Các phương pháp điều trị ‘cách mạng hóa liệu pháp ung thư’ có thể làm tăng nguy cơ tổn thương xương
Để giúp những người trải qua điều trị ung thư có cuộc sống khỏe mạnh hơn, Tiến sĩ Stacyann Bailey có một sứ mệnh chuyên môn bao quát – ngăn ngừa xương bị gãy.
NCI đã trao một khoản tài trợ 2 năm cho Bailey, trợ lý giáo sư kỹ thuậty sinh của Đại học Massachusetts Amherst, để tiến hành nghiên cứu về mối liên quan giữa các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và tổn thương xương.
Bailey sẽ sử dụng khoản tài trợ 392.617 đô la để đánh giá tác động của các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đối với tổn thương xương và gãy xương ở những bệnh nhân ung thư nguyên phát đã di căn đến xương.
“Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đã cách mạng hóa liệu pháp điều trị ung thư trong thập kỷ qua và hiện là phương pháp điều trị ưa thích cho một số khối u tiến triển”, Bailey nói với Healio. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng có một số tác dụng phụ về xương, có thể bao gồm sự hình thành các tổn thương xương mới, mất xương và gãy đốt sống. Chúng tôi không biết tại sao vì chúng tôi không có đủ dữ liệu để giải thích điều này”.
Bailey đã nói chuyện với Healio về dòng thời gian của nghiên cứu sắp tới của cô và thảo luận về cách những phát hiện tiềm năng của cô có thể thông báo quyết định điều trị ở những bệnh nhân di căn xương.
Healio: Gãy xương phổ biến như thế nào ở bệnh nhân di căn xương?
Bailey: Nói chung, có nguy cơ cao – có tới 50% bệnh nhân di căn xương sẽ bị gãy xương. Các bệnh ung thư trong đó di căn xương là phổ biến nhất bao gồm ung thư vú, tuyến tiền liệt, phổi, thận và thực quản nguyên phát.
Healio: Ngoài nguy cơ gãy xương, di căn xương có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân như thế nào?
Bailey: Điều này phụ thuộc vào vị trí xương của di căn. Nếu họ ở cột sống, ví dụ, bệnh nhân có thể bị chèn ép tủy sống hoặc khuyết tật thần kinh. Ngoài ra, bệnh nhân di căn xương bị tăng calci máu, và canxi rất quan trọng đối với sức mạnh và tính toàn vẹn cơ học của xương. Kết quả là những bệnh nhân này sẽ giảm chất lượng cuộc sống và tăng tỷ lệ mắc bệnh vì họ ít có khả năng thực hiện một số hoạt động hàng ngày. Xương của chúng rất mỏng manh, có thể khiến các công việc như cúi xuống buộc dây giày, đi lên xuống cầu thang hoặc chuyển từ ngồi sang đứng khá khó khăn. Bệnh nhân cũng cảm thấy đau khi ung thư đã di căn đến xương.
Healio: Những gì hiện đang được biết về tác dụng của các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đối với xương?
Bailey:Mặc dù chúng tôi nhận thức được các tác dụng phụ của xương liên quan đến các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, những tác dụng này không phải là một lĩnh vực trọng tâm chính. Thông thường với các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, chúng tôi đang tìm kiếm các tác dụng phụ liên quan đến viêm hoặc các tác dụng phụ như phát ban da, tiêu chảy hoặc sốt. Hiệu ứng xương không được đặt lên hàng đầu.
Healio: Bạn sẽ tiến hành nghiên cứu cụ thể nào về mối liên quan giữa các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và tổn thương xương / nguy cơ gãy xương?
Bailey: Thông qua một mô hình động vật, chúng tôi hy vọng sẽ hiểu được cơ chế đằng sau việc tăng mất xương và nguy cơ gãy xương ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế trạm kiểm soát. Chúng tôi sẽ nghiên cứu điều này trong một môi trường được kiểm soát và đánh giá liều lượng khác nhau và các loại chất ức chế trạm kiểm soát khác nhau. Chúng tôi cũng sẽ khám phá sự dị hình giới tính và các biến thể loại ung thư. Chúng tôi dự định phân tích sự không đồng nhất trong các loại ung thư và chúng tôi sẽ xem xét thành phần nội tiết tố của một số phân nhóm ung thư này và phương pháp điều trị của chúng.
Cách tiếp cận này cũng sẽ cho phép chúng tôi kiểm tra tác dụng của thuốc ức chế trạm kiểm soát và thuốc chống loãng xương với hy vọng đạt được hiệu quả chống ung thư hiệp đồng trong khi giảm thiểu mất xương và dễ gãy. Hiện nay, có rất ít thông tin về các liệu pháp kết hợp trong các thử nghiệm lâm sàng và kiến thức cũng bị hạn chế về tác dụng của đơn trị liệu với các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đối với các kết quả liên quan đến xương.
Chúng tôi cũng hy vọng sẽ có được mẫu xương người bị ung thư di căn từ những cá nhân đã ân cần hiến tặng mô của họ cho nghiên cứu. Chúng tôi dự định phân tích các mẫu này để xác định các dấu ấn sinh học duy nhất có thể dự đoán sự không đồng nhất của tổn thương. Những dấu ấn sinh học này có thể cho phép chúng ta phát triển một mô hình dự đoán về sự mong manh. Chúng tôi mong muốn khám phá nhiều hơn về cách tiếp cận y học cá nhân hóa, cũng như lựa chọn thích ứng với rủi ro cho các liệu pháp đang diễn ra và các liệu pháp trong tương lai.
Healio: Thời gian biểu của bạn để tiến hành nghiên cứu này là gì?
Bailey: Giao thức động vật của chúng tôi vừa được phê duyệt. Chúng tôi đã đồng thời thu mua mô người thông qua các đối tác lâm sàng của chúng tôi. Chúng tôi cũng có sinh viên và kỹ thuật viên nghiên cứu có thể lái các phần khác nhau của dự án này cùng một lúc.
Healio: Ông hy vọng điều gì sẽ là ý nghĩa của những phân tích này?
Bailey: Chúng tôi muốn tạo ra tác động tích cực về mặt sử dụng các dấu ấn sinh học để hướng dẫn liệu pháp cá nhân. Chúng tôi muốn nâng cao nhận thức của bệnh nhân và nhận thức của bác sĩ lâm sàng, và chúng tôi muốn giúp họ đưa ra quyết định tốt nhất để giúp bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Có lẽ chúng ta sẽ có thể xem xét các hướng dẫn điều trị cho một số loại khối u, đặc điểm lâm sàng hoặc đặc điểm bệnh lý. Phòng thí nghiệm của chúng tôi là một phòng thí nghiệm khoa học cơ bản, nhưng chúng tôi sẵn sàng chia sẻ những phát hiện của mình để những người giỏi và được trang bị hơn có thể thực hiện những thay đổi đó.
Healio: Có điều gì khác bạn muốn đề cập đến không?
Bailey: Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và liệu pháp miễn dịch nói chung đã thay đổi cách chúng ta điều trị bệnh nhân – đây là những phương pháp điều trị được lựa chọn cho nhiều bệnh ung thư. Chúng rất tốt trong việc giảm gánh nặng khối u và kéo dài thời gian sống sót tổng thể. Chúng tôi chắc chắn không chỉ trích những liệu pháp này. Chúng tôi chỉ muốn xác định làm thế nào chúng tôi có thể giảm thiểu tác dụng liên quan đến miễn dịch ở những bệnh nhân nhận được chúng. Mục tiêu của chúng tôi là đảm bảo rằng bệnh nhân có một cuộc sống khỏe mạnh mà không gây hại.
Tham khảo:
- Bad to the bone: UMass Amherst engineer aims to prevent fracture in cancer patients (thông cáo báo chí). Có sẵn tại: https://www.umass.edu/news/article/bad-bone-umass-amherst-engineer-aims-prevent-fractures-cancer-patients. Đăng ngày 22 tháng 1 năm 2024. Truy cập ngày 19 tháng 2 năm 2024.