fbpx

Cà phê có thể giảm tái phát ung thư ruột kết

Một tách cà phê hàng ngày có nên là một phần của kế hoạch phục hồi ung thư ruột kết? Bởi Tina Kaczor, ND, FABNO Tài liệu tham khảo Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Uống cà phê, tái phát và tử vong ở ung thư ruột kết giai đoạn III: kết quả từ CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. Ngày 17 tháng 8 năm 2015 Thiết kế Nghiên cứu quan sát, tiềm năng được nhúng trong một thử nghiệm ngẫu nhiên Những người tham gia Tham gia là các cá nhân bị ung thư ruột kết (N = 953) đã đăng ký vào một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên do Viện Ung thư Quốc gia tài trợ, so sánh 2 phác đồ hóa trị. Tất cả các bệnh nhân bị ung thư ruột kết giai đoạn III, đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, không có bằng chứng về di căn xa và sức khỏe tổng thể tương đối tốt...

Một tách cà phê hàng ngày có nên là một phần của kế hoạch phục hồi ung thư ruột kết?

Bởi Tina Kaczor, ND, FABNO

 

Tài liệu tham khảo

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Uống cà phê, tái phát và tử vong ở ung thư ruột kết giai đoạn III: kết quả từ CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. Ngày 17 tháng 8 năm 2015 [Epub trước bản in]

Thiết kế

Nghiên cứu quan sát, tiềm năng được nhúng trong một thử nghiệm ngẫu nhiên

Những người tham gia

Tham gia là các cá nhân bị ung thư ruột kết (N = 953) đã đăng ký vào một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên do Viện Ung thư Quốc gia tài trợ, so sánh 2 phác đồ hóa trị. Tất cả các bệnh nhân bị ung thư ruột kết giai đoạn III, đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, không có bằng chứng về di căn xa và sức khỏe tổng thể tương đối tốt (0 đến 2 trên Thang điểm Nhóm Ung thư Hợp tác Miền Đông). Tất cả những người tham gia đủ điều kiện cũng có đủ chức năng tủy xương, thận và gan. Tiêu chí loại trừ bao gồm kết quả bảng câu hỏi không đúng / không đầy đủ, ung thư tái phát hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào trong vòng 3 tháng kể từ khi điền vào bảng câu hỏi và lượng calo tiêu thụ cực cao hoặc cực thấp (<600 hoặc> 4200 cal / d đối với nam giới; <500 hoặc> 3500 cal / d cho phụ nữ).

Các biện pháp kết quả

Một bảng câu hỏi tần suất thực phẩm được đưa ra giữa quá trình điều trị bổ trợ cho ung thư ruột kết (Q1, khoảng 4 tháng sau phẫu thuật) và 6 tháng sau khi hoàn thành điều trị (Q2, 14 tháng sau phẫu thuật). Những người tham gia được hỏi về việc uống cà phê có chứa caffein, cà phê không chứa caffein, trà không cồn, trà thảo mộc, nước ngọt có chứa caffein và sô cô la. Có 5 loại tần suất cho cà phê tổng số, cà phê có chứa caffein và trà (0, <1, 1, 2-3 và> 4 c / ngày). Cà phê đã khử caffein có 3 loại tần số (0, <1, 1 và> 2 c / d) để tiết kiệm năng lượng thống kê.
Điểm cuối chính là thời gian sống không bệnh, được định nghĩa là thời gian từ khi hoàn thành Q1 đến khi tái phát, xuất hiện tổn thương ung thư ruột kết nguyên phát mới hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào. Các thước đo kết quả thứ cấp bao gồm khả năng sống sót tổng thể (OS), được định nghĩa là thời gian từ khi hoàn thành Q1 đến khi tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào. Thời gian sống sót không tái phát, là thời gian từ khi hoàn thành Q1 đến khi tái phát hoặc xuất hiện tổn thương ung thư đại tràng nguyên phát mới, cũng được đánh giá.
Thử nghiệm lâm sàng ban đầu trong đó nghiên cứu quan sát này được thực hiện không tìm thấy sự khác biệt về kết quả giữa các nhánh, vì vậy tất cả bệnh nhân có thể được gộp chung cho phân tích này mà không cần quan tâm đến việc điều trị như một yếu tố gây nhiễu. Thời gian theo dõi trung bình từ Q1 đến khi hoàn thành là 7,3 năm.

Phát hiện chính

Nhìn chung, việc tăng tổng lượng cà phê có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ tái phát hoặc tử vong sau khi điều chỉnh các yếu tố dự báo tái phát ung thư khác.
Trong thời gian này, 329 trong số 953 người tham gia đã tái phát hoặc tổn thương ung thư ruột kết nguyên phát mới. Trong số này, 288 người chết vì bệnh của họ. Ba mươi sáu người tham gia đã chết vì các nguyên nhân khác và không có bằng chứng về ung thư ruột kết.
So với những người kiêng cữ, những người tiêu thụ nhiều hơn 4 tách cà phê mỗi ngày (có chứa caffein và không chứa caffein) giảm 41% nguy cơ tái phát (tỷ lệ nguy cơ [HR]: 0,59; P = 0,003). Tăng tổng lượng cà phê cũng có liên quan đến sự cải thiện đáng kể trong hệ điều hành ( P = 0,008).
Đặc biệt, cà phê có chứa caffein cho thấy nguy cơ giảm đáng kể hơn nữa. So với những người kiêng cữ, những người tiêu thụ hơn 4 tách cà phê có chứa caffein mỗi ngày giảm được 51% nguy cơ tái phát hoặc tử vong (HR: 0,49; P = 0,003).
Tổng lượng caffeine cũng liên quan đến lợi ích. Giảm 35% tỷ lệ tái phát và tử vong ở nhóm cao nhất so với nhóm tiêu thụ caffeine thấp nhất (HR: 0,65, P = 0,005).
Uống trà không chứa caffein hay cà phê không chứa caffein đều không liên quan đến kết quả của bệnh nhân. Kết quả không thay đổi khi được điều chỉnh đối với đồ uống có đường, lượng đường huyết trong chế độ ăn uống, chế độ ăn kiêng phương Tây so với thận trọng hoặc hoạt động thể chất.

Thực hành hàm ý

Người ta ước tính rằng cứ 20 người Mỹ thì có 1 người mắc bệnh ung thư đại trực tràng suốt đời. 1 Nó đứng thứ hai sau ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư nói chung. (Khi phân tích theo giới tính, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư vú là nguyên nhân thứ hai và ung thư đại trực tràng là nguyên nhân thứ ba.)
Bất chấp những thực tế tồi tệ này, ung thư đại trực tràng có một điểm khác biệt đáng khen ngợi trong ngành ung thư học: Tử vong do ung thư đại trực tràng đã giảm trong hơn 20 năm. 2 Điều này phần lớn là do việc phát hiện sớm hơn qua nội soi đại tràng cùng với việc tiếp cận điều trị tốt hơn. Tính đến tháng 1 năm 2014, có khoảng 1,3 triệu người có tiền sử ung thư đại trực tràng ở Hoa Kỳ. 3 Cơ hội mà các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu nhìn thấy những bệnh nhân có tiền sử ung thư đại trực tràng khi thực hành là khá cao và ngày càng tăng.
Cơ hội mà các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu nhìn thấy những bệnh nhân có tiền sử ung thư đại trực tràng khi thực hành là khá cao và ngày càng tăng.
Ấn phẩm đang được xem xét dường như là nghiên cứu tiền cứu đầu tiên về việc uống cà phê và sự tái phát hoặc sống sót của ung thư ruột kết. Các đánh giá có hệ thống về sự cố ung thư ruột kết và việc uống cà phê không nhất quán, cho thấy mối liên hệ nghịch đảo 4 hoặc không có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê. 5 Công bố hiện tại cho thấy có mối liên hệ nghịch giữa uống cà phê và cả sự tái phát của ung thư ruột kết và OS.
Nếu cà phê làm giảm tỷ lệ tái phát thì cơ chế là gì? Có 2 khả năng rộng rãi. Có những tác động toàn thân, chẳng hạn như ảnh hưởng của cà phê đối với việc kiểm soát insulin và glucose, hoặc có các chất phytochemical trong hạt cà phê có tác động trực tiếp đến ung thư và / hoặc các tế bào miễn dịch.
Ung thư đại trực tràng có liên quan chặt chẽ đến sự cân bằng năng lượng dư thừa, cụ thể là béo phì, thiếu chất và tiểu đường loại 2. 6 Cà phê được biết là làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 7,8 để giảm insulin, 9 và tăng mức độ adeponectin. 10 Các tác giả của nghiên cứu đang xem xét đã đưa ra giả thuyết rằng những tác động có lợi của cà phê đối với sự cân bằng insulin và năng lượng có thể ảnh hưởng đến kết quả ở những người có tiền sử ung thư ruột kết. Mặc dù nghiên cứu không đánh giá các thông số đường huyết, nhưng có thể thấy lợi ích rõ ràng của cà phê đối với kết quả là do tác dụng nổi tiếng của nó trong việc cải thiện việc kiểm soát và sử dụng năng lượng.
Tuy nhiên, sự cân bằng năng lượng dư thừa bị ảnh hưởng phần lớn bởi chế độ ăn uống và luyện tập. Điều thú vị là đồ uống có đường, lượng đường huyết và tập thể dục không thay đổi kết quả trong nghiên cứu này. Điều này ngụ ý rằng có thể có một cơ chế khác đang hoạt động. Thật vậy, chất phytochemical được tìm thấy trong hạt cà phê có thể có tác dụng chống ung thư trực tiếp đối với bệnh ung thư đại trực tràng.
Trong một mô hình chuột bị ung thư ruột kết, các chất phytochemical phenolic từ cà phê (axit caffeic và axit chlorogenic) đã được xác định là làm giảm di căn đến phổi. 11 Trong cùng một nghiên cứu, sử dụng mô ung thư ruột kết được cắt bỏ từ 20 người tham gia (10 người uống cà phê, 10 người không uống cà phê), đã có sự ức chế con đường phát triển cần thiết liên quan đến ERK ở những người tiêu thụ cà phê. Điều này ngụ ý rằng có sự ức chế trực tiếp các tín hiệu tăng trưởng nội bào của các thành phần cấu tạo cà phê. Trong nghiên cứu này, hiệu quả không phụ thuộc vào hàm lượng caffeine, vì 6 trong số 10 người uống cà phê đã tiêu thụ cà phê đã khử caffein.
Trong một nghiên cứu bệnh chứng nhằm tìm cách xác định các dấu ấn sinh học liên quan cho việc tiêu thụ cà phê, 251 bệnh nhân ung thư đại trực tràng và 247 đối chứng phù hợp đã được so sánh. Có 29 chất chuyển hóa trong huyết thanh tương quan chặt chẽ nhất với việc uống cà phê. Đặc biệt, ba chất chuyển hóa – theophylline, caffein và paraxathine – có liên quan nghịch với ung thư đại trực tràng. 12
Như mọi khi, trong các nghiên cứu quan sát, bất kỳ rủi ro và / hoặc lợi ích liên quan nào cũng có thể thay thế cho các hành vi khác ảnh hưởng đến kết quả. Điều thú vị trong nghiên cứu đang được xem xét là những người tiêu thụ nhiều cà phê có nhiều khả năng là người hút thuốc với chế độ ăn nhiều calo hơn và chế độ ăn uống thận trọng thấp hơn. Tuy nhiên, họ cũng hoạt động thể chất nhiều hơn và có xu hướng ăn chế độ ăn ít đường huyết hơn. Tổng hợp lại, những yếu tố gây nhiễu này củng cố kết luận rằng việc tiêu thụ cà phê / caffeine thực sự mang lại lợi ích.
Như với tất cả các biện pháp can thiệp, rủi ro của việc tiêu thụ cà phê phải được cân nhắc với lợi ích. Loét dạ dày, tăng huyết áp hoặc lo lắng là một số tình trạng trong tiền sử bệnh nhân có thể ngăn cản việc uống cà phê có chứa caffein. Tuy nhiên, với lợi ích rõ ràng được đề xuất từ nghiên cứu này, chúng ta không nên khuyến khích bệnh nhân thưởng thức cà phê mà không có hậu quả rõ ràng. Trong khi xác định với từng bệnh nhân sự khác biệt giữa việc sử dụng và lạm dụng caffeine hoặc cà phê, chúng ta nên chuyển tiếp tình trạng hiện tại của bằng chứng cho tất cả các biện pháp có thể có để giảm nguy cơ tái phát. Lời khuyên của chúng tôi về cà phê có thể đi ngược lại với giả định của nhiều bệnh nhân, nhưng việc truyền đạt bằng chứng, đặc biệt nếu không mong đợi, là một phần giá trị trong dịch vụ của chúng tôi với tư cách là những người hành nghề.

Giới thiệu về tác giả

Tina Kaczor, ND, FABNO , là tổng biên tập của Tạp chí Y học Tự nhiên và là bác sĩ trị liệu tự nhiên, được chứng nhận về ung thư học tự nhiên. Cô nhận bằng tiến sĩ về bệnh tự nhiên tại Đại học Y khoa Tự nhiên Quốc gia và hoàn thành nội trú chuyên khoa ung thư tự nhiên tại Trung tâm Điều trị Ung thư Hoa Kỳ, Tulsa, Oklahoma. Kaczor nhận bằng đại học từ Đại học Bang New York tại Buffalo. Bà là chủ tịch và thủ quỹ trước đây của Hiệp hội bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên và thư ký của Hội đồng bác sĩ chữa bệnh tự nhiên Hoa Kỳ. Bà là chủ biên của Sách Giáo khoa Ung thư Tự nhiên. Cô ấy đã được xuất bản trên một số tạp chí được bình duyệt. Kaczor có trụ sở tại Portland, Oregon.

Người giới thiệu

  1. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Các số liệu thống kê chính về ung thư đại trực tràng là gì? Có sẵn tại: http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/detailedguide/colorectal-cancer-key-st Statistics . Truy cập ngày 29 tháng 9 năm 2015.
  2. Siegel R, Desantis C, Jemal A. Thống kê về ung thư trực tràng, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (2): 104-117.
  3. DeSantis CE, Lin CC, Mariotto AB, et al. Thống kê điều trị ung thư và tỷ lệ sống sót, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
  4. Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Tiêu thụ cà phê và nguy cơ ung thư đại trực tràng: một phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát. Y tế công cộng Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.
  5. Je Y, Giovannucci E. Tiêu thụ cà phê và tổng tỷ lệ tử vong: một phân tích tổng hợp của 20 nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. Br J Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Béo phì và nguy cơ ung thư đại trực tràng: một phân tích tổng hợp của 31 nghiên cứu với 70.000 sự kiện. Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  7. Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett WC, van Dam RM, Hu FB. Những thay đổi trong lượng cà phê và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 sau này: ba nhóm lớn đàn ông và phụ nữ Hoa Kỳ. Bệnh tiểu đường. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  8. Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, van Dam RM, Hu FB. Tiêu thụ cà phê có chứa caffein và không chứa caffein và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2: một đánh giá hệ thống và một phân tích tổng hợp đáp ứng liều lượng. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2014; 37 (2): 569-586.
  9. Wu, Tianying, et al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Cà phê có caffein, cà phê khử caffein và caffein liên quan đến mức C-peptide trong huyết tương, một dấu hiệu tiết insulin, ở phụ nữ Hoa Kỳ. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2005 Tháng 6; 28 (6): 1390-1396.
  10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. Tiêu thụ cà phê có liên quan đến nồng độ adiponectin trong huyết tương cao hơn ở phụ nữ có hoặc không mắc bệnh tiểu đường loại 2: một nghiên cứu thuần tập tiền cứu. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2008; 31 (3): 504-507.
  11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et al. Chất phytochemical phenolic trong cà phê ngăn chặn sự di căn của ung thư ruột kết bằng cách nhắm mục tiêu MEK và TOPK. Chất sinh ung thư2011; 32 (6): 921-928.
  12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. Các dấu hiệu sinh học huyết thanh về thói quen uống cà phê có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về cơ chế cơ bản mối liên hệ giữa việc tiêu thụ cà phê và ung thư đại trực tràng. Là J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.
In this article