Những người không hút thuốc lại có tỷ lệ ung thư cao hơn ở Mỹ
Susan Wojcicki, cố CEO của YouTube, đã có một thông điệp cho thế giới chỉ vài tuần trước khi bà qua đời.
“Mặc dù ung thư phổi nói chung đang giảm do giảm sử dụng thuốc lá, ung thư phổi ở những người chưa bao giờ hút thuốc đã tăng lên đáng kể”, Wojcicki viết trong một blog YouTube được đăng hôm thứ Hai.
Wojcicki, một nhà tiên phong công nghệ, một trong những nhân viên đầu tiên của Google, đã qua đời vào tháng Tám sau khi sống chung với bệnh ung thư phổi trong hai năm. Cô ấy 56 tuổi.
Susan Wojcicki, cựu CEO YouTube, qua đời ở tuổi 56
Trong blog YouTube của mình, cô kêu gọi đầu tư nhiều nguồn lực hơn vào nghiên cứu ung thư phổi, đặc biệt là ở phụ nữ và người không hút thuốc. Blog được viết trong những tuần trước khi cô qua đời, theo YouTube, đã đăng nó với sự cho phép của gia đình cô.
“Cuối năm 2022, tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi. Tôi hầu như không có triệu chứng và đã chạy một vài dặm một ngày vào thời điểm đó. Tôi chưa bao giờ hút thuốc nên tôi hoàn toàn bị sốc với chẩn đoán này”, Wojcicki viết.
“Bị ung thư không hề dễ dàng. Là một con người, tôi đã thay đổi rất nhiều, và có lẽ bài học quan trọng nhất tôi học được chỉ là tập trung và tận hưởng hiện tại”, cô viết. “Cuộc sống là không thể đoán trước đối với tất cả mọi người, với nhiều ẩn số, nhưng có rất nhiều vẻ đẹp trong cuộc sống hàng ngày. Mục tiêu của tôi trong tương lai là tận hưởng hiện tại càng nhiều càng tốt và đấu tranh để hiểu rõ hơn và chữa khỏi căn bệnh này.
Wojcicki không đơn độc trong hành trình ung thư phổi của mình.
Một xu hướng đã xuất hiện ở Hoa Kỳ là nhiều phụ nữ trẻ và trung niên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi với tỷ lệ cao hơn nam giới.
Và mặc dù hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ số 1 gây ung thư phổi, nhiều phụ nữ trẻ được chẩn đoán chưa bao giờ hút thuốc. Người ta ước tính rằng khoảng hai phần ba các trường hợp ung thư phổi ở những người không bao giờ hút thuốc là ở phụ nữ.
“Thật là sốc… Hoàn toàn bất ngờ’
Jhalene Mundin, một y tá 36 tuổi ở New Jersey, chưa bao giờ hút thuốc, và bác sĩ của cô mô tả cô khỏe mạnh, không có yếu tố nguy cơ. Tuy nhiên, năm ngoái, bà mẹ hai con đã phải nhận cú sốc của cuộc đời.
Cô được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn IV, một giai đoạn tiến triển của bệnh, trong đó nó đã lan ra ngoài phổi của cô.
Đôi mắt cô vẫn đẫm lệ khi nghĩ về ngày hôm đó.
“Tôi nhớ mình đã khóc”, Mundin nói về chẩn đoán của mình.
“Tôi nghĩ đó có thể là giai đoạn II hoặc III. Nhưng khi cô ấy nói đó là giai đoạn IV, tôi cảm thấy như căn phòng đang đóng lại với tôi. Và tôi nhớ đã nói ‘Không, không’, bởi vì tôi đã nghĩ về những đứa con của mình”, cô nói. “Tôi đã nói, ‘Không, tôi chưa thể chết, bởi vì tôi có hai đứa con mà tôi cần phải nuôi nấng. Họ vẫn cần tôi”.
Trước khi chẩn đoán của Mundin, cô đã bị ho dai dẳng ngày càng nặng hơn – nhưng cô nghĩ đó có thể là triệu chứng kéo dài từ một trường hợp mắc Covid-19.
Tuy nhiên, cô đã có một cuộc hẹn trên lịch của mình để chụp X-quang hông do đau hông.
“Bạn tôi, cũng là đồng nghiệp của tôi, cô ấy đã nói, ‘Bạn đã chụp X-quang hông rồi. Tại sao anh không chụp X-quang ngực?”. Mundin nói.
“Và vì vậy bác sĩ đã đưa cho tôi một kịch bản cho cả hai,” cô nói. “Sau đó, chụp X-quang ngực cho thấy một khối lớn. Ho dai dẳng là do ung thư phổi”.
Hầu hết những người bị ung thư phổi không có triệu chứng cho đến khi bệnh tiến triển, nhưng một số triệu chứng phổ biến của ung thư phổi có thể bao gồm ho dai dẳng trở nên tồi tệ hơn hoặc không biến mất, đau ngực, khó thở, thở khò khè, ho ra máu, mệt mỏi hoặc giảm cân.
Ung thư phổi ‘rõ ràng’ leo thang ở những người không hút thuốc
Nghiên cứu cho thấy chẩn đoán ung thư phổi đã tăng 84% ở phụ nữ ở Mỹtrong 42 năm qua trong khi giảm 36% ở nam giới. Phụ nữ chưa bao giờ hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn gấp đôi so với nam giới không bao giờ hút thuốc.
“Ung thư phổi rõ ràng đang gia tăng ở những người không bao giờ hút thuốc”, Tiến sĩ Helena Yu, bác sĩ ung thư lồng ngực và chuyên gia phát triển thuốc sớm tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering cho biết.
“Vì vậy, 20% ung thư phổi được chẩn đoán trong năm nay và gần đây là ở những người không bao giờ hút thuốc – và điều đó tương đương với 40.000 trường hợp mỗi năm”, cô nói. “Sau đó, cứ 5 người chết vì ung thư phổi thì có 1 người không bao giờ hút thuốc. Vì vậy, chúng tôi đang thấy chẩn đoán tăng lên nhưng cũng có tỷ lệ tử vong theo kịp điều đó. “
Cô nói thêm rằng bệnh nhân ung thư phổi trẻ nhất mà cô đã điều trị được chẩn đoán ở tuổi 26. Người đó cũng không có tiền sử hút thuốc.
Tỷ lệ ung thư phổi cao hơn ở phụ nữ là một bí ẩn đối với các nhà nghiên cứu
Mặc dù vẫn chưa rõ chính xác điều gì đã thúc đẩy sự gia tăng ung thư phổi ở phụ nữ trẻ, Yu có một số ý tưởng.
“Tôi nghĩ rằng có hai cách hoặc lý do khiến những người không bao giờ hút thuốc bị ung thư phổi. Tôi nghĩ rằng có những vấn đề phơi nhiễm – như ô nhiễm không khí, amiăng, khói thuốc thụ động, radon – và những vấn đề đó rất hiếm và có thể chiếm một phần nhỏ, “cô nói. “Và sau đó có những đột biến gây ung thư phổi, và chúng ta cũng đang thấy sự gia tăng thực sự đáng kể trong những đột biến gây ung thư phổi, và những đột biến đó được làm giàu ở phụ nữ.”
Mundin cho biết bác sĩ của cô “chắc chắn 95%” rằng một đột biến gen đứngsau chẩn đoán ung thư phổi của cô. Cô trở nên tức giận vì cô chưa bao giờ được thông báo về đột biến này, mặc dù cô là một y tá.
“Nếu tôi biết, tôi sẽ đứng đầu nó,” cô nói. “Tôi đã phát điên vì không ai nói về nó. Điều đó – tại sao không có sàng lọc như ung thư ruột kết hoặc ung thư vú?”
Một đột biến trong gen mã hóa cho thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì, hoặc EGFR, có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư phổi. Đây chỉ là một trong một số đột biến gen có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh.
Protein EGFR có thể giúp các tế bào phát triển quá nhiều, có thể gây ung thư.
Giống như Mundin, Kara 38 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi EGFR và nói rằng, là một bệnh nhân, cô thấy cần phải nghiên cứu thêm. Kara là một trong những bệnh nhân của Yu.
“Hy vọng của tôi cho tương lai là sẽ có động lực xung quanh EGFR và để họ có thể tiếp tục nghiên cứu để tìm ra phương pháp chữa trị, bởi vì nó đang ảnh hưởng đến rất nhiều cá nhân khỏe mạnh, và nó chỉ là loại gạt chúng tôi,” Kara nói.
Kara bắt đầu nhận thấy đau ở cánh tay và vai phải của mình vào tháng Hai. Cuối cùng, MRI cho thấy một khối u ác tính khoảng 6 inch ở cánh tay, cô nói, và cô đã phẫu thuật tái tạo vì khối u phát triển cực kỳ lớn.
Ngôi sao ‘Big Bang Theory’ Kate Micucci tiết lộ cô được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi
Nhưng các bác sĩ xác định rằng ung thư không bắt nguồn từ cánh tay của Kara và họ chạy đua để tìm ra nguồn gốc của nó. Vào tháng Sáu, Kara được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn IV. Cô không có tiền sử hút thuốc và không có yếu tố nguy cơ và vẫn khỏe mạnh.
“Thật sốc khi nhận được tin tức này và hoàn toàn bất ngờ”, Kara nói, người đã yêu cầu CNN không sử dụng họ của cô vì lý do riêng tư.
Với sự giúp đỡ từ đội ngũ chăm sóc của cô tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering, cô đã có thể tiếp tục sống một cuộc sống bình thường khác trong khi trải qua điều trị, cô nói. Cô ấy dựa vào bạn bè, bạn trai, gia đình và đức tin của mình.
“Tôi đang sống cuộc sống bình thường. Tôi chạy marathon, và tôi vẫn có thể làm điều đó”, Kara nói.
“Tôi đã chạy Chicago Marathon vào tháng Mười,” cô nói. “Tôi vẫn đang đi du lịch. Tôi vẫn dành thời gian cho gia đình. Tôi cảm thấy tuyệt vời. Tôi không cảm thấy ốm yếu, vì vậy tôi rất may mắn khi cảm thấy tốt và có chất lượng cuộc sống tuyệt vời như vậy.
Nghiên cứu cho thấy đột biến EGFR phổ biến hơn ở các khối u từ phụ nữ so với nam giới, xuất hiện ở khoảng 59% khối u từ phụ nữ so với 26% khối u từ nam giới.
Một số nghiên cứu cũng cho thấy đột biến EGFR xảy ra với tần suất cao hơn đáng kể ở các khối u ở người Đông Á so với người không phải người châu Á, xuất hiện trong một nghiên cứu ở khoảng 30% khối u từ người Đông Á so với 8% khối u từ người không phải người châu Á.
“Có một số đột biến như EGFR phổ biến hơn ở phụ nữ châu Á”, Yu nói.
Mundin cho biết cô “về cơ bản phù hợp với hóa đơn”, vì cô còn trẻ và là người châu Á và chưa bao giờ hút thuốc.
Sau đó, cô kết nối với hai người bạn trong vòng tròn xã hội của mình, những người cũng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi liên quan đến đột biến gen. Cả hai đều là người châu Á, cô nói.
Một lời kêu gọi khẩn cấp để nghiên cứu thêm
Tiến sĩ Alexander Drilon, người đã điều trị ung thư phổi cho Mundin, cho biết ông điều trị cho nhiều người bị ung thư có mục tiêu, chẳng hạn như đột biến EGFR.
Nhiều người trưởng thành nên được sàng lọc ung thư phổi theo hướng dẫn cập nhật, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết
“Những bệnh nhân này có xu hướng, giống như Jhalene, trẻ hơn khi chẩn đoán so với những bệnh nhân bị ung thư phổi liên quan đến hút thuốc, và nhiều người trong số họ là phụ nữ”, Drilon, bác sĩ ung thư lồng ngực và chuyên gia phát triển thuốc sớm tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering, viết trong một email.
“Trong giai đoạn đầu tiên của việc tìm hiểu của chúng tôi về mục tiêu EGFR, những phụ nữ trẻ không bao giờ hút thuốc là một nhân khẩu học có liên quan chặt chẽ với ung thư phổi EGFR +”, Drilon nói thêm rằng cũng có nhiều bệnh ung thư phổi có các mục tiêu khác được chẩn đoán ở những phụ nữ trẻ không bao giờ hút thuốc.
“Mặc dù tôi không ngạc nhiên khi xu hướng này đã được quan sát thấy ở các bệnh ung thư phổi với các mục tiêu, nhưng vẫn còn là một bí ẩn về lý do tại sao những bệnh ung thư này phát triển ở phụ nữ trẻ”, ông nói. “Các nhà khoa học trong lĩnh vực này đã đưa ra giả thuyết về sự đóng góp tiềm năng của các yếu tố môi trường hoặc di truyền, nhưng cho đến nay, không ai có mối liên hệ cực kỳ mạnh mẽ với một yếu tố cụ thể.”
Ung thư phổi có thể được điều trị bằng phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị, nhưng Drilon nói rằng nhiều bệnh ung thư liên quan đến đột biến gen cũng có thể được điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu, các loại thuốc nhắm vào đột biến gen được tìm thấy trong khối u để ngăn chặn sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư.
“Nhờ những liệu pháp mới này, những bệnh nhân nhận được chúng có thể sống sót lâu hơn nhiều so với những người không sử dụng”, Drilon nói.
Tỷ lệ sống sót sau ung thư phổi ở Mỹ tăng lên, nhưng nó vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư. Một công cụ dễ dàng có thể giúp
Bí ẩn đang diễn ra xung quanh sự khác biệt sinh học trong ung thư phổi đã khiến một số nhà lập pháp kêu gọi nghiên cứu thêm về những khác biệt này.
Năm ngoái, các đại diện của Hoa Kỳ đã giới thiệu Đạo luật Dịch vụ Phòng ngừa và Nghiên cứu Ung thư Phụ nữ và Phổi, nhằm mục đích ủy thác nhiều nghiên cứu ung thư phổi hơn và sẽ yêu cầu Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ tiến hành đánh giá liên ngành về tình trạng ung thư phổi ở phụ nữ, bao gồm xác định các cơ hội mới để sàng lọc, chẩn đoán và điều trị.
Trong lịch sử, phụ nữ không được đại diện trong một số nghiên cứu ung thư phổi lớn, và trước năm 1993, nhiều thử nghiệm lâm sàng đã bỏ qua phụ nữ.
Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở Mỹ, nhưng nó dường như là một trong những bệnh ung thư được tài trợ ít nhất trong số các bệnh ung thư lớn về tiền nghiên cứu, cho thấy nghiên cứu ung thư phổi không được tài trợ so với gánh nặng của nó đối với xã hội. Năm 2019, chỉ 15% trong ngân sách ung thư phổi trị giá 267 triệu đô la của Viện Y tế Quốc gia dành cho nghiên cứu tập trung vào phụ nữ, theo tổ chức phi lợi nhuận Women’s Health Access Matters. Tuy nhiên, ung thư phổi giết chết nhiều phụ nữ ở Mỹ hơn ung thư vú, buồng trứng và cổ tử cung cộng lại.
“Rất nhiều người trong chúng tôi đã được chẩn đoán… rất muộn’
Ung thư phổi rất nguy hiểm một phần vì nó thường được chẩn đoán muộn, khi khó điều trị hơn.
Mundin nói rằng cô hy vọng nhận thức nhiều hơn được nâng cao xung quanh sự gia tăng ung thư phổi ở phụ nữ trẻ và nó dẫn đến sự phát triển của sàng lọc nhắm mục tiêu, chẳng hạn như đối với những người có đột biến gen.
Cô hy vọng có sự hiểu biết nhiều hơn về cách chẩn đoán sớm một số trường hợp ung thư phổi này – đặc biệt là đối với hai đứa con nhỏ của cô và tương lai của chúng.
Xét nghiệm sàng lọc duy nhất được đề nghị cho ung thư phổi ở Mỹ là chụp cắt lớp vi tính liều thấp hoặc CT scan. Trong lần quét này, một bệnh nhân nằm trên bàn trong khi máy X-quang sử dụng liều phóng xạ thấp để chụp ảnh phổi của họ.
Các hướng dẫn hiện tại của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc ung thư phổi hàng năm cho những người hút thuốc hiện tại hoặc trong quá khứ bắt đầu từ tuổi 50. Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ, một nhóm các chuyên gia y tế độc lập có các khuyến nghị giúp hướng dẫn các quyết định của bác sĩ và ảnh hưởng đến các kế hoạch bảo hiểm, cũng có các khuyến nghị tương tự.
“Nhưng chúng tôi có rất nhiều bệnh nhân không bao giờ hút thuốc”, Mundin nói. “Rất nhiều người trong chúng tôi được chẩn đoán ở giai đoạn IV, đã muộn, rất muộn.”
Tuy nhiên, đã có những nỗ lực quốc tế để xác định những người không bao giờ hút thuốc có thể được hưởng lợi từ việc sàng lọc, Yu nói.
Một trong những nghiên cứu này, nghiên cứu TALENT, được thực hiện tại Đài Loan, đã ghi danh khoảng 12.000 người không có tiền sử hút thuốc và đã chụp CT liều thấp.
“Họ tìm thấy ung thư phổi trong khoảng 2,5%”, Yu, người không tham gia vào nghiên cứu cho biết. Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng tỷ lệ ung thư phổi xâm lấn cao hơn ở những người tham gia có tiền sử gia đình mắc bệnh so với những người không mắc bệnh.
Khi nhìn vào bối cảnh y học toàn cầu, “đây không phải là một khu vực bị lãng quên, và chúng tôi đang cố gắng tìm hiểu xem chúng tôi có thể chọn ra những người có nguy cơ cao và cố gắng sàng lọc ung thư phổi cho họ hay không”, Yu nói. “Bởi vì phát hiện sớm cho tất cả các bệnh ung thư thực sự tương quan với sự sống còn.”
