Điều trị cải thiện nhận thức ở bệnh nhân Hội chứng Down
Những khám phá gần đây đã gợi ý rằng cách hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) được sản xuất trong não có thể ảnh hưởng đến chức năng nhận thức như trí nhớ, ngôn ngữ và học tập.
PARIS – Một phương pháp điều trị hormone mới đã cải thiện chức năng nhận thức của sáu người đàn ông mắc hội chứng Down từ 10-30%, các nhà khoa học gần đây cho biết, thêm vào những kết quả “đầy hứa hẹn” có thể làm tăng hy vọng cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Tuy nhiên, các nhà khoa học nhấn mạnh rằng nghiên cứu nhỏ này không hướng đến cách chữa trị chứng rối loạn nhận thức của những người mắc hội chứng Down và cần phải nghiên cứu thêm.
Nelly Pitteloud thuộc Bệnh viện Đại học Lausanne của Thụy Sĩ và đồng tác giả của một nghiên cứu mới trên tạp chí Science cho biết: “Thử nghiệm rất khả quan, ngay cả khi chúng tôi vẫn thận trọng.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, Hội chứng Down là dạng khuyết tật trí tuệ di truyền phổ biến nhất, xảy ra ở khoảng một trong 1.000 người, theo Tổ chức Y tế Thế giới.
Tuy nhiên, nghiên cứu trước đó đã không cải thiện đáng kể nhận thức khi áp dụng cho những người mắc bệnh này, đó là lý do tại sao những phát hiện mới nhất là “đặc biệt quan trọng”, nghiên cứu cho biết.
Những khám phá gần đây đã gợi ý rằng cách hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) được sản xuất trong não có thể ảnh hưởng đến chức năng nhận thức như trí nhớ, ngôn ngữ và học tập.
Hormone GnRH điều chỉnh lượng testosterone và estrogen được sản xuất và tăng mức độ của nó giúp thúc đẩy quá trình dậy thì.
Vincent Prevot, đồng tác giả nghiên cứu và là trưởng nhóm nghiên cứu khoa học thần kinh tại Viện INSERM của Pháp, cho biết: “Chúng tôi tự hỏi liệu hormone này có thể đóng vai trò nào trong việc hình thành các triệu chứng của những người mắc hội chứng Down.
Nghiên cứu chuột
Đầu tiên, nhóm nghiên cứu xác định rằng 5 sợi microRNA điều chỉnh việc sản xuất GnRH đã bị rối loạn chức năng ở những con chuột được thiết kế đặc biệt cho nghiên cứu Hội chứng Down.
Sau đó, họ chứng minh rằng sự thiếu hụt nhận thức – cũng như mất khứu giác, một triệu chứng phổ biến của Hội chứng Down – có liên quan đến việc bài tiết GnRH ở chuột bị rối loạn.
Sau đó, nhóm nghiên cứu đã cho những con chuột uống thuốc GnRH được sử dụng để điều trị testosterone thấp và làm chậm quá trình dậy thì ở người, nhận thấy rằng nó đã khôi phục một số chức năng nhận thức và khứu giác.
Một nghiên cứu thí điểm đã được thực hiện ở Thụy Sĩ liên quan đến 7 người đàn ông mắc Hội chứng Down từ 20 đến 50 tuổi.
Mỗi người được điều trị thông qua cánh tay của mình hai giờ một lần trong khoảng thời gian sáu tháng, với thuốc được phân phối theo xung để bắt chước tần số hormone ở những người không mắc Hội chứng Down.
Kiểm tra nhận thức và khứu giác được thực hiện trong quá trình điều trị, cũng như quét MRI.
Sáu trong số bảy người đàn ông cho thấy sự cải thiện trong nhận thức mà không có tác dụng phụ đáng kể – tuy nhiên không có sự thay đổi nào về khứu giác của họ.
Pitteloud cho biết: “Chúng tôi đã thấy sự cải thiện từ 10-30% trong các chức năng nhận thức, đặc biệt với chức năng không gian trực quan, biểu diễn ba chiều, hiểu các chỉ dẫn cũng như sự chú ý.
Các bệnh nhân được yêu cầu vẽ một chiếc giường 3D đơn giản ở nhiều giai đoạn trong suốt quá trình trị liệu. Nhiều người gặp khó khăn lúc đầu nhưng càng về cuối thì những nỗ lực đã tốt hơn rõ rệt.
‘Cải thiện chất lượng cuộc sống’
Các tác giả thừa nhận một số hạn chế của nghiên cứu, bao gồm cả quy mô của nó và sự lựa chọn của bệnh nhân là “do cha mẹ của họ thúc ép”.
“Thử nghiệm lâm sàng chỉ tập trung vào bảy bệnh nhân nam – chúng tôi vẫn còn rất nhiều việc phải làm để chứng minh hiệu quả của phương pháp điều trị GnRH đối với Hội chứng Down,” Pitteloud nói.
Một nghiên cứu lớn hơn liên quan đến giả dược và 50-60 bệnh nhân, một phần ba trong số họ là phụ nữ, dự kiến sẽ bắt đầu trong những tháng tới.
Pitteloud cho biết: “Chúng tôi sẽ không chữa khỏi chứng rối loạn nhận thức của những người mắc hội chứng Down, nhưng sự cải thiện trong kết quả của chúng tôi dường như đã đủ cơ bản để hy vọng cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
Fabian Fernandez, một chuyên gia về nhận thức và hội chứng Down tại Đại học Arizona, người không tham gia vào nghiên cứu, đã ca ngợi “nghiên cứu về lực lượng”.
Ông nói với AFP rằng mặc dù “khó hình dung” làm thế nào một phương pháp điều trị chuyên sâu như vậy có thể được sử dụng cho những người trẻ tuổi, nó có thể phù hợp hơn để trì hoãn chứng mất trí nhớ liên quan đến bệnh Alzheimer mà nhiều người lớn mắc Hội chứng Down phải chịu đựng.
Ông nói, cũng rất khó để dự đoán sự cải thiện như vậy có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của những người mắc chứng bệnh này như thế nào.
“Tuy nhiên, đối với một số người, điều đó có thể rất quan trọng vì nó sẽ giúp họ độc lập hơn với các hoạt động sống hàng ngày như duy trì và tận hưởng sở thích, tìm đồ đạc, sử dụng các thiết bị trong nhà và đi du lịch một mình.”
Một liệu pháp được tìm thấy để cải thiện chức năng nhận thức ở bệnh nhân mắc hội chứng Down
Một nhóm Inserm tại phòng thí nghiệm Khoa học Thần kinh & Nhận thức Lille (Inserm / Université de Lille, Bệnh viện Đại học Lille) đã hợp tác với các đối tác của mình tại Bệnh viện Đại học Lausanne (CHUV) để kiểm tra hiệu quả của liệu pháp tiêm GnRH nhằm cải thiện chức năng nhận thức của một nhóm nhỏ bệnh nhân mắc hội chứng Down.
Đầu tiên, các nhà khoa học tiết lộ sự rối loạn chức năng của tế bào thần kinh GnRH ở một mô hình động vật mắc hội chứng Down và tác động của nó đối với sự suy giảm chức năng nhận thức liên quan đến tình trạng này. Sau đó, một nghiên cứu thí điểm thử nghiệm liệu pháp tiêm xung GnRH đã được tiến hành trên bảy bệnh nhân. Kết quả đầy hứa hẹn: Liệu pháp này đã giúp cải thiện chức năng nhận thức và khả năng kết nối của não bộ. Nghiên cứu này đã được công bố trên tạp chí Science .
Hội chứng Down, còn được gọi là trisomy 21, ảnh hưởng đến khoảng một trong 800 ca sinh và dẫn đến nhiều biểu hiện lâm sàng, bao gồm suy giảm khả năng nhận thức. Theo tuổi tác, 77% những người mắc chứng bệnh này có các triệu chứng tương tự như bệnh Alzheimer. Mất dần khả năng khứu giác, điển hình của các bệnh thoái hóa thần kinh, cũng thường gặp từ giai đoạn tiền dậy thì, với những suy giảm trưởng thành về tình dục tiềm ẩn xảy ra ở nam giới.
Rối loạn chức năng tế bào thần kinh tiết GnRH được xác định trong hội chứng Down
Những khám phá gần đây đã gợi ý rằng các tế bào thần kinh biểu hiện hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) – được biết đến với chức năng điều hòa sinh sản thông qua vùng dưới đồi – cũng có thể hoạt động trên các vùng não khác với vai trò tiềm năng trong các chức năng khác, chẳng hạn như nhận thức.
Với ý tưởng này, nhóm thí nghiệm Lille Neuroscience & Cognition do Giám đốc Nghiên cứu Inserm Vincent Prévot đứng đầu đã nghiên cứu cơ chế điều chỉnh GnRH trên các mô hình chuột mắc hội chứng Down.
Phòng thí nghiệm đã chứng minh rằng 5 sợi microRNA điều chỉnh việc sản xuất hormone này – được tìm thấy trên nhiễm sắc thể 21 – bị rối loạn chức năng. Nhiễm sắc thể thừa này sau đó dẫn đến những bất thường trong các tế bào thần kinh tiết ra GnRH. Những phát hiện này đã được xác nhận ở cả cấp độ di truyền và tế bào. Các nhà khoa học của Inserm đã có thể chứng minh rằng những khiếm khuyết về nhận thức và khứu giác tiến triển ở chuột có liên quan chặt chẽ đến việc tiết GnRH bị rối loạn chức năng.
Khôi phục sản xuất GnRH để phục hồi chức năng nhận thức
Các nhà khoa học của Inserm sau đó đã có thể chứng minh rằng việc phục hồi chức năng hệ thống GnRH sinh lý sẽ khôi phục các chức năng nhận thức và khứu giác ở chuột trisomic.
Những phát hiện này ở chuột đã được thảo luận với Nelly Pitteloud, giáo sư tại Khoa Sinh học và Y khoa của Đại học Lausanne và là trưởng khoa Nội tiết, Tiểu đường và Chuyển hóa tại CHUV. Nghiên cứu của cô tập trung vào sự thiếu hụt GnRH bẩm sinh, một căn bệnh hiếm gặp biểu hiện bằng việc không có dậy thì tự phát. Những bệnh nhân này được sử dụng liệu pháp GnRH xung động để tái tạo nhịp điệu tự nhiên của quá trình tiết hormone này, để kích thích tuổi dậy thì.
Do đó, các nhà nghiên cứu đã quyết định kiểm tra hiệu quả của liệu pháp GnRH xung đối với sự suy giảm khả năng nhận thức và khứu giác ở chuột trisomic, theo một quy trình tương tự như quy trình được sử dụng ở người. Sau 15 ngày, nhóm nghiên cứu đã có thể chứng minh sự phục hồi các chức năng khứu giác và nhận thức ở chuột.
Liệu pháp GnRH linh hoạt cải thiện chức năng nhận thức và kết nối thần kinh trong một nhóm bệnh nhân nhỏ
Giai đoạn tiếp theo, các nhà khoa học và bác sĩ tham gia thử nghiệm lâm sàng thí điểm trên bệnh nhân để đánh giá tác dụng của phương pháp điều trị này. Bảy người đàn ông mắc hội chứng Down, từ 20 đến 50 tuổi, được tiêm một liều GnRH dưới da hai giờ một lần trong vòng 6 tháng thông qua một máy bơm đặt trên cánh tay. Kiểm tra nhận thức và khứu giác cũng như kiểm tra MRI đã được thực hiện trước và sau khi điều trị.
Từ quan điểm lâm sàng, hiệu suất nhận thức tăng lên ở 6 trong số 7 bệnh nhân có biểu hiện ba chiều tốt hơn, hiểu rõ hơn về các hướng dẫn, cải thiện khả năng suy luận, sự chú ý và trí nhớ theo từng giai đoạn. Tuy nhiên, việc điều trị không ảnh hưởng đến khả năng ngửi. Những biện pháp cải thiện chức năng nhận thức này đã được xác nhận bằng hình ảnh não do Khoa Khoa học Thần kinh Lâm sàng CHUV thực hiện, cho thấy sự gia tăng đáng kể trong kết nối chức năng.
Những dữ liệu này cho thấy phương pháp điều trị tác động lên não bằng cách tăng cường liên lạc giữa các vùng nhất định của vỏ não. Prévot giải thích: “Duy trì hệ thống GnRH đóng một vai trò quan trọng trong sự trưởng thành của não và các chức năng nhận thức. Pitteloud cho biết thêm: “Trong hội chứng Down, liệu pháp điều trị GnRH có nhiều triển vọng, đặc biệt là vì nó là phương pháp điều trị hiện có mà không có tác dụng phụ đáng kể.
Những phát hiện đầy hứa hẹn này hiện chứng minh cho việc khởi động một nghiên cứu lớn hơn – với sự bao gồm của phụ nữ – để xác nhận hiệu quả của phương pháp điều trị này ở những người mắc hội chứng Down, cũng như các bệnh thoái hóa thần kinh khác như bệnh Alzheimer.
Tác dụng của thuốc gonadotropin là gì?
Thuốc gonadotropin thường được sử dụng để gây rụng trứng và điều trị bệnh vô sinh ở phụ nữ và có thể dùng để tăng số lượng tinh trùng ở nam giới. HCG cũng được sử dụng ở những cậu bé mắc bệnh tinh hoàn không xuống bìu bình thường.
Liều dùng
Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi quyết định dùng thuốc.
Liều dùng thuốc gonadotropin cho người lớn như thế nào?
Tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thông tin về liều dùng thuốc gonadotropin.
Liều khuyến cáo đối với người lớn như sau:
Liều dùng thông thường cho người lớn để kích thích rụng trứng
Liều khuyến cáo là 5000-10.000 IU (đơn vị quốc tế), thuốc được dùng bằng đường tiêm bắp một ngày sau ngày cuối cùng dùng menotropin.
Liều dùng thông thường cho người lớn mắc bệnh suy tuyến sinh dục ở nam giới
Liều khuyến cáo là 500-1000 IU (đơn vị quốc tế), thuốc được dùng bằng đường tiêm bắp ba lần một tuần trong 3 tuần, tiếp theo là liều hai lần một tuần trong 3 tuần hoặc 4.000 IU (đơn vị quốc tế), ba lần một tuần trong 6-9 tháng, tiếp theo 2000 IU (đơn vị quốc tế), ba lần một tuần trong 3 tháng bổ sung.
Liều dùng thuốc gonadotropin cho trẻ em như thế nào?
Tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thông tin về liều dùng thuốc gonadotropin.
Liều khuyến cáo đối với tình trạng tinh hoàn ẩn trước tuổi dậy thì: 4000 IU (đơn vị quốc tế), dùng thuốc bằng đường tiêm bắp ba lần một tuần trong 3 tuần hoặc 5000 IU (đơn vị quốc tế), dùng thuốc bằng đường tiêm bắp cách ngày với bốn mũi tiêm hoặc 500-1000 IU (đơn vị quốc tế) dùng thuốc bằng đường tiêm bắp với 15 mũi tiêm trong khoảng 6 tuần hoặc 500 IU (đơn vị quốc tế) ba lần một tuần trong 4-6 tuần. Nếu không thành công, bạn có thể lặp lại liều 1000 IU (đơn vị quốc tế) một tháng sau đó.
Hãy hỏi ý kiến bác sĩ nếu bạn định dùng thuốc này cho trẻ.
Cách dùng
Bạn nên dùng thuốc gonadotropin như thế nào?
Khi dùng thuốc gonadotropin, bạn nên:
- Dùng thuốc bằng đường tiêm, được thực hiện bởi một chuyên gia y tế tại bệnh viện hoặc phòng khám. Liều lượng thuốc tiêm được tính toán bởi bác sĩ;
- Đọc nhãn thuốc cẩn thận trước khi dùng;
- Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn có bất kỳ nào trong quá trình dùng thuốc.
Bạn nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều?
Vì bác sĩ, dược sĩ hoặc chuyên viên y tế sẽ chỉ định và theo dõi quá trình bạn sử dụng thuốc, trường hợp quên liều khó có thể xảy ra.
Bạn nên làm gì nếu quên một liều?
Vì bác sĩ, dược sĩ hoặc chuyên viên y tế sẽ chỉ định và theo dõi quá trình bạn sử dụng thuốc, trường hợp quên liều khó có thể xảy ra.
Tác dụng phụ
Bạn sẽ gặp tác dụng phụ nào khi dùng thuốc gonadotropin?
Cũng giống như khi dùng các thuốc khác, thuốc gonadotropin có thể gây ra một số tác dụng phụ. Hầu hết các tác dụng phụ hiếm khi xảy ra và không cần điều trị. Tuy nhiên, bạn phải luôn tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn mắc phải bất kỳ vấn đề nào sau khi dùng thuốc.
Thuốc gonadotropin có thể gây ra những tác dụng phụ, chẳng hạn như:
- Đau vùng chậu dữ dội;
- Sưng phù chân và tay;
- Đau bụng;
- Khó thở;
- Tăng cân;
- Tiêu chảy;
- Buồn nôn hoặc nôn mửa;
- Đi tiểu ít hơn bình thường;
- Đau đầu;
- Cảm thấy bồn chồn hay cáu kỉnh;
- Sưng phù nhẹ;
- Trầm cảm;
- Đau hoặc sưng vú;
- Đau, sưng hoặc kích ứng nơi tiêm thuốc.
Đây không phải là danh mục đầy đủ tất cả các tác dụng phụ và có thể xảy ra những tác dụng phụ khác. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.
Gonadotropin
Thêm
Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Glycoprotein hormone
Danh pháp
Ký hiệu Hormone_6
Pfam PF00236
InterPro IPR000476
PROSITE PDOC00623
SCOP 1hcn
Cấu trúc protein hiện có:
Gonadotropin là các hormone polypeptide glycoprotein được tiết ra bởi các tế bào tuyến sinh dục của tuyến yên trước của động vật có xương sống.[1][2][3] Gia đình này bao gồm các động vật có vú hormone kích thích nang trứng hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), và nhau thai / màng đệm gonadotropins, human chorionic gonadotropin (hCG) và ngựa gonadotropin màng đệm (ECG),[4] cũng như ít nhất hai hình thức của gonadotropin cá. Những hormone này là trung tâm của hệ thống nội tiết phức tạp điều chỉnh sự tăng trưởng bình thường, phát triển tình dục và chức năng sinh sản.[5] LH và FSH được tiết ra bởi tuyến yên trước, trong khi hCG và eCG được tiết ra từ nhau thai ở người mang thai và ngựa cái, tương ứng.[6] Các gonadotropin hoạt động trên các tuyến sinh dục, kiểm soát giao tử và sản xuất hormone giới tính.
Gonadotropin đôi khi được viết tắt là Gn. Các gonadotrophin đánh vần thay thế mà ngụ ý không chính xác một cơ chế nuôi dưỡng [7] vẫn còn được sử dụng lẻ tẻ.
Có nhiều chế phẩm gonadotropin khác nhau để sử dụng trong điều trị, chủ yếu là thuốc sinh sản. Ngoài ra còn có chế độ ăn kiêng hoặc chế phẩm quack, là bất hợp pháp ở các quốc gia khác nhau.
Các loại tự nhiên và cấu trúc tiểu đơn vị
Hai gonadotropin chính ở động vật có xương sống là hormone luteinizing (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH), mặc dù các loài linh trưởng tạo ra một gonadotropin thứ ba gọi là gonadotropin (CG). LH và FSH là các dị vòng bao gồm hai chuỗi peptide, chuỗi alpha và chuỗi beta. LH và FSH chia sẻ các chuỗi alpha gần như giống hệt nhau (dài khoảng 100 amino acid), trong khi chuỗi beta cung cấp tính đặc hiệu cho các tương tác thụ thể. Những tiểu đơn vị này được sửa đổi rất nhiều bởi glycosyl hóa.
Tiểu đơn vị alpha là phổ biến cho mỗi dimer protein (được bảo tồn tốt trong các loài, nhưng khác nhau giữa chúng [5]) và tiểu đơn vị beta duy nhất, có tính đặc hiệu sinh học.[4] Các chuỗi alpha là các protein được bảo tồn cao với khoảng 100 dư lượng amino acid có chứa mười cystein được bảo tồn tất cả liên quan đến liên kết disulfide,[8] như thể hiện trong sơ đồ dưới đây.
+ ————————— +
+ ———- + | + ————- | – +
| | | | | |
xxxxCxCxxxxxxCxCCxxxxxxxxxxxxxCCxxxxxxxxxxCxCxxCx
| | | |
+ —— | —————– + |
| |
+ —————————- +
‘C’: cysteine được bảo tồn liên quan đến liên kết disulphide.
Mức độ của các tiểu đơn vị alpha tự do nội bào lớn hơn so với glycoprotein trưởng thành, ngụ ý rằng sự lắp ráp hormone bị giới hạn bởi sự xuất hiện của các tiểu đơn vị beta cụ thể, và do đó sự tổng hợp alpha và beta được điều chỉnh độc lập.[4]
Một gonadotropin khác của con người là gonadotropin màng đệm ở người (hCG), được sản xuất bởi nhau thai trong thai kỳ.
Cơ chế
hormone giải phóng gonadotropin
Các thụ thể Gonadotropin được nhúng vào bề mặt của màng tế bào đích và được ghép nối với hệ thống G-protein. Tín hiệu được kích hoạt bằng cách liên kết với thụ thể được chuyển tiếp trong các tế bào bởi hệ thống nhắn tin thứ hai AMP tuần hoàn.
Gonadotropin được giải phóng dưới sự kiểm soát của hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) từ nhân hồ quang và khu vực tiền sản của vùng dưới đồi. Các tuyến sinh dục – tinh hoàn và buồng trứng – là cơ quan đích chính của LH và FSH. Các gonadotropin ảnh hưởng đến nhiều loại tế bào và gợi ra nhiều phản ứng từ các cơ quan đích. Là một khái quát đơn giản, LH kích thích các tế bào Leydig của tinh hoàn và tế bào theca của buồng trứng để sản xuất testosterone (và gián tiếp estradiol), trong khi FSH kích thích mô sinh tinh của tinh hoàn và tế bào hạt của nang noãn, cũng như kích thích sản xuất estrogen bởi buồng trứng.
Mặc dù gonadotropins được tiết ra trong một nhịp cách (như là một kết quả của nhịp GnRH phát hành), không giống như trường hợp của GnRH và chất đối vận GnRH, liên tục/kích hoạt không đụng kêu của các thụ thể gonadotropin bởi gonadotropins không tạo ra sự ức chế chức năng. Điều này có thể được nhìn thấy trong 7 tuần đầu tiên của thai kỳ, khi nồng độ hCG liên tục tăng cao và tăng dần và điều hòa sản xuất estrogen và progesterone bởi hoàng thể cho đến khi nhau thai sản xuất các hormone này.[9]
Bệnh tật
Thiếu hụt Gonadotropin do bệnh tuyến yên dẫn đến suy sinh dục, có thể dẫn đến vô sinh. Điều trị bao gồm các gonadotropin được quản lý, do đó, hoạt động như một loại thuốc sinh sản. Như vậy có thể được sản xuất bằng cách chiết xuất và tinh chế từ nước tiểu hoặc được sản xuất bởi DNA tái tổ hợp.
Thất bại hoặc mất các tuyến sinh dục thường dẫn đến nồng độ LH và FSH trong máu tăng cao.
Sự không nhạy cảm của LH, dẫn đến tình trạng giảm tế bào của tế bào Leydig ở nam giới và sự không nhạy cảm của FSH, là tình trạng không nhạy cảm với LH và FSH, tương ứng, gây ra bởi các đột biến mất chức năng ở các thụ thể tín hiệu tương ứng. Một điều kiện liên quan chặt chẽ với những điều này là sự vô cảm của GnRH.
Chế phẩm dược phẩm
Có nhiều chế phẩm gonadotropin khác nhau để sử dụng trong điều trị, chủ yếu là thuốc sinh sản. Ví dụ, cái gọi là menotropin (còn được gọi là gonadotropin ở người) bao gồm LH và FSH được chiết xuất từ nước tiểu của phụ nữ mãn kinh.[10] Ngoài ra còn có các biến thể tái tổ hợp. Bên cạnh các loại thuốc dược phẩm hợp pháp đã nói ở trên, còn có các chế độ ăn kiêng hoặc chế phẩm lang băm, là bất hợp pháp ở các quốc gia khác nhau.
