fbpx
Sử dụng thuốc chặn kênh canxi và nguy cơ ung thư vú 13

Sử dụng thuốc chặn kênh canxi và nguy cơ ung thư vú

Thuốc điều trị tăng huyết áp có làm tăng tỷ lệ phát triển ung thư vú không?

Bởi Tina Kaczor, ND, FABNO

 

Tài liệu tham khảo

Li CI, Daling JR, Tang MT, et al. Sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ từ 55 đến 74 tuổi. Thực tập sinh JAMA Med. 2013 ngày 5 tháng 8 [Epub trước bản in]

Thiết kế

Nghiên cứu bệnh chứng dựa trên dân số

Những người tham gia

Phụ nữ (55–74 tuổi), bao gồm 880 người bị ung thư vú xâm lấn ống dẫn sữa, 1,027 người bị ung thư vú tiểu thùy xâm lấn và 856 người không mắc bệnh ung thư làm đối chứng

Các biện pháp kết quả

Tỷ lệ mắc ung thư biểu mô ống xâm lấn và tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn

Phát hiện chính

Việc sử dụng thuốc chẹn kênh canxi hiện tại trong 10 năm trở lên có liên quan đến nguy cơ ung thư ống dẫn lưu xâm lấn cao hơn (tỷ lệ chênh lệch [OR]: 2,4; KTC 95%: 1,2–4,9; P = 0,04) và ung thư biểu mô tiểu thùy 58 (OR: 2,6; KTC 95%: 1,3–5,3; P = 0,01 cho xu hướng). Không có sự khác biệt giữa thuốc chẹn kênh canxi tác dụng ngắn và dài. Không có nguy cơ liên quan với các thuốc hạ huyết áp khác.

Thực hành hàm ý

Cứ 3 người Mỹ thì có 1 người bị cao huyết áp, 1 loại thuốc hạ huyết áp nằm trong số những loại thuốc được kê đơn thường xuyên nhất ở Mỹ. Có 11 nhóm thuốc hạ huyết áp khác nhau để bạn lựa chọn, mỗi loại có những rủi ro và tác dụng phụ riêng. Đối với những người cần dùng thuốc để kiểm soát, nghiên cứu này cho thấy có thể có nguy cơ mắc ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh dùng thuốc chẹn kênh canxi trong thời gian dài (> 10 năm).
Tất nhiên, mối liên quan không phải là nguyên nhân và đây là một nghiên cứu quan sát, vì vậy chúng tôi không biết liệu thuốc chẹn kênh canxi có gây bệnh hay không. Tuy nhiên, nghiên cứu này bổ sung thêm bằng chứng trước đây về nguy cơ ung thư liên quan với nhóm thuốc này. Điều này, cùng với sự hiểu biết ngày càng tăng về sự gián đoạn kênh ion như một thủ phạm có thể gây ra các quá trình ung thư, nên khiến chúng ta tạm dừng. 2
Một đánh giá tuyệt vời về dòng ion và bệnh ung thư đã được xuất bản vào năm 2010 trong bài báo được đặt tên phù hợp, “Các kênh ion và các dấu hiệu của ung thư,” bởi Prevarskaya và các đồng nghiệp. 3Bài đánh giá đi sâu vào sự phức tạp của các kênh ion và quá trình sinh ung, bao gồm tăng sinh, hình thành mạch và xâm lấn. Ví dụ, có 4 lớp kênh canxi và một số tập hợp con với mỗi lớp trong số chúng. Về mặt cấu trúc, có một số ngăn trong và xung quanh tế bào, bao gồm chất nền ngoại bào, tế bào chất và mạng lưới nội chất. Việc duy trì sự phát triển thích hợp trái ngược với sự phát triển ác tính được đan xen với dòng ion canxi kết hợp với natri và kali để duy trì sự kiểm soát chu kỳ tế bào. Mỗi và mọi quá trình liên quan đến điều hòa tế bào – bình thường và ác tính – liên quan đến dòng chảy của các ion canxi.
Để làm tăng thêm sự phức tạp này, mỗi loại ung thư có biểu hiện kênh canxi khác nhau, do đó không nên đưa ra những khái quát chung về “ung thư” dựa trên bản tóm tắt hiện tại liên quan đến ung thư vú. Dữ liệu về kết quả của con người sẽ là phương tiện duy nhất để đánh giá xem một loại thuốc như thuốc chẹn kênh canxi sẽ ảnh hưởng như thế nào đến nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác nhau. Cho đến nay, chúng tôi không có bất kỳ bằng chứng thử nghiệm lâm sàng tiềm năng nào với ung thư vú là tiêu chí chính. Chúng tôi có các nghiên cứu quan sát, một số nghiên cứu trong số đó cho thấy có nguy cơ ung thư vú khi dùng thuốc chẹn kênh canxi.
Kết quả của một nghiên cứu được công bố vào năm 1997 phù hợp với phần tóm tắt được xem xét ở đây. Nghiên cứu Sức khỏe Tim mạch là một nghiên cứu thuần tập quan sát đa địa điểm bắt đầu được ghi danh vào năm 1989. 4Trong đó, 3.189 phụ nữ ≥65 tuổi được đánh giá. 78 trường hợp ung thư vú đã được xác định. Sử dụng thuốc chẹn kênh canxi có liên quan đến nguy cơ ung thư vú tăng đáng kể (tỷ lệ nguy cơ [HR]: 2,57; KTC 95%: 1,47-4,49). Không có thuốc huyết áp nào khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ. Mối liên quan tăng lên khi sử dụng estrogen thay thế (HR: 4,48; KTC 95%: 1,58–12,75). Có nguy cơ liên quan cao đáng báo động ở những người dùng estrogen với thuốc chẹn kênh canxi giải phóng tức thì (HR: 8,48; KTC 95%: 2,99–24,08). Mối liên quan dường như cũng tăng lên khi tăng liều thuốc phong tỏa kênh canxi.
Năm 1996, Pahor và cộng sự đã công bố nghiên cứu quan sát đầu tiên về nguy cơ liên quan của thuốc chẹn kênh canxi với ung thư sự cố. 5 Nhóm dân số cao tuổi (≥71 tuổi) với 5.052 người tham gia, bao gồm 451 trường hợp ung thư và 4.601 trường hợp chứng. Tỷ lệ nguy cơ ung thư liên quan đến sử dụng kênh canxi là 1,72 (CI: 1,27–2,34; P = 0,0005). Một lần nữa, hiệu quả lớn hơn với liều lượng lớn hơn.
Không phải tất cả các nghiên cứu đều đề xuất mối liên hệ. Một công bố năm 1997 của JAMA đã đánh giá tỷ lệ mắc ung thư ở 9.513 người tham gia (40–69 tuổi) trong một nghiên cứu giám sát trường hợp bệnh diễn ra từ năm 1983–1996. 6 Các bệnh ung thư nói chung, cũng như đặc biệt là ung thư vú, không liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ mắc bệnh. Một đánh giá gần đây hơn (2012) về các nghiên cứu về thuốc hạ huyết áp và ung thư cũng kết luận rằng không có đủ bằng chứng để khẳng định nguyên nhân của bất kỳ loại thuốc nào. 7
Sẽ không có gì ngạc nhiên khi thuốc chẹn kênh canxi có thể ảnh hưởng đến các quá trình gây ung thư trong mô vú.
Trong một công bố tiếp theo của Nghiên cứu Sức khỏe Tim mạch năm 2013, mối liên quan của việc gia tăng tỷ lệ mắc ung thư vú chỉ rõ ràng ở những người dùng các dạng thuốc chẹn kênh canxi giải phóng ngay lập tức, so với các dạng giải phóng duy trì. 8 Những người đã dùng thuốc chẹn kênh canxi giải phóng tức thời trong vòng 2 năm qua có nguy cơ tăng gấp 1,6 lần (CI 95%: 1,0–2,5). Những người sử dụng thuốc chẹn kênh canxi gần đây nhất có nguy cơ ung thư vú tăng 2,4 lần (KTC 95%: 1,3–4,5). Họ không tìm thấy mối liên hệ nào với các loại thuốc hạ huyết áp được sử dụng. Điều này trái ngược với bản tóm tắt hiện tại, cho thấy rủi ro liên quan đến việc sử dụng lâu dài các hình thức phát hành mở rộng cũng như phát hành ngay lập tức.
Sẽ không có gì ngạc nhiên khi thuốc chẹn kênh canxi có thể ảnh hưởng đến các quá trình gây ung thư trong mô vú. Tuyến vú, nhờ tập trung canxi để sản xuất sữa trong thời kỳ cho con bú, có cơ chế cân bằng nội môi canxi độc đáo. Sự phá vỡ các kênh canxi / chất vận chuyển và / hoặc protein liên kết có liên quan đến sinh lý bệnh ung thư vú. 9 Vai trò của các kênh ion nói chung đang được quan tâm như một phương tiện để ngăn chặn sự phát triển và sự phát triển của các bệnh ung thư khác nhau. 10 Thật vậy, trong ống nghiệmbằng chứng cho thấy rằng sự tắc nghẽn kênh canxi làm giảm sự phát triển của dòng tế bào ung thư vú tích cực (MDA-MB-231) bằng cách ảnh hưởng đến quá trình vận chuyển ion natri. Đây là một lời nhắc nhở về sự phức tạp của dòng ion nội bào, cũng như sự nguy hiểm của việc ngoại suy bất kỳ dữ liệu nào từ các phát hiện trong ống nghiệm cho đến việc sử dụng lâm sàng.
Bệnh tim vẫn là nguyên nhân gây tử vong số 1 ở Mỹ. Tăng huyết áp nên được kiểm soát bằng các biện pháp cơ bản như chế độ ăn uống, bình thường hóa trọng lượng cơ thể, giảm căng thẳng, chọn lọc các chất dinh dưỡng (ví dụ, bổ sung kali và magiê), và có thể chọn các loại thuốc thảo dược. Khi các biện pháp kiểm soát tự nhiên không đủ, có thể cần dùng thuốc. Với thông tin hiện tại về các chất ngăn chặn kênh canxi và tỷ lệ mắc ung thư vú gia tăng, việc bắt đầu với các nhóm thuốc khác là có ý nghĩa — đặc biệt ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ khác của ung thư vú hoặc có nỗi lo lắng về việc phát triển ung thư vú. Dữ liệu chỉ là sơ bộ, nhưng việc tránh dùng thuốc chẹn kênh canxi có thể mang lại sự an tâm cho bệnh nhân và bác sĩ.
Để biết thêm nghiên cứu liên quan đến ung thư học tích hợp, hãy nhấp vào đây.

 

Thông tin về các Tác giả

Tina Kaczor, ND, FABNO , là tổng biên tập của Tạp chí Y học Tự nhiên và là bác sĩ trị liệu tự nhiên, được chứng nhận về ung thư học tự nhiên. Cô nhận bằng tiến sĩ về bệnh tự nhiên tại Đại học Y khoa Tự nhiên Quốc gia và hoàn thành nội trú chuyên khoa ung thư tự nhiên tại Trung tâm Điều trị Ung thư Hoa Kỳ, Tulsa, Oklahoma. Kaczor nhận bằng đại học từ Đại học Bang New York tại Buffalo. Bà là chủ tịch và thủ quỹ trước đây của Hiệp hội bác sĩ chữa bệnh tự nhiên và thư ký của Hội đồng bác sĩ chữa bệnh tự nhiên Hoa Kỳ. Bà là chủ biên của Sách Giáo khoa Ung thư Tự nhiên. Cô ấy đã được xuất bản trên một số tạp chí được bình duyệt. Kaczor có trụ sở tại Portland, Oregon.

Người giới thiệu

 

  1. Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh: Sự kiện Huyết áp. http://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm. Cập nhật ngày 20 tháng 3 năm 2013. Truy cập ngày 2 tháng 9 năm 2013.
  2. Fiske J, Fomin V, Brown M, Duncan R, Sikes R. Các kênh ion nhạy cảm với điện áp và ung thư. Di căn ung thư Rev. 2006; 25: 493-500.
  3. Prevarskaya N, Skryma R, Shuba Y. Các kênh ion và dấu hiệu của bệnh ung thư. Xu hướng Mol Med. 2010; 16: 107-121.
  4. Fitzpatrick AL, Daling JR, Furberg CD, Kronmal RA, Weissfeld JL. Sử dụng thuốc chẹn kênh canxi và nguy cơ ung thư biểu mô vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Ung thư. 1997; 80: 1438-1447.
  5. Pahor M, Guralnik JM, Ferrucci L, et al. Phong tỏa kênh canxi và tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở người già. Lancet. Năm 1996; 348: 493-497.
  6. Rosenberg L, Rao R, Palmer JR, et al. Thuốc chẹn kênh canxi và nguy cơ ung thư. JAMA. 1998; 279: 1000-1004.
  7. Singh A, Bangalore S. Chất nào, nếu có, chất hạ huyết áp nào gây ung thư? Curr Opin Cardiol . 2012; 27: 374-380.
  8. Saltzman B, Weiss N, Sieh W, và cộng sự. Sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp và nguy cơ ung thư vú. Kiểm soát Nguyên nhân Ung thư . 2013; 24: 365-371.
  9. Lee WJ, Monteith GR, Roberts-Thomson SJ. Vận chuyển và truyền tín hiệu canxi trong tuyến vú: Mục tiêu điều trị ung thư vú. Biochim Biophys Acta. 2006; 1765: 235-255.
  10. Roger S, Potier M, Vandier C, Besson P, Le Guennec JY. Kênh natri kiểm soát điện áp: mục tiêu mới trong liệu pháp điều trị ung thư? Curr Pharm Des. 2006; 12: 3681-3695.

 

More Stories
>> BÁO GIÁ Máy Thở Hàn Quốc | Shopee Lazada Sendo Tiki mới nhất