Cà phê có liên quan đến kết quả tốt hơn ở bệnh ung thư đại trực tràng

Tài liệu tham khảo

Hu Y, King M, Yuan C, et al. Mối liên quan giữa việc uống cà phê sau khi chẩn đoán ung thư đại trực tràng và giảm tỷ lệ tử vong. Khoa tiêu hóa . 2018; 154 (4): 916-926.

Thiết kế

Nghiên cứu quan sát tiềm năng

Mục tiêu

Để điều tra mối liên quan giữa việc uống cà phê sau khi chẩn đoán ung thư đại trực tràng (CRC) và tỷ lệ tử vong.

Những người tham gia

Những người tham gia (N = 1,599) từ Nghiên cứu Sức khỏe Y tá (1984-2012) và Nghiên cứu Theo dõi Chuyên gia (1986-2012) được chẩn đoán mắc CRC giai đoạn I hoặc II trong thời gian nghiên cứu.

Các biện pháp kết quả

Bảng câu hỏi tần suất thực phẩm bán định lượng (sFFQ) được thu thập ít nhất 6 tháng, nhưng không quá 4 năm, sau khi chẩn đoán. Lượng cơ sở, dự đoán chẩn đoán được phỏng đoán từ sFFQ cuối cùng được hoàn thành trước khi chẩn đoán.

Phát hiện chính

Trong thời gian theo dõi trung bình 7,8 năm, có tổng số 803 ca tử vong, với 188 ca do CRC. Những người tham gia uống ít nhất 4 tách cà phê mỗi ngày có nguy cơ tử vong do CRC cụ thể thấp hơn 52% so với những người không uống nước (tỷ lệ nguy cơ [HR]: 0,48; khoảng tin cậy 95% [CI]: 0,28-0,83; P cho xu hướng = 0,003). Những người tiêu thụ nhiều hơn 4 cốc mỗi ngày cũng giảm được 30% nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân (HR: 0,70; KTC 95%: 0,54-0,91; P theo xu hướng <0,001). Khi đánh giá lượng cà phê uống trước và sau khi được chẩn đoán, những người thường xuyên uống hơn 2 tách mỗi ngày trước và sau khi được chẩn đoán giảm 37% nguy cơ tử vong do CRC cụ thể (HR: 0,63; KTC 95%: 0,44-0,89) và 29 Giảm% nguy cơ tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào (HR: 0,71; KTC 95%: 0,60-0,85) so với những người thường xuyên uống ít hơn 2 cốc mỗi ngày.

Thực hành hàm ý

Trong nghiên cứu này, tiêu thụ cà phê sau khi được chẩn đoán mắc bệnh CRC có liên quan đến việc giảm nguy cơ tử vong do CRC cụ thể và tỷ lệ tử vong nói chung phụ thuộc vào liều lượng.

Lưu ý, cả cà phê có chứa caffein và không chứa caffein đều có liên quan đến việc cải thiện kết quả. Điều này trái ngược với một nghiên cứu khác gần đây về bệnh nhân CRC giai đoạn III cho thấy nguy cơ tử vong liên quan đến CRC và tử vong tổng thể giảm đáng kể khi chỉ uống cà phê có chứa caffein (> 4 tách / ngày). ¹

Các nghiên cứu liên quan đến ung thư vú đã tìm thấy mối liên hệ giữa cà phê không chứa caffein và tỷ lệ mắc hoặc tái phát ung thư ít hơn. ^2,3 Một số hợp chất khác có thể chịu trách nhiệm cho những lợi ích rõ ràng của cà phê bao gồm các hợp chất phenolic (ví dụ, axit chlorogenic), lipid (ví dụ: kahweol, cafestol), polysaccharides (ví dụ, galactomannans, acemannans), phytoestrogen (ví dụ: trigonnelline) , và vô số chất phytochemical khác ảnh hưởng trực tiếp đến các dấu hiệu đặc trưng của bệnh ung thư. ⁴

Xoay lại và đánh giá xem cà phê như một loại thực phẩm có thể ảnh hưởng như thế nào đến chức năng tiêu hóa nói chung, ảnh hưởng của nó đối với hệ vi sinh vật đại tràng và nhu động ruột là những cơ chế có thể xảy ra. ⁵ Ngoài ra, cà phê đã được tìm thấy để cải thiện việc kiểm soát glucose, và lợi ích sinh lý ròng của nó đối với những người mắc hội chứng chuyển hóa hoặc béo phì cũng đã được đề xuất theo cơ chế có thể. ¹

Như với tất cả các nghiên cứu quan sát, các hiệp hội có thể là đại diện cho các hành vi khác dẫn đến lợi ích. Các lựa chọn lối sống dường như đã được chứng minh một cách đặc biệt để ảnh hưởng đến kết quả ở những người sống sót sau ung thư đại trực tràng. ⁶Dựa trên điều này, có rất nhiều lựa chọn lối sống đại diện gây nhiễu là hợp lý cho nghiên cứu này cụ thể. Có lẽ những người uống nhiều cà phê đang làm như vậy thay vì đồ uống có đường. Có lẽ những người hay lo lắng sẽ chọn uống ít cà phê hơn. Có lẽ những người chọn không uống cà phê có xu hướng trở thành những người ngủ kém hơn. Có lẽ những người uống cà phê tập thể dục nhiều hơn, hoặc ít nhất là ít vận động hơn những người không uống. Những chất thay thế này có thể được tóm tắt là sự cân bằng năng lượng dư thừa, sự gián đoạn sinh học và mức độ cao hơn của catecholamine nội sinh, tất cả đều có thể ảnh hưởng đến kết quả. Để chắc chắn, chúng ta sẽ không biết liệu cà phê có mang lại lợi ích hay không cho đến khi có các thử nghiệm can thiệp với những người tham gia ngẫu nhiên.

Mặc dù vậy, việc tin tưởng hơn một chút vào giả thuyết rằng bản thân cà phê cung cấp sự bảo vệ chống lại CRC và sự tái phát của nó là quan sát về mối quan hệ giữa liều lượng và phản ứng, trong đó lượng tiêu thụ cao hơn tương quan với kết quả tốt hơn. ⁷ Điều này phù hợp với nguồn dữ liệu lớn hơn về cà phê, nơi tỷ lệ tử vong nói chung thấp hơn ở những người uống đến 5 tách mỗi ngày, phần lớn là do nguy cơ tim mạch thấp hơn. ^8,9

Cà phê không chỉ liên quan đến việc ít tái phát CRC mà còn giảm tỷ lệ mắc các bệnh ung thư khác nhau, có nghĩa là nó chứa các thành phần có tác dụng chống ung thư. Bằng chứng là nhất quán cho mối liên hệ giữa việc uống cà phê với tỷ lệ chẩn đoán ban đầu ung thư ruột kết, nội mạc tử cung và gan thấp hơn. ^10-13 Vì các chất chuyển hóa được sử dụng để giải mã vai trò của ảnh hưởng của di truyền và hệ vi sinh vật đối với sự trao đổi chất của các thành phần của nó, chúng ta nên có cái nhìn sâu sắc hơn về cách cà phê có thể mang lại lợi ích. ¹⁴

Trong khi đó, từ quan điểm lâm sàng, rõ ràng rằng việc tiêu thụ cà phê không cần phải dừng lại trong bối cảnh phòng chống ung thư. Nếu một bệnh nhân thưởng thức cà phê, thì điều quan trọng là chúng tôi tôn trọng nghi lễ này và cho họ biết dữ liệu là về phía họ. Đối với một số bệnh nhân, tự bản thân việc không có cảm giác tội lỗi bao gồm những gì họ nghĩ là có hại.