fbpx

Canxi, trong sữa, có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt

Kristal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Platz EA, Albanes D, Thompson IM. Chế độ ăn uống, sử dụng thực phẩm chức năng và nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt: kết quả từ thử nghiệm phòng chống ung thư tuyến tiền liệt. Là J Epidemiol. 2010; 172 (5): 566-5770. Lý lịch Thử nghiệm Phòng ngừa Ung thư Tuyến tiền liệt là một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược nhằm kiểm tra xem liệu Finasteride, một chất ức chế 5 alpha-reductase, có thể làm giảm tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt trong 7 năm hay không. Bắt đầu từ năm 1993, 18.880 nam giới ≥ 55 tuổi ở Hoa Kỳ và Canada với kết quả khám trực tràng kỹ thuật số bình thường (DRE); mức kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) từ 3 ng / mL trở xuống; và không có tiền sử ung thư tuyến tiền liệt, các triệu chứng nghiêm trọng ở đường tiết niệu dưới, hoặc...

Kristal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Platz EA, Albanes D, Thompson IM. Chế độ ăn uống, sử dụng thực phẩm chức năng và nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt: kết quả từ thử nghiệm phòng chống ung thư tuyến tiền liệt. Là J Epidemiol. 2010; 172 (5): 566-5770.

Lý lịch

Thử nghiệm Phòng ngừa Ung thư Tuyến tiền liệt là một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược nhằm kiểm tra xem liệu Finasteride, một chất ức chế 5 alpha-reductase, có thể làm giảm tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt trong 7 năm hay không. Bắt đầu từ năm 1993, 18.880 nam giới ≥ 55 tuổi ở Hoa Kỳ và Canada với kết quả khám trực tràng kỹ thuật số bình thường (DRE); mức kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) từ 3 ng / mL trở xuống; và không có tiền sử ung thư tuyến tiền liệt, các triệu chứng nghiêm trọng ở đường tiết niệu dưới, hoặc các tình trạng đồng thời có ý nghĩa lâm sàng được chọn ngẫu nhiên để dùng Finasteride (5 mg / ngày) hoặc giả dược. Trong suốt quá trình PCPT, nam giới được xác định DRE và PSA hàng năm, và sinh thiết tuyến tiền liệt được khuyến nghị cho những người tham gia có kết quả DRE bất thường hoặc mức PSA (được điều chỉnh theo tác dụng của Finasteride) từ 4,0 ng / mL trở lên. Tại chuyến thăm quan học tập cuối cùng vào năm 7 (2000–2003), tất cả những người đàn ông trước đây chưa được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt đều được đề nghị làm sinh thiết, bao gồm tối thiểu 6 mẫu lõi được thu thập dưới sự hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng. Các sinh thiết được xem xét để tìm ung thư biểu mô tuyến bởi cả bác sĩ giải phẫu bệnh tại địa điểm nghiên cứu địa phương và một phòng thí nghiệm bệnh học trung ương, với sự phù hợp đầy đủ. Giai đoạn lâm sàng được chỉ định tại địa phương và các khối u được phân loại tập trung bằng cách sử dụng hệ thống tính điểm Gleason.

Trong số 18.880 người tham gia, 7.615 (40,3%) bị loại trừ, những người không làm sinh thiết kết thúc nghiên cứu, bao gồm 1.225 nam giới đã chết, 6.381 người không thể sinh thiết hoặc từ chối về mặt y tế và 9 người đã phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt vì các lý do khác hơn ung thư; điều này còn lại 2.401 trường hợp và 8.864 danh bạ. Sau đó, các nhà nghiên cứu loại trừ 173 trường hợp được chẩn đoán vào hoặc sau ngày kết thúc thử nghiệm (24 tháng 6 năm 2003), 92 trường hợp được chẩn đoán 180 ngày trở lên sau chuyến thăm kết thúc nghiên cứu theo kế hoạch của họ và 140 trường hợp thiếu điểm Gleason. Từ 10.860 người đàn ông còn lại để nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã loại trừ 102 người đàn ông thiếu dữ liệu về chỉ số khối cơ thể, 770 người đàn ông thiếu dữ liệu về chế độ ăn uống và 429 người đàn ông có thông tin chế độ ăn uống được đánh giá là không đáng tin cậy vì mức năng lượng được báo cáo thấp hơn 800 kcal / ngày hoặc lớn hơn 5.000 kcal / ngày. Một số nam giới đã không hoàn thành bảng câu hỏi về chế độ ăn uống bởi vì các học viên tại cơ sở lâm sàng của họ đã chọn không tham gia vào các nghiên cứu về chế độ ăn uống hoặc vì ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán trước khi bảng câu hỏi được thực hiện. Phân tích này dựa trên 1.703 trường hợp ung thư được chẩn đoán ở 9.559 nam giới.

Những người tham gia

9.559 đàn ông Canada và Mỹ

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Thông tin chi tiết về các đặc điểm liên quan đến nhân khẩu học và sức khỏe được thu thập ở ban đầu bằng bảng câu hỏi tự quản lý. Mức độ hoạt động thể chất được đánh giá bằng bảng câu hỏi 6 mục. Chiều cao và cân nặng được đo tại lần khám ban đầu.

Một năm sau khi phân tích ngẫu nhiên, những người tham gia đã hoàn thành một tập tài liệu 15 trang gồm 2 bảng câu hỏi về chế độ ăn uống và việc sử dụng các chất bổ sung dinh dưỡng. Chế độ ăn uống được đánh giá bằng bảng câu hỏi tần suất thực phẩm (FFQ) được phát triển đặc biệt cho nhóm nam giới lớn tuổi này. FFQ bao gồm các câu hỏi về 99 loại thực phẩm và 9 loại đồ uống, cộng với 18 câu hỏi về chế biến thực phẩm và 2 câu hỏi về việc tiêu thụ trái cây và rau quả. Trên bảng câu hỏi, những người tham gia báo cáo: số lượng thuốc uống thông thường mỗi ngày đối với hỗn hợp vitamin tổng hợp và chất chống oxy hóa; cả số lượng viên thuốc uống mỗi ngày và liều lượng beta carotene, vitamin C, vitamin E, canxi và kẽm; và liệu họ có sử dụng vitamin tổng hợp chống căng thẳng, vitamin D, dầu cá hay selen ít nhất 3 lần mỗi tuần hay không. Việc sử dụng vitamin tổng hợp và bổ sung các chất dinh dưỡng cụ thể (tổng số các chất bổ sung đơn lẻ cộng với vitamin tổng hợp) được phân loại là thấp (tương ứng với việc không sử dụng hoặc sử dụng không thường xuyên một chất bổ sung), trung bình (tương ứng với lượng thường thu được từ vitamin tổng hợp) và cao (tương ứng với lượng thường chỉ có thể có được khi sử dụng các chất bổ sung đơn liều cao). Vì dữ liệu về dầu cá, selen và vitamin D chỉ có sẵn về việc những chất bổ sung này được sử dụng ít nhất 3 lần mỗi tuần, dầu cá được mã hóa là 0 hoặc 0,5 g docosahexaenoic (DHA) cộng với axit béo eicosapentaenoic (EPA) mỗi ngày , selen được mã hóa là 0 hoặc 200 μg / ngày, và vitamin D được mã hóa là 0 hoặc 10 μg / ngày. Hàm lượng vitamin D của vitamin tổng hợp cũng là 10 μg; do đó,

Trong một nghiên cứu về độ tin cậy trong và ngoài nước được thực hiện trong số 150 người đàn ông được chọn ngẫu nhiên, chúng tôi so sánh lượng dinh dưỡng được tính toán từ FFQ ban đầu, lượng hấp thụ từ sáu lần thu hồi 24 giờ được quản lý trong năm sau và lượng hấp thụ từ một FFQ bổ sung được hoàn thành sau tất cả 24- thu hồi giờ đã được thực hiện. Dựa trên 128 người đàn ông đã hoàn thành nghiên cứu, các mối tương quan giữa FFQ đầu tiên và số lần thu hồi trong 24 giờ (được điều chỉnh theo năng lượng và giảm nồng độ do sai số đo) là: tổng chất béo, 0,71; chất béo không bão hòa đa, 0,66; chất béo không bão hòa đơn, 0,66; chất béo bão hòa, 0,75; rượu, 0,84; cacbohydrat, 0,70; chất đạm, 0,50; vitamin C, 0,62; lycopene, 0,58; beta caroten, 0,68; vitamin D, 0,57; EPA + DHA, 0,87; canxi, 0,62; và kẽm, 0,51. Tương quan giữa các FFQ lặp lại là trên 0,60 đối với tất cả các chất dinh dưỡng, ngoại trừ 0.

Phát hiện chính

  • Bệnh ung thư được tìm thấy ở 1.703 / 9.559 nam giới, trong đó 127 người mắc bệnh cấp độ cao (điểm Gleason từ 8 đến 10).
  • Không có bằng chứng về mối liên quan giữa việc sử dụng bất kỳ chất dinh dưỡng cụ thể nào và nguy cơ tổng thể đối với ung thư tuyến tiền liệt.
  • Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt cao có liên quan đến việc ăn nhiều chất béo không bão hòa đa.
  • Canxi trong chế độ ăn có liên quan tích cực đến việc phát hiện ung thư tuyến tiền liệt cấp độ thấp.
  • Ngược lại, canxi trong chế độ ăn có liên quan nghịch với việc phát hiện ung thư tuyến tiền liệt cấp độ cao.
  • Lượng chất béo không bão hòa đa có liên quan tích cực đến nguy cơ ung thư cấp cao. Không có bằng chứng cho thấy chế độ ăn uống hoặc sử dụng các chất bổ sung được sử dụng phổ biến để ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt (ví dụ: lycopene, axit béo n-3 chuỗi dài, vitamin D, vitamin E, selen) ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

Thực hành hàm ý

Sử dụng FFQ để đánh giá mối quan hệ của việc sử dụng thực phẩm / thực phẩm bổ sung đối với bệnh tật đã được chứng minh là có giá trị thấp. 1 Như đã chứng minh trong các nghiên cứu về chất béo trong chế độ ăn và nguy cơ ung thư vú, có một khả năng rõ ràng là không thể phát hiện mối liên hệ vừa phải hoặc yếu của chế độ ăn với nguy cơ ung thư bằng FFQ nhưng có thể được phát hiện bằng cách sử dụng hồ sơ thực phẩm nhiều ngày. 2

Lycopene là một thành phần chính của cà chua và có liên quan nhiều đến lợi ích chống lại ung thư tuyến tiền liệt. Việc bổ sung lycopene đã có nhiều kết quả khác nhau trong các tài liệu. Có vẻ hợp lý để lấy lycopene từ thực phẩm, có thể cung cấp giá trị hiệp đồng bổ sung, thay vì từ chất bổ sung, cho thấy kết quả không nhất quán trong các nghiên cứu. 3

Nghiên cứu này không làm rõ những người tham gia sử dụng loại vitamin E nào. Tuy nhiên, nghiên cứu trích dẫn thử nghiệm SELECT, một thử nghiệm trên quần thể lớn không tìm thấy rủi ro giảm sau khi bổ sung vitamin E, selen hoặc cả hai. Điều quan trọng cần lưu ý là loại vitamin E được sử dụng trong thử nghiệm SELECT chỉ là alpha tocopherol. Ở liều lượng cao, alpha-tocopherol “giải phóng” gamma-tocopherol cực kỳ quan trọng trong tế bào. Trong khi alpha-tocopherol ức chế việc sản xuất các gốc tự do, thì đó là dạng gamma-tocopherol của vitamin E cần thiết để bẫy và trung hòa các gốc tự do. Trong một nghiên cứu được công bố trên Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia, các nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng có thể nguy hiểm nếu bổ sung alpha-tocopherol vitamin E mà không tiêu thụ gamma-tocopherol. 4Lý do cho phát hiện này dường như là quá nhiều alpha-tocopherol có thể làm mất đi dạng gamma của vitamin E cần thiết để trung hòa các tác nhân oxy hóa hiện có như gốc peroxynitrite, có thể gây hại đặc biệt. Trong một nghiên cứu với 10.456 nam giới được thực hiện tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins, những người đàn ông có lượng gamma-tocopherol trong máu cao nhất có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn 5 lần. Ngoài việc phát hiện ra rằng mức độ gamma-tocopherol cao hơn làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, nghiên cứu cũng cho thấy rằng selen và alpha-tocopherol cũng làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, nhưng chỉ khi mức độ gamma-tocopherol cao. 5

Về mặt tiêu thụ canxi, vẫn chưa rõ tại sao canxi trong chế độ ăn uống có liên quan tích cực đến việc phát hiện ung thư tuyến tiền liệt cấp độ thấp nhưng lại có liên quan ngược lại với phát hiện ung thư tuyến tiền liệt cấp độ cao.

Về mặt tiêu thụ canxi, vẫn chưa rõ tại sao canxi trong chế độ ăn uống có liên quan tích cực đến việc phát hiện ung thư tuyến tiền liệt cấp độ thấp nhưng lại có liên quan ngược lại với phát hiện ung thư tuyến tiền liệt cấp độ cao. Người ta không xác định được liệu những người bổ sung canxi cũng tiêu thụ bất kỳ lượng vitamin D3 nào hay không. Canxi, ít nhất trong sữa, có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt bằng cách ngăn chặn nồng độ 1,25-D lưu hành. 6 Nhìn chung, sữa dường như làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt nói chung và bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt hoặc những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt nên tránh. 7

Để biết thêm nghiên cứu liên quan đến ung thư học tích hợp, hãy nhấp vào đây.

Giới thiệu về tác giả

Geo Espinosa, ND, LAc, CNS, RH (AHG), là một bác sĩ y học chức năng và trị liệu tự nhiên nổi tiếng được công nhận là cơ quan có thẩm quyền về tiết niệu và sức khỏe nam giới. Espinosa là người sáng lập và giám đốc của Trung tâm Tiết niệu Tích hợp và Chức năng tại Trung tâm Y tế Langone thuộc Đại học New York (NYULMC) và giảng dạy quốc tế về ứng dụng tiết niệu tích hợp trong các cơ sở lâm sàng. Anh ấy đã được công nhận là một trong 10 nhà sản xuất sức khỏe hàng đầu cho sức khỏe nam giới bởi sharecare.com do Tiến sĩ Mehmet Oz và WebMD tạo ra. Espinosa là tác giả của cuốn sách nổi tiếng Thrive, Không chỉ sống sót: Hướng dẫn của Tiến sĩ Geo để Sống cuộc sống tốt nhất của bạn trước và sau ung thư tuyến tiền liệt. Trong thời gian nghỉ làm, anh ấy thích viết trên blog nổi tiếng của mình, DrGeo.com và dành thời gian cho gia đình.

Người giới thiệu

1. Kipnis V, Carroll RJ, Freedman LS, Li L. Hàm ý của mô hình sai số đo lường chế độ ăn uống mới để ước tính rủi ro tương đối: áp dụng cho bốn nghiên cứu hiệu chuẩn. Là J Epidemiol . 1999; 150 (6): 642-51.

2. Bingham SA, Luben R, Welch A, Wareham N, Khaw KT, Day N. Có phải các phương pháp không chính xác đang che khuất mối liên hệ giữa chất béo và ung thư vú không? Lancet. 2003; 362 (9379): 212-214.

3. Giovannucci E. Các sản phẩm cà chua, lycopene, và ung thư tuyến tiền liệt: một đánh giá của tài liệu dịch tễ học. J Nutr . 2005; 135 (8): 2030S-20301S.

4. Christen S, Woodall AA, Shigenaga MK, Southwell-Keely PT, Duncan MW, Ames BN. Gamma-tocopherol bẫy các electrophin gây đột biến như NO (X) và bổ sung alpha-tocopherol: ý nghĩa sinh lý. Proc Natl Acad Sci Hoa Kỳ A. 1997; 94 (7): 3217-3222.

5. Helzlsouer KJ, Huang HY, Alberg AJ, et al. Mối liên quan giữa alpha-tocopherol, gamma-tocopherol, selen và ung thư tuyến tiền liệt sau đó. Natl Cancer Inst . 2000; 92 (24): 2018-2023.

6. Giovannucci E. Ảnh hưởng của chế độ ăn uống của 1,25 (OH) 2 vitamin D liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt: một giả thuyết. Kiểm soát Nguyên nhân Ung thư1998; 9 (6): 567-582.

7. La Vecchia C, Negri E, D’Avanzo B, Franceschi S, Boyle P. Sản phẩm từ sữa và nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Ung thưNăm 1991; 48 (5): 406-410.

In this article