fbpx

Chế độ ăn ít chất béo và độ dài telomere ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt

Một chương trình chăm sóc hoàn chỉnh có thể ảnh hưởng đến hoạt động của telomerase Bởi Ian Bier, ND, PhD, LAcTài liệu tham khảo Ornish D, Lin J, Chan JM, et al. Ảnh hưởng của việc thay đổi lối sống toàn diện lên hoạt động của telomerase và độ dài của telomere ở nam giới mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ thấp đã được chứng minh bằng sinh thiết: Theo dõi 5 năm của một nghiên cứu thí điểm mô tả. Lancet Oncol. 2013 Tháng 10; 14 (11): 1112-1120.Thiết kế Đường mòn không ngẫu nhiên. 10 bệnh nhân từ một nghiên cứu trước đó được so sánh với 25 bệnh nhân đối chứng. Các kỹ thuật viên đánh giá độ dài của telomere đã bị mù khi nghiên cứu phân công nhóm.Những người tham gia Những người tham gia nhóm can thiệp đến từ nghiên cứu GEMINAL và những người trong nhóm...

Một chương trình chăm sóc hoàn chỉnh có thể ảnh hưởng đến hoạt động của telomerase

Bởi Ian Bier, ND, PhD, LAc

Tài liệu tham khảo

Ornish D, Lin J, Chan JM, et al. Ảnh hưởng của việc thay đổi lối sống toàn diện lên hoạt động của telomerase và độ dài của telomere ở nam giới mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ thấp đã được chứng minh bằng sinh thiết: Theo dõi 5 năm của một nghiên cứu thí điểm mô tả. Lancet Oncol. 2013 Tháng 10; 14 (11): 1112-1120.

Thiết kế

Đường mòn không ngẫu nhiên. 10 bệnh nhân từ một nghiên cứu trước đó được so sánh với 25 bệnh nhân đối chứng. Các kỹ thuật viên đánh giá độ dài của telomere đã bị mù khi nghiên cứu phân công nhóm.

Những người tham gia

Những người tham gia nhóm can thiệp đến từ nghiên cứu GEMINAL và những người trong nhóm đối chứng bên ngoài từ nghiên cứu MENS của Đại học California, San Francisco (UCSF). Tất cả đều là những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp đã chọn theo dõi tích cực hơn là điều trị thông thường. Cả nhóm hoạt động và nhóm chứng đều được tuyển chọn với cùng tiêu chí lựa chọn: ung thư tuyến tiền liệt được xác nhận bệnh lý; nồng độ kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) 10 μg / L hoặc thấp hơn (hoặc thấp hơn 15 μg / L nếu bệnh nhân bị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt); Điểm Gleason từ 6 trở xuống; một khối u giai đoạn T1 hoặc T2a (theo hệ thống phân đoạn khối u, nút, di căn); và 33% hoặc ít hơn các lõi sinh thiết và 50% hoặc ít hơn chiều dài của lõi khối u dương tính với ung thư biểu mô tuyến.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá / can thiệp

Can thiệp lối sống bao gồm 4 thành phần: chế độ ăn nhiều thực phẩm toàn phần, protein từ thực vật, trái cây, rau, ngũ cốc chưa tinh chế và các loại đậu và ít chất béo (khoảng 10% calo) và carbohydrate tinh chế (bữa ăn mang về nhà được cung cấp cho bệnh nhân trong 3 tháng đầu của can thiệp); tập thể dục nhịp điệu vừa phải (đi bộ 30 phút mỗi ngày, 6 ngày mỗi tuần); quản lý căng thẳng (kéo giãn nhẹ nhàng dựa trên yoga, thở, thiền, hình ảnh và thư giãn dần dần trong 60 phút mỗi ngày); và tăng cường hỗ trợ xã hội (60 phút phiên nhóm hỗ trợ một lần mỗi tuần).
Tại mỗi phiên hàng tuần, bệnh nhân tập thêm 1 giờ tập thể dục vừa phải do nhà sinh lý học tập thể dục giám sát, 1 giờ tập các kỹ thuật quản lý căng thẳng do chuyên gia quản lý căng thẳng được chứng nhận giám sát, 1 giờ nhóm hỗ trợ do nhà tâm lý học lâm sàng dẫn đầu và 1 giờ thuyết trình trong bữa ăn tối, thường từ một chuyên gia dinh dưỡng, y tá đã đăng ký hoặc bác sĩ. Tất cả các thành viên của nhân viên can thiệp đều sẵn sàng trả lời các câu hỏi của bệnh nhân và tư vấn tại các buổi hỗ trợ hàng tuần. Vợ / chồng và đối tác được khuyến khích tham gia các buổi hỗ trợ nhưng không bắt buộc phải làm như vậy.
Sau 3 tháng đầu, các cuộc họp không bắt buộc, nhưng bệnh nhân có thể tiếp tục gặp riêng hai cuộc họp kéo dài 4 giờ mỗi tháng trong suốt thời gian nghiên cứu. Một bác sĩ hoặc y tá có mặt tại chỗ trong các cuộc họp và bệnh nhân có thể yêu cầu các nhân viên lâm sàng khác tham dự hoặc sẵn sàng qua điện thoại vào những thời điểm này, nếu cần.

Các biện pháp kết quả chính

Tế bào đơn nhân máu ngoại vi (PBMC) được sử dụng để đánh giá. Chiều dài tương đối của telomere và hoạt động của enzym telomerase trên mỗi tế bào còn sống được so sánh với ban đầu và liên quan đến mức độ thay đổi lối sống. Thời gian trung bình giữa thời điểm ban đầu và theo dõi là 5,2 năm (SD: 0,3) đối với nhóm can thiệp lối sống và 4,1 năm (SD: 1,1) đối với nhóm chứng.

Phát hiện chính

Chiều dài telomere tương đối tăng so với ban đầu trung bình 0,06 telomere ở nhóm can thiệp lối sống, nhưng giảm ở nhóm chứng (–0,03 đơn vị T / S, –0,05 đến 0,03, chênh lệch P = 0,03). Khi dữ liệu từ 2 nhóm được kết hợp, việc tuân thủ các thay đổi lối sống có liên quan đáng kể với độ dài telomere tương đối sau khi điều chỉnh theo tuổi và thời gian theo dõi.
Tại thời điểm 5 năm, hoạt động của telomerase đã giảm so với ban đầu 0,25 (–2,25 đến 2,23) đơn vị trong nhóm can thiệp lối sống và 1,08 (–3,25 đến 1,86) đơn vị trong nhóm chứng (P = 0,64), và không liên quan đến tuân thủ các thay đổi lối sống (nguy cơ tương đối: 0,93, KTC 95%: 0,72–1,20, P = 0,57).
Mặc dù không có cách nào để xác định xem chế độ ăn uống có đóng góp vào kết quả hay không, nhưng đó không phải là hướng dẫn chế độ ăn uống duy nhất ảnh hưởng đến độ dài của telomere.

Thực hành hàm ý

Nghiên cứu này là một ví dụ tuyệt vời về cách nghiên cứu có thể được thiết kế để đánh giá một chương trình chăm sóc hoàn chỉnh, thay vì một can thiệp đơn lẻ. Tôi ủng hộ việc nghiên cứu toàn bộ thực hành như một phương tiện để đánh giá mức độ phù hợp và hiệu quả của các thực hành đang diễn ra. Các nghiên cứu như vậy không được thực hiện thường xuyên.
Tuy nhiên, một lời chỉ trích xác đáng đối với các thiết kế như vậy là không thể biết (các) khía cạnh nào của sự can thiệp là hiệu quả. Đó có phải là một, hay một số bộ phận, hay sự phối hợp giữa chúng? Một điều chúng ta có thể làm là cố gắng tìm ra khía cạnh nào hiệu quả bằng cách xem xét nghiên cứu trước. Trong trường hợp của nghiên cứu này, có một nghiên cứu đã được công bố cho thấy rằng các khía cạnh đơn lẻ của can thiệp toàn diện có thể đã ảnh hưởng đến độ dài của telomere và hoạt động của telomerase.
Ví dụ, tập thể dục, 1 lần thiền, 2 lần và uống trà 3 đều đã được chứng minh là có ảnh hưởng tích cực đến độ dài của telomere. Một vấn đề liên quan là Ornish được biết đến nhiều nhất với cách tiếp cận chế độ ăn kiêng cực kỳ ít chất béo và tôi nghĩ rằng nhiều người đọc phần tóm tắt hoặc nhìn thấy các tiêu đề về nghiên cứu này sẽ xem xét các chi tiết về “thay đổi lối sống toàn diện” trong tiêu đề và đánh đồng kết quả với việc chỉ áp dụng một chế độ ăn uống ít chất béo. Mặc dù không có cách nào để xác định xem chế độ ăn uống có đóng góp vào kết quả hay không, nhưng đó không phải là hướng dẫn chế độ ăn uống duy nhất ảnh hưởng đến độ dài telomere. Một chế độ ăn Địa Trung Hải cổ điển (40% chất béo) cũng có liên quan đến sự ổn định của telomere 4và đã được chứng minh là tốt hơn so với chế độ ăn ít chất béo trong việc điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch lâu dài. 5
Lý tưởng nhất là chúng tôi muốn giúp bệnh nhân có được kết quả tốt nhất với ít nỗ lực nhất. Tôi sử dụng từ / khái niệm ‘hiệu quả’ với bệnh nhân của mình. Tôi chắc rằng tất cả chúng ta đều có cách nói tương tự của riêng mình.
Nếu bạn nhìn vào chương trình Ornish, tuân thủ không phải là một lượng nỗ lực thấp và tuân thủ là không tốt. Một nghiên cứu so sánh Ornish, Atkins, Zone và Weight Watchers cho thấy chế độ ăn kiêng Ornish có tỷ lệ duy trì cơ thể tồi tệ nhất: 50% người tham gia đã bỏ cuộc. 6
Nếu kết quả của giao thức Ornish – cụ thể là các thành phần chế độ ăn uống – tốt hơn nhiều so với những gì người ta có thể đạt được khi chỉ tập thể dục hoặc kiểm soát căng thẳng, thì đó là nỗ lực đáng giá. Tuy nhiên, nếu chúng ta có thể nhận được kết quả tương tự hoặc rất giống với ít nỗ lực của bệnh nhân hơn, chúng ta có khả năng bệnh nhân tuân thủ tốt hơn nhiều. Nó quay trở lại vấn đề nghiên cứu toàn bộ thực hành. Chúng tôi thực sự không thể biết điều gì đã tạo ra hiệu ứng; tuy nhiên nếu uống 3 tách trà xanh mỗi ngày và thiền định về lòng từ là gần hoặc bằng với giao thức Ornish, tôi sẽ khuyên bạn nên dùng trà và thiền. Tôi sẽ tuân thủ tốt hơn — và bệnh nhân hạnh phúc hơn.
Để biết thêm nghiên cứu liên quan đến ung thư học tích hợp, hãy nhấp vào đây.

 

Thông tin về các Tác giả

Ian Bier, ND, PhD, LAc đã làm việc trong lĩnh vực khoa học và chăm sóc sức khỏe hơn 25 năm. Bier có bằng Tiến sĩ về Dịch vụ Nhân sinh với trọng tâm là Dinh dưỡng Trị liệu, và là Thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Với kinh nghiệm trong các vị trí lâm sàng, nghiên cứu và học thuật, ông là một bác sĩ toàn diện có thể kết hợp tất cả những yếu tố đó lại với nhau để mang lại sức khỏe tự nhiên tốt nhất. Anh ấy thực hành tại Human Nature Natural Health ở Portsmouth, NH.

Người giới thiệu

 

  1. Kim JH, Ko JH, Lee DC, Lim I, Bang H. Tập thể dục thường xuyên có tác dụng có lợi đối với chiều dài của telomere ở phụ nữ sau mãn kinh. Thời kỳ mãn kinh. 2012; 19 (10): 1109-1115.
  2. Hoge EA, Chen MM, Orr E, et al. Thực hành Thiền từ bi liên quan đến các telomere dài hơn ở phụ nữ. Brain Behav Immun. 2013; 32: 159-163.
  3. Chan R, Woo J, Suen E, Leung J, Tang N. Tiêu thụ trà Trung Quốc có liên quan đến chiều dài telomere dài hơn ở nam giới Trung Quốc cao tuổi. Br J Nutr. 2010 Tháng 1; 103 (1): 107-113.
  4. Boccardi V, Esposito A, Rizzo MR, Marfella R, Barbieri M, Paolisso G. Chế độ ăn Địa Trung Hải, duy trì telomere và tình trạng sức khỏe ở người cao tuổi. PLoS Một . 2013; 8 (4): e62781.
  5. Nordmann AJ, Suter-Zimmermann K, Bucher HC, et al. Phân tích tổng hợp so sánh chế độ ăn Địa Trung Hải với chế độ ăn ít chất béo để điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch. Là J Med. 2011; 124 (9): 841-851.
  6. Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. So sánh các chế độ ăn kiêng Atkins, Ornish, Weight Watchers và Zone để giảm cân và giảm nguy cơ bệnh tim: một thử nghiệm ngẫu nhiên. JAMA. 2005; 293 (1): 43-53.
In this article