Thử nghiệm Phòng ngừa Ung thư Selenium và Vitamin E (SELECT) và Nguy cơ Ung thư Tuyến tiền liệt
Selen và vitamin E có thực sự làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt?
Bởi Geovanni Espinosa, ND, LAc, CNS
Trang thân thiện với máy in
Tài liệu tham khảo
Klein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, et al. Vitamin E và nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt: Thử nghiệm Phòng chống Ung thư Selenium và Vitamin E (SELECT). JAMA . 2011; 306 (14): 1549-1556.
Thiết kế
SELECT (Thử nghiệm Phòng ngừa Ung thư Selenium và Vitamin E) bao gồm tổng cộng 35.533 nam giới từ 427 địa điểm nghiên cứu ở Hoa Kỳ, Canada và Puerto Rico, những người này được chọn ngẫu nhiên từ ngày 22 tháng 8 năm 2001 đến ngày 24 tháng 6 năm 2004. Phân tích chính bao gồm 34,887 nam giới được phân ngẫu nhiên vào 1 trong 4 nhóm điều trị: 8,752 nhận selen; 8.737 để nhận vitamin E; 8.702 để nhận cả hai đại lý; và 8,696 để nhận giả dược. Phân tích phản ánh dữ liệu cuối cùng được các điểm nghiên cứu thu thập về những người tham gia của họ cho đến ngày 5 tháng 7 năm 2011.
Những người tham gia
35.533 đàn ông Canada và Mỹ
Các thông số nghiên cứu được đánh giá
Nghiên cứu thu nhận những người đàn ông khỏe mạnh có nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt trung bình dựa trên mức kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) ban đầu là ≤4 ng / mL và khám trực tràng kỹ thuật số bình thường (DRE), bắt đầu ở tuổi 50 đối với đàn ông da đen hoặc 55 tuổi. năm cho tất cả những người khác. Những người đàn ông được chia ngẫu nhiên thành 1 trong 4 nhóm: selen (200 μg / d từ L-selenomethionine) và giả dược vitamin E, vitamin E (400 IU / d của tất cả rac-α-tocopherol acetate) và giả dược selen, selen cộng với vitamin E, hoặc giả dược.
Những người tham gia không bị ung thư tuyến tiền liệt được theo dõi 6 tháng một lần với khám sức khỏe giới hạn hàng năm bao gồm huyết áp, cân nặng và tình trạng hút thuốc; những người tham gia phát triển ung thư tuyến tiền liệt trong quá trình nghiên cứu được theo dõi hàng năm sau đó. Những người tham gia được đề nghị trải qua xét nghiệm PSA và DRE và sinh thiết tuyến tiền liệt dựa trên tiêu chuẩn chăm sóc trong cộng đồng của họ và phù hợp với sở thích của người tham gia. Để tạo điều kiện tuân thủ, một loại vitamin tổng hợp không chứa selen hoặc vitamin E đã được cung cấp. Tất cả những người tham gia được yêu cầu cung cấp sự đồng ý bằng văn bản được thông báo và hội đồng đánh giá thể chế địa phương của mỗi điểm nghiên cứu đã phê duyệt nghiên cứu. Việc theo dõi tiếp tục diễn ra một cách không có sự giám sát tại các điểm nghiên cứu từ tháng 10 năm 2008 đến tháng 7 năm 2011.
Phát hiện chính
- Tỷ lệ phát hiện ung thư tuyến tiền liệt cao hơn ở tất cả các nhóm điều trị khi so sánh với giả dược nhưng chỉ có ý nghĩa thống kê ở nhóm dùng vitamin E.
- Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt không tăng khi vitamin E và selen được dùng cùng nhau.
- Những người chỉ dùng vitamin E có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt cao hơn 17%.
- Chỉ riêng vitamin E hoặc với selen không làm giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư hoặc bệnh khác.
Thực hành hàm ý
Vitamin E, giống như nhiều loại vitamin, có một số dạng đồng dạng xuất hiện tự nhiên trong thực phẩm. Các đồng dạng này được gọi là vitamers, và bao gồm 4 tocopherol và 4 tocotrienols, mỗi loại được đánh dấu alpha, beta, delta hoặc gamma. Nghiên cứu trên đã sử dụng một vitamer duy nhất, alpha-tocopherol, đây có thể là một lý do dẫn đến kết quả tiêu cực. Bằng chứng cho thấy các vitamers khác của E đóng một vai trò nổi bật hơn trong việc giảm nguy cơ ung thư, bao gồm cả ung thư tuyến tiền liệt (CaP).
Bằng chứng cho thấy các vitamers khác của E đóng một vai trò nổi bật hơn trong việc giảm nguy cơ ung thư, bao gồm cả ung thư tuyến tiền liệt.
Trước và trong thời gian nghiên cứu SELECT thu nhận bệnh nhân (bắt đầu từ năm 2000), nghiên cứu mới nổi đã chứng minh rằng thành phần alpha-tocopherol của vitamin E không bảo vệ mọi người khỏi CaP nếu không có thành phần chính khác của vitamin E, gamma-tocopherol. Trên thực tế, bằng chứng cho thấy alpha tocopherol làm cạn kiệt các tế bào của dạng bảo vệ nhiều hơn của vitamin E, gamma tocopherol. 1
Bài học
Bạn không nên nghiên cứu alpha-tocopherol mà không có gamma tocopherol.
Gamma-tocopherol là một dạng vitamin E thiếu trong nhiều sản phẩm bổ sung vitamin E thương mại. Tiêu thụ liều cao alpha-tocopherol làm cạn kiệt tế bào gamma-tocopherol cực kỳ quan trọng. Mặc dù alpha-tocopherol ức chế việc sản xuất các gốc tự do, nhưng gamma-tocopherol là cần thiết để bẫy và trung hòa các gốc tự do. 2
Trong một nghiên cứu trên 10.456 nam giới được thực hiện tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins, những người đàn ông có nồng độ gamma-tocopherol trong máu cao nhất có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn 5 lần. 3 Ngoài việc phát hiện ra rằng mức độ gamma-tocopherol cao hơn làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng selen và alpha-tocopherol làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, nhưng chỉ khi mức độ gamma-tocopherol cao.
Nghiên cứu khiêu khích nhất cho thấy những người đàn ông có nồng độ gamma-tocopherol trong huyết tương cao nhất có nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn đáng kể gấp 5 lần so với những người đàn ông ở nhóm ngũ phân vị thấp nhất (20% thấp nhất]. 4 Ảnh hưởng này không có ý nghĩa đối với alpha- huyết tương nồng độ tocopherol Các nhà nghiên cứu khác cũng phát hiện ra rằng gamma-tocopherol có tác dụng bảo vệ chống lại ung thư tuyến tiền liệt (Huang et al. 2003).
Ngoài tocopherols, tocotrienols cũng được chứng minh là có khả năng ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt. Một báo cáo cho thấy sự kết hợp của cả 4 loại tocotrienol có hiệu quả trong việc ngăn ngừa và ức chế sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt ở chuột.5 Vì các vitamers E này thường xuất hiện cùng nhau trong thực phẩm, nên sẽ không có gì ngạc nhiên khi biết chúng có tác dụng hiệp đồng.
Cuối cùng, dữ liệu từ nghiên cứu hiện tại ủng hộ lý thuyết rằng selen và vitamin E cùng nhau không gây ra sự gia tăng ung thư tuyến tiền liệt. Các sản phẩm có chứa hỗn hợp tocopherol và / hoặc tocotrienol cùng với selen vẫn có thể có lợi cho việc giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Các nghiên cứu như thử nghiệm SELECT sử dụng các tác nhân đơn lẻ riêng lẻ có thể không phản ánh các phương pháp ứng dụng bổ sung tốt nhất như chúng ta biết ngày nay.
Để biết thêm nghiên cứu liên quan đến ung thư học tích hợp, hãy nhấp vào đây.
Giới thiệu về tác giả
Geo Espinosa, ND, LAc, CNS, RH (AHG), là một bác sĩ y học chức năng và trị liệu tự nhiên nổi tiếng được công nhận là cơ quan có thẩm quyền về tiết niệu và sức khỏe nam giới. Espinosa là người sáng lập và giám đốc của Trung tâm Tiết niệu Tích hợp và Chức năng tại Trung tâm Y tế Langone thuộc Đại học New York (NYULMC) và giảng dạy quốc tế về ứng dụng tiết niệu tích hợp trong các cơ sở lâm sàng. Anh ấy đã được công nhận là một trong 10 nhà sản xuất sức khỏe hàng đầu cho sức khỏe nam giới bởi sharecare.com do Tiến sĩ Mehmet Oz và WebMD tạo ra. Espinosa là tác giả của cuốn sách nổi tiếng Thrive, Không chỉ sống sót: Hướng dẫn của Tiến sĩ Geo để Sống cuộc sống tốt nhất của bạn trước và sau ung thư tuyến tiền liệt. Trong thời gian nghỉ làm, anh ấy thích viết trên blog nổi tiếng của mình, DrGeo.com và dành thời gian cho gia đình.
Người giới thiệu
1. Handelman GJ, Epstein WL, Peerson J, Spiegelman D, Machlin LJ, Dratz EA. Động học alpha-tocopherol và gamma-tocopherol mỡ ở người trong và sau 1 năm bổ sung alpha-tocopherol. Là J Clin Nutr. 1994; 59 (5): 1025-1032.
2. Christen S, Woodall AA, Shigenaga MK, Southwell-Keely PT, Duncan MW, Ames BN. Gamma-tocopherol bẫy các electrophin gây đột biến như NO (X) và bổ sung cho alpha-tocopherol: tác động sinh lý. Proc Natl Acad Sci Hoa Kỳ . 1997; 94 (7): 3217-3222.
3. Helzlsouer KJ, Huang HY, Alberg AJ, et al. Mối liên quan giữa alpha-tocopherol, gamma-tocopherol, selen và ung thư tuyến tiền liệt sau đó. J Natl Cancer Inst. 2000; 92 (24): 2018-2023.
4. Huang HY, Alberg AJ, Norkus EP, et al. Nghiên cứu triển vọng các vi chất chống oxy hóa trong máu và nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Là J Epidemiol. 2003; 157 (4): 335-344.
5. Barve A, Khor TO, Reuhl K, Reddy B, Newmark H, Kong AN. Hỗn hợp tocotrienol ức chế chất sinh ung thư tuyến tiền liệt ở chuột TRAMP. Nutr ung thư. 2010; 62 (6): 789-794