Tài liệu

Khi điều trị ung thư tiến triển, bệnh nhân phản đối thuốc

Bởi Carla K. Johnson ,Báo chí liên quan
Jill Feldman ở Deerfield là một bệnh nhân và người ủng hộ bệnh ung thư phổi. Cô ấy đang uống thuốc tại nhà để thu nhỏ khối u bằng cách chặn tín hiệu báo cho tế bào ung thư phát triển.

Nam Y. Hả/AP

Đối với bệnh nhân ung thư, tác dụng phụ khắc nghiệt của các loại thuốc mạnh từ lâu đã là sự đánh đổi để được sống lâu hơn. Giờ đây, bệnh nhân và bác sĩ đang đặt câu hỏi liệu tất cả những đau khổ đó có cần thiết hay không.

Họ đã khơi dậy một phong trào nhằm thay đổi hoàn toàn cách thử nghiệm các loại thuốc điều trị ung thư mới, với việc Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ kêu gọi các nhà sản xuất thuốc làm tốt hơn trong việc tìm ra liều lượng thấp nhất có hiệu quả, ngay cả khi phải mất nhiều thời gian hơn.

 

Những tiến bộ trong điều trị có nghĩa là hàng triệu người đang sống sót trong nhiều năm với những căn bệnh ung thư không thể chữa khỏi. Jill Feldman, 54 tuổi, ở Deerfield, Illinois, đã sống được 15 năm với căn bệnh ung thư phổi nhờ sự tiến triển đó. Cha mẹ cô đều qua đời vì bệnh ung thư phổi vài tháng sau khi được chẩn đoán.

 

Nhưng loại thuốc điều trị ung thư của cô lại gây đau khớp, mệt mỏi và lở miệng khiến việc ăn uống trở nên đau đớn.

“Nếu bạn uống thứ gì đó quá nóng, bạn sẽ thực sự bị bỏng miệng. Đó là cảm giác của miệng tôi 24/7,” Feldman nói.

Cô ấy đã giảm liều lượng với sự đồng ý của bác sĩ nhưng cô ấy muốn các nhà sản xuất thuốc sớm nghiên cứu liều lượng thấp hơn trong quá trình nghiên cứu.

Bà nói: “Không ai phải chịu đựng những tác hại có thể tránh được của việc điều trị.

 

Không giống như các bệnh khác, việc phát triển thuốc điều trị ung thư tập trung vào việc tìm ra “liều dung nạp tối đa”.

Để tăng tốc độ thử nghiệm các loại thuốc hóa trị, các nhà nghiên cứu đã tăng liều ở một số người trong các nghiên cứu ban đầu để xác định liều cao nhất có thể mà bệnh nhân có thể chịu đựng được. Triết lý “càng nhiều càng tốt” có tác dụng đối với hóa trị liệu, nhưng không nhất thiết đối với các loại thuốc điều trị ung thư mới hơn – giống như loại thuốc mà Feldman sử dụng – vốn có mục tiêu rõ ràng hơn và hoạt động khác biệt.

Hóa trị giống như một chiếc búa đập mạnh, trong đó các đòn tấn công mạnh mẽ là một chiến lược tốt. Nhưng các loại thuốc trị ung thư mới hơn giống như có chìa khóa cửa trước hơn. Ví dụ, họ nhắm đến một đột biến thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư hoặc tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể để tham gia cuộc chiến.

Tiến sĩ Lillian Siu, người đứng đầu bộ phận phát triển thuốc điều trị ung thư tại Trung tâm Ung thư Princess Margaret ở Toronto, cho biết: “Bạn có thể chỉ cần một liều lượng thấp để tắt tác nhân gây ung thư đó”. “Nếu bạn có thể đạt được kết quả tương tự với số tiền bỏ ra thì tại sao phải tăng cao hơn?”

 

Thông qua một chương trình có tên Project Optimus, FDA đang thúc đẩy các nhà sản xuất thuốc đưa nhiều bệnh nhân hơn vào các thử nghiệm tìm liều sớm để có được dữ liệu tốt hơn về thời điểm liều thấp hơn có thể phát huy tác dụng. Người phát ngôn của FDA Chanapa Tantibanchachai cho biết động lực chính của dự án là “những lời kêu gọi ngày càng tăng từ bệnh nhân và những người ủng hộ rằng thuốc điều trị ung thư phải dễ dung nạp hơn”.

Nhiều loại thuốc điều trị ung thư mới được phát triển theo chiến lược cũ. Điều đó dẫn đến vấn đề bệnh nhân bỏ liều hoặc ngừng dùng thuốc vì tác dụng phụ. Một số khuyến nghị về liều lượng đã chính thức được hạ xuống sau khi thuốc được phê duyệt. Việc giảm liều khác xảy ra với từng bệnh nhân một. Theo một nghiên cứu, gần một nửa số bệnh nhân trong các thử nghiệm giai đoạn cuối của 28 loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu cần phải giảm liều.

Tiến sĩ Patricia LoRusso, người đứng đầu cuộc nghiên cứu thuốc tại Trung tâm Ung thư Yale cho biết: “Chúng tôi đã đẩy liều lượng lên cao nhất có thể”. “Bạn gặp phải các tác dụng phụ và sau đó bạn phải ngừng thuốc để phục hồi sau các tác dụng phụ và khối u có thể phát triển.”

Ngoài ra còn có sự khác biệt lớn giữa các bệnh nhân. Lượng thuốc đi vào máu có thể thay đổi do chức năng gan, thận và những khác biệt khác. Nhưng điều đó có nghĩa là việc giảm liều cho mọi người có nguy cơ gây ra tình trạng thiếu liều ở một số bệnh nhân, LoRusso nói.

 

“Thách thức là: Đâu là điểm hấp dẫn?” LoRusso nói.

Tiến sĩ Julie Gralow, giám đốc y tế của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ, đang lên kế hoạch thực hiện một nghiên cứu trên 500 bệnh nhân để kiểm tra xem liệu liều lượng thấp hơn của hai loại thuốc điều trị ung thư vú đã lan rộng hay không.

Nghiên cứu sẽ so sánh hai chiến lược: Bắt đầu điều trị với liều đầy đủ sau đó giảm liều nếu có tác dụng phụ so với bắt đầu với liều thấp hơn và tăng liều nếu bệnh nhân thấy tốt.

Phần lớn câu hỏi về liều cao đến từ các bệnh nhân ung thư vú di căn, bao gồm cả Sáng kiến Liều lượng lấy bệnh nhân làm trung tâm, đã thực hiện các cuộc khảo sát có ảnh hưởng đối với bệnh nhân và bác sĩ ung thư.

QUẢNG CÁO

Bài viết tiếp tục bên dưới quảng cáo này

Lesley Kailani Glenn, 58 tuổi, ở Central Point, Oregon cho biết: “Chúng tôi sẽ phải điều trị đến hết cuộc đời. “Chúng tôi muốn cố gắng sống tốt nhất có thể, vì biết rằng việc điều trị sẽ không bao giờ dừng lại.”

Trong 11 năm sống chung với căn bệnh này, cô đã chinh phục đỉnh núi Whitney ở California, leo núi Cinque Terra ở Ý và thành lập một tổ chức phi lợi nhuận.

Khi Glenn biết được việc nghiên cứu thuốc trị ung thư thiên về liều lượng cao như thế nào, cô bắt đầu làm việc với bác sĩ của mình. Cô ấy đã dùng thuốc với liều lượng thấp hơn và thậm chí còn thấp hơn khi cô ấy không thể sống chung với những tác dụng phụ. Tiêu chảy là nguyên nhân khiến cô gặp khó khăn: Cô muốn có thể dắt chó đi dạo hoặc đi mua hàng tạp hóa mà không phải lo lắng về trường hợp khẩn cấp trong phòng tắm.

Glenn nói: “Điều cuối cùng chúng tôi muốn làm là chất lượng cuộc sống của chúng tôi bị tước đoạt.

 

Thông qua Dự án Optimus, FDA đang khuyến khích các nhà phát triển thuốc tiến hành so sánh liều lượng trực tiếp hơn. Tiến sĩ Alice Shaw, người đứng đầu quá trình phát triển thuốc điều trị ung thư sớm tại Novartis, cho biết điều đó có thể làm chậm quá trình.

Shaw nói: “Điều đó sẽ đòi hỏi nhiều bệnh nhân hơn và sau đó, như bạn có thể tưởng tượng, cũng sẽ cần nhiều thời gian hơn để xác định, ghi danh và điều trị cho những bệnh nhân đó”. Shaw cho biết thêm sáu tháng đến một năm cho quá trình này cần phải được cân bằng với nhu cầu cấp thiết về các loại thuốc điều trị ung thư mới.

Tiến sĩ Timothy Yap, nhà phát triển thuốc tại Trung tâm Ung thư MD Anderson ở Houston cho biết, việc sử dụng đúng liều sớm về lâu dài sẽ giúp tạo ra các loại thuốc hiệu quả hơn. “Nếu bệnh nhân không dùng thuốc thì sẽ không có tác dụng.”

Thoát khỏi ung thư

Tự chữa khỏi ung thư, rất nhiều liệu pháp, phác đồ điều trị ung thư đã được áp dụng và gần đây Cần sa y tế đã được sử dụng như một liệu pháp điều trị ung thư vô cùng hiệu quả. Mời bạn đón đọc các bài viết về cách phòng tránh ung thư, bài thuốc hay chữa ung thư và các sử dụng tinh dầu CBD trong điều trị ung thư . CBD là một chiết suất từ cây gai dầu, hoàng toàn không gây hiệu ứng tâm lý và an toàn cho người bệnh.
Back to top button