein L. Hoạt động tập thể dục, kích thước cơ thể và khả năng sống sót của bệnh ung thư vú thời kỳ tiền mãn kinh. Br J Ung thư. 2004; 90 (11): 2138-2141.
Dal Maso L, Zucchetto A, Talamini R, và cộng sự; Nhóm nghiên cứu Phân tích Triển vọng Nghiên cứu Bệnh chứng về Yếu tố Môi trường và Sức khỏe (PACE). Ảnh hưởng của béo phì và các yếu tố lối sống khác đến tỷ lệ tử vong ở phụ nữ bị ung thư vú. Int J Cancer. 2008; 123 (9): 2188-2194.
Beasley JM, Kwan ML, Chen WY, et al. Đáp ứng các hướng dẫn hoạt động thể chất và sống sót sau ung thư vú: phát hiện từ dự án tổng hợp sau ung thư vú. Điều trị ung thư vú. 2012; 131 (2): 637-643.
Haskell WL, Lee IM, Pate RR, et al. Hoạt động thể chất và sức khỏe cộng đồng: khuyến nghị cập nhật dành cho người lớn từ Đại học Y khoa Thể thao Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Bài tập thể thao Med Sci. 2007; 39 (8): 1423-1434.
Patterson RE, Cadmus LA, Emond JA, Pierce JP. Hoạt động thể chất, chế độ ăn uống, u mỡ và tiên lượng ung thư vú nữ: một đánh giá của các tài liệu dịch tễ học. Maturitas. 2010; 66 (1): 5-15.
Ibrahim EM, Al-Homaidh A. Hoạt động thể chất và khả năng sống sót sau chẩn đoán ung thư vú: phân tích tổng hợp các nghiên cứu đã được công bố. Med Oncol. 2011; 28 (3): 753-765.