fbpx

Liệu pháp điều trị ung thư và thải độc tim

Những lưu ý thiết thực trong chăm sóc sau điều trị Bởi Daniel Chong, ND  Bài báo này là một phần của Tạp chí Y học Tự nhiên, Đặc biệt về Ung thư năm 2019 . Đọc toàn bộ vấn đề ở đây .Hơn một nửa số người được điều trị ung thư hiện có thể sống 10 năm trở lên sau khi chẩn đoán. 1 Và trong khi tuổi thọ rõ ràng là quan trọng, thì việc tối ưu hóa sức khỏe trong suốt thời gian tồn tại có thể có tầm quan trọng tương đương hoặc lớn hơn. Thật không may, một kẻ gièm pha ít được công nhận - tổn thương tim mạch - có thể cản trở cuộc sống của một người sau khi được chẩn đoán ung thư. Các bệnh về hệ tim mạch vốn đã rất phổ biến và các liệu pháp điều trị ung thư truyền thống làm tăng...

Những lưu ý thiết thực trong chăm sóc sau điều trị

Bởi Daniel Chong, ND

 

 

Bài báo này là một phần của Tạp chí Y học Tự nhiên, Đặc biệt về Ung thư năm 2019 . Đọc toàn bộ vấn đề ở đây .

Hơn một nửa số người được điều trị ung thư hiện có thể sống 10 năm trở lên sau khi chẩn đoán. 1 Và trong khi tuổi thọ rõ ràng là quan trọng, thì việc tối ưu hóa sức khỏe trong suốt thời gian tồn tại có thể có tầm quan trọng tương đương hoặc lớn hơn. Thật không may, một kẻ gièm pha ít được công nhận – tổn thương tim mạch – có thể cản trở cuộc sống của một người sau khi được chẩn đoán ung thư.

Các bệnh về hệ tim mạch vốn đã rất phổ biến và các liệu pháp điều trị ung thư truyền thống làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Thật vậy, nhiều liệu pháp điều trị ung thư thông thường được sử dụng phổ biến có thể có tác dụng gây độc cho tim mạnh và gây ra nguy cơ lâu dài đáng kể cho hệ tim mạch. 2 Nhận thức về vấn đề này, cùng với việc thực hiện đánh giá nguy cơ kỹ lưỡng và chăm sóc phòng ngừa phù hợp, dựa trên bằng chứng ở những người sống sót sau ung thư là điều cần thiết để giúp đảm bảo sức khỏe lâu dài cho nhóm bệnh nhân này.

Giảm rủi ro trong một quần thể dễ bị tổn thương

Ung thư là nguyên nhân gây tử vong số một ở các nhóm dân số có kinh tế xã hội cao hơn ở Hoa Kỳ, nhưng bệnh tim mạch vẫn là căn bệnh giết người hàng đầu ở nam giới và phụ nữ, chiếm khoảng 1 trong mỗi 3-4 trường hợp tử vong. 3,4 Các yếu tố nguy cơ truyền thống như tiền sử gia đình, béo phì, tiểu đường, cholesterol cao, hút thuốc và huyết áp cao làm cho việc đánh giá nguy cơ kỹ lưỡng đối với hầu hết người lớn tuổi trở nên cần thiết. Khi bạn cũng xem xét tỷ lệ phổ biến của các yếu tố nguy cơ ít được công nhận – nhưng quan trọng – như viêm nhiễm, thiếu dinh dưỡng và căng thẳng về tinh thần / cảm xúc, rõ ràng rằng việc tầm soát sự hiện diện của các bệnh tim mạch đối với tất cả mọi người đều được đảm bảo. 5-7

Các bệnh về hệ tim mạch vốn đã phổ biến và các liệu pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Vấn đề này đặc biệt quan tâm ở những người lớn tuổi sống sót sau ung thư, những người có thể đã có một hoặc nhiều bệnh tim mạch đi kèm. Nó cũng phù hợp với những người trẻ tuổi đã trải qua quá trình điều trị ung thư trong thời thơ ấu, vì tác dụng điều trị bất lợi trong thời gian đó có thể dẫn đến sự khởi phát sớm hơn của bệnh tim mạch. 8 Trên thực tế, việc sống sót sau ung thư ở trẻ em nói chung làm tăng gần 2 lần nguy cơ mắc nhiều bệnh tim mạch, bao gồm cả suy tim sung huyết và huyết khối tĩnh mạch. Những bệnh nhân sống sót sau ung thư thời thơ ấu cũng có nhiều nguy cơ bị cao huyết áp và rối loạn lipid máu. 9

Nhiều tác động độc hại dẫn đến nhiều di chứng gây bệnh

Trong khi các trường hợp đã lưu ý trước đây có thể mang lại nguy cơ đáng kể nhất, việc xem xét phạm vi rộng của các tác động tiêu cực có thể được dự đoán, tùy thuộc vào các liệu pháp được áp dụng, sẽ làm dấy lên mối quan tâm về việc loại trừ sự hiện diện của bệnh tim ở bất kỳ ai đã điều trị ung thư trước đó (Hình).

KAREN CHÈN HÌNH ẢNH TẠI ĐÂY

Hình: Độc tính tim mạch liên quan đến thuốc chống ung thư ở bệnh nhân ung thư

Ban đầu được xuất bản trong Frontiers in Psychology . Bản quyền © 2018 Varricchi, Ameri, Cadeddu, Ghigo, Madonna, Marone, Mercurio, Monte, Novo, Parrella, Pirozzi, Pecoraro, Spallarossa, Zito, Mercuro, Pagliaro và Tocchetti.

Các liệu pháp riêng lẻ thường được sử dụng có khả năng gây ra một loạt các ảnh hưởng đến sức khỏe. Rõ ràng là bệnh tim sau xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp hormone có thể do tổn thương tim mạch trực tiếp do chính phương pháp điều trị gây ra, hoặc do sự phát triển và gia tăng của các yếu tố nguy cơ tim mạch liên quan đến các phương pháp điều trị đó. 2

Tác dụng phụ gây độc cho tim của các liệu pháp điều trị ung thư thường được sử dụng 10,11

Anthracyclines

  • Mất cơ tim / bệnh cơ tim

Cyclophosphamide

  • Viêm cơ tim

Cisplatin

  • Huyết khối tắc mạch do tổn thương nội mô

Các liệu pháp chống HER2 (rất có thể khi kết hợp với anthracycline)

  • Rối loạn chức năng ty thể

Các chất tương tự pyrimidine

  • Thiếu máu cục bộ cơ tim do co thắt mạch vành

Liệu pháp chống (VEGF)

  • Thiếu máu cục bộ cơ tim do huyết khối động mạch
  • Huyết khối tắc mạch do tổn thương nội mô
  • Tăng huyết áp động mạch

Asen trioxit

  • Thiếu máu cục bộ cơ tim

Một số chất ức chế tyrosine kinase

  • Thiếu máu cục bộ cơ tim
  • Huyết khối tắc mạch do tổn thương nội mô
  • Bệnh tắc động mạch ngoại vi
  • Tràn dịch màng phổi

Sự bức xạ

  • Thiệt hại cho các mạch nhỏ và lớn, van và tổn thương màng ngoài tim

Các bước thực hành để đánh giá và giảm thiểu rủi ro

Chăm sóc theo dõi điển hình sau khi điều trị ung thư chủ yếu là theo dõi sự tái phát. Nhưng khi tuổi thọ sau khi điều trị ung thư tiếp tục tăng, việc chăm sóc theo dõi này đang trở nên không đủ. 12 Kiểm tra tim mạch rõ ràng là cần thiết. Tuy nhiên, sự phức tạp tiềm ẩn liên quan đến từng trường hợp, thiếu các hướng dẫn được chấp nhận rộng rãi và thiếu dữ liệu dài hạn đủ để giúp dự đoán kết quả tim mạch ở nhóm bệnh nhân này tạo ra một tình huống vẫn còn hơi lỏng lẻo và không cho phép xác định, một kích thước phù hợp với tất cả tim mạch hoạt động.

Tuy nhiên, sau khi bệnh nhân được điều trị ung thư, việc đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch và tiền sử triệu chứng vẫn được khuyến khích ở cơ sở chăm sóc chính. Một số bổ sung đơn giản như các dấu ấn sinh học tim mạch nâng cao và các nghiên cứu hình ảnh như tính điểm canxi mạch vành, độ dày lớp nội môi và siêu âm tim có thể giúp đảm bảo thêm một cách tiếp cận toàn diện hơn để nâng cao sức khỏe tim mạch lâu dài ở những người sống sót sau ung thư.

 

Thông tin về các Tác giả

Daniel Chong, ND, là một bác sĩ trị liệu thiên nhiên được cấp phép, hành nghề tại Portland, OR từ năm 2000. Trọng tâm của Chong là về sự lão hóa khỏe mạnh của não và cơ thể, cũng như đánh giá rủi ro, phòng ngừa và các chiến lược điều trị không dùng thuốc đối với bệnh tim mạch và tiểu đường. Ông cũng duy trì một thực hành ảo thông qua internet để huấn luyện nhóm và cá nhân trong việc phòng chống bệnh tim mạch.

Ngoài bằng cấp về y học tự nhiên, Chong đã hoàn thành khóa đào tạo về y học tim mạch-chuyển hóa với Tiến sĩ. Mark Houston và Joel Kahn, tại Học viện Y học Chống lão hóa. Ông cũng là một biên tập viên đóng góp về tim mạch cho Tạp chí Y học Tự nhiên và là nhà tư vấn lâm sàng cho Phòng thí nghiệm tim mạch Cleveland.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về anh ấy tại DrDanielChong.com .

Người giới thiệu

 

  1. Quaresma M, Coleman MP, Rachet B. Xu hướng 40 năm trong chỉ số sống sót của tất cả các bệnh ung thư kết hợp và tỷ lệ sống sót được điều chỉnh theo tuổi và giới tính đối với từng bệnh ung thư ở Anh và Wales, 1971-2011: một nghiên cứu dựa trên dân số. Lancet . 2015; 385 (9974): 1206-1218.
  2. Albini A, Pennesi G, Donatelli F, Cammarota R, De Flora S, Noonan DM. Độc tính trên tim của các thuốc chống ung thư: sự cần thiết của phòng chống ung thư tim và ung thư tim. J Natl Cancer Inst . 2010; 102 (1): 14-25.
  3. Hastings KG, Boothroyd DB, Kapphahn K, et al. Sự khác biệt về kinh tế xã hội trong quá trình chuyển đổi dịch tễ học từ bệnh tim sang ung thư là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ, 2003 đến 2015. Ann Intern Med . 2018; 169 (12): 836.
  4. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Nguyên nhân chết cơ bản 1999-2017. Trang web CDC Wonder. https://wonder.cdc.gov/wonder/help/ucd.html . Cập nhật ngày 6 tháng 12 năm 2018. Truy cập ngày 9 tháng 10 năm 2019.
  5. Packard RR, Libby P. Viêm trong xơ vữa động mạch: từ sinh học mạch máu đến khám phá dấu ấn sinh học và dự đoán nguy cơ. Clin Chem . 2008; 54 (1): 24-38.
  6. Ginter E. Thiếu vitamin C mãn tính làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch. Bratisl Lek Listy . 2007; 108 (9): 417-421.
  7. Brotman DJ, Golden SH, Wittstein IS. Các bệnh tim mạch của căng thẳng. Lancet . 2007; 370 (9592): 1089-1100.
  8. Armenia SH, Armstrong GT, Aune G, et al. Bệnh tim mạch ở những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu: hiểu biết về dịch tễ học, sinh lý bệnh và cách phòng ngừa. J Clin Oncol . 2018; 36 (21): 2135-2144.
  9. Faber J, Cầu thủ chạy cánh A, Neu MA, và cộng sự. Gánh nặng của các yếu tố nguy cơ tim mạch và bệnh tim mạch ở những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu: dữ liệu từ nghiên cứu CVSS của Đức. Eur Tim J . 2018; 39 (17): 1555-1562.
  10. Kirby M. Thêm tuổi thọ: sức khỏe tim mạch và ung thưChăm sóc Prim Cardiovasc J . 2016. https://www.issuesandanswers.org/wp-content/uploads/MacMillanHeartHealthCancer.pdf . Truy cập ngày 9 tháng 10 năm 2019.
  11. Ewer MS, Ewer SM. Độc tính trên tim của các phương pháp điều trị chống ung thưNat Rev Cardiol . 2015; 12 (9): 547-558.
  12. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Số liệu thống kê về Ung thư, 2017. CA Cancer J Clin . 2017; 67 (1): 7-30.
In this article