fbpx

Quả việt quất chữa thoái hóa khớp gối

Một chỉ định lâm sàng khác? Bởi Paul Richard Saunders, Tiến sĩ, ND, DHANP, CCHTrang thân thiện với máy in Tài liệu tham khảo Du C, Smith A, Avalos M, South S, và cộng sự. Quả việt quất cải thiện tình trạng đau, dáng đi và viêm ở những người bị viêm khớp gối có triệu chứng. Các chất dinh dưỡng . 2019; 11 (2): e290. Thiết kế nghiên cứu Thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược Mục tiêu nghiên cứu Để kiểm tra tác dụng của quả việt quất đối với bệnh viêm khớp gối có triệu chứng (OA) Những người tham gia Sáu mươi ba đàn ông và phụ nữ, từ 45-79 tuổi, mắc bệnh viêm khớp gối có triệu chứng tự báo cáo đã được đưa vào nghiên cứu. Tất cả những người...

Một chỉ định lâm sàng khác?

Bởi Paul Richard Saunders, Tiến sĩ, ND, DHANP, CCH

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

 

Tài liệu tham khảo

Du C, Smith A, Avalos M, South S, và cộng sự. Quả việt quất cải thiện tình trạng đau, dáng đi và viêm ở những người bị viêm khớp gối có triệu chứng. Các chất dinh dưỡng . 2019; 11 (2): e290.

Thiết kế nghiên cứu

Thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược

Mục tiêu nghiên cứu

Để kiểm tra tác dụng của quả việt quất đối với bệnh viêm khớp gối có triệu chứng (OA)

Những người tham gia

Sáu mươi ba đàn ông và phụ nữ, từ 45-79 tuổi, mắc bệnh viêm khớp gối có triệu chứng tự báo cáo đã được đưa vào nghiên cứu. Tất cả những người tham gia đồng ý không dùng chất ức chế COX-2, chondroitin, glucosamine, glucosamine hydrochloride hoặc quả việt quất trong thời gian nghiên cứu.

Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm những điều sau: hút thuốc nhiều hơn 1 gói mỗi ngày; chế độ insulin cấm bổ sung carbohydrate trong chế độ ăn uống hàng ngày; bệnh tiểu đường không kiểm soát được; suy tim sung huyết; tiền sử thay khớp gối; dị ứng với quả việt quất.

Sự can thiệp

Nhóm điều trị nhận được 40 g bột việt quất khô đông lạnh (Highbush Blueberry Council, Folsom, CA) đã được hoàn nguyên bằng cách thêm nó vào 10-12 ounce (296-355 mL) nước. Mỗi gói 20 g; họ được yêu cầu tiêu thụ 2 gói mỗi ngày. Bột giả dược cũng ở dạng gói 20 g, được dùng 2 gói mỗi ngày. Giả dược bao gồm maltodextrin để bắt chước thành phần của quả việt quất nhưng không có quả việt quất. Hàm lượng năng lượng và màu sắc của giả dược tương tự như bột việt quất. Thời gian thử nghiệm là 4 tháng kể từ thời điểm đo đạc cơ bản.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Một bảng câu hỏi sàng lọc đã được hoàn thành qua điện thoại. Trong các lần thăm khám tại thời điểm ban đầu, 2 tháng và 4 tháng, chiều cao, cân nặng, chiều dài chân, huyết áp, xét nghiệm máu lúc đói, kiểm tra dáng đi và bảng câu hỏi Chỉ số viêm xương khớp của các trường Đại học Western Ontario và McMaster (WOMAC) đã được đánh giá (WOMAC đưa ra một đánh giá tiêu chuẩn về đau, cứng và thực hiện các hoạt động hàng ngày). Việc tuân thủ điều trị được theo dõi thông qua lịch được cung cấp tại mỗi lần khám. Gait được phân tích bằng Hệ thống GAITRite (CIR Systems, Inc, Franklin, NJ), một lối đi điện tử 10 m di động. Mỗi người tham gia đi bộ 3 lần với tốc độ bình thường và 3 lần với tốc độ nhanh, nhưng không chạy, với 20 giây giữa mỗi lần đi bộ.

Phân tích dáng đi đo tốc độ, nhịp, vận tốc, bước phải và trái và độ dài sải chân, và tỷ lệ phần trăm hỗ trợ chân trái và phải. Các mẫu máu tĩnh mạch lúc đói qua đêm được phân tích để tìm interleukin (IL) -1-beta, IL-6, yếu tố hoại tử khối u (TNF) -alpha, IL-10, IL-13, chất nền metalloproteinase (MMP) -3, MMP-13, và protein hóa trị monocyte (MCP) -1.

Các kết quả

Trong quá trình nghiên cứu, 14 (22,2%) người tham gia rút lui do các vấn đề về khẩu vị, khẩu vị, thiếu quan tâm, tuân thủ hoặc xung đột với lịch trình thăm khám. Dân số nghiên cứu là 29% nam và 71% nữ, với độ tuổi trung bình là 56,5 ± 1,2 tuổi và BMI trung bình là 31,9 ± 0,8. Lúc ban đầu, huyết áp tâm thu cao hơn đáng kể ở nhóm việt quất so với nhóm dùng giả dược; huyết áp tâm trương không khác nhau.

Nhóm dùng giả dược có sự gia tăng đáng kể (+2,31 kg) về trọng lượng ở điểm giữa và điểm cuối so với nhóm quả việt quất. Huyết áp tâm thu ở nhóm việt quất đã giảm đáng kể ở điểm giữa và giữ nguyên ở điểm cuối, trong khi huyết áp tâm trương đã giảm đáng kể ở điểm cuối.

Tổng điểm WOMAC không thay đổi ở nhóm giả dược, nhưng giảm đáng kể ở nhóm việt quất ở điểm giữa và điểm cuối. Đau giảm đáng kể ở điểm giữa và tiếp tục giảm đến điểm cuối, độ cứng giảm đáng kể ở điểm giữa và tiếp tục ở điểm cuối, và có sự thay đổi đáng kể trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày ở điểm giữa và điểm cuối. Ở nhóm dùng giả dược, cơn đau giảm đáng kể ở điểm cuối và độ cứng giảm đáng kể ở điểm cuối, nhưng không có sự thay đổi về hiệu suất của các hoạt động hàng ngày.

Vận tốc dáng đứng (cm / giây) trong nhóm việt quất tăng đáng kể ở điểm giữa và điểm cuối, với những thay đổi đáng kể về tỷ lệ hỗ trợ chân trái và phải tại điểm giữa và điểm cuối. Trong nhóm giả dược, vận tốc cũng tăng đáng kể ở điểm giữa và sự thay đổi đó được giữ ở điểm cuối. Trong nhóm việt quất, chiều dài bước chân trái và phải (cm) và chiều dài sải chân (cm) tăng đáng kể ở điểm giữa và được cải thiện hơn nữa ở điểm cuối. Trong nhóm dùng giả dược, độ dài bước tăng đáng kể ở điểm giữa và được giữ ở điểm cuối, trong khi độ dài sải chân được cải thiện ở điểm giữa và sự thay đổi đó được giữ ở điểm cuối, chỉ cải thiện ở phía bên phải. Trong nhóm việt quất, tỷ lệ hỗ trợ chân phải và chân trái khi đi bộ được cải thiện đáng kể ở điểm giữa và một lần nữa ở điểm cuối, chỉ đối với tốc độ bình thường. Ở nhóm giả dược, hỗ trợ chân phải và trái được cải thiện đáng kể, chỉ đối với tốc độ nhanh. Dữ liệu chỉ dành cho nữ cũng có kết quả tương tự.

Các dấu hiệu sinh học viêm không thay đổi đáng kể ở nhóm việt quất trong quá trình thử nghiệm. Trong nhóm giả dược, TNF-alpha tăng đáng kể ở điểm giữa và trở lại mức cơ bản tại điểm cuối, và IL-1-beta tăng đáng kể ở điểm giữa và sau đó trở lại mức cơ bản ở điểm cuối. Các dấu ấn sinh học khác không thay đổi đáng kể trong nhóm giả dược. Trong nhóm việt quất, MMP-3 và MMP-13 giảm ở điểm giữa và điểm cuối, nhưng không đáng kể, trong khi MMP3 giảm đáng kể ở điểm giữa ở nhóm giả dược, nhưng đã tăng gần đến mức cơ bản theo điểm cuối. MCP-1 giảm ở nhóm việt quất ở điểm cuối và tăng ở nhóm giả dược ở điểm cuối, nhưng không thay đổi nào là đáng kể. Dữ liệu chỉ dành cho nữ cho thấy không có thay đổi đáng kể nào trong bất kỳ dấu ấn sinh học nào.

Phát hiện chính

Tiêu thụ toàn bộ bột việt quất khô đông lạnh hai lần một ngày là có thể đạt được và nó đã làm giảm đau, cứng khớp và thực hiện các hoạt động hàng ngày so với giả dược. Chiết xuất này cũng cải thiện vận tốc dáng đi, độ dài bước, độ dài sải chân và tỷ lệ phần trăm hỗ trợ chân trái và chân phải tốt hơn so với giả dược. Chiết xuất quả việt quất không có tác dụng đáng kể đối với các dấu hiệu sinh học gây viêm và có một xu hướng tích cực nhưng không đáng kể đối với việc giảm mức độ MMP-3, MMP-13 và MCP-1.

Thực hành hàm ý

Việc tiêu thụ polyphenol trong chế độ ăn uống lâu dài có thể có tác động tích cực đến sức khỏe con người và chứng viêm, có lẽ là do tác dụng chống oxy hóa của chúng. 1-3Polyphenol được tìm thấy trong trà xanh, nghệ, rượu vang đỏ, trái cây họ cam quýt, lựu, nước ép anh đào và các loại thực phẩm khác có màu chủ yếu là đỏ, xanh lam hoặc sẫm. Một điểm yếu nghiêm trọng của nghiên cứu này là thiếu sự kiểm soát đối với các loại thực phẩm và chất bổ sung này (ví dụ: epigallocatechin gallate [EGCG], resveratrol, quercetin, sulforaphanes, quả mâm xôi, dâu tây, anh đào đen) trong chế độ ăn của những người tham gia trong suốt 4 tháng thử nghiệm. Nghiên cứu đã không kiểm soát việc sử dụng axit acetylsalicylic (ASA) hoặc Tylenol, các loại thuốc thường được sử dụng cho chứng viêm khớp. Trong một nghiên cứu tim mạch kéo dài 6 tháng gần đây ở những bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa nguy cơ cao, việc tiêu thụ các nguồn polyphenol không phải việt quất đã được kiểm soát chặt chẽ; các nhà điều tra quan sát thấy nguy cơ biến cố tim giảm đáng kể (11%). 3 Mức độ polyphenol trong chiết xuất việt quất được sử dụng trong nghiên cứu này không được báo cáo.

Trong nghiên cứu này, phân tích dáng đi đã chứng minh rằng khi cơn đau và độ cứng giảm đi, thì có thể duy trì sải chân tự nhiên hơn, lâu hơn và ổn định hơn. Trong nhóm việt quất, sự cải thiện đã được chứng minh ở điểm giữa 60 ngày và tiếp tục đến điểm cuối là 120 ngày. Điều này song song hoặc xác nhận các phát hiện của WOMAC và một lần nữa khẳng định việc sử dụng WOMAC như một công cụ lâm sàng để đánh giá chức năng bệnh nhân khi bị thoái hóa khớp.

Các dấu ấn sinh học của TNF-alpha, IL-1-beta và IL-6 không thay đổi khi điều trị bằng quả việt quất, nhưng được biết là tăng trong viêm xương khớp. 4 Tăng MCP-1 được cho là góp phần khởi phát và làm trầm trọng thêm bệnh viêm khớp dạng thấp và viêm khớp. 4,5 Trong nhóm việt quất, MCP-1 giảm, nhưng không đáng kể. Liệu một liều lượng quả việt quất cao hơn hoặc thời gian điều trị lâu hơn sẽ có tác dụng đáng kể? Chúng tôi không biết. Trong một nghiên cứu viêm khớp do chấn thương ở chuột, EGCG làm giảm MMP-1, MMP-3, MMP-8, MMP-13, IL1-beta và TNF-alpha, nhưng chúng tôi thiếu dữ liệu xác nhận ở người. 6 MMP-13, chất làm suy giảm collagen và sụn loại II, được coi là cần thiết cho sự tiến triển của viêm khớp; khi hiện tại, tiên lượng xấu. 7,8MMP-1 làm suy giảm collagen I, II và III và có nhiều trong sụn khớp; MMP-3 phân hủy collage II, III, IV, IX, X, fibronectin, laminin elastin, và các proteoglycan khác và không có trong các mô khớp bình thường, trong khi MMP-8 có trong ngà răng và, giống như MMP-3, có ở vết thương khớp, đặc biệt là các vết thương cấp tính. 8 Tất cả các metalloproteinase này đều phụ thuộc vào kẽm, và tăng đường huyết dẫn đến lượng tuần hoàn trong máu cao hơn. 8 MMP-13 có liên quan đến suy giảm nhận thức, dị dạng và suy thận, béo phì, tăng huyết áp và bệnh tiểu đường loại II. 8 Trong bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), MMP-9 cao hơn trong viêm khớp, cho thấy rằng nó là enzym khởi đầu cho tỷ lệ luân chuyển mô cao hơn ở RA so với OA. số 8

Hiện nay, THK đầu gối được chẩn đoán bằng tiền sử và khám sức khỏe, với chọc hút khớp, chụp X-quang và MRI dành riêng cho các trường hợp nghi vấn hoặc các trường hợp cần xem xét thay thế khớp gối. 9 Trong nghiên cứu này, có lẽ bảng câu hỏi sàng lọc qua điện thoại và điểm số WOMAC ở thời điểm ban đầu đã xác nhận chẩn đoán, nhưng điều này không được đề cập chi tiết trong bài báo. Không ai trong số các tác giả là bác sĩ thấp khớp và không có cuộc tư vấn về thấp khớp nào được trích dẫn. BMI trung bình của nhóm thuần tập (31,9 ± 0,8) chỉ ra rằng những người tham gia nghiên cứu này bị thừa cân hoặc béo phì, một yếu tố gây nhiễu cho vai trò của viêm trong viêm khớp gối. Những người tham gia được phép hút tối đa 1 bao thuốc mỗi ngày, một nguồn gây viêm nhiễm nữa. Một yếu tố gây nhiễu khác là không biết có bao nhiêu khớp bị ảnh hưởng. Có lẽ, những người tham gia bị viêm khớp 2 đầu gối và viêm khớp nhiều khớp sẽ có sự gia tăng các yếu tố gây viêm nhiều hơn so với những người bị viêm khớp một khớp.

Các tác giả lập luận rằng những người trong nhóm việt quất được hưởng lợi từ tác dụng của nó đối với cảm giác no, tương tự như một nghiên cứu trên chuột trước đây. 10,11 Tuy nhiên, nghiên cứu này không được thiết kế để đánh giá cảm giác no. Một vấn đề rất đáng quan tâm là tỷ lệ học sinh bỏ học cao (22,2%); bỏ học có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến ý nghĩa thống kê của một nghiên cứu. Rõ ràng, những người tham gia nhận thấy phương pháp điều trị và giả dược kém ngon miệng hơn theo thời gian, trộn nó vào sữa hoặc thêm nó vào ngũ cốc ăn sáng, có khả năng làm giảm sinh khả dụng của polyphenol. Tuy nhiên, trong một thử nghiệm bột việt quất gần đây (0g, 13g, 26g mỗi ngày), những người tham gia mắc hội chứng chuyển hóa nguy cơ cao được cung cấp các công thức nấu ăn gợi ý bao gồm sữa chua và sinh tố sữa, và kết quả là tích cực và các chất chuyển hóa đa dạng từ bột việt quất của họ có thể đo lường được. 3

Trong nghiên cứu này, liều thử nghiệm hàng ngày 40 g tương đương với 1,35 cốc quả việt quất mỗi ngày. Các thử nghiệm can thiệp đơn lẻ, giống như thử nghiệm được xem xét ở đây, tìm kiếm liều lượng lý tưởng cho một phương pháp điều trị duy nhất. Tuy nhiên, can thiệp với một công thức kết hợp giải quyết một số khía cạnh của con đường viêm khớp gối có thể có hiệu quả với liều lượng thấp hơn và hương vị tốt hoặc tốt hơn. Ví dụ, EGCG, glucosamine, chondroitin, quercetin, bromelain và blueberry polyphenol có thể được kết hợp để mang lại lợi ích lâm sàng tiềm năng.

Vấn đề cuối cùng của bài báo này là đôi khi có sự bất đồng giữa văn bản và số liệu, nhưng tôi tin rằng cách hiểu tổng thể của tôi là đúng. Một phong cách viết song song hơn trong văn bản sẽ làm cho nhiệm vụ này của tác giả dễ dàng hơn. Một số tài liệu tham khảo không đầy đủ và những tài liệu khác có lỗi chính tả. Một đánh giá kỹ lưỡng cuối cùng dường như là thiếu sót. Những lỗi như vậy đặt ra câu hỏi về tính toàn vẹn của dữ liệu. Giá trị P tính toán không được báo cáo, chỉ có kết quả là <0,05 và do đó có ý nghĩa. Tuy nhiên, với sự can thiệp tương đối lành tính, nhận thức lâm sàng về những lợi ích có thể có của quả việt quất đối với bệnh viêm khớp có vẻ được đảm bảo.

Tóm lược

Quả việt quất dạng bột đông khô trong nước, 20 g hai lần một ngày, tương đương với khoảng 1,35 cốc quả mọng tươi mỗi ngày, giảm đau và cứng khớp đầu gối và cải thiện hiệu suất các hoạt động hàng ngày và dáng đi ở cả phụ nữ 2 và 4 tháng. nam giới bị viêm khớp gối tự báo cáo. Các dấu ấn sinh học liên quan đến viêm xương khớp không thay đổi đáng kể. Viêm xương khớp có thể trở thành một dấu hiệu lâm sàng khác cho việc tiêu thụ việt quất.

 

Thông tin về các Tác giả

Paul Richard Saunders, Tiến sĩ, ND, DHANP, CCH,hoàn thành bằng tiến sĩ về sinh thái rừng tại Đại học Duke, bằng cấp về trị liệu tự nhiên tại Trường Cao đẳng Y học Tự nhiên Canada, và cư trú vi lượng đồng căn tại Đại học Y học Tự nhiên Quốc gia, nơi ông cũng lấy được bằng chữa bệnh tự nhiên thứ hai. Ông là giáo sư về y học dược liệu và y học lâm sàng tại Trường Cao đẳng Y học Naturopathic Canada; bác sĩ trị liệu tự nhiên cao cấp, Hệ thống Y tế Beaumont, Bệnh viện Troy, Michigan; và là giáo sư trợ giảng về y học tích hợp, Trường Y khoa William Beaumont thuộc Đại học Oakland và có một cơ sở hành nghề tư nhân tại Dundas, Ontario. Saunders là thành viên của nhóm chuyển tiếp thành lập Văn phòng Sản phẩm Sức khỏe Tự nhiên, từng là chuyên gia về sức khỏe tự nhiên của Cục Giám đốc và đã phục vụ trong một số ban chuyên gia của Bộ Y tế Canada. Anh ấy đã tiến hành nghiên cứu lâm sàng,

Người giới thiệu

 

  1. Pandey KB, Rizivi SI. Polyphenol thực vật như là chất chống oxy hóa trong chế độ ăn uống đối với sức khỏe và bệnh tật của con người. Oxid Med Cell Longev . 2009; 2 (5): 270-278.
  2. Angeloni C, Pirona L, Vauzour D, Maraldi T. Các polyphenol trong chế độ ăn uống và ảnh hưởng của chúng đối với sinh hóa tế bào và sinh lý bệnh. Oxid Med Cell Longev . 2012; 2012: 583901.
  3. Curtis PJ, van der Velpen V, Berends L, et al. Quả việt quất cải thiện các dấu ấn sinh học của chức năng chuyển hóa tim ở những người tham gia mắc hội chứng chuyển hóa – kết quả từ một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, mù đôi kéo dài 6 tháng. Là J Clin Nutr . 2019; 109: 1535-1545.
  4. Yuankun X Sr, Yan K, Bin W, Jian-Hao L. Protein-1 hóa trị đơn bào gây ra thoái hóa tế bào chondrocyte và thoái hóa sụn trong viêm xương khớp. Osteoar Cartil. 2016; 24 (Phụ 1): S140-S141.
  5. Scanzello CR. Chemokine và chứng viêm trong viêm xương khớp: thông tin chi tiết từ bệnh nhân và mô hình động vật. J Chỉnh hình Res . 2017; 35 (4): 735-739.
  6. Leong DJ, Choudhury M, Harstei R, et al. Điều trị polyphenol trong trà xanh có tác dụng bảo vệ, chống viêm và giảm nhẹ trên mô hình viêm xương khớp sau chấn thương ở chuột. Viêm khớp Res Ther . 2014; 16: 508.
  7. Wang M, Sampson ER, Jin H, et al. MMP-13 là một gen mục tiêu quan trọng trong quá trình tiến triển của bệnh viêm xương khớp. Viêm khớp Res Ther . 2013; 15: R5.
  8. Rose BJ, Kooyman DL. Câu chuyện về hai khớp: vai trò của ma trận metalloprotease trong sinh học sụn. Dis Markers. 2016; 2016 (12): 1-7.
  9. Tổ chức viêm khớp. Chẩn đoán xương khớp. https://www.itis.org/about- Viêm khớp/types/ost xương khớp/diagnosing.php . Truy cập ngày 13 tháng 6 năm 2019.
  10. Molan AL, Lila MA, Mawson J. Cảm giác no ở chuột sau khi tiêu thụ chiết xuất việt quất gây ra bởi cơ chế ức chế sự thèm ăn không liên quan đến khả năng chống oxy hóa in-vitro hoặc in-vivo. Thực phẩm Chem . 2008; 107 (3): 1039-1044.
  11. Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM, Vaysbrot EE, Wong JB, McAlindon TE. So sánh hiệu quả của các can thiệp dược lý cho thoái hóa khớp gối: một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp mạng. Ann Intern Med
  12.  . 2015; 162 (1): 46-54.
In this article