fbpx

Số bước chân đi bộ mỗi ngày tỷ lệ nghịch với tử vong

Nguy cơ tử vong giảm khi số bước ngày càng tăng Bởi Jacob Schor, ND, FABNOTài liệu tham khảo Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Buring JE. Mối liên hệ giữa khối lượng và cường độ bước với tử vong do mọi nguyên nhân ở phụ nữ lớn tuổi. Thực tập sinh JAMA Med . 2019; 179 (8): 1105-1112. Thiết kế Một nghiên cứu thuần tập tiềm năng kiểm tra mối liên hệ giữa tập thể dục, được đo lường dưới dạng số bước mỗi ngày và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân Những người tham gia Nhóm nghiên cứu bao gồm 18.289 phụ nữ trong Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ, những người đã đeo máy đo gia tốc trong suốt thời gian thức dậy trong 7 ngày trong năm 2011 và 2015. Chỉ những phụ nữ đeo thiết bị này từ 10 giờ mỗi ngày trở lên trong 4 ngày trở lên mà không bị trục trặc mới được đưa vào...

Nguy cơ tử vong giảm khi số bước ngày càng tăng

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

Tài liệu tham khảo

Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Buring JE. Mối liên hệ giữa khối lượng và cường độ bước với tử vong do mọi nguyên nhân ở phụ nữ lớn tuổi. Thực tập sinh JAMA Med . 2019; 179 (8): 1105-1112.

Thiết kế

Một nghiên cứu thuần tập tiềm năng kiểm tra mối liên hệ giữa tập thể dục, được đo lường dưới dạng số bước mỗi ngày và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân

Những người tham gia

Nhóm nghiên cứu bao gồm 18.289 phụ nữ trong Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ, những người đã đeo máy đo gia tốc trong suốt thời gian thức dậy trong 7 ngày trong năm 2011 và 2015. Chỉ những phụ nữ đeo thiết bị này từ 10 giờ mỗi ngày trở lên trong 4 ngày trở lên mà không bị trục trặc mới được đưa vào danh sách phân tích dữ liệu cuối cùng (n = 16,741). Tuổi trung bình của họ là 72 tuổi.

Các biện pháp kết quả

Những cái chết được xác định chắc chắn thông qua các thành viên trong gia đình hoặc hồ sơ công khai.

Phát hiện chính

Trong thời gian theo dõi trung bình 4,3 năm, 504 phụ nữ tử vong. Nguy cơ tử vong tỷ lệ nghịch với số bước đi mỗi ngày. Nguy cơ tử vong giảm đáng kể khi số bước đi hàng ngày tăng lên. Những người phụ nữ được chia thành 4 phần tư theo số bước và cường độ gắng sức được giải thích từ tần suất của các bước. Những người trong phần tư đầu tiên đi trung bình 2.718 bước mỗi ngày; ở phần tư thứ hai, 4.363 bước mỗi ngày; ở phần thứ ba, 5.905 bước mỗi ngày; và ở phần tư thứ tư, 8.442 bước mỗi ngày.

Nếu nguy cơ tử vong tương đối của những phụ nữ ở phần tư số bước thấp nhất mỗi ngày được đặt là 1,00, thì nguy cơ này giảm đáng kể cho mỗi phần tư. Rủi ro giảm xuống còn 0,51 đối với những người ở phần tư thứ hai, 0,44 ở phần tư thứ ba và 0,33 ở phần tư ( P <0,01; điều chỉnh theo tuổi và thời gian mặc). Việc điều chỉnh thêm cho các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn chỉ làm suy yếu các liên kết một chút, lần lượt là 1,00, 0,59, 0,54 và 0,42 ( P <0,01).

Tỷ lệ tử vong tiếp tục giảm với các bước tăng lên đến xấp xỉ 7.500 bước mỗi ngày, tại thời điểm đó lợi ích chững lại.

Mức giảm tỷ lệ tuyệt đối của phụ nữ ở nhóm thứ tư so với phụ nữ ở nhóm thứ nhất là 9,3 trường hợp tử vong trên 1.000 người-năm. Cứ thêm 1.000 bước mỗi ngày, tỷ lệ nguy hiểm (HR) giảm 15%. Điều chỉnh bổ sung đối với chỉ số khối cơ thể (BMI), tăng huyết áp, cholesterol cao và bệnh tiểu đường đã thay đổi nhịp độ của tứ phân vị trở nên giống với chỉ số điều chỉnh theo tuổi và thời gian mặc (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; P <0,01). Khi điều chỉnh cường độ bước ngoài các yếu tố gây nhiễu, các mối liên quan đã giảm đi, nhưng tất cả vẫn có ý nghĩa (HR trên mỗi phần tư: 1,00, 0,68, 0,68, 0,58; P <0,01).

Tác động lớn nhất là giảm 41% tỷ lệ tử vong giữa phụ nữ ở phần tư thứ nhất và thứ hai – tức là những phụ nữ chỉ đi bộ 2.700 bước mỗi ngày so với 4.400 bước mỗi ngày. Tỷ lệ tử vong tiếp tục giảm với các bước tăng lên đến xấp xỉ 7.500 bước mỗi ngày, tại thời điểm đó lợi ích chững lại. Cường độ bước (về cơ bản là một bước đi nhanh như thế nào) có tác động tương đối ít đến tỷ lệ tử vong. Số bước quan trọng hơn cường độ.

Ý nghĩa lâm sàng

Nhiều bệnh nhân của chúng tôi bị ám ảnh bởi việc đếm bước. Nó vượt ra ngoài thời trang. Fitbit đã bán được 14 triệu thiết bị từ năm 2010 đến năm 2018. 1 Hầu hết những người sở hữu Fitbit hoặc bất kỳ thiết bị theo dõi bước nào khác đều chắc chắn rằng mục tiêu của họ là đi bộ 10.000 bước mỗi ngày, mặc dù con số này không dựa trên bất kỳ bằng chứng nào.

Thay vì mục tiêu 10.000 bước dường như bắt nguồn từ Yamasa, một công ty Nhật Bản đã thiết kế một máy đếm bước đi vào năm 1965 được gọi là Manpo-kei, một cái tên có nghĩa là “mét 10.000 bước”. 2 Vào thời điểm đó, một số người nghĩ rằng đi 10.000 bước mỗi ngày là cần thiết để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành. Đây là một ý tưởng tiếp thị hơn là một phát hiện y tế.

Không có gì mới về đếm bước. Con người đã sử dụng nó như một phương pháp để đo khoảng cách từ thời cổ đại. Từ dặm có nguồn gốc từ tiếng Latinh, từ milia passuum , hoặc hàng nghìn bước. 3 Nếu người ta có thể đếm, người ta có thể tạo ra các bản đồ chính xác và biết vị trí của một bản đồ. Ý tưởng sử dụng công cụ hỗ trợ cơ học để đếm số bước đã trở lại với da Vinci. Thomas Jefferson có một chiếc máy đếm bước đi được thiết kế riêng cho anh ta khi anh ta sống ở Paris và lưu ý rằng anh ta đi bộ ít hơn một dặm trong thời tiết lạnh giá hơn là ấm áp. 4 Ông đã gửi một chiếc máy đếm bước đi cho James Madison như một món quà vào năm 1788. 5

Có rất ít bằng chứng cho chúng ta biết mọi người thực sự cần thực hiện bao nhiêu bước để cải thiện sức khỏe. Một phân tích tổng hợp năm 2018 của Oja và cộng sự đã kiểm tra các thử nghiệm can thiệp đi bộ đã báo cáo sự cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch với số bước tăng dần. 6 Tuy nhiên, các tác giả không tin rằng kết quả họ đã kiểm tra là thực sự quan trọng. Phân tích tổng hợp năm 2014 của Kelly và cộng sự về các nghiên cứu quan sát đã báo cáo lượng đi bộ và đi xe đạp có liên quan tỷ lệ nghịch với tỷ lệ tử vong nhưng lại ghi nhận kết luận của họ về chuyển hóa tương đương với số giờ làm việc (MET) mỗi tuần. 7 Vào năm 2017, Stamatakis và cộng sự đã báo cáo rằng đi bộ với nhịp độ nhanh hơn cũng có liên quan tỷ lệ nghịch với tỷ lệ tử vong. số 8

Đã có một số nghiên cứu cụ thể về tỷ lệ tử vong đáng được lưu ý. Vào năm 2015, Dwyer và cộng sự đã báo cáo số bước và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trên một nhóm thuần tập gồm những người Tasmania và tìm thấy mối quan hệ tuyến tính giữa việc tăng số bước hàng ngày và giảm nguy cơ tử vong (n = 2,576). So với những người được mô tả là ít vận động, những người đi 10.000 bước mỗi ngày có nguy cơ tử vong thấp hơn 46% trong thập kỷ theo dõi. Những người tăng số bước hàng ngày của họ trong suốt quá trình nghiên cứu cũng đã giảm đáng kể nguy cơ tử vong. Mức tăng 1.000 bước mỗi ngày có liên quan đến việc giảm 6% rủi ro. 9 Trong một nghiên cứu ở Anh năm 2018 của Jefferis và cộng sự trên những người đàn ông lớn tuổi (n = 1.655), mỗi bước tăng thêm 1.000 bước mỗi ngày có liên quan đến việc giảm 14% nguy cơ tử vong. 10

Các nghiên cứu đếm bước khác đã báo cáo nguy cơ rối loạn đường huyết thấp hơn, giảm mỡ và cải thiện độ nhạy insulin khi tăng các bước. 11 Tuy nhiên, trong suy nghĩ của bệnh nhân, sự thay đổi về nguy cơ tử vong nói chung lớn hơn những loại cải thiện này.

Nghiên cứu hiện tại này của Lee và cộng sự lớn hơn đáng kể so với các thử nghiệm nghiên cứu trước đó, và công nghệ máy đếm bước chân chỉ trở nên phức tạp hơn theo thời gian. Dựa trên những phát hiện này, bằng chứng cho thấy lợi ích sức khỏe, ít nhất là về tỷ lệ tử vong, chững lại ở khoảng 7.500 bước mỗi ngày. Điều này có thể đặt ra một vấn đề vì mục tiêu 10.000 bước hiện đã được công chúng củng cố đến mức tin rằng việc nói ít hơn có thể chỉ khiến bệnh nhân đặt câu hỏi về chuyên môn của bạn.

Có lẽ tốt nhất là để bệnh nhân tiếp tục nghĩ rằng mục tiêu của họ là 10.000 bước, và nếu họ thú nhận rằng họ chỉ đạt 7.500 bước, thì hãy giải thích bằng chứng. Nơi mà phần thưởng thực sự sẽ là việc nhận được khoai tây đi văng, phần tư thấp nhất (<2.700 bước mỗi ngày), để di chuyển nhiều hơn. Mặc dù chúng ta nên khuyến khích tất cả bệnh nhân của mình đi bộ, nhưng chúng ta nên nỗ lực hết sức để nó tạo ra sự khác biệt nhất.

Thông tin về các Tác giả

Jacob Schor, ND, FABNO , tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic, Portland, Oregon và gần đây đã nghỉ việc tại Denver, Colorado. Ông giữ cương vị chủ tịch với Hội Colorado của Naturopathic Bác sĩ và là thành viên trong quá khứ của ban giám đốc của Hiệp hội Ung thư của Naturopathic Bác sĩ và Hiệp hội các Naturopathic Bác sĩ Mỹ . Ông được công nhận là thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Anh ấy phục vụ trong ban biên tập cho Tạp chí Quốc tế về Y học Tự nhiên Tin tức và Đánh giá về Y học Tự nhiên (NDNR) , và Y học Tích hợp: Một Tạp chí Bác sĩ của Bệnh viện.. Năm 2008, ông đã được trao Giải thưởng Vis do Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ trao tặng. Bài viết của anh ấy xuất hiện thường xuyên trên NDNR , Townsend Letter và Natural Medicine Journal,  nơi anh ấy là biên tập viên Tóm tắt & Bình luận trước đây.

Người giới thiệu

  1. Nhân viên pha cà phê. Số lượng thiết bị Fitbit được bán trên toàn thế giới từ năm 2010 đến năm 2015. 2016. http://www.statista.com/statistics/472591/fitbit-devices-sold/ . Truy cập ngày 15 tháng 7 năm 2016.
  2. Hatano Y. Hoạt động thể chất được đánh giá bằng máy đếm bước: Đo lường và động lực. Trình bày tại Hội nghị thường niên lần thứ 48 của Đại học Y khoa Thể thao Hoa Kỳ; 30 tháng 5 – 3 tháng 6 năm 2001; Baltimore, MD.
  3. Bassett DR Jr, Mahar MT, Rowe DA, Morrow JR. Jr. Đi bộ và đo lường. Bài tập thể thao Med Sci . 2008; 40 (7 bổ sung): S529-S536.
  4. Dumbauld E. Thomas Jefferson: Du khách Mỹ . Norman, OK: Nhà xuất bản Đại học Oklahoma; Năm 1946.
  5. Wilson DL, Stanton L, tái bản. Jefferson Ở nước ngoài . New York, NY: Thư viện hiện đại; Năm 1999.
  6. Oja P, Kelly P, Murtagh EM, Murphy MH, Foster C, Titze S. Ảnh hưởng của tần suất, cường độ, thời gian và khối lượng can thiệp đi bộ lên các yếu tố nguy cơ CVD: đánh giá hệ thống và phân tích hồi quy tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giữa những người khỏe mạnh không hoạt động người lớn. Br J Thể thao Med . 2018; 52 (12): 769-775.
  7. Kelly P, Kahlmeier S, Götschi T, et al. Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân do đi bộ và đi xe đạp và hình dạng của mối quan hệ đáp ứng liều. Int J Behav Nutr Phys Đạo luật . 2014; 11: 132.
  8. Stamatakis E, Kelly P, Strain T, Murtagh EM, Ding D, Murphy MH. Tự đánh giá tốc độ đi bộ và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, bệnh tim mạch và ung thư: cá nhân người tham gia phân tích tổng hợp 50 225 người đi bộ từ 11 nhóm dân số Anh. Br J Thể thao Med . 2018; 52 (12): 761-768.
  9. Dwyer T, Pezic A, Sun C, et al. Các bước hàng ngày được đo lường một cách khách quan và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân lâu dài tiếp theo: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu được thực hiện. PLoS Một . 2015; 10 (11): e0141274.
  10. Jefferis BJ, Parsons TJ, Sartini C, et al. Đo lường khách quan hoạt động thể chất, hành vi ít vận động và tử vong do mọi nguyên nhân ở nam giới lớn tuổi: khối lượng hoạt động có quan trọng hơn mô hình tích lũy không? Br J Thể thao Med . 2019; 53 (16): 1013-1020.
  11. Dwyer T, Ponsonby AL, Ukoumunne OC, et al. Mối liên quan giữa sự thay đổi số bước hàng ngày trong 5 năm với độ nhạy và độ mỡ của insulin: nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số. BMJ . 2011; 342: c7249.
In this article