Điều trị tóc bằng hóa chất có thể gây nguy cơ ung thư cao nhất cho phụ nữ
from ‘ Natural Medicine Journal Oncology Special Issue 2020 ‘
Kết quả từ một nghiên cứu thuần tập quan sát
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Eberle CE, Sandler DP, Taylor KW, White AJ. Sử dụng thuốc nhuộm tóc và ép tóc bằng hóa chất và nguy cơ ung thư vú ở một số lượng lớn phụ nữ da đen và da trắng ở Hoa Kỳ. Int J Cancer. Năm 2020; 147 (2): 383-391.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Để xem xét mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc nhuộm tóc và các phương pháp điều trị tóc bằng hóa chất và nguy cơ ung thư vú và kiểm tra sự khác biệt về nguy cơ dựa trên chủng tộc / dân tộc
THIẾT KẾ
Nghiên cứu thuần tập quan sát, tương lai
NHỮNG NGƯỜI THAM GIA
Những người tham gia từ nhóm nghiên cứu chị em, ban đầu là một nhóm gồm 50.884 phụ nữ từ 35 đến 74 tuổi từ Hoa Kỳ đã được tuyển chọn từ năm 2003 đến năm 2009 và không có tiền sử cá nhân về bệnh ung thư vú nhưng có chị gái đã được chẩn đoán ung thư vú. Tổng số thuần tập được sử dụng để phân tích là 46.709, với các phân nhóm sau: • Da trắng, không phải gốc Tây Ban Nha = 39.261 • Da đen = 4.087 • Tây Ban Nha = 2.041 • Khác = 1.220
ĐÁNH GIÁ CÁC THÔNG SỐ NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu đã đánh giá xem các cá nhân đã tiếp xúc với việc sử dụng thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn và bán vĩnh viễn hay không chuyên nghiệp, cũng như các liệu pháp duỗi / ép tóc bằng hóa chất, và với tần suất ra sao. Những người tham gia đã trả lời bảng câu hỏi về việc sử dụng sản phẩm tóc của họ trong 12 tháng qua kể từ thời điểm đăng ký. Họ được hỏi liệu họ đã sử dụng màu tối (đen, nâu, nâu vàng / đỏ sẫm); màu sáng (vàng, đỏ nhạt); hoặc cả hai. Các nhà nghiên cứu đã thu gọn dữ liệu về thời gian sử dụng thành các loại dưới 5 năm hoặc lớn hơn 5 năm, với loại sau được coi là thời gian sử dụng dài.
MỘT SỐ BIỆN PHÁP NGOÀI TRỜI CHÍNH
Tỷ lệ chẩn đoán ung thư vú trong số những người tham gia đã được báo cáo cho đến năm 2016 và được đo lường dựa trên việc họ tiếp xúc với các phương pháp điều trị tóc khác nhau.
KẾT QUẢ CHÍNH
Phần lớn những người tham gia cho biết đã sử dụng thuốc nhuộm tóc tại thời điểm đăng ký (55%, hay 25.887 người tham gia). Đã có 2.794 trường hợp ung thư vú được xác định trong thời gian theo dõi trung bình là 8,3 năm. Sử dụng thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn có liên quan đến việc tăng 45% nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ Da đen (HR = 1,45, KTC 95%: 1,10–1,90) và tăng 7% ở phụ nữ Da trắng (HR = 1,07, KTC 95%: 0,99–1,16; dị hợp P = 0,04). Việc sử dụng máy ép tóc trong toàn bộ nhóm có liên quan đến nguy cơ tăng 18% và tần suất tự sử dụng máy ép tóc tương quan với việc tăng nguy cơ (P cho xu hướng = 0,02). Đối với những người sử dụng thuốc nhuộm và máy ép tóc cho người khác (không chuyên), việc sử dụng thuốc nhuộm bán vĩnh viễn có liên quan đến nguy cơ tăng 28% (HR = 1,28, KTC 95%: 1,05–1,56),
GỢI Ý THỰC HÀNH
Nghiên cứu này cho thấy rằng việc sử dụng các phương pháp điều trị tóc bằng hóa chất làm tăng nguy cơ ung thư – cụ thể là nguy cơ ung thư vú – ở phụ nữ, bất kể sắc tộc. Với số lượng các chất gây rối loạn nội tiết được biết đến (cùng với các thành phần độc hại khác) trong các sản phẩm điều trị tóc tại tiệm và tại nhà, 1 người ủng hộ y học môi trường đã cảnh báo về khả năng gây ung thư của các phương pháp điều trị tóc bằng hóa chất trong nhiều năm. Và trong khi một số bác sĩ chăm sóc sức khỏe tích hợp có thể đã nói với bệnh nhân của họ để tránh các phương pháp làm đẹp này hoặc chuyển sang các biện pháp thay thế tự nhiên hơn, bằng chứng ủng hộ tuyên bố đó không nhất thiết phải “phù hợp với màu sắc” với một số nghiên cứu trước đó không tìm thấy nguy cơ ung thư liên quan từ phương pháp điều trị tóc thông thường.
Tuy nhiên, kích thước mẫu lớn của nghiên cứu này, kết hợp với thời gian theo dõi hợp lý (7-13 năm), cho phép phân tích thống kê tốt hơn so với trước đây có thể thực hiện với nhóm thuần tập nhỏ và nghiên cứu bệnh chứng. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy phụ nữ tăng nguy cơ ung thư vú khi họ tiếp xúc với thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn hoặc ép tóc bằng hóa chất so với những phụ nữ không sử dụng các phương pháp điều trị này. Những kết quả này, kết hợp với các nghiên cứu có đối chứng khác, 4,5 cung cấp cho bác sĩ lâm sàng lý do để tư vấn cho bệnh nhân về việc sử dụng các tác nhân này và nguy cơ ung thư vú tăng lên.
Kết quả của nghiên cứu này cho thấy phụ nữ tăng nguy cơ ung thư vú khi họ tiếp xúc với thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn hoặc ép tóc bằng hóa chất so với những phụ nữ không sử dụng các phương pháp điều trị này. (tiếp trang 8)
Nghiên cứu cũng cố gắng giải quyết xem liệu có tác động “phản ứng với liều lượng” khi phơi nhiễm hay không – tức là liệu nguy cơ gia tăng có lớn hơn ở những phụ nữ sử dụng các phương pháp điều trị này thường xuyên hơn (ví dụ, hơn một lần một tháng) so với những người sử dụng chúng ít thường xuyên hơn (ví dụ: 1-2 lần một năm). Câu trả lời cho câu hỏi này dường như không rõ ràng. Từ kết quả nghiên cứu, sử dụng thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú, nhưng tần suất sử dụng dường như không ảnh hưởng đến nguy cơ. Tuy nhiên, đối với việc sử dụng máy ép tóc bằng hóa chất, tần suất tăng lên rất rõ ràng dường như làm tăng nguy cơ. Hơn nữa, ngược lại, trong khi việc cá nhân sử dụng thuốc nhuộm tóc bán vĩnh viễn không liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú, thì việc áp dụng thuốc nhuộm tóc bán vĩnh viễn không chuyên nghiệp là, và rủi ro đó tăng lên với các ứng dụng thường xuyên hơn. Một hạn chế nghiêm trọng của nghiên cứu là nó chỉ ghi nhận việc sử dụng hóa chất điều trị tóc khi nhập học, nhưng không ghi nhận trong suốt thời gian theo dõi, do đó việc sử dụng hóa chất điều trị tóc lâu dài có thể không được đánh giá chính xác.
Phát hiện quan trọng nhất từ nghiên cứu này không phải là những phương pháp điều trị này làm tăng nguy cơ ung thư vú mà là nguy cơ gia tăng dường như đặc biệt cao đối với phụ nữ Da đen. Bất cứ khi nào nghiên cứu y khoa báo cáo kết quả khác nhau dựa trên chủng tộc hoặc dân tộc, điều cực kỳ quan trọng là phải đánh giá một cách có phê bình thiết kế nghiên cứu và bối cảnh của nghiên cứu. Do đó, điều quan trọng là phải tóm tắt những điều sau:
Trong số gần 47.000 người tham gia nghiên cứu này, 39.261 người Da trắng và 4.087 người Da đen. Điều này không chỉ có nghĩa là kích thước mẫu của những người tham gia Da trắng lớn hơn gần 10 lần so với kích thước mẫu của những người tham gia Da đen, nó còn có nghĩa là, về mặt nhân khẩu học, tổng dân số mẫu không phản ánh chính xác dân số Bắc Mỹ (dữ liệu điều tra dân số Hoa Kỳ báo cáo. Dân số người Mỹ gốc Phi / Da đen khoảng 13%, trong khi trong nghiên cứu này phụ nữ da đen chỉ chiếm 8% dân số nghiên cứu). Ngay cả khi nghiên cứu điều chỉnh nhiều khác biệt về nhân khẩu học, Không thể bỏ qua thực tế rằng có rất nhiều Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng phụ nữ tăng nguy cơ mắc ung thư vú khi họ tiếp xúc với thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn hoặc ép tóc bằng hóa chất “so với những phụ nữ không sử dụng cỡ mẫu mạnh mẽ hơn. rút ra kết luận (và loại bỏ những thành kiến khó hiểu) đối với phụ nữ Da trắng hơn phụ nữ Da đen. Điều này có nghĩa là trong phân tích thống kê dữ liệu, tất cả các phương pháp điều trị này. ”Có khả năng cao hơn về cơ hội ảnh hưởng đến kết quả trong nhóm Đen so với nhóm Trắng, đơn giản là do kích thước mẫu của nhóm trước đây nhỏ hơn. Vì nghiên cứu này kết luận rằng mẫu tổng thể (N = 46,706) cho thấy sự gia tăng có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ mắc ung thư vú liên quan đến việc sử dụng thuốc nhuộm và ép tóc, không điều nào phủ nhận bằng chứng rõ ràng về tác hại của những tác nhân này. Tuy nhiên,
Trong số những người tham gia nghiên cứu, phụ nữ Da trắng có nhiều khả năng tiếp xúc với thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn hơn không (56% so với 44%) so với phụ nữ Da đen. Phụ nữ da đen có xu hướng chưa bao giờ sử dụng thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn (58%) hơn là chưa từng sử dụng thuốc nhuộm tóc này (42%). Vì vậy, dựa trên những kết quả này, điều đó có nghĩa là mặc dù phụ nữ Da đen nói chung có nhiều khả năng không sử dụng thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn so với phụ nữ Da trắng, nhưng họ lại có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn nếu họ sử dụng thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn. thuốc nhuộm so với phụ nữ Da trắng. Ngược lại, phụ nữ da đen có nhiều khả năng
đã từng sử dụng thuốc ép tóc bằng hóa chất (72%) so với phụ nữ Da trắng (3%). Tuy nhiên, nguy cơ ung thư vú không được tìm thấy là khác biệt giữa các dân tộc khi nó liên quan đến việc sử dụng máy ép tóc bằng hóa chất (tăng 31% nguy cơ). Vì vậy, trong khi phụ nữ Da đen sử dụng máy ép tóc bằng hóa chất nhiều hơn đáng kể so với phụ nữ Da trắng, thì việc tăng nguy cơ ung thư vú với việc sử dụng dường như không có sự khác biệt giữa các chủng tộc trong nghiên cứu này (được chứng minh, việc sử dụng máy ép tóc là 3% trong nhóm người Da trắng có thể đã góp phần vào điều này Phát hiện).
Các tác giả của bài báo này thừa nhận những tác động bất công xã hội rõ ràng của những phát hiện này, viết, “Sức mạnh của mối liên hệ [với tăng nguy cơ ung thư vú] được quan sát đối với việc sử dụng thuốc nhuộm lâu dài ở phụ nữ da đen phù hợp với các đánh giá độc tính báo cáo nồng độ estrogen và nội tiết cao hơn – phá vỡ các hợp chất trong các sản phẩm tóc được bán cho phụ nữ da đen ”; và “các nghiên cứu trước đây về việc sử dụng thuốc nhuộm tóc và nguy cơ ung thư vú, cho thấy rất ít hoặc không có mối liên quan nào, phần lớn chỉ giới hạn ở phụ nữ da trắng”. Không chỉ các liệu pháp chăm sóc tóc được tiếp thị đặc biệt cho phụ nữ Da đen độc hại hơn và gây ung thư, 6,7 mà thông tin và nghiên cứu về nguy cơ tiềm ẩn của họ đã không thể hiện đúng dân số Da đen; do đó dữ liệu mô tả sai về rủi ro thực sự đối với phụ nữ Da đen nói riêng.
Phụ nữ da đen có nguy cơ cao bị chẩn đoán mắc các bệnh ung thư vú tiến triển hơn và có kết quả kém hơn liên quan đến ung thư, 8 vì vậy các hành vi có khả năng sửa đổi hoặc phòng ngừa có thể làm giảm nguy cơ đáng được quan tâm. Hy vọng rằng nhận thức nhiều hơn về dữ liệu như vậy sẽ trao quyền cho nhiều bệnh nhân hơn khi đưa ra lựa chọn cá nhân liên quan đến sức khỏe của họ. Điều quan trọng nhất là đảm bảo rằng thông tin này được cung cấp một cách có ý thức về mặt xã hội và tất cả các bác sĩ lâm sàng đều nhạy cảm với tiền sử phức tạp của việc phân biệt đối xử dựa trên cấu trúc tóc có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân của họ. Đối với những người không biết về lịch sử bối cảnh của sự phân biệt đối xử với tóc tự nhiên, NAACP có một nguồn tài nguyên miễn phí có thể cung cấp hướng dẫn trước khi trò chuyện với bệnh nhân. Cuối cùng, nghiên cứu này cũng tính đến việc ứng dụng cá nhân và không chuyên nghiệp của các sản phẩm này, điều này vốn có nghĩa là phụ nữ làm việc với các sản phẩm này có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn do tiếp xúc nghề nghiệp. Điều này có thể ngụ ý rằng phụ nữ là chuyên gia điều trị tóc nên tăng cường các biện pháp tầm soát ung thư vú và / hoặc nên ưu tiên thực hiện các chiến lược y học phòng ngừa để giảm nguy cơ ung thư vú.
Cuối cùng, nghiên cứu này giúp đưa ra khuyến cáo lâm sàng về việc tránh sử dụng thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn và các sản phẩm duỗi tóc bằng hóa chất khi tư vấn cho phụ nữ về cách họ có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú. Điều quan trọng là thông tin này phải được cung cấp và có thể tiếp cận được với tất cả phụ nữ thuộc mọi sắc tộc và nguồn gốc chủng tộc, đồng thời, cộng đồng y tế phải ưu tiên đại diện cho tất cả các thành phần dân tộc trong nghiên cứu lâm sàng để bắt đầu tạo ra sự công bằng về chăm sóc sức khỏe cho tất cả mọi người.
NGƯỜI GIỚI THIỆU
1. Fillon M. Kiểm tra mối liên hệ giữa hóa chất tóc và ung thư. J Natl Cancer Inst. 2017; 109: djx202. Kinlen LJ, Harris R, Garrod A, et al. Sử dụng thuốc nhuộm tóc của bệnh nhân ung thư vú: một nghiên cứu bệnh chứng. Br Med J. 1977; 2: 366-368. Field NA, Metzger BB, Nasca PC, et al. Một nghiên cứu bệnh chứng dịch tễ học về ung thư vú và tiếp xúc với thuốc nhuộm tóc. Ann Epidemiol. 2010; 2: 577-586. Heikkinen S, Pitkäniemi J, Sarkeala T, et al. Sử dụng thuốc nhuộm tóc có làm tăng nguy cơ ung thư vú không? Một nghiên cứu bệnh chứng dựa trên dân số về phụ nữ Phần Lan. PLoS Một. 2015; 10: e0135190. Llanos AAM, Rabkin A, Bandera EV, et al. Sử dụng sản phẩm tóc và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ Mỹ gốc Phi và người Da trắng. Chất sinh ung thư. 2017; 38: 883-892. Helm JS, Nishioka M, Brody JG, et al. Đo lường sự rối loạn nội tiết và các hóa chất liên quan đến bệnh hen suyễn trong các sản phẩm tóc mà phụ nữ Da đen sử dụng. Môi trường Res. 2018; 165: 448-458. James-Todd TM, Chiu YH, Zota AR. Chênh lệch về chủng tộc / dân tộc trong các hóa chất gây rối loạn nội tiết trong môi trường và kết quả sức khỏe sinh sản của phụ nữ: ví dụ dịch tễ học trong suốt cuộc đời. Curr Epidemiol Rep. 2016; 3: 161180 Warner ET, Tamimi RM, Hughes ME, et al. Sự khác biệt về chủng tộc và dân tộc trong khả năng sống sót của bệnh ung thư vú: Ảnh hưởng trung gian của các đặc điểm khối u và các yếu tố xã hội học và điều trị. J Clin Oncol. 2015; 33: 2254-2261. 161180 Warner ET, Tamimi RM, Hughes ME, et al. Sự khác biệt về chủng tộc và dân tộc trong việc sống sót sau ung thư vú: Ảnh hưởng trung gian của các đặc điểm khối u và các yếu tố xã hội học và điều trị. J Clin Oncol. 2015; 33: 2254-2261. 161180 Warner ET, Tamimi RM, Hughes ME, et al. Sự khác biệt về chủng tộc và dân tộc trong việc sống sót sau ung thư vú: Ảnh hưởng trung gian của các đặc điểm khối u và các yếu tố xã hội học và điều trị. J Clin Oncol. 2015; 33: 2254-2261.
