fbpx

Một số Carbohydrate tốt cho tim mạch

Chất lượng có thể quan trọng hơn số lượng Bởi Kaycie Rosen Grigel, NDTrang thân thiện với máy in Tài liệu tham khảo Martínez-Gonzáles MA, Fernandez-Lazaro CI, Toledo E, et al. Thay đổi chất lượng carbohydrate và thay đổi đồng thời các yếu tố nguy cơ tim mạch: một phân tích dọc trong thử nghiệm ngẫu nhiên PREDIMED-Plus. Là J Clin Nutr . Năm 2020; 111 (2): 291-306. Thiết kế Phân tích triển vọng. Thử nghiệm phòng ngừa sơ cấp ngẫu nhiên, đa trung tâm (nghiên cứu PREDIMED-PLUS). Những người tham gia Một nhóm thuần tập của nghiên cứu PREDIMED bao gồm 5.373 người lớn Tây Ban Nha thừa cân / béo phì (chỉ số khối cơ thể 27-40 kg / m 2 ) có hội chứng chuyển hóa và không có tiền sử bệnh tim mạch. Những người đàn ông...

Chất lượng có thể quan trọng hơn số lượng

Bởi Kaycie Rosen Grigel, ND

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

 

Tài liệu tham khảo

Martínez-Gonzáles MA, Fernandez-Lazaro CI, Toledo E, et al. Thay đổi chất lượng carbohydrate và thay đổi đồng thời các yếu tố nguy cơ tim mạch: một phân tích dọc trong thử nghiệm ngẫu nhiên PREDIMED-Plus. Là J Clin Nutr . Năm 2020; 111 (2): 291-306.

Thiết kế

Phân tích triển vọng. Thử nghiệm phòng ngừa sơ cấp ngẫu nhiên, đa trung tâm (nghiên cứu PREDIMED-PLUS).

Những người tham gia

Một nhóm thuần tập của nghiên cứu PREDIMED bao gồm 5.373 người lớn Tây Ban Nha thừa cân / béo phì (chỉ số khối cơ thể [BMI] 27-40 kg / m 2 ) có hội chứng chuyển hóa và không có tiền sử bệnh tim mạch. Những người đàn ông trong nghiên cứu ở độ tuổi từ 55 đến 75 và phụ nữ từ 60 đến 75 tuổi.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên những người tham gia vào một nhóm đối chứng hoặc một nhóm can thiệp. Nhóm đối chứng được hướng dẫn và tư vấn để tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải. Nhóm can thiệp được hướng dẫn và tư vấn để tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải giảm năng lượng, tập trung vào việc giảm lượng calo nạp vào từ 500 đến 1.000 kcal / ngày và hạn chế các nguồn carbohydrate tinh chế. Các nhà nghiên cứu đã cho những người tham gia một bảng câu hỏi về tần suất thực phẩm ở thời điểm ban đầu, 6 tháng và 12 tháng; từ mỗi thứ này, họ tính toán lượng năng lượng và chất dinh dưỡng cho từng đối tượng.

Đối với mỗi người tham gia, các nhà nghiên cứu đã tính toán chỉ số chất lượng carbohydrate (CQI) dựa trên lượng chất xơ ăn vào của họ, chỉ số đường huyết của thực phẩm được ăn, tỷ lệ của ngũ cốc nguyên hạt so với tổng lượng carbohydrate và tỷ lệ carbohydrate rắn so với carbohydrate rắn + lỏng .

Ở 6 và 12 tháng, các nhà nghiên cứu cũng đánh giá những người tham gia trong nhóm can thiệp trên thang điểm 17 về mức độ tuân thủ chế độ ăn uống nhất định của họ.

Các biện pháp kết quả chính

Kết quả chính trong nghiên cứu này là thay đổi cân nặng khi trẻ 6 và 12 tháng. Kết quả phụ bao gồm những thay đổi về chu vi vòng eo, huyết áp, đường huyết, hemoglobin A1c và các thông số lipid máu.

Phát hiện chính

Nhìn chung, những người tham gia có sự thay đổi lớn nhất trong CQI của họ đã giảm cân nặng, vòng eo và huyết áp nhiều nhất. Sau 6 tháng, nhóm này cũng có những thay đổi rõ rệt hơn về nồng độ triglycerid, glucose trong máu và hemoglobin A1c. Sau 12 tháng, những cải thiện này vẫn tồn tại với việc bổ sung cải thiện tỷ lệ cholesterol toàn phần so với cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL). Nhìn chung, những người tham gia trong nhóm can thiệp có sự thay đổi CQI nhiều hơn những người trong nhóm đối chứng.

Thực hành hàm ý

Nhiều nghiên cứu đã xác định chế độ ăn Địa Trung Hải như một kế hoạch ưu việt để giảm cân lâu dài và sức khỏe tim mạch. Năm nay, một số phân tích tổng hợp lớn đã được công bố so sánh việc giảm cân và thay đổi các dấu hiệu tim mạch cho nhiều kế hoạch giảm cân phổ biến hơn. Một bài đánh giá đã so sánh các chế độ ăn kiêng theo kiểu Địa Trung Hải, đồ đá cũ, hạn chế năng lượng ngắt quãng, kiểu Bắc Âu, ăn chay, DASH (Phương pháp tiếp cận chế độ ăn uống để ngăn chặn tăng huyết áp), danh mục đầu tư, chế độ ăn kiêng / chỉ số đường huyết thấp và chỉ số đường huyết thấp Các tác giả của bài đánh giá nói rằng “bằng chứng nhất quán nhất đã được báo cáo về chế độ ăn Địa Trung Hải, với bằng chứng gợi ý về sự cải thiện cân nặng, BMI, tổng cholesterol, glucose và huyết áp.” 1Một so sánh khác về 14 chương trình ăn kiêng phổ biến, được đặt tên để giảm cân và sức khỏe tim mạch cho thấy rằng, trong khi chế độ ăn Địa Trung Hải cho thấy hiệu quả giảm cân và các thông số tim mạch thấp hơn một chút ở 6 tháng, thì đó là kế hoạch ăn kiêng duy nhất cho thấy hiệu quả lâu dài sau 12 tháng và vượt ra ngoài. 2

Điều khác biệt giữa nghiên cứu hiện tại đang được xem xét là nó so sánh 2 phiên bản của chế độ ăn Địa Trung Hải và xem xét dữ liệu thông qua lăng kính của những thay đổi về chất lượng, thay vì số lượng, carbohydrate mà những người tham gia tiêu thụ. Các nhà nghiên cứu đã khuyên mọi người trong nghiên cứu tiêu thụ 1 phiên bản của chế độ ăn Địa Trung Hải, với nhóm đối chứng sử dụng chế độ ăn truyền thống hơn và nhóm can thiệp sử dụng phiên bản “giảm năng lượng”. Sự khác biệt giữa 2 chế độ này là: Trong chế độ ăn giảm năng lượng, có giới hạn trên hạn chế tiêu thụ bánh mì trắng, mì ống, gạo trắng và rượu; không thêm đường vào đồ uống; một khuyến nghị tối thiểu cho ngũ cốc nguyên hạt và mì ống; và giảm giới hạn trên đối với tiêu thụ thịt đỏ, thịt lợn, bơ và kem. 3,4

Mặc dù tất cả chúng ta đều có ý thức bẩm sinh rằng carbohydrate tinh chế kém hơn về mặt dinh dưỡng so với ngũ cốc, trái cây và rau, CQI giúp chúng ta định lượng việc lựa chọn một nguồn carbohydrate so với một nguồn khác thực sự ảnh hưởng đến sức khỏe như thế nào. CQI được tính toán dựa trên 4 thành phần, mỗi thành phần trên thang điểm từ 1 đến 5, trong đó 1 là tối ưu nhất và 5 là tối ưu nhất. 4 thành phần bao gồm chất xơ, chỉ số đường huyết, tỷ lệ ngũ cốc nguyên hạt so với ngũ cốc tinh chế hoặc các sản phẩm ngũ cốc và tỷ lệ carbohydrate rắn và lỏng. 5

Điều khác biệt của nghiên cứu hiện tại đang được xem xét là nó so sánh 2 phiên bản của chế độ ăn Địa Trung Hải và xem xét dữ liệu thông qua lăng kính của những thay đổi về chất lượng, chứ không phải số lượng, carbohydrate mà những người tham gia tiêu thụ.

Nghiên cứu này không chỉ rõ sự khác biệt giữa các nhóm thấp nhất và cao nhất của CQI, nhưng có một số thử nghiệm sử dụng nó. Ví dụ: Một nghiên cứu trên phụ nữ Ghana cho thấy rằng những người có chế độ ăn uống thuộc nhóm cao nhất của CQI có tỷ lệ béo bụng nói chung và béo bụng thấp hơn. Để tham khảo, trong nghiên cứu này ở Ghana, sự khác biệt giữa nhóm cao nhất và thấp nhất cho mỗi thông số là: chỉ số đường huyết Q1 = 66,3 +/- 3,1, Q5 = 63,5 +/- 5,9; carbohydrate rắn / tổng số carbohydrate Q1 = 0,900 +/- 0,046, Q5 = 0,967 +/- 0,019; tổng chất xơ (g / ngày) Q1 = 17,3 +/- 3,6, Q5 = 25,5 +/- 8,4; và ngũ cốc nguyên hạt / tổng số hạt Q1 = 0,003 +/- 0,038, Q5 = 0,191 +/- 0,166. 6

Trong khi các nghiên cứu khác đã xem xét các dấu hiệu sức khỏe dựa trên CQI của người tham gia tại một thời điểm, nghiên cứu này xem xét lượng thay đổi trong CQI từ ban đầu đến 6 và 12 tháng. Vì vậy, dữ liệu không dựa trên số lượng tiêu thụ tuyệt đối của mỗi người tham gia; chúng dựa trên mức độ thay đổi thói quen ăn uống của những người tham gia trong suốt cuộc nghiên cứu. Những người trong ngũ phân vị CQI cao nhất đã tăng đáng kể mức tiêu thụ trái cây, rau, bánh mì nguyên hạt, cá, các loại đậu, chất xơ và các loại hạt và giảm tiêu thụ ngũ cốc tinh chế, bánh mì trắng, đồ uống có đường, thịt đỏ, thịt lợn và sữa. Những người ít tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải nhất khi bắt đầu nghiên cứu thường cho thấy những cải thiện lớn nhất về CQI. Cũng thế,

Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng carbohydrate chất lượng cao, ở dạng chất xơ, có liên quan đến sức khỏe tim mạch tốt hơn. Vào năm 2019, Lancet đã công bố một phân tích tổng hợp cho thấy tiêu thụ chất xơ và ngũ cốc nguyên hạt, nhưng không phải chỉ số đường huyết, có tác động sâu sắc nhất đến cân nặng và sức khỏe tim mạch. Các tác giả cho biết, “Dữ liệu quan sát cho thấy tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và liên quan đến tim mạch giảm 15-30% … khi so sánh những người tiêu thụ chất xơ cao nhất với những người tiêu thụ thấp nhất. … Giảm nguy cơ … là lớn nhất khi lượng chất xơ ăn vào hàng ngày từ 25g đến 29g. Những phát hiện tương tự đối với lượng ngũ cốc nguyên hạt cũng được quan sát thấy. ” 7

Tương tự như vậy, một nghiên cứu của Hàn Quốc được công bố vào năm 2020 đã xem xét protein cũng như carbohydrate. Nghiên cứu của Hàn Quốc đã so sánh những người trưởng thành ăn chế độ ăn vừa phải với nhiều carbohydrate và tách chúng ra thành những người chủ yếu ăn protein từ thực vật và động vật. Họ phát hiện ra rằng những người ăn một chế độ ăn có lượng carbohydrate vừa phải với lượng protein thực vật cao có các yếu tố nguy cơ tim mạch thấp nhất. số 8

Nhìn chung, dữ liệu chứng minh hướng dẫn mà chúng tôi với tư cách là bác sĩ lâm sàng đã áp dụng cho mọi lứa tuổi: Ăn thực phẩm toàn phần, tối đa hóa trái cây và rau quả tươi, giảm thiểu tinh bột và đường tinh chế, đồng thời ăn vừa phải các sản phẩm động vật. Về mặt lâm sàng, chúng tôi có thể xem xét các tiêu chí được sử dụng để xác định CQI và tư vấn cho bệnh nhân cách tối ưu hóa chế độ ăn uống của họ để hỗ trợ cân nặng hợp lý và sức khỏe tim mạch. Phân loại chất lượng carbohydrate một cách có hệ thống có thể giúp bệnh nhân hình dung lượng ăn vào của họ như thế nào: Theo nghiên cứu này, một người nên tiêu thụ 25 gam chất xơ thực phẩm trở lên mỗi ngày, chọn ngũ cốc nguyên hạt thay vì ngũ cốc và đường tinh chế, và giảm thiểu đồ uống có đường. Nếu bệnh nhân cần được hướng dẫn thêm và / hoặc tập trung hơn vào việc kiểm soát đường huyết, sử dụng chỉ số đường huyết làm hướng dẫn cũng có thể hữu ích.

Nhưng làm thế nào để chúng ta cá nhân hóa các kế hoạch cho bệnh nhân của mình? Một câu hỏi thú vị mà nghiên cứu này nảy ra trong đầu tôi là liệu việc ăn uống theo chế độ phù hợp với vùng miền có ảnh hưởng đến sức khỏe hay không. Khi chúng tôi tìm hiểu thêm về cách thức di truyền và biểu sinh ảnh hưởng đến chúng tôi với tư cách cá nhân, tôi hy vọng rằng chúng tôi sẽ thấy rằng việc ăn uống phù hợp với di sản của chúng tôi sẽ trở thành một thành phần quan trọng trong việc cá nhân hóa chế độ ăn uống tối ưu của mỗi bệnh nhân. Nghiên cứu này chỉ ra rằng phiên bản ít tinh tế hơn của chế độ ăn Địa Trung Hải phù hợp với những người sống tại Địa Trung Hải. Để so sánh, Hướng dẫn Phòng ngừa bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch của Hiệp hội Xơ vữa động mạch Nhật Bản tương tự như chế độ ăn Địa Trung Hải giảm năng lượng, ngoại trừ khuyến nghị tăng cường ăn rong biển và các sản phẩm từ đậu nành,9

Tại Hoa Kỳ, chúng tôi có sự kết hợp giữa các nền văn hóa, thực phẩm bản địa, các sản phẩm phát triển tốt ở đây và khả năng tiếp cận các sản phẩm từ khắp nơi trên thế giới. Chúng tôi khuyên bệnh nhân nên ăn theo nguồn gốc của gia đình họ hoặc theo những gì phát triển tốt ở khu vực địa phương của họ, hoặc có 1 kế hoạch phổ quát làm cho tất cả mọi người khỏe mạnh? Tôi háo hức chờ đợi đợt thông tin tiếp theo.

 

Thông tin về các Tác giả

Kaycie Rosen Grigel, ND , là một bác sĩ trị liệu tự nhiên, chuyên về nội tiết và tiêu hóa. Cô đã tốt nghiệp đại học Colorado Boulder, và nhận bằng tiến sĩ về y học tự nhiên tại Đại học Bastyr. Cô đã luyện tập ở Anchorage, Alaska, trước khi trở về bang Colorado, quê hương của mình. Cô đã sở hữu Golden Naturopathic Clinic, LLC, từ năm 2006. Rosen sống, thực hành, nấu ăn và chơi với chồng, 2 con gái và con chó ở Golden, Colorado.

Người giới thiệu

 

  1. Dinu M, Pagliai G, Angelino D, và cộng sự. Ảnh hưởng của các chế độ ăn kiêng phổ biến đến các thông số đo nhân trắc học và đo tim mạch: một đánh giá tổng hợp các phân tích tổng hợp của các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Adv Nutr . Năm 2020; 11 (4): 815-833.
  2. Ge L, Sadeghirad B, Ball GDC, et al. So sánh các mô hình dinh dưỡng đa lượng trong chế độ ăn của 14 chương trình ăn kiêng được đặt tên phổ biến để giảm cân và yếu tố nguy cơ tim mạch ở người lớn: xem xét hệ thống và phân tích tổng hợp mạng lưới các thử nghiệm ngẫu nhiên. BMJ . Năm 2020; 369: m696.
  3. Kế hoạch nghiên cứu thử nghiệm PREDIMED-PLUS. PREDIMED-PLUS. Truy cập lần cuối vào ngày 30 tháng 9 năm 2020. https://www.predimedplus.com/wp-content/uploads/2018/11/Protocolo-PREDIMED-Plus_Eng.pdf
  4. Ros E, Martínez-González MA, Estruch R, et al. Chế độ ăn Địa Trung Hải và sức khỏe tim mạch: lời dạy của nghiên cứu PREDIMED. Adv Nutr . 2014; 5 (3): 330S-336S.
  5. https://www.researchgate.net/figure/Criteria-used-to-calculate-carbohydrate-quality-and-fat-quality_tbl1_261102035/download . Xuất bản: 10 tháng 1, 2019
  6. Suara SB, Siassi F, Saaka M, và cộng sự. Mối liên hệ giữa Chỉ số Chất lượng Carbohydrate và béo bụng nói chung và béo bụng ở phụ nữ: một nghiên cứu cắt ngang từ Ghana. BMJ mở . 2019; 9 (12): e033038.
  7. Reynolds A, Mann J, Cummings J, và cộng sự. Chất lượng carbohydrate và sức khỏe con người: một loạt các đánh giá và phân tích tổng hợp có hệ thống. Cây thương . 2019; 393 (10170): 434-445.
  8. Ha K, Nam K, Song YJ. Một chế độ ăn uống có lượng carbohydrate vừa phải với protein thực vật có liên quan nghịch với các yếu tố nguy cơ tim mạch: Khảo sát Kiểm tra Dinh dưỡng và Sức khỏe Quốc gia Hàn Quốc 2013–2017. Nutr J . Năm 2020; 19: 84.
  9. Kinoshita M, Yokote K, Arai H, et al. Hướng dẫn của Hiệp hội Xơ vữa động mạch Nhật Bản (JAS) về Phòng ngừa bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch 2017. J Huyết khối do xơ vữa động mạch . 2018; 25 (9): 846-984.
In this article