fbpx

Xác định và Điều trị Hội chứng Chuyển hóa ở Ung thư Vú

Thảo luận về các biện pháp can thiệp lối sống và cách tiếp cận chế độ ăn uống đối với hội chứng chuyển hóa Bởi Jen Green, ND, FABNOtrừu tượng Hội chứng chuyển hóa là một tình trạng phổ biến có thể làm tăng các biến chứng trong điều trị ung thư vú và tăng nguy cơ tái phát. Trong khi metformin là một chất điều trị đầy hứa hẹn, các can thiệp lối sống chuyên sâu và liệu pháp tự nhiên có thể được thực hiện một cách an toàn và hiệu quả ở những người mắc hội chứng chuyển hóa trước khi họ bị tiểu đường. Các biện pháp can thiệp y học tự nhiên như tập thể dục, tư vấn chế độ ăn uống, thuốc thảo dược và bổ sung chế độ ăn uống có thể giúp tối ưu hóa kết quả trong và sau khi điều...

Thảo luận về các biện pháp can thiệp lối sống và cách tiếp cận chế độ ăn uống đối với hội chứng chuyển hóa

Bởi Jen Green, ND, FABNO

trừu tượng

Hội chứng chuyển hóa là một tình trạng phổ biến có thể làm tăng các biến chứng trong điều trị ung thư vú và tăng nguy cơ tái phát. Trong khi metformin là một chất điều trị đầy hứa hẹn, các can thiệp lối sống chuyên sâu và liệu pháp tự nhiên có thể được thực hiện một cách an toàn và hiệu quả ở những người mắc hội chứng chuyển hóa trước khi họ bị tiểu đường. Các biện pháp can thiệp y học tự nhiên như tập thể dục, tư vấn chế độ ăn uống, thuốc thảo dược và bổ sung chế độ ăn uống có thể giúp tối ưu hóa kết quả trong và sau khi điều trị ung thư. Các chiến lược được thảo luận trong bài viết này bao gồm các chế độ ăn uống khác nhau, quản lý mức độ cortisol, giấc ngủ, tránh các hợp chất gây chướng và sử dụng các chất dinh dưỡng crom, kẽm, vanadium, magiê, myo-inositol, axit alpha lipoic, dầu cá, vitamin D, CoQ10, L-carnitine, đắng thảo mộc, quế, berberine và trà xanh.

Giới thiệu

Hội chứng chuyển hóa ảnh hưởng đến khoảng một phần ba dân số nói chung ở Hoa Kỳ. 1 Hội chứng chuyển hóa và tiền thân của nó, kháng insulin, là những yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được của ung thư vú. Hội chứng chuyển hóa có liên quan đến việc tăng 52% nguy cơ ung thư vú sau mãn kinh. 2 Bệnh nhân ung thư vú có hội chứng chuyển hóa có tỷ lệ tái phát cao gấp 3 lần bệnh nhân không có hội chứng chuyển hóa, và bệnh nhân ung thư vú di căn có hội chứng chuyển hóa có kết quả kém hơn. 3Bệnh nhân ung thư có hội chứng chuyển hóa cũng có nhiều biến chứng sau mổ hơn và thời gian nằm viện lâu hơn. Insulin cao làm tăng yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF-1), yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và hoạt động của men aromatase, tất cả đều thúc đẩy ung thư vú. 5,6 Vì vậy, khi điều trị nội khoa để ngăn ngừa ung thư vú xuất hiện, tái phát hoặc tiến triển, điều quan trọng là phải tầm soát và điều trị hiệu quả tình trạng kháng insulin và hội chứng chuyển hóa.

Metformin hiện đang được nghiên cứu như một tác nhân điều trị ung thư vú. Nhiều nghiên cứu quan sát đã báo cáo giảm tỷ lệ mắc ung thư và / hoặc tử vong ở bệnh nhân tiểu đường dùng metformin (so với các loại thuốc khác) để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. 7 Việc sử dụng metformin tại thời điểm chẩn đoán ung thư vú có liên quan đến các đặc điểm bệnh lý lâm sàng tốt hơn. 8 Ngoài ra, tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn bệnh lý với hóa trị đã tăng lên ở bệnh nhân ung thư vú đái tháo đường dùng metformin (24%) so với bệnh nhân tiểu đường không dùng metformin (8%). 9Bất chấp những nghiên cứu đáng khích lệ này, phần lớn mọi người không thể nhận được metformin vì nó là tiêu chuẩn chăm sóc chỉ dành cho bệnh nhân tiểu đường loại II, không dành cho bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa. Các biện pháp can thiệp y học tự nhiên có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ những bệnh nhân này tối ưu hóa các phương pháp điều trị thông thường và giảm nguy cơ tái phát.

Bản thân các phương pháp điều trị ung thư vú có thể làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin tiềm ẩn. Dexamethasone, được sử dụng phổ biến trong quá trình hóa trị ung thư vú, gây tăng đường huyết. Ở phụ nữ thừa cân tiền mãn kinh, sử dụng tamoxifen làm giảm độ nhạy insulin gần 7 lần so với phụ nữ không dùng tamoxifen. 10 Ở những người lớn tuổi sống sót sau ung thư vú, tamoxifen có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường. 11 Hơn nữa, các chất ổn định tâm trạng như chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống loạn thần không điển hình có thể ảnh hưởng đến lượng thức ăn và sự tích tụ lipid, dẫn đến béo phì. 12Mặt khác, nhiều biện pháp can thiệp tự nhiên được sử dụng thường xuyên như ung thư vú điều trị hội chứng chuyển hóa mục tiêu và giải quyết một số tác dụng không đáng có của thuốc. Vì lý do này, rất hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng để giải quyết tình trạng kháng insulin và hội chứng chuyển hóa trước, trong và sau khi chẩn đoán ung thư vú. Một biểu đồ tương tác được cung cấp ở cuối bài viết này để đề cập đến việc kết hợp các biện pháp can thiệp với phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và thuốc ngăn chặn hormone.

Kiểm tra lâm sàng

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa bệnh tiểu đường loại II, hội chứng chuyển hóa và kháng insulin. Các học viên thỉnh thoảng sẽ gặp những bệnh nhân ung thư vú có bệnh nhân tiểu đường loại 2 chưa được chẩn đoán và có thể khuyến khích hoặc kê đơn metformin trong nhóm dân số này. Thường xuyên hơn, các học viên gặp phải hội chứng chuyển hóa không được chẩn đoán hoặc kháng insulin có thể được đảo ngược thông qua các biện pháp can thiệp lối sống và liệu pháp tự nhiên.

Định nghĩa

Theo Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ và Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, bệnh đái tháo đường được chẩn đoán với:

• Mức đường huyết lúc đói ≥126 mg / ngày (7,0 mmol / L)

Theo Hội đồng Điều trị Cho Người lớn Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia Hoa Kỳ (2001), để chẩn đoán hội chứng chuyển hóa, cần ít nhất 3 điều sau:

• Béo phì trung tâm : vòng eo ≥88 cm hoặc 35 inch (phụ nữ), ≥102 cm hoặc 40 inch (nam giới)

• Rối loạn lipid máu : triglycerid (TG) ≥ 150 mg / dL (1,7 mmol / L)

• Rối loạn lipid máu : cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (HDL-C) <50 mg / dL (phụ nữ) <40 mg / dL (nam giới)

• Huyết áp ≥ 130/85 mmHg (hoặc điều trị tăng huyết áp)

• Đường huyết tương lúc đói ≥ 110 mg / dL (6,1 mmol / L)

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng chuyển hóa bao gồm tuổi trên 40 đến 45, béo phì, béo bụng, lối sống ít vận động, tiền sử tiểu đường thai kỳ và nồng độ cortisol cao. 13

Kháng insulin (IR) là một tình trạng sinh lý chứ không phải là một chẩn đoán. Nó xảy ra khi các tế bào của cơ thể giảm khả năng đáp ứng với hoạt động của insulin, do đó, để bù đắp, tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn. Mức insulin cao có liên quan đến mức đường huyết cao hơn, tăng huyết áp, tăng chất béo trung tính và lipoprotein mật độ thấp (LDL), và giảm nồng độ HDL. 14 Đánh giá Mô hình Nội môi về Kháng Insulin (HOMA-IR) là điểm số thường được sử dụng để xác định IR trong nghiên cứu.

Sàng lọc đề xuất

Có nhiều nghiên cứu mâu thuẫn về việc xét nghiệm nào được sử dụng tốt nhất để sàng lọc hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân ung thư vú và xét nghiệm nào dự đoán tốt nhất về nguy cơ xuất hiện và tái phát ung thư vú ở nhóm đối tượng này. Ngoài ra, đôi khi phụ nữ có thể gầy nhưng vẫn béo phì về mặt chuyển hóa, và có thể dễ dàng bỏ qua loại phụ này với tình trạng kháng insulin. Dưới đây là các xét nghiệm chính để cân nhắc chỉ định ở bệnh nhân ung thư vú có nguy cơ cao và những người sống sót sau ung thư vú:

• Chỉ số khối cơ thể (BMI) tính bằng kg / m2 = [khối lượng (lb) / (chiều cao (in)) 2 ] x 703. BMI <25 kg / m2 = bình thường, ≥25 kg / m2 = thừa cân / béo phì. Một số nghiên cứu kết luận rằng BMI <25 kg / m2 làm giảm nguy cơ tái phát. Nghiên cứu khác cho thấy phụ nữ nhẹ cân (BMI <18,5 kg / m2) hoặc béo phì (BMI> 30 kg / m2) có nguy cơ tái phát cao hơn, trong khi phụ nữ bình thường hoặc thừa cân với BMI 18,5–30 kg / m2 có ít nguy cơ nhất tái diễn. 15

• Lúc đói insulin : Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao nhất trong những năm dẫn đến chẩn đoán bệnh tiểu đường khi mức insulin cao. 16 Insulin lúc đói bình thường là <25 μIU / mL. Trong Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, insulin lúc đói> 8,8 μIU / mL làm tăng nguy cơ. 17 Tuy nhiên, trong một phân tích tổng hợp năm 2013, insulin huyết thanh không liên quan đến nguy cơ ung thư vú khi BMI được kiểm soát. 18

• Hồ sơ lipid : Bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa và chất béo trung tính tăng cao làm tăng nguy cơ tái phát ung thư vú. 19 Khoảng lý tưởng có thể là TG <100 mg / dL và HDL> 50 mg / dL.

• Hemoglobin A1C (HgA1C) : Bình thường là <6,0%. Về lý thuyết, phạm vi lý tưởng có thể là <5,5%

• Protein phản ứng C độ nhạy cao (hsCRP) : Kháng insulin làm tăng tình trạng viêm và CRP. 20 Bình thường là <3,0 mg / L. Phạm vi lý tưởng là <1,0 mg / L đối với nguy cơ tim mạch.

• Vitamin D : Thiếu vitamin D có liên quan đến kháng insulin 21 và tăng nguy cơ tái phát và tử vong ở bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu. 22 Mục tiêu là 40–60 ng / mL (xem bên dưới).

• Đường huyết lúc đói : <100 mg / dL (5,56 mmol / L) là lý tưởng.

Các giá trị phòng thí nghiệm liên quan khác

C-peptide : Xét nghiệm C-peptide chỉ phản ánh insulin do tuyến tụy sản xuất. Nó là một biện pháp thay thế hữu ích hoặc bổ trợ cho việc kiểm tra insulin lúc đói vì nó ít bị ảnh hưởng hơn khi nhịn ăn và có thể đánh giá sản xuất insulin ở bệnh nhân đang điều trị bằng insulin. 23 Theo một nghiên cứu, ở phụ nữ lớn tuổi, C-peptide> 3,09 ng / mL làm tăng nguy cơ ung thư vú. 24 Tuy nhiên, trong một phân tích tổng hợp năm 2013, khi BMI được kiểm soát, C-peptide không liên quan đến nguy cơ ung thư vú. 25 Lưu ý rằng điều này chỉ áp dụng cho phòng ngừa sơ cấp. Phụ nữ có chẩn đoán ung thư vú hiện tại quan tâm đến việc ngăn ngừa thứ phát hoặc giảm sự tiến triển của bệnh có thể mong muốn đạt được mức lý tưởng như <2 ng / mL 26hoặc ở phụ nữ trên 55 tuổi, <3,09 ng / mL. 27

Mô hình cân bằng nội môi đánh giá tình trạng kháng insulin ước tính (HOMA-IR) : Điểm số này được sử dụng để xác định tình trạng kháng insulin trong nghiên cứu. HOMA-IR = (đường huyết lúc đói tính bằng mmol / L x insulin lúc đói) /22,5 HOẶC (đường huyết lúc đói tính bằng mg / dL x insulin lúc đói) / 405. HOMA-IR ≥ 2,50 cho thấy kháng insulin. HOMA-IR cho thấy xu hướng tích cực đối với sự tái phát ở những người sống sót sau ung thư vú âm tính với thụ thể estrogen / thụ thể progesterone (ER / PR) nhưng không dương tính với ER / PR.28 Có sẵn máy tính HOMA-IR tại www.hcvsociety.org/files / HOMACalc.htm .

Axit uric : Một số nghiên cứu đã kết luận rằng nồng độ axit uric cao có thể góp phần độc lập vào việc đề kháng insulin. 29 Về lý thuyết, phạm vi lý tưởng là <5,5 mg / dL.

Yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF-1) : Một phân tích tổng hợp với các nghiên cứu được công bố đến năm 2006 đã kết luận rằng mối liên hệ của IGF-1 với nguy cơ ung thư vú chỉ giới hạn ở phụ nữ tiền mãn kinh. 30 Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp của 17 nghiên cứu tiền cứu cho đến năm 2010 cho thấy rằng IGF-1 lưu hành có liên quan tích cực đến nguy cơ ung thư vú ở cả phụ nữ tiền mãn kinh và sau mãn kinh có khối u dương tính với ER. 31

Homocysteine : Nồng độ Homocysteine có thể tăng theo tuổi tác, khi bệnh nhân hút thuốc và với một số loại thuốc. Homocysteine có thể tăng cao ở những phụ nữ có sự biến đổi chuỗi DNA trong quá trình chuyển hóa axit folic. Methylenetetrahydrofolate reductase này đa hình đơn nucleotide (MTHFR SNP) cũng có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa estrogen. Nếu bệnh nhân ung thư vú có tiền sử rối loạn tâm trạng và tăng homocysteine, nên xét nghiệm MTHFR.

Adiponectin : Bệnh nhân càng béo phì, nồng độ adiponectin trong máu càng thấp. Mức độ adiponectin thấp có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch liên quan đến béo phì, kháng insulin và bệnh tiểu đường loại II. Ở phụ nữ sau mãn kinh, adiponectin huyết thanh cao có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư vú. 32 Ở những người sống sót sau ung thư vú, adiponectin thấp có liên quan đến tăng nguy cơ tái phát ở những bệnh nhân âm tính với ER / PR nhưng không dương tính với ER / PR. 33

Những lựa chọn điều trị

Bệnh ung thư có thể hoạt động giống như một cây hàng năm hoặc một cây lâu năm. Phẫu thuật, xạ trị và hóa trị là những phương pháp điều trị cần thiết để loại bỏ loại cây này. Tuy nhiên, chúng ta cũng phải xử lý địa hình ung thư để môi trường bên trong không thuận lợi cho ung thư quay trở lại. Khi hội chứng chuyển hóa là một phần của địa hình ung thư, cần phải có một phương pháp tiếp cận nhiều mặt bao gồm tập thể dục, bổ sung chất dinh dưỡng, chế độ ăn uống và quản lý căng thẳng.

Tập thể dục làm giảm đề kháng insulin, cải thiện tâm trạng, giảm mệt mỏi, cải thiện giấc ngủ, kiểm soát cân nặng, giảm chứng bốc hỏa, cải thiện khả năng miễn dịch và ngăn ngừa loãng xương. Tập thể dục đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót ở những bệnh nhân ung thư vú, tuyến tiền liệt và đại trực tràng. 34 Trong một nghiên cứu trên 3.000 người sống sót sau ung thư vú, những phụ nữ tập thể dục 3 đến 5 giờ mỗi tuần hầu như giảm được 50% khả năng tái phát. 35 Mười phần trăm trường hợp ung thư vú xảy ra là do không hoạt động. Tập thể dục nên được sử dụng để phòng ngừa ung thư vú nguyên phát. 36

Tập thể dục làm giảm đề kháng insulin, cải thiện tâm trạng, giảm mệt mỏi, cải thiện giấc ngủ, kiểm soát cân nặng, giảm chứng bốc hỏa, cải thiện khả năng miễn dịch và ngăn ngừa loãng xương.

Chế độ ăn kiêng và tập thể dục thậm chí còn có tác dụng mạnh hơn metformin trong việc ngăn ngừa bệnh tiểu đường. Trong một nghiên cứu lớn có tiêu đề “Chương trình phòng chống bệnh tiểu đường”, những người tham gia có nguy cơ cao được dùng giả dược, metformin hoặc can thiệp lối sống chuyên sâu và được theo dõi trong thời gian trung bình 3 năm. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường giảm 58% với can thiệp lối sống tích cực và 31% với metformin so với giả dược. 37 Cả 3 nhóm sau đó được đề nghị can thiệp lối sống do nhóm thực hiện và được theo dõi cho đến khi theo dõi 10 năm. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở tuổi 10 đã giảm 34% ở nhóm lối sống và 18% ở nhóm metformin, chứng tỏ rằng can thiệp lối sống chuyên sâu vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất để ngăn ngừa bệnh tiểu đường và những cải thiện có thể tồn tại trong 10 năm. 38

Cân nhắc về Chế độ ăn uống

Một số chế độ ăn kiêng khác nhau có thể hữu ích trong điều trị hội chứng chuyển hóa, bao gồm chế độ ăn Địa Trung Hải, chế độ ăn kiêng DASH, chế độ ăn chay, hạn chế calo và chế độ ăn ketogenic. Các yếu tố phổ biến trong tất cả các chế độ ăn kiêng này là ít đường và ăn nhiều rau. Dưới đây là tóm tắt nghiên cứu về các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống khác nhau.

• Loại bỏ các loại đường đơn : soda, xi-rô ngô fructose cao, đường trắng và bột mì trắng. Một chế độ ăn ít calo, đường huyết thấp đã được chứng minh là có lợi cho bệnh nhân kháng insulin và bệnh tiểu đường loại 2. 39,40 Thực phẩm có chỉ số đường huyết (GI) thấp, nhờ khả năng tiêu hóa và hấp thụ chậm, làm tăng dần lượng đường trong máu và mức insulin, đồng thời làm giảm mức insulin và kháng insulin. Chế độ ăn uống có GI thấp đã được chứng minh là cải thiện cả mức độ glucose và lipid ở những người mắc bệnh tiểu đường (loại 1 và loại 2). Một nguồn trực tuyến tốt là www.glycemicindex.com . Thực phẩm có GI> 40 là thấp, với GI vừa phải từ 40 đến 60 và GI cao là> 61 (carbohydrate tinh chế và đơn giản).

• Chế độ ăn nhiều chất xơ : Chất xơ hòa tan trong nước làm giảm chỉ số đường huyết của carbohydrate, tăng độ nhạy của mô với insulin, giảm lượng đường trong máu lúc đói, tăng cảm giác no và cải thiện lượng lipid. Các lựa chọn bao gồm bột vỏ hạt mã đề, hạt lanh, cám yến mạch, pectin táo, kẹo cao su guar và hạt chia. 41–43

• Bao gồm cây cỏ ngọt : Stevioside, một thành phần trong cây cỏ ngọt Stevia rebaudiana bertoni, ngọt hơn đường sucrose từ 25 đến 300 lần. Nó có tác dụng hạ đường huyết, hạ huyết áp, chống viêm, chống khối u, chống tiêu chảy, lợi tiểu và điều hòa miễn dịch. 44,45

• Chế độ ăn Địa Trung Hải : Trong Nghiên cứu TRỰC TIẾP, một thử nghiệm ngẫu nhiên can thiệp chế độ ăn kiêng kéo dài 2 năm (RCT), 322 người tham gia được chia ngẫu nhiên thành các nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải, ít chất béo hoặc ít carbohydrate. Chế độ ăn ít carbohydrate và chế độ ăn Địa Trung Hải có kết quả tốt nhất để giảm cân, kiểm soát đường huyết và hồ sơ lipid. 46 Trong một RCT khác gồm 90 đối tượng béo bụng không kèm theo đái tháo đường, sau 2 tháng ăn kiêng Địa Trung Hải, các số đo HOMA-IR, độ giãn qua trung gian dòng chảy và huyết áp tâm trương đều giảm ở nhóm can thiệp trong khi nhóm chứng không thay đổi. 47

• Chế độ ăn kiêng DASH : Kế hoạch ăn kiêng DASH được phát triển bởi Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ để giảm huyết áp mà không cần dùng thuốc. Chế độ ăn kiêng DASH có nhiều trái cây, rau và sữa ít béo hoặc không béo. Nó bao gồm ngũ cốc (đặc biệt là ngũ cốc nguyên hạt), thịt nạc, cá, thịt gia cầm, các loại hạt và đậu. Nó có nhiều chất xơ và ít đến vừa phải chất béo và tuân theo các hướng dẫn của Hoa Kỳ về hàm lượng natri. Trong Nghiên cứu Xơ vữa động mạch Đề kháng Insulin, 862 người tham gia đã theo chế độ ăn kiêng DASH trong một năm. Có những tác động có lợi đối với độ nhạy insulin, LDL và cân nặng. 48 Chế độ ăn kiêng DASH cũng có thể làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết. 49

• Chế độ ăn chay : Trong RCT với 176 người trưởng thành thừa cân, những người tham gia đã hoàn thành một thử nghiệm ăn chay kéo dài 18 tháng giúp giảm cân, giảm chất béo trung tính và giảm tỷ lệ LDL: HDL. 50 Hàm lượng protein động vật cao có liên quan đến việc tăng mức cortisol và tăng đề kháng insulin. 51

• Hạn chế calo : Trong RCT 107 phụ nữ tiền mãn kinh thừa cân hoặc béo phì, những người tham gia phải trải qua chế độ ăn kiêng với 25% năng lượng hạn chế trong 6 tháng, hạn chế ngắt quãng (647 calo / ngày trong 2 ngày / tuần) hoặc hạn chế liên tục (1.499 calo / ngày trong 7 ngày / tuần). Cả hai nhóm đều giảm được cân nặng, leptin, hsCRP, cholesterol toàn phần và LDL, chất béo trung tính và huyết áp. Cả hai nhóm cũng tăng globulin liên kết hormone giới tính và protein liên kết IGF 1 và 2. Insulin lúc đói và kháng insulin đều giảm ở cả hai nhóm, nhưng hiệu quả lớn hơn khi hạn chế ngắt quãng (P = 0,04). 52

• Chế độ ăn ketogenic: Trong một RCT gồm 58 trẻ em và thanh thiếu niên béo phì, những người tham gia đã trải qua một chế độ ăn ketogenic vs hypocaloric trong 6 tháng. Cả hai nhóm đều giảm đáng kể cân nặng, khối lượng mỡ, vòng eo, insulin lúc đói và HOMA-IR (P = 0,009 đối với ketogenic và P = 0,014 đối với hạ canxi), nhưng sự khác biệt lớn hơn ở nhóm ketogenic. Cả hai nhóm đều tăng đáng kể chỉ số nhạy cảm insulin toàn cơ thể, nhưng chỉ có nhóm ketogenic tăng adiponectin đáng kể. 53

Chất dinh dưỡng

Một số chất dinh dưỡng đã được nghiên cứu trong việc điều trị và phòng ngừa hội chứng chuyển hóa.

• Chromium : Các nghiên cứu đã được trộn lẫn về tác động của crom đối với hội chứng chuyển hóa. Chromium có thể làm tăng độ nhạy cảm với insulin 54 và có thể làm giảm đường huyết lúc đói và HgA1C. 55

• Kẽm : Kẽm tham gia vào quá trình tổng hợp, lưu trữ và giải phóng insulin. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thiếu kẽm có thể dẫn đến không dung nạp glucose, kháng insulin và bệnh tiểu đường. Một số nghiên cứu đã chứng minh lợi ích của việc bổ sung kẽm cho người lớn và trẻ em để tăng độ nhạy cảm với insulin. Năm mươi sáu phụ nữ béo phì được cung cấp 30 mg kẽm / ngày mỗi ngày trong 4 tuần đã giảm mức insulin, HOMA-IR và leptin. 56

• Vanadium : Một số thử nghiệm nhỏ, không ngẫu nhiên tồn tại trên vanadium. Vanadyl sulfat 100 mg mỗi ngày trong 3 tuần cải thiện độ nhạy insulin, giảm đường huyết lúc đói và HgA1C ở bệnh nhân tiểu đường loại 2. 57–59

• Magiê : Chế độ ăn nhiều magiê ngăn ngừa sự tiến triển của kháng insulin đối với bệnh tiểu đường. 60,61 Trong một RCT của bệnh nhân thừa cân, kháng insulin với magiê huyết thanh bình thường, 52 bệnh nhân được dùng giả dược hoặc 365 mg / ngày Mg-aspartate-hydrochloride trong 6 tháng. Bổ sung magie giúp cải thiện đáng kể lượng đường huyết lúc đói và một số chỉ số nhạy cảm với insulin so với giả dược. 62

• Inositol : Trong RCT của 80 phụ nữ sau mãn kinh bị ảnh hưởng bởi hội chứng chuyển hóa, những người tham gia được cho dùng giả dược hoặc 2 g myo-inositol hai lần mỗi ngày trong 12 tháng. Ngoại trừ BMI và vòng eo, tất cả các thông số được nghiên cứu (glucose huyết thanh, insulin, HOMA-IR, chất béo trung tính, tổng và HDL-C) đều cải thiện đáng kể. 63 Trong một thử nghiệm gần đây trên 155 phụ nữ sau mãn kinh bị ảnh hưởng bởi hội chứng chuyển hóa có nguy cơ ung thư vú, việc sử dụng 2 g inositol với 100 mg axit alpha lipoic trong 6 tháng đã làm giảm điểm HOMA-IR và cải thiện hồ sơ lipid. 64

• Axit alpha lipoic (ALA) : Các thử nghiệm sơ bộ và mù đôi đã phát hiện ra rằng bổ sung 600 đến 1.800 mg ALA mỗi ngày giúp cải thiện độ nhạy insulin. 65

• Vitamin D : Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiền cứu về vitamin D và bệnh tiểu đường loại 2 và các kết quả chuyển hóa khác ở hơn 210.000 người tham gia đã kết luận rằng nguy cơ tương đối đối với những người ở nhóm cao nhất so với phần ba dưới cùng của vitamin D ban đầu là 0,81 (95% CI: 0,71–0,92) đối với bệnh tiểu đường; 0,86 (KTC 95%: 0,80–0,92) đối với hội chứng chuyển hóa; và 0,84 (KTC 95% 0,64–1,12) đối với kháng insulin. 66 Trong một đánh giá của 11 nghiên cứu có đối chứng, mức vitamin D trong huyết thanh là 47 ng / mL có liên quan đến việc giảm 50% nguy cơ ung thư vú. 67

• CoQ10 : Trong một RCT mù đôi của 74 bệnh nhân tiểu đường loại 2, việc bổ sung 100 mg CoQ10 hai lần mỗi ngày làm giảm HgA1C và huyết áp. 68

• Dầu cá : Một phân tích tổng hợp của 65 báo cáo được công bố cho thấy mức giảm triglycerid trung bình 25% khi tiêu thụ dầu cá 4 g / ngày axit eicosapentaenoic (EPA) và axit docosahexaenoic (DHA). 69 Ngoài ra, điều trị bệnh nhân béo phì với 5 g dầu cá hàng ngày trong 3 tháng làm tăng adinopectin. 70

• Carnitine : Trong một RCT gồm 258 bệnh nhân tiểu đường loại 2 không được kiểm soát, những người tham gia đã dùng orlistat cộng với 2 g L-carnitine mỗi ngày hoặc orlistat một mình. Sau 12 tháng, trọng lượng cơ thể, hồ sơ đường huyết, HOMA-IR, LDL, và adiponectin được cải thiện và cải thiện nhanh hơn insulin huyết tương lúc đói, cholesterol toàn phần, TG, leptin, yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-α) và Hs- CRP trong nhóm carnitine. 71

• Chống chỉ định / thận trọng : Glucosamine có thể làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin. 72

Các loại thảo mộc

Ngoại trừ quế, hầu hết các loại thảo mộc được sử dụng truyền thống để kiểm soát lượng đường trong máu đều có vị đắng. Các loại thảo mộc có vị đắng có thể được sử dụng để cải thiện sự hấp thụ khoáng chất đồng thời cải thiện độ nhạy insulin và phục hồi chức năng tiêu hóa. Cây đắng làm tăng nhu động ở khắp mọi nơi trong đường tiêu hóa ngoại trừ tá tràng, nơi mà cây đắng làm chậm nhu động để hấp thu tốt hơn. Vị đắng kích thích sự thèm ăn, đồng thời tăng cảm giác no. 73 Các ví dụ phổ biến của bitters bao gồm mướp đắng, cỏ cà ri, berberine, trà xanh, cây khổ sâm, vỏ cam và cây ngải cứu.

• Berberine : RCT của 89 phụ nữ bị kháng insulin và hội chứng buồng trứng đa nang so với 500 mg berberine 3 lần mỗi ngày với metformin hoặc giả dược trong 3 tháng. Berberine so với metformin làm giảm đáng kể chu vi vòng eo, tỷ lệ eo-hông, cholesterol toàn phần, chất béo trung tính và LDL và tăng HDL và globulin liên kết hormone sinh dục. Berberine so với giả dược làm giảm đường huyết lúc đói, insulin lúc đói, HOMA-IR và các thông số khác. 74

• Trà xanh : Trà xanh giúp cải thiện độ nhạy insulin, tăng khả năng bảo vệ insulin và cải thiện quá trình chuyển hóa glucose. 75 Trà xanh cũng làm tăng glutathione và khả năng chống oxy hóa ở những người mắc hội chứng chuyển hóa. 76 Trong một thử nghiệm có đối chứng, những bệnh nhân cao tuổi mắc hội chứng chuyển hóa trong nhóm can thiệp được cho uống 3 tách trà xanh mỗi ngày trong 2 tháng. Trà xanh có hiệu quả trong việc giảm cân và giảm chỉ số BMI và vòng eo. 77

• Nấm maitake : Nấm maitake, một loại thuốc hỗ trợ điều trị ung thư phổ biến, đã chứng minh trong các nghiên cứu trên động vật về khả năng cải thiện sức đề kháng insulin và giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh tiểu đường. 78

• Quế : Quế làm tăng độ nhạy insulin bằng cách kích hoạt các thụ thể insulin. Nhiều RCT cho thấy với liều lượng từ 360 mg đến 6.000 mg mỗi ngày, quế làm giảm lượng đường lúc đói. 79–81

• Húng quế thánh / Tulsi , 82 cỏ cà ri / Trigonella foenum-graecum , 83,84 và mướp đắng / Gymnema 85 là các loại thảo mộc nhạy cảm insulin hiệu quả khác.

Ngủ

Thiếu ngủ là một trở ngại phổ biến để chữa khỏi trong tình trạng kháng insulin. Khả năng dung nạp glucose giảm do nợ ngủ. 86 Các chiến lược vệ sinh giấc ngủ bao gồm thói quen trước khi đi ngủ, ngủ trong phòng tối hoàn toàn, tránh làm việc trong phòng ngủ, ngủ cách xa các ổ cắm và thiết bị điện tử từ 3 đến 5 feet, đồng thời tránh caffeine và rượu trước khi đi ngủ.

Quản lý Cortisol

Chẩn đoán và điều trị ung thư, vì những tác nhân gây căng thẳng mãn tính đáng kể, thường sẽ gây ra tăng cortisol và nhịp điệu ban ngày phẳng lặng. Nồng độ cortisol cao gây ra tăng insulin máu theo chu kỳ tiêu cực, trong đó tăng insulin máu sau đó kích hoạt cortisol cao. Trong ung thư học, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nhịp cortisol ban ngày phẳng hơn làm tăng tốc độ tiến triển của khối u. Đường cong cortisol dẹt có liên quan đến tử vong sớm hơn đáng kể trong ung thư vú di căn, dự đoán khả năng sống sót lên đến 7 năm sau đó. 87 Đường cong phẳng cortisol có liên quan đến sự mệt mỏi ở những người sống sót sau ung thư vú lâu dài, 88 số lượng tế bào bạch cầu thấp và hoạt động bị ức chế của các tế bào tiêu diệt tự nhiên (NK), 89 và trầm cảm, 90và nó ngăn chặn sự phát triển của xương ở những người sống sót dùng thuốc ngăn chặn hormone có nguy cơ cao bị loãng xương. Vì tất cả những lý do này, thuốc dưỡng sinh tự nhiên đóng một vai trò quan trọng trong việc giải quyết cortisol cao vào ban đêm. Các chiến lược bao gồm tham gia vào nhóm cơ thể-tâm trí-tinh thần 91 hoặc nhóm quản lý căng thẳng nhận thức-hành vi 92 và sử dụng các chất làm giảm cortisol như ashwaghanda, theanine, phosphatidyl serine, mộc lan, Eleuthrococcus , Rhodiola và / hoặc húng quế.

Tránh các hợp chất gây dị ứng

Các hợp chất gây béo là các hóa chất ngoại sinh ảnh hưởng đến số lượng tế bào mỡ, kích thước tế bào mỡ, cảm giác thèm ăn, no, sở thích ăn uống và chuyển hóa năng lượng. 93 Các obesogens được biết đến hoặc bị nghi ngờ nhất cũng là các hóa chất gây rối loạn hormone có liên quan đến ung thư vú. Nhiều obesogens phổ biến rộng rãi. 94–96 Là bác sĩ lâm sàng, chúng tôi nhấn mạnh vào việc tránh độc tố và giải độc để giúp từng bệnh nhân. Tuy nhiên, khi chúng ta xem xét ảnh hưởng của obesogens và các hóa chất gây rối loạn hormone đối với các thế hệ tương lai, chúng ta thấy rõ rằng chúng ta có một vai trò quan trọng trong y tế dự phòng.

Bisphenol-A

Bisphenol-A (BPA) có trong nhựa polycarbonate được tìm thấy trong lớp lót của hàng đóng hộp, đồ chơi, thiết bị y tế, hộp đựng thực phẩm và đồ uống, chất trám răng và biên lai tính tiền. BPA có thể ngấm vào thực phẩm từ các vật chứa bảo quản ở nhiệt độ phòng 97 hoặc vào cơ thể khi xử lý các sản phẩm làm từ nó. BPA làm cho các tế bào mỡ lớn hơn, có thể hạn chế adiponectin và dường như là một yếu tố nguy cơ độc lập gây béo phì. Trong một nghiên cứu cắt ngang về trẻ em và thanh thiếu niên được báo cáo trong JAMA , nồng độ BPA trong nước tiểu có liên quan đáng kể đến béo phì sau khi kiểm soát chủng tộc / dân tộc, tuổi tác, giáo dục của người chăm sóc, nghèo đói: tỷ lệ thu nhập, giới tính, lượng calo, xem truyền hình và creatinin niệu cấp độ. 98Một nghiên cứu khác liên quan đến Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia cũng cho thấy rằng trẻ em có mối liên hệ tích cực giữa việc tăng mức BPA trong nước tiểu và béo phì, không phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ khác. 99

BPA cũng có liên quan đến sự phát triển của ung thư vú. Phụ nữ sau mãn kinh có nồng độ BPA và monoethyl phthalate trong huyết thanh cao có mật độ vú cao. 100 Cho chuột trước tuổi dậy thì tiếp xúc với xenoestrogen BPA làm tăng tính nhạy cảm với ung thư vú ở tuổi trưởng thành. 101 Nghiên cứu trên động vật cho thấy BPA làm giảm quá trình methyl hóa ngược dòng gen Agouti, gây ra những thay đổi biểu sinh vẫn tồn tại trong các thế hệ sau. 102 BPA kích hoạt con đường rapamycin (mTOR) mục tiêu của động vật có vú và làm giảm các điểm kiểm tra ung thư quan trọng như p53, p21 và BAX. 103BPA ở liều lượng phù hợp với môi trường thậm chí có thể làm giảm hiệu quả của các chất hóa trị liệu. Liều lượng thấp nanomol của BPA đối kháng với độc tính tế bào của doxorubicin, cisplatin và vinblastine trong tế bào ung thư vú. 104.105

Các bước hành động cá nhân bao gồm tránh nhựa polycarbonate (mã tái chế # 7), đồ hộp và chất trám răng. 106.107

Hút thuốc

Nicotine trong các sản phẩm thuốc lá và một số loại thuốc diệt côn trùng là một chất gây nghiện phát triển. Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy con của những bà mẹ hút thuốc khi mang thai có nguy cơ béo phì cao hơn. Điều này đã được xác nhận bởi các nghiên cứu trên động vật cho thấy rằng nicotine trong quá trình phát triển trước khi sinh có liên quan đến chứng béo phì ở con cái. 108 Tương tự, tiếp xúc với nicotine có liên quan đến tử vong do ung thư vú. Trong một đánh giá có hệ thống về nghiên cứu LACE cộng với 7 nghiên cứu bổ sung, phụ nữ hút thuốc sau khi chẩn đoán và điều trị ung thư vú có nguy cơ tử vong cao hơn cả do ung thư vú (gấp hai lần) và các nguyên nhân khác (gấp bốn lần). 109

Organochlorines: Thuốc trừ sâu, Polyvinylchloride và Dioxin

Ví dụ về clo hữu cơ bao gồm thuốc trừ sâu (ví dụ: DDT [dichlorodiphenyltrichloroethane], Aldrin, Dieldrin, Chlordane), PCB [polychlorinated biphenyls], TCDD (tetrachlorodibenzo-p-dioxin) và nhựa polyvinylchloride (PVC), và dioxin (được sản xuất bằng sản xuất và đốt cháy các hợp chất clo). Organochlorines có thể được tìm thấy trong thực phẩm vô cơ, màng bọc thực phẩm, rèm, cửa sổ, ván sàn, giấy dán tường, thời tiết khắc nghiệt, dây cáp điện, đồ da nhân tạo, sản phẩm y tế và đồ chơi. Có bằng chứng cho thấy mối liên hệ tích cực giữa bệnh tiểu đường và một số chất clo hữu cơ nhất định như DDT, DDE, dioxin và PCB. 110

Organochlorines cũng có liên quan đến sự phát triển của ung thư vú. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra mức độ organochlorines trong sinh thiết vú của phụ nữ bị ung thư vú cao hơn so với phụ nữ không bị ung thư111 Nghiên cứu dân số điều tra ảnh hưởng của việc phơi nhiễm dioxin TCDD cao ở Seveso, Ý, cho thấy phụ nữ trong khu vực này có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn. 112Phơi nhiễm dioxin trong nghề nghiệp tại một nhà máy thuốc trừ sâu ở Đức đã làm tăng tỷ lệ tử vong do ung thư vú ở phụ nữ. Ít nhất 16 organochlorines đã được tìm thấy là nguyên nhân gây ung thư vú ở động vật thí nghiệm. Các bước hành động bao gồm ăn hữu cơ khi có thể, ăn ít hơn trong chuỗi thực phẩm, sử dụng bộ lọc nước và tránh sử dụng nhựa PVC (mã tái chế số 3) trong đồ gia dụng, đồ chơi, rèm tắm và giẻ lau.

Phthalates

Phthalate không phải là organochlorines nhưng được sử dụng để làm mềm nhựa, đặc biệt là PVC. Chúng có thể được tìm thấy trong chất lỏng nứt vỡ thủy lực, mỹ phẩm, nước hoa, thuốc, sản phẩm chăm sóc trẻ em, vật liệu xây dựng, đất nặn, ô tô, vật liệu làm sạch và thuốc diệt côn trùng. Phthalate là chất hoạt hóa thụ thể peroxisome tăng sinh (PPAR), có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến sự biệt hóa tế bào mỡ, sản xuất adipokine, đáp ứng insulin và các quá trình sinh học khác liên quan đến điều hòa glucose và lipid. Ba nghiên cứu cắt ngang trên người về phthalate cho thấy mối liên hệ tích cực với bệnh tiểu đường hoặc béo phì. 115

Phthalates cũng có liên quan đến ung thư vú. Con cái của những người lính New Zealand phục vụ ở Malaya và được bôi phthalates hàng ngày lên quần áo của họ để ngăn ngừa bệnh sốt phát ban do bọ ve lây truyền đã làm tăng tỷ lệ mắc bệnh hypospadias, bệnh sâu răng và ung thư vú ( P <0,05). 116 Trong một nghiên cứu đối sánh độ tuổi ở Mexico với 233 phụ nữ bị ung thư vú và 221 đối tượng chứng, việc tiếp xúc với diethyl phthalate được đo bằng nồng độ chất chuyển hóa trong nước tiểu có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú. 117

Phthalate trong chất lỏng nứt vỡ thủy lực có thể gây ô nhiễm hoặc có thể đã làm ô nhiễm nước ngầm. Như một bài báo của JAMA năm 2012 đã nhấn mạnh, có rất ít dữ liệu đánh giá các tác động đến sức khỏe của quá trình bẻ khóa. 118 Từ năm 2005 đến năm 2009, các công ty ở Hoa Kỳ đã sử dụng hơn 2.500 sản phẩm bẻ gãy thủy lực có chứa 750 hợp chất. Hơn 650 sản phẩm trong số này có chứa các hóa chất đã biết hoặc có thể là chất gây ung thư cho con người, được quy định theo Đạo luật Nước uống An toàn, hoặc được liệt kê là chất gây ô nhiễm không khí nguy hiểm. Ít nhất 13 chất đã được biết đến là chất gây ung thư119 Có thể giảm tiếp xúc bằng cách chọn mỹ phẩm không có độc tố và tránh dùng nhựa PVC.

Phần kết luận

Kháng insulin và hội chứng chuyển hóa là những khía cạnh chính của địa hình ung thư học có thể và cần được sửa đổi. Các chiến lược thông thường như tập thể dục, vệ sinh giấc ngủ và kiểm soát căng thẳng đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc bình thường hóa insulin, đường huyết và lipid. Các chiến lược bổ sung như bổ sung chất dinh dưỡng và thuốc thảo dược cũng có thể được kết hợp để có kết quả lâm sàng tốt hơn. Một lĩnh vực bị bỏ qua trong phòng chống ung thư vú và béo phì là tránh các hợp chất gây dị ứng. Y học tự nhiên, với mô hình chăm sóc toàn diện, có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định và quản lý tình trạng kháng insulin để giúp giảm sự xuất hiện, tái phát hoặc tiến triển của ung thư vú.

Biểu đồ tương tác

Can thiệp để kháng insulinPhòng ngừa sơ cấp ung thư vúNgay trước khi phẫu thuật vúTrong quá trình bức xạTrong hóa trị AC TaxolVới Tamoxifen hoặc Chất ức chế Aromatase
Tập thể dục, ngủ, kiểm soát căng thẳng, tránh độc tốCó lợiCó lợiCó lợiCó lợiCó lợi
Chế độ ăn uống có đường huyết thấpCó lợiCó lợiCó lợiCó lợiCó lợi
Crom, kẽm, vanadi, inositol, magiêAn toànAn toànAn toànAn toànAn toàn
Vitamin DCó lợi 120An toànAn toànAn toànCó lợi 121
Dầu cáCó lợi 122Thận trọng trước khi phẫu thuật, 123 Sử dụng ngay sau đó 124Có lợi 125Có lợi 126-128Có lợi 129.130
Axit alpha lipoicAn toànAn toànVề lý thuyết Thận trọng hoặc TránhVề lý thuyết Thận trọng hoặc TránhAn toàn
CoQ10An toànAn toànVề lý thuyết Thận trọng hoặc TránhCó thể có lợi với adriamycin 131Có lợi 132
CarnitineAn toànAn toànAn toànTránh acetyl L carnitine với docetaxol 133An toàn
QuếAn toànAn toànAn toànLý thuyết Thận trọng với liều cao 134Lý thuyết Thận trọng với liều cao 135
BerberineAn toànAn toànCó thể có lợi 136,137Thận trọng về mặt lý thuyết 138Dữ liệu hỗn hợp thận trọng 139-140
Trà xanhCó lợi 141Tránh 142Có thể có lợi 143Thận trọng dữ liệu hỗn hợp 144-149Có thể có lợi 150,151
người thù hằnAn toànAn toànAn toànTránh nếu bị ợ chuaAn toàn

 

 

Thông tin về các Tác giả

Jen Green, ND, FABNO , sinh ra ở Toronto, nhận bằng nghệ thuật & khoa học tại Đại học McMaster, và tốt nghiệp trường Cao đẳng Y học Tự nhiên Canada vào năm 2000. Green thành lập Khoa Naturopathic tại Bệnh viện Beaumont vào năm 2008 và giữ chức vụ trưởng khoa trong 5 năm. Green là đồng điều tra viên trong một thử nghiệm về Essiac trong bệnh ung thư vú và đã viết một bài đánh giá có hệ thống về việc sử dụng men vi sinh ở trẻ em. Các ấn phẩm của Green bao gồm các chương trong cuốn sách Vú của tôi, Sự lựa chọn của tôi , bài đánh giá Xác định & Điều trị Hội chứng Chuyển hóa trong Ung thư Vú , cũng như các bài báo trên Tạp chí Y học Bổ sung & Tích hợp và Townsend Letters .

Người giới thiệu

 

1. Ervin RB. Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa ở người lớn từ 20 tuổi trở lên, theo giới tính, tuổi tác, chủng tộc và dân tộc, và chỉ số khối cơ thể: Hoa Kỳ, 2003–2006. Báo cáo Thống kê Y tế Quốc gia. 2009; 13.
2. Esposito K, Chiodini P, Capuano A, et al. Hội chứng chuyển hóa và ung thư vú sau mãn kinh: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Thời kỳ mãn kinh . 2013; 20 (12): 1301-1309.
3. Stebbing J, Sharma A, North B, et al. Phương pháp tiếp cận kiểu hình chuyển hóa để hiểu mối quan hệ giữa hội chứng chuyển hóa và phản ứng của khối u vú với hóa trị. Ann Oncol . 2012; 23 (4): 860-866.
4. Lohsiriwat V, Pongsanguansuk W, Lertakyamanee N, Lohsiriwat D. Ảnh hưởng của hội chứng chuyển hóa đến kết quả ngắn hạn của phẫu thuật ung thư đại trực tràng. Đĩa đệm trực tràng . 2010; 53 (2): 186-191.
5. Goodwin PJ, Stambolic V. Béo phì và kháng insulin trong ung thư vú – các chiến lược can thiệp bằng hóa chất tập trung vào metformin.  . 2011; 20 Bổ sung 3: S31-S35.
6. Wallace JM. Cá nhân hóa các quy trình dinh dưỡng để bổ sung cho việc chăm sóc bệnh ung thư. Hội nghị chuyên đề quốc tế lần thứ 17 về y học chức năng; Carlsbad, CA; Ngày 20-23 tháng 5 năm 2010.
7. Goodwin PJ, Stambolic V, Lemieux J, et al. Đánh giá metformin trong giai đoạn đầu ung thư vú: một sửa đổi của mô hình truyền thống để thử nghiệm lâm sàng các chất chống ung thưĐiều trị ung thư. 2011; 126 (1): 215-220.
8. Aksoy S, Sendur MA, Altundag K. Đặc điểm nhân khẩu học và bệnh lý lâm sàng ở bệnh nhân ung thư vú xâm lấn dùng metformin. Med Oncol . 2013; 30 (2): 590.
9. Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH, et al. Metformin và đáp ứng hoàn toàn bệnh lý với hóa trị liệu bổ trợ ở bệnh nhân tiểu đường bị ung thư vú. J Clin Oncol . 2009; 27 (20): 3297-3302.
10. Johansson H, Gandini S, Guerrieri-gonzaga A, et al. Ảnh hưởng của fenretinide và tamoxifen liều thấp đến độ nhạy cảm với insulin ở phụ nữ tiền mãn kinh có nguy cơ cao bị ung thư vú. Ung thư Res . 2008; 68 (22): 9512-9518.
11. Lipscombe LL, Fischer HD, Yun L, et al. Mối liên quan giữa điều trị tamoxifen và bệnh tiểu đường: một nghiên cứu dựa trên dân số. Bệnh ung thư . 2012; 118 (10): 2615-2622.
12. Chen X, Margolis KJ, Gershon MD, Schwartz GJ, Sze JY. Chức năng vận chuyển tái hấp thu serotonin (SERT) giảm gây ra kháng insulin và nhiễm mỡ gan không phụ thuộc vào lượng thức ăn. PLoS MỘT . 2012; 7 (3): e32511.
13. Bệnh tiểu đường loại 2 và các yếu tố nguy cơ. Trang web Phòng khám Mayo . http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/basics/risk-factors/CON-20031902. Truy cập ngày 12 tháng 1 năm 2014.
14. Kháng Insulin. Trang web trực tuyến Lab Tests. http://labtestsonline.org/und hieu / điều kiện / kháng insulin. Truy cập ngày 3 tháng 1 năm 2014. và Hội chứng kháng insulin. Trang web WebMD . http://diabetes.webmd.com/guide/insulin-resistance-syndrome. Truy cập ngày 3 tháng 1 năm 2014.
15. Poole EM, Shu X, Caan BJ, et al. Sử dụng bổ sung sau chẩn đoán và tiên lượng ung thư vú trong Dự án Tổng hợp Sau Ung thư Vú. Điều trị ung thư . 2013; 139 (2): 529-537.
16. Gaudet MM, Patel AV, Teras LR, et al. Các dấu hiệu liên quan đến béo phì và ung thư vú trong Nhóm thuần tập dinh dưỡng CPS-II. Int J Mol Epidemiol Genet . 2013; 4 (3): 156-166.
17. Gunter MJ, Hoover DR, Yu H, và cộng sự. Insulin, yếu tố tăng trưởng giống insulin-I và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. J Natl Cancer Inst . 2009; 101 (1): 48-60.
18. Autier P, Koechlin A, Boniol M, và cộng sự. Nồng độ insulin và C-peptide trong huyết thanh và ung thư vú: một phân tích tổng hợp. Kiểm soát Nguyên nhân Ung thư . 2013; 24 (5): 873-883.
19. Alschuler L. Giảm nguy cơ ung thư vú bằng cách tập trung vào các thông số trao đổi chất. Nat Med J . 2013; 5 (10). http://www.naturalmedicinejournal.com/article_content.asp?edition=1§ion=3&article=465. Truy cập ngày 20 tháng 12 năm 2013.
20. Haffner SM. Kháng insulin, viêm và tình trạng tiền tiểu đường. Là J Cardiol . 2003; 92 (4A): 18J-26J.
21. Chiu KC, Chu A, Go VL, Saad MF. Hypovitaminosis D có liên quan đến kháng insulin và rối loạn chức năng tế bào beta. Là J Clin Nutr . 2004; 79 (5): 820-825.
22. Hoa hồng AA, Elser C, Ennis M, Goodwin PJ. Nồng độ vitamin D trong máu và tiên lượng ung thư vú giai đoạn đầu: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Điều trị Res Ung thư vú . 2013; 141 (3): 331-339.
23. Kiểm tra Phòng thí nghiệm Trực tuyến. http://www.labtestsonline.org. Truy cập ngày 15 tháng 1 năm 2014.
24. Gaudet MM, Patel AV, Teras LR, et al. Các dấu hiệu liên quan đến béo phì và ung thư vú trong Nhóm thuần tập dinh dưỡng CPS-II. Int J Mol Epidemiol Genet . 2013; 4 (3): 156-166.
25. Autier P, Koechlin A, Boniol M, et al. Nồng độ insulin và C-peptide trong huyết thanh và ung thư vú: một phân tích tổng hợp.Kiểm soát Nguyên nhân Ung thư . 2013; 24 (5): 873-883.
26. Alschuler L, Kaczor T. Bài báo trình bày tại: Hội nghị thường niên của Hiệp hội bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ; 10-13 tháng 7 năm 2013; Keystone, Colorado.
27. Gaudet MM, Patel AV, Teras LR, et al. Các dấu hiệu liên quan đến béo phì và ung thư vú trong Nhóm thuần tập dinh dưỡng CPS-II. Int J Mol Epidemiol Genet . 2013; 4 (3): 156-166.
28. Oh SW, Park CY, Lee ES, et al. Adipokine, kháng insulin, hội chứng chuyển hóa và tái phát ung thư vú: một nghiên cứu thuần tập. Ung thư vú Res . 2011; 13 (2): R34.
29. Vuorinen-Markkola H, Yki-Järvinen H. Tăng axit uric máu và kháng insulin. J Clin Endocrinol Metab . 1994; 78 (1): 25-29.
30. Renehan AG, Harvie M, Howell A. Yếu tố tăng trưởng giống insulin (IGF) -I, IGF liên kết protein-3, và nguy cơ ung thư vú: 8 năm sau. Endocr Relat Ung thư . 2006; 13 (2): 273-278.
31. Key TJ, Appleby PN, Reeves GK, Roddam AW. Yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF1), protein liên kết IGF 3 (IGFBP3) và nguy cơ ung thư vú: phân tích dữ liệu cá nhân tổng hợp của 17 nghiên cứu tiền cứu. Lancet Oncol . 2010; 11 (6): 530-542.
32. Minatoya M, Kutomi G, Asakura S, et al. Mối quan hệ của nồng độ isoflavone, insulin và adiponectin huyết thanh với nguy cơ ung thư vú. Ung thư vú . 2013; [Tập trước khi in].
33. Oh SW, Park CY, Lee ES, et al. Adipokine, kháng insulin, hội chứng chuyển hóa và tái phát ung thư vú: một nghiên cứu thuần tập.Ung thư vú Res . 2011; 13 (2): R34.
34. Hoạt động thể chất và ung thư. Trang web Cancer.gov . http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/prevention/physicalactivity. Truy cập ngày 15 tháng 1 năm 2014.
35. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, Kroenke CH, Colditz GA. Hoạt động thể chất và khả năng sống sót sau khi chẩn đoán ung thư vú. JAMA . 2005; 293 (20): 2479-2486.
36. Wu Y, Zhang D, Kang S. Hoạt động thể chất và nguy cơ ung thư vú: phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiền cứu. Điều trị ung thư . 2013; 137 (3): 869-882.
37. Knowler WC, Barrett-connor E, Fowler SE, et al. Giảm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 với can thiệp lối sống hoặc metformin. N Engl J Med . Năm 2002; 346 (6): 393-403.
38. Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF, et al. Theo dõi 10 năm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và giảm cân trong Nghiên cứu Kết quả của Chương trình Phòng chống Bệnh tiểu đường. Lancet . 2009, 374 (9702): 1677-1686.
39. Cánh RR, Blair EH, Bononi P, Marcus MD, Watanabe R, Bergman RN. Hạn chế calo trên mỗi se là một yếu tố đáng kể trong việc cải thiện kiểm soát đường huyết và độ nhạy insulin trong quá trình giảm cân ở bệnh nhân NIDDM béo phì. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 1994; 17 (1): 30-36.
40. Henry RR, Gumbiner B. Lợi ích và hạn chế của liệu pháp ăn kiêng rất ít calo trong NIDDM béo phì. Chăm sóc bệnh tiểu đường . Năm 1991; 14 (9): 802-823.
41. Anderson JW, Allgood LD, Turner J, Oeltgen PR, Daggy BP. Tác dụng của psyllium đối với đáp ứng glucose và lipid huyết thanh ở nam giới mắc bệnh tiểu đường loại 2 và tăng cholesterol máu. Là J Clin Nutr . 1999; 70 (4): 466-473.
42. Giacco R, Parillo M, Rivellese AA, et al. Điều trị bằng chế độ ăn uống dài hạn với việc tăng lượng thực phẩm tự nhiên giàu chất xơ có chỉ số đường huyết thấp giúp cải thiện việc kiểm soát đường huyết và giảm số trường hợp hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường týp 1. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 2000; 23 (10): 1461-1466.
43. Chandalia M, Garg A, Lutjohann D, Von bergmann K, Grundy SM, Brinkley LJ. Tác dụng có lợi của việc ăn nhiều chất xơ ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. N Engl J Med . 2000; 342 (19): 1392-1398.
44. Chatsudthipong V, Muanprasat C. Stevioside và các hợp chất liên quan: công dụng chữa bệnh ngoài vị ngọt. Pharmacol Ther . 2009; 121 (1): 41-54.
45. Gregersen S, Jeppesen PB, Holst JJ, Hermansen K. Tác dụng hạ đường huyết của stevioside ở đối tượng đái tháo đường týp 2. Metab Clin Exp . 2004; 53 (1): 73-76.
46. Moller K, Krogh-Madsen R. Giảm cân bằng chế độ ăn ít carbohydrate, Địa Trung Hải hoặc ít chất béo. N Engl J Med . Năm 2008, 359 (20): 2170.
47. Rallidis LS, Lekakis J, Kolomvotsou A, et al. Tuân thủ chặt chẽ chế độ ăn Địa Trung Hải giúp cải thiện chức năng nội mô ở những đối tượng bị béo bụng. Là J Clin Nutr . 2009; 90 (2): 263-268.
48. Liese AD, Nichols M, Sun X, D’agostino RB, Haffner SM. Việc tuân thủ Chế độ ăn kiêng DASH có liên quan nghịch với tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2: nghiên cứu xơ vữa động mạch kháng insulin. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 2009; 32 (8): 1434-1436.
49. Fung TT, Hu FB, Wu K, Chiuve SE, Fuchs CS, Giovannucci E. Các phương pháp tiếp cận chế độ ăn uống để ngăn chặn tăng huyết áp (DASH) và ung thư đại trực tràng. Là J Clin Nutr . 2010; 92 (6): 1429-1435.
50. Burke LE, Hudson AG, Warziski MT, et al. Ảnh hưởng của chế độ ăn chay và sở thích điều trị đối với các biến số sinh hóa và chế độ ăn uống ở người lớn thừa cân và béo phì: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Là J Clin Nutr . 2007; 86 (3): 588-596.
51. Sluijs I, Beulens JW, Van der a DL, Spijkerman AM, Grobbee DE, Van der schouw YT. Chế độ ăn có tổng lượng protein, động vật và thực vật và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong nghiên cứu Nghiên cứu Triển vọng của Châu Âu về Ung thư và Dinh dưỡng (EPIC) -NL. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 2010; 33 (1): 43-48.
52. Harvie MN, Pegington M, Mattson MP, et al. Ảnh hưởng của việc hạn chế năng lượng ngắt quãng hoặc liên tục đối với việc giảm cân và các dấu hiệu nguy cơ bệnh chuyển hóa: một thử nghiệm ngẫu nhiên ở phụ nữ trẻ thừa cân. Int J Obes (Luân Đôn). 2011; 35 (5): 714-727.
53. Partalaki I, Karvela A, Spiliotis BE. Tác động trao đổi chất của chế độ ăn ketogenic so với chế độ ăn giảm canxi ở trẻ em và thanh thiếu niên béo phì. J Nhi khoa Endocrinol Metab . 2012; 25 (7-8): 697-704.
54. Martin J, Wang ZQ, Zhang XH, et al. Bổ sung Chromium picolinate làm giảm sự tăng cân của cơ thể và tăng độ nhạy cảm với insulin ở những đối tượng mắc bệnh tiểu đường loại 2. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 2006; 29 (8): 1826-1832.
55. Racek J, Sindberg CD, Moesgaard S, et al. Ảnh hưởng của men làm giàu crom đến mức đường huyết lúc đói, huyết sắc tố glycated và lipid huyết thanh ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 được điều trị bằng insulin. Biol Trace Elem Res . 2013; 155 (1): 1-4.
56. Marreiro DN, Geloneze B, Tambascia MA, Lerário AC, Halpern A, Cozzolino SM. Ảnh hưởng của việc bổ sung kẽm đến nồng độ leptin huyết thanh và kháng insulin của phụ nữ béo phì. Biol Trace Elem Res . 2006; 112 (2): 109-118.
57. Cohen N, Halberstam M, Shlimovich P, Chang CJ, Shamoon H, Rossetti L. Vanadyl sulfate đường uống cải thiện độ nhạy insulin ở gan và ngoại vi ở bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin. J Clin Đầu tư . 1995; 95 (6): 2501-2509.
58. Halberstam M, Cohen N, Shlimovich P, Rossetti L, Shamoon H. Vanadyl sulfat uống cải thiện độ nhạy insulin ở NIDDM nhưng không cải thiện được ở những đối tượng không mắc bệnh tiểu đường béo phì. Bệnh tiểu đường . Năm 1996; 45 (5): 659-666.
59. Boden G, Chen X, Ruiz J, van Rossum GD, Turco S. Ảnh hưởng của vanadyl sulfate đối với chuyển hóa carbohydrate và lipid ở bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin. Metab Clin Exp . Năm 1996; 45 (9): 1130-1135.
60. Hruby A, Meigs JB, O’donnell CJ, Jacques PF, Mckeown NM. Lượng magiê cao hơn làm giảm nguy cơ rối loạn chuyển hóa glucose và insulin và tiến triển từ tiền tiểu đường thành bệnh tiểu đường ở người Mỹ trung niên. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 2014; 37 (2): 419-427.
61. Wang J, Persuitte G, Olendzki BC, et al. Chế độ ăn uống bổ sung magiê cải thiện tình trạng kháng insulin ở những người không mắc bệnh tiểu đường có hội chứng chuyển hóa tham gia thử nghiệm chế độ ăn kiêng. Các chất dinh dưỡng . 2013; 5 (10): 3910-3919.
62. Mooren FC, Krüger K, Völker K, Golf SW, Wadepuhl M, Kraus A. Bổ sung magiê đường uống làm giảm đề kháng insulin ở những đối tượng không bị tiểu đường – một thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi, có đối chứng với giả dược. Tiểu đường Obes Obes . 2011; 13 (3): 281-284.
63. Santamaria A, Giordano D, Corrado F, et al. Hiệu quả kéo dài một năm của việc bổ sung myo-inositol ở phụ nữ mãn kinh mắc hội chứng chuyển hóa. Climacteric . 2012; 15 (5): 490-495.
64. Capasso I, Esposito E, Maurea N, et al. Kết hợp inositol và axit alpha lipoic ở phụ nữ bị hội chứng chuyển hóa: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược. Thử nghiệm . 2013; 14: 273.
65. Ansar H, Mazloom Z, Kazemi F, Hejazi N. Ảnh hưởng của axit alpha-lipoic trên đường huyết, kháng insulin và glutathione peroxidase của bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Ả Rập Med J . 2011; 32 (6): 584-588.
66. Khan H, Kunutsor S, Franco OH, Chowdhury R. Vitamin D, bệnh tiểu đường loại 2 và các kết quả chuyển hóa khác: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiền cứu. Proc Nutr Soc . 2013; 72 (1): 89-97.
67. Mohr SB, Gorham ED, Alcaraz JE, và cộng sự. 25-hydroxyvitamin D huyết thanh và ngăn ngừa ung thư vú: phân tích tổng hợp. Chống ung thư Res . 2011; 31 (9): 2939-2948.
68. Hodgson JM, Watts GF, Playford DA, Burke V, Croft KD. Coenzyme Q10 cải thiện kiểm soát huyết áp và đường huyết: một thử nghiệm có đối chứng ở những đối tượng mắc bệnh tiểu đường loại 2. Eur J Clin Nutr . Năm 2002; 56 (11): 1137-1142.
69. Harris WS. axit béo n-3 và lipoprotein huyết thanh: nghiên cứu trên người. Là J Clin Nutr . 1997; 65 (5 bổ sung): 1645S-1654S.
70. Banga A, Unal R, Tripathi P, và cộng sự. Dịch adiponectin được tăng lên nhờ chất chủ vận PPARgamma pioglitazone và axit béo omega-3. Là J Physiol Endocrinol Metab . 2009; 296 (3): E480-E489.
71. Derosa G, Maffioli P, Ferrari I, et al. So sánh giữa orlistat cộng với l-carnitine và orlistat đơn thuần về các thông số viêm ở bệnh nhân đái tháo đường béo phì. Fundam Clin Pharmacol . 2011; 25 (5): 642-651.
72. Phạm T, Giác mạc A, Blick KE, Jenkins A, Scofield RH. Glucosamine đường uống với liều lượng được sử dụng để điều trị viêm xương khớp làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin. Là J Med Sci . 2007; 333 (6): 333-339.
73. MacDonald J. Những kẻ buồn cười có phước. Trang web Herb Craft . www.herbcraft.org/bitters.pdf. Truy cập ngày 15 tháng 1 năm 2014.
74. Wei W, Zhao H, Wang A, et al. Một nghiên cứu lâm sàng về tác dụng ngắn hạn của berberine so với metformin trên các đặc điểm chuyển hóa của phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang. Eur J Endocrinol . 2012; 166 (1): 99-105.
75. Higdon JV, Frei B. Các catechin và polyphenol trong trà: tác dụng đối với sức khỏe, chức năng trao đổi chất và chống oxy hóa. Crit Rev Food Sci Nutr . 2003; 43 (1): 89-143.
76. Basu A, Betts NM, Mulugeta A, Tong C, Newman E, Lyons TJ. Bổ sung trà xanh làm tăng khả năng chống oxy hóa glutathione và huyết tương ở người lớn mắc hội chứng chuyển hóa. Nutr Res . 2013; 33 (3): 180-187.
77. Tiền vệ Vieira AE, Schwanke CH, Gomes I, Valle gottlieb MG. Ảnh hưởng của việc tiêu thụ trà xanh (Camellia sinensis) đối với các thành phần của hội chứng chuyển hóa ở người cao tuổi. J Nutr Sức khỏe Lão hóa . 2012; 16 (9): 738-742.
78. Preuss HG, Echard B, Fu J, et al. Phần SX của nấm maitake ảnh hưởng có lợi đến mức đường huyết và huyết áp ở chuột mắc bệnh tiểu đường do streptozotocin gây ra. J Med Thực phẩm . 2012; 15 (10): 901-908.
79. Lu T, Sheng H, Wu J, Cheng Y, Zhu J, Chen Y. Chiết xuất quế cải thiện lượng đường huyết lúc đói và mức hemoglobin glycosyl hóa ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 Trung Quốc. Nutr Res . 2012; 32 (6): 408-412.
80. Mang B, Wolters M, Schmitt B, et al. Tác dụng của chiết xuất quế đối với glucose huyết tương, HbA và lipid huyết thanh ở bệnh đái tháo đường týp 2. Eur J Clin Invest . 2006; 36 (5): 340-344.
81. Khan A, Safdar M, Ali khan MM, Khattak KN, Anderson RA. Quế cải thiện glucose và lipid của những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 2003; 26 (12): 3215-3218.
82. Sethi J, Sood S, Seth S, Talwar A. Đánh giá tác dụng hạ đường huyết và chống oxy hóa của Ocimum sanctum. Hóa sinh J Clin của Ấn Độ . 2004; 19 (2): 152-155.
83. Gupta A, Gupta R, Lal B. Tác dụng của hạt Trigonella foenum-graecum (cỏ cà ri) trong việc kiểm soát đường huyết và kháng insulin ở bệnh đái tháo đường týp 2: một nghiên cứu mù đôi có đối chứng với giả dược.J PGS.TS Ấn Độ . 2001; 49: 1057-6101.
84. Losso JN, Holliday DL, Finley JW, et al. Bánh mì cỏ cà ri: một phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường. J Med Thực phẩm . 2009; 12 (5): 1046-1049.
85. Kumar SN, Mani UV, Mani I. Một nghiên cứu nhãn mở về việc bổ sung Gymnema sylvestre ở bệnh nhân tiểu đường loại 2. J Diet Suppl . 2010; 7 (3): 273-282.
86. Bergner P. Kháng insulin: sinh lý bệnh và liệu pháp tự nhiên cho hội chứng chuyển hóa. Viện Dược thảo Y học Bắc Mỹ . 2006.
87. Sephton SE, Sapolsky RM, Kraemer HC, Spiegel D. Nhịp điệu cortisol hàng ngày như một yếu tố dự báo khả năng sống sót của bệnh ung thư vú. J Natl Cancer Inst . 2000; 92 (12): 994-1000.
88. Bower JE, Ganz PA, Aziz N. Đáp ứng cortisol thay đổi đối với căng thẳng tâm lý ở những người sống sót sau ung thư vú với tình trạng mệt mỏi dai dẳng. Psychosom Med . 2005; 67 (2): 277-280.
89. Sephton SE, Sapolsky RM, Kraemer HC, Spiegel D. Nhịp cortisol hàng ngày như một yếu tố dự báo khả năng sống sót của ung thư vú. J Natl Cancer Inst . 2000; 92 (12): 994-1000.
90. Lutgendorf SK, Weinrib AZ, Penedo F, et al. Interleukin-6, cortisol và các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân ung thư buồng trứng. J Clin Oncol . 2008; 26 (29): 4820-4827.
91. Hsiao FH, Jow GM, Kuo WH, et al. Ảnh hưởng của liệu pháp tâm lý đối với hạnh phúc tâm lý và các mô hình cortisol hàng ngày ở những người sống sót sau ung thư vú. Psychother Psychosom . 2012; 81 (3): 173-182.
92. Phillips KM, Antoni MH, Lechner SC, et al. Can thiệp quản lý căng thẳng làm giảm cortisol huyết thanh và tăng thư giãn trong quá trình điều trị ung thư vú không di căn. Psychosom Med . 2008; 70 (9): 1044-1049.
93. Holtcamp W. Obesogens: mối liên hệ giữa môi trường với bệnh béo phì. Quan điểm về sức khỏe môi trường . 2012; 120 (2): a62-a68.
94. Danh sách các chất gây rối loạn nội tiết tiềm ẩn trong trao đổi nội tiết (TEDX). Sự trao đổi gián đoạn nội tiết . http://endocrinedisrupt.org/endocrine-disrupt/tedx-list-of-potential-endocrine-disruptors/overview. Truy cập ngày 15 tháng 1 năm 2014.
95. Tài liệu dành cho bệnh nhân về giảm nguy cơ phơi nhiễm với chất độc môi trường có thể tìm thấy tại www.breastcancerfund.org/reduce-your-risk/tips/.
96. Các bác sĩ lâm sàng đang điều trị ung thư vú cũng có thể tải xuống ấn phẩm miễn phí “Cơ quan bằng chứng: Mối liên hệ giữa ung thư vú và môi trường” tại www.breastcancerfund.org/media/publications/state-of-the-evidence/.
97. Howdeshell KL, Peterman PH, Judy BM, et al. Bisphenol A được thải ra từ lồng động vật polycarbonate đã qua sử dụng vào nước ở nhiệt độ phòng. Quan điểm về sức khỏe môi trường . 2003; 111 (9): 1180-1187.
98. Trasande L, Attina TM, Blustein J. Hiệp hội giữa nồng độ bisphenol A trong nước tiểu và tỷ lệ béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên. JAMA . 2012; 308 (11): 1113-1121.
99. Bhandari R, Xiao J, Shankar A. Bisphenol A trong nước tiểu và bệnh béo phì ở trẻ em Hoa Kỳ. Là J Epidemiol . 2013; 177 (11): 1263-1270.
100. Sprague BL, Trentham-Dietz A, Hedman CJ, et al. Xenoestrogens trong huyết thanh lưu hành và mật độ vú trên nhũ ảnh. Ung thư vú Res . 2013; 15 (3): R45.
101. Betancourt AM, Wang J, Jenkins S, Mobley J, Russo J, Lamartiniere CA. Sự thay đổi chất sinh ung thư và proteome trong tuyến vú của chuột sau khi trước khi dậy thì tiếp xúc với các hóa chất hoạt động nội tiết tố bisphenol a và genistein. J Nutr . 2012; 142 (7): 1382S-1388S.
102. Singh S, Li SS. Tác động biểu sinh của hóa chất môi trường bisphenol a và phthalates. Int J Mol Sci . 2012; 13 (8): 10143-10153.
103. Dairkee SH, Luciani-torres MG, Moore DH, Goodson WH. Sự bất hoạt do Bisphenol-A gây ra đối với trục p53 cơ bản bãi bỏ quy định về động học tăng sinh và làm chết tế bào ở các tế bào biểu mô vú không ác tính ở người. Chất sinh ung thư . 2013; 34 (3): 703-712.
104. Lapensee EW, Lapensee CR, Fox S, Schwemberger S, Afton S, Ben-jonathan N. Bisphenol A và estradiol tương đương trong việc đối kháng với độc tế bào do cisplatin gây ra trong tế bào ung thư vú. Chữ cái ung thư . 2010; 290 (2): 167-173.
105. Lapensee EW, Tuttle TR, Fox SR, Ben-jonathan N. Bisphenol A ở liều nano cực thấp tạo ra tính kháng hóa học trong tế bào ung thư vú thụ thể estrogen-alpha dương tính và âm tính. Quan điểm về sức khỏe môi trường . 2009; 117 (2): 175-180.
106. Zissu A. Obsogens: tránh các hóa chất liên quan đến béo phì ở trẻ em. Trang web Trẻ em khỏe mạnh . http://healthychild.org/ what-are-obesogens-and-how-to-hide-them /. Truy cập ngày 15 tháng 1 năm 2014.
107. Bisphenol a (BPA). Trang web của Quỹ Ung thư Vú . http://www.breastcancerfund.org/clear-science/radiation-chemicals-and-breast-cancer/bisphenol-a.html. Truy cập ngày 3 tháng 1 năm 2014.
108. Thayer KA, Heindel JJ, Bucher JR, Gallo MA. Vai trò của hóa chất môi trường đối với bệnh tiểu đường và béo phì: đánh giá hội thảo của Chương trình Độc chất Quốc gia. Quan điểm về sức khỏe môi trường . 2012; 120 (6): 779-789.
109. Braithwaite D, Izano M, Moore DH, và cộng sự. Hút thuốc và sống sót sau khi chẩn đoán ung thư vú: một nghiên cứu quan sát tiền cứu và tổng quan hệ thống.Điều trị ung thư . 2012; 136 (2): 521-533.
110. Thayer KA, Heindel JJ, Bucher JR, Gallo MA. Vai trò của hóa chất môi trường đối với bệnh tiểu đường và béo phì: đánh giá hội thảo của Chương trình Độc chất Quốc gia. Quan điểm về sức khỏe môi trường . 2012; 120 (6): 779-789.
111. Kaur SD. Hướng dẫn y học tự nhiên hoàn chỉnh về bệnh ung thư vú, hướng dẫn thực hành để hiểu, phòng ngừa và chăm sóc . Toronto; R. Rose Inc; 2003.
112. Warner M, Eskenazi B, Mocarelli P, et al. Nồng độ dioxin trong huyết thanh và nguy cơ ung thư vú trong Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ Seveso. Quan điểm về sức khỏe môi trường . Năm 2002; 110 (7): 625-628.
113. Macon MB, Fenton SE. Rối loạn nội tiết và vú: ảnh hưởng cuộc sống ban đầu và bệnh tật cuộc sống sau này.J Tế bào sinh học tuyến vú . 2013; 18 (1): 43-61.
114. Davis DL, Bradlow HL. Estrogen trong môi trường có thể gây ung thư vú? Khoa học viễn tưởng Am . 1995; 273 (4): 167-172.
115. Thayer KA, Heindel JJ, Bucher JR, Gallo MA. Vai trò của hóa chất môi trường đối với bệnh tiểu đường và béo phì: đánh giá hội thảo Chương trình Độc chất Quốc gia Quan điểm về sức khỏe môi trường . 2012; 120 (6): 779-789.
116. Carran M, Shaw IC. Việc tiếp xúc với dibutylphthalate của các cựu chiến binh người Malayan ở New Zealand có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường, bệnh hypospadias và ung thư vú ở con cái của họ. NZ Med J . 2012; 125 (1358): 52-63.
117. López-carrillo L, Hernández-ramírez RU, Calafat AM, et al. Tiếp xúc với phthalates và nguy cơ ung thư vú ở miền bắc Mexico. Quan điểm về sức khỏe môi trường . 2010; 118 (4): 539-544.
118. Mitka M. Bằng chứng chặt chẽ cho việc xác định các nguy cơ sức khỏe do quá trình khai thác khí đốt tự nhiên. JAMA . 2012; 307 (20): 2135-2136.
119. Waxman HA, Markey EJ, DeGette D. Hóa chất dùng trong bẻ gãy thủy lực. Ủy ban Nhân viên thiểu số về Năng lượng và Thương mại của Hạ viện Hoa Kỳ. Tháng 4 năm 2011. http://democrats.energycommerce.house.gov/sites/default/files/documents/Hydraulic-Fracturing-Chemicals-2011-4-18.pdf. Truy cập ngày 15 tháng 1 năm 2014.
120. Anderson LN, Cotterchio M, Vieth R, Hiệp sĩ JA. Lượng vitamin D và canxi và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ trước và sau mãn kinh. Là J Clin Nutr . 2010; 91 (6): 1699-1707.
121. Khan QJ, Reddy PS, Kimler BF, et al. Ảnh hưởng của việc bổ sung vitamin D đối với nồng độ 25-hydroxy vitamin D trong huyết thanh, đau khớp và mệt mỏi ở phụ nữ bắt đầu điều trị bằng letrozole bổ trợ cho bệnh ung thư vú. Điều trị ung thư . 2010; 119 (1): 111-118.
122. Brasky TM, Lampe JW, Potter JD, Patterson RE, White E. Các chất bổ sung đặc biệt và nguy cơ ung thư vú trong Nhóm thuần tập VITamins và Lối sống (VITAL). Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó . 2010; 19 (7): 1696-1708.
123. Vịnh HE. Cân nhắc an toàn với liệu pháp axit béo omega-3.Là J Cardiol . 2007; 99 (6A): 35C-43C.
124. Elia M, van Bokhorst-de van der Schueren MA, Garvey J, et al. Hỗ trợ dinh dưỡng đường ruột (uống hoặc ống) và axit eicosapentaenoic ở bệnh nhân ung thư: một đánh giá có hệ thống. Int J Oncol . 2006; 28 (1): 5-23.
125. Bougnoux P, Hajjaji N, Maheo K, Couet C, Chevalier S. Axit béo và ung thư vú: nhạy cảm với phương pháp điều trị và ngăn ngừa tái phát di căn. Prog Lipid Res . 2010; 49 (1): 76-86.
126. Bougnoux P, Hajjaji N, Ferrasson MN, Giraudeau B, Couet C, Le floch O. Cải thiện kết quả của hóa trị liệu ung thư vú di căn bằng axit docosahexaenoic: thử nghiệm giai đoạn II. Br J Ung thư . 2009; 101 (12): 1978-1985.
127. Bonatto SJ, Oliveira HH, Nunes EA, et al. Bổ sung dầu cá giúp cải thiện chức năng bạch cầu trung tính trong quá trình hóa trị ung thư. Lipit . 2012; 47 (4): 383-390.
128. Bagga D, Capone S, Wang HJ, và cộng sự. Điều chỉnh chế độ ăn uống của tỷ lệ axit béo không bão hòa đa omega-3 / omega-6 ở bệnh nhân ung thư vú. J Natl Cancer Inst . 1997; 89 (15): 1123-1131.
129. Goldberg RJ, Katz J. Một phân tích tổng hợp về tác dụng giảm đau của việc bổ sung axit béo không bão hòa đa omega-3 đối với chứng đau khớp do viêm. Đau . 2007; 129 (1-2): 210-223.
130. Patterson RE, Flatt SW, Newman VA, et al. Lượng axit béo từ biển có liên quan đến tiên lượng ung thư vú. J Nutr . 2011; 141 (2): 201-6.
131. Conklin KA. Coenzyme q10 để ngăn ngừa độc tính trên tim do anthracycline. Integr Cancer Ther . 2005; 4 (2): 110-130.
132. Sachdanandam P. Hoạt động kháng sinh và giảm axit trong máu của việc bổ sung coenzyme Q10 cho bệnh nhân ung thư vú đang điều trị bằng Tamoxifen. Yếu tố sinh học . 2008; 32 (1-4): 151-159.
133. Hershman DL, Unger JM, Crew KD, et al. Thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi có đối chứng với giả dược về acetyl-L-carnitine để ngăn ngừa bệnh thần kinh do taxane gây ra ở phụ nữ đang điều trị ung thư vú bổ trợ. J Clin Oncol . 2013; 31 (20): 2627-2633.
134. Kimura Y, Ito H, Hatano T. Ảnh hưởng của chùy và nhục đậu khấu lên hoạt động của cytochrome P450 3A4 và 2C9 ở người. Biol Pharm Bull. 2010; 33 (12): 1977-1982.
135. Kimura Y, Sđd.
136. Wang J, Liu Q, Yang Q. Tác dụng nhạy cảm với bức xạ của berberine đối với tế bào ung thư vú ở người. Int J Mol Med . 2012; 30 (5): 1166-1172.
137. Li GH, Wang DL, Hu YD, et al. Berberine ức chế hội chứng ruột bức xạ cấp tính ở người bằng xạ trị vùng bụng. Med Oncol . 2010; 27 (3): 919-925.
138. Patil D, Gautam M, Gairola S, Jadhav S, Patwardhan B. Ảnh hưởng của các chất điều hòa miễn dịch thực vật đối với sự ức chế CYP3A4 ở người: Ý nghĩa cho việc sử dụng đồng thời làm thuốc bổ trợ trong điều trị ung thưIntegr Cancer Ther . 2013; [Tập trước khi in].
139. Patil D, Gautam M, Gairola S, Jadhav S, Patwardhan B. Ảnh hưởng của các chất điều hòa miễn dịch thực vật đối với sự ức chế CYP3A4 ở người: Ý nghĩa cho việc sử dụng đồng thời làm thuốc bổ trợ trong điều trị ung thưIntegr Cancer Ther . 2013; [Tập trước khi in].
140. Liu J, He C, Zhou K, Wang J, Kang JX. Chiết xuất Coptis tăng cường tác dụng chống ung thư của các chất đối kháng thụ thể estrogen trên các tế bào ung thư vú ở người. Biochem Biophys Res Commun . Năm 2009, 378 (2): 174-178.
141. Sun CL, Yuan JM, Koh WP, Yu MC. Trà xanh, trà đen và nguy cơ ung thư vú: một phân tích tổng hợp của các nghiên cứu dịch tễ học. Chất sinh ung thư . 2006; 27 (7): 1310-1315.
142. Chen XQ, Wang XB, Guan RF, et al. Hoạt tính chống đông máu và chống kết tập tiểu cầu của trà xanh (-) – epigallocatechin (EGC) ở chuột. Thực phẩm Funct . 2013; 4 (10): 1521-1525.
143. Zhang G, Wang Y, Zhang Y, et al. Hoạt động chống ung thư của epigallocatechin-3-gallate trong trà ở bệnh nhân ung thư vú đang xạ trị. Curr Mol Med . 2012; 12 (2): 163-176.
144. Mooiman KD, Maas-Bakker RF, Hendrikx JJ, et al. Ảnh hưởng của thuốc bổ sung và thuốc thay thế đối với chuyển hóa qua trung gian CYP3A4 của ba chất nền khác nhau: 7-benzyloxy-4-trifluoromethyl-coumarin, midazolam và docetaxel. J Pharm Pharmacol . 2014; [Epub trước bản in].
145. Jodoin J, Demeule M, Beliveau R. Ức chế hoạt động của P-glycoprotein kháng đa thuốc bởi polyphenol trong trà xanh. Biochim Biophys Acta . 2002; 1542 (1-3): 149-159.
146. Mei Y, Qian F, Wei D, Liu J. Sự đảo ngược khả năng kháng đa thuốc của bệnh ung thư nhờ polyphenol trong trà xanh. J Pharm Pharmacol . 2004; 56 (10): 1307-1314.
147. Lecumberri E, Dupertuis YM, Miralbell R, Pichard C. Trà xanh polyphenol epigallocatechin-3-gallate (EGCG) như một chất bổ trợ trong điều trị ung thưClin Nutr . 2013; 32 (6): 894-903.
148. Donovan JL, Chavin KD, Devane CL, et al. Chiết xuất trà xanh (Camellia sinensis) không làm thay đổi hoạt động của cytochrome p450 3A4 hoặc 2D6 ở những người tình nguyện khỏe mạnh. Thuốc Metab Dispos . 2004; 32 (9): 906-908.
149. Engdal S, Nilsen OG. Trong ống nghiệm ức chế CYP3A4 bằng các biện pháp thảo dược được bệnh nhân ung thư thường xuyên sử dụng. Phytother Res . 2009; 23 (7): 906-912.
150. Sakata M, Ikeda T, Imoto S, Jinno H, Kitagawa Y. Phòng ngừa ung thư tuyến vú ở chuột C3H / OuJ bằng trà xanh và tamoxifen. Châu Á Pac J Ung thư Trước đó . 2011; 12 (2): 567-571.
151. Sartippour MR, Pietras R, Marquez-garban DC, et al. Sự kết hợp giữa trà xanh và tamoxifen có tác dụng chống lại bệnh ung thư vú. Chất sinh ung thư . 2006; 27 (12): 2424-2433.

In this article