Cuộc sống sau khi được chẩn đoán ung thư vú hiếm khi giống như trước đây. Ung thư vú thay đổi mối quan hệ của bạn với cơ thể của bạn. Nó thay đổi mối quan hệ của bạn với những người xung quanh. Nó thay đổi nhịp sống hàng ngày. Nhưng điều đó không có nghĩa là cuộc sống không thể phong phú hơn, có ý nghĩa hơn và thậm chí có thể lành mạnh hơn. Sống chung với ung thư vú không chỉ là sống sót. Đó là về sự phát triển và tiếp tục tìm thấy mục đích và niềm vui.

Trong tập này của Heath Matters, chúng tôi ngồi lại với Tiến sĩ Tufia Haddad, tác giả của Beyond Breast Cancer, để nói về những gì sẽ xảy ra tiếp theo sau khi bạn hoặc người thân được chẩn đoán ung thư vú.

Đọc bản ghi:

Kristen Meinzer: Đây là “Health Matters“, một podcast từ Mayo Clinic, nơi chúng tôi thảo luận về lời khuyên, tin tức và nghiên cứu y tế mới nhất để giúp bạn sống một cuộc sống hạnh phúc và khỏe mạnh hơn. Tên tôi là Kristen Meinzer, tôi là một nhà văn và nhà báo. Và trong tập này, chúng ta đang nói về điều trị ung thư vú và cuộc sống sau khi chẩn đoán. Đối với những người trong chúng ta khám vú và chụp X-quang tuyến vú, luôn có khoảng thời gian chờ đợi. Kết quả đó sẽ như thế nào? Và tất cả chúng ta đều hy vọng rằng nó sẽ không là gì. Chúng tôi hy vọng vào từ “lành tính”. Chúng tôi hy vọng nó sẽ tuyệt vời, nhưng thật không may, đôi khi nó không phải vậy.

Mẹ tôi bị ung thư vú và tôi còn trẻ vào thời điểm đó và thực sự không hoàn toàn hiểu được mức độ chết người của nó. Tôi không biết rằng đó là một vấn đề lớn như vậy. Mẹ tôi nói với tôi, tôi sẽ cắt bỏ khối u, tôi sẽ được xạ trị, thế là xong, mọi thứ sẽ ổn. Và đó là những gì cô ấy đã làm. Cô ấy đã sống một cuộc sống phong phú, đầy đủ, tôi nghĩ đó là 10 hoặc 15 năm sau đó. Sau đó, cô ấy bị ốm. Hóa ra ung thư đã tái phát, và nó đã di căn, và thật không may, cô ấy đã chết rất, rất nhanh. Khi điều đó xảy ra, tôi đã lớn hơn – tôi là một người trưởng thành đầy đủ, và điều đó vô cùng bi thảm và rất đau đớn.

Khi tôi nghĩ về ung thư vú, tôi nghĩ đến mẹ tôi, nhưng tôi cũng nghĩ về bản thân mình. Mặc dù tôi không có quan hệ sinh học với mẹ tôi, nhưng tôi được nhận nuôi, tôi chụp X-quang tuyến vú không đều khá nhiều mỗi khi tôi vào. Tôi phải được kiểm tra thêm. Tôi cần chụp siêu âm. Tôi chỉ ngồi trên ghim và kim trong khi chờ đợi, hy vọng rằng khi cuộc điện thoại cuối cùng đến, bác sĩ hoặc y tá ở đầu dây bên kia sẽ nói, “Mọi thứ đều ổn. Mọi thứ đều lành tính. Tất cả đều tốt.” Đó là kinh nghiệm của tôi với bệnh ung thư vú, với tư cách là một người đã mất một thành viên trong gia đình vì nó – và một người rất coi trọng sức khỏe vú của chính tôi.

Thật không may, ung thư vú rất phổ biến, ảnh hưởng đến 12% dân số đủ điều kiện. Đó là khoảng một trong tám người và nhiều người trong chúng ta sẽ biết ai đó đã bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Rất may, với các phương pháp điều trị hiện đại, tỷ lệ tử vong đã giảm đáng kể trong 30 năm qua. Nhưng tìm hiểu về chẩn đoán ung thư vú vẫn là loại tin tức có thể làm gián đoạn hoàn toàn cuộc sống của bạn và cuộc sống của những người xung quanh. Để giúp chúng tôi hiểu điều gì xảy ra sau khi chẩn đoán ung thư vú và cách hỗ trợ những người thân yêu của chúng tôi khi họ trải qua quá trình điều trị, chúng tôi đang nói chuyện với Tiến sĩ Tufia Haddad. Cô là tác giả của Beyond Breast Cancer: A Mayo Clinic Guide to Healing and Wellness. Tiến sĩ Haddad, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã tham gia cùng chúng tôi.

Tiến sĩ Haddad: Cảm ơn bạn rất nhiều vì lời mời.

Kristen Meinzer: Nhận được chẩn đoán ung thư vú có thể vô cùng đau thương. Tiến sĩ Haddad, theo kinh nghiệm của ông, bệnh nhân đã phản ứng như thế nào về cách họ tiếp nhận tin tức? Ngoài ra, các triệu chứng thể chất của họ vào thời điểm đó là gì?

Tiến sĩ Haddad: Đó là rất nhiều thứ để xử lý. Về mặt thể chất, nhiều người không gặp các triệu chứng. Nó thường được phát hiện nhiều nhất khi chụp X-quang tuyến vú sàng lọc. Ngay cả khi bệnh nhân có khối vú mà họ ghi nhận hoặc thường mang đến chăm sóc y tế, không nhất thiết phải có cơn đau, nhưng về mặt tinh thần, tuyệt đối, đó là một chẩn đoán rất khó khăn. Tôi có thể nói rằng thời điểm khó khăn nhất mà tôi tìm kiếm cho bệnh nhân của mình là từ thời điểm chẩn đoán cho đến khi can thiệp điều trị đầu tiên.

Giống như trong một số khía cạnh, thời gian không thể trôi qua đủ nhanh. Tôi chỉ muốn khối u này ra ngoài, tôi muốn phẫu thuật hôm nay. Mặt khác, điều quan trọng là phải có tất cả thông tin chẩn đoán đó để đảm bảo rằng chúng ta chắc chắn và rõ ràng về mặt chẩn đoán. Những điều đó rất quan trọng để xây dựng kế hoạch điều trị đó. Kế hoạch điều trị đó giúp chúng ta hiểu được mức độ cấp bách mà chúng ta cần bắt đầu điều trị.

Đối với một số bệnh ung thư vú được phát hiện rất sớm, khối u rất nhỏ, không lan đến các hạch bạch huyết cục bộ, phát triển rất chậm, đó thường là những bệnh ung thư mà chúng ta có thể dành một chút thời gian để giúp hướng dẫn phụ nữ đưa ra quyết định của họ – thậm chí là quyết định về phẫu thuật, cắt bỏ một phần vú hoặc cắt bỏ khối u so với cắt bỏ toàn bộ vú.

Nhưng mặt khác, khi đôi khi chúng ta có khối u hung hăng hơn, điều quan trọng là chúng ta phải bắt đầu điều trị kịp thời. Một lần nữa, thường xuyên hơn không, chính các liệu pháp y tế của chúng ta mà chúng ta bắt đầu trong tình huống cụ thể đó. Đây là lý do tại sao việc thảo luận với nhóm đa ngành đó là rất quan trọng để bạn có thể giúp lập kế hoạch và hiểu những gì bạn đang phải đối mặt về các phương pháp điều trị dự kiến sẽ xảy ra, trong thời gian bao lâu.

Đó là những gì có thể giúp mọi người cảm thấy như họ có một số quyền kiểm soát và biết điều gì sẽ xảy ra trong thời điểm mà nếu không chỉ có sự không chắc chắn to lớn.

Kristen Meinzer: Nếu tôi là bệnh nhân của bạn, những câu hỏi mà tôi nên hỏi là gì? Tôi chắc chắn rằng rất nhiều bệnh nhân chỉ muốn biết, cơ hội của tôi là gì?

Tiến sĩ Haddad: Đó chắc chắn là một trong những câu hỏi sớm nhất mà chúng tôi nhận được. Có sự quan tâm đến việc hiểu tiên lượng, cũng như quan tâm đến việc hiểu điều trị. Tôi đang chống lại điều gì? Tôi cần những loại điều trị nào, điều này sẽ khiến tôi phải nghỉ trong bao lâu?”

Cuộc sống của bạn không dừng lại khi ung thư vú được chẩn đoán. Bạn cần phải tìm ra cách quản lý nó, bất chấp tất cả các cam kết và trách nhiệm thông thường khác của bạn. Một trong những điều quan trọng nhất cần hỏi là: Tôi có thể ghi lại cuộc trò chuyện để tôi có thể quay lại và quay lại khi tôi có câu hỏi không? Tôi không thể nhớ mọi thứ trong lần đầu tiên chúng tôi gặp nhau.

Tôi khuyến khích mọi người xin phép ghi lại chuyến thăm và có quyền truy cập vào hồ sơ y tế của họ. Điều thứ hai là bạn muốn biết, giai đoạn của tôi là gì?

Giai đoạn ung thư vú của chúng tôi sẽ bao gồm thông tin về kích thước của khối u, sự liên quan đến hạch bạch huyết và sinh học cơ bản của khối u. Một số khối u phát triển rất chậm, chúng có xu hướng là khối u do estrogen điều khiển, nhưng một số khối u phát triển nhanh hơn và chúng có các đặc điểm phân tử khác nhau. Có bốn giai đoạn.

Giai đoạn một, hai và ba là ung thư vú giới hạn ở vú hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết cục bộ và được điều trị để chữa khỏi. Trong khi ung thư vú giai đoạn 4 là ung thư vú đã di căn sang các cơ quan khác, và trong trường hợp đó, phổ biến nhất, đó là ung thư vú mà chúng ta không thể chữa khỏi, nhưng vẫn có khả năng điều trị cao.

Tùy thuộc vào tình trạng giai đoạn, điều đó một lần nữa giúp chúng ta biết phương thức điều trị mà chúng ta sẽ bắt đầu, cho dù đó là phẫu thuật hay đôi khi chúng ta sử dụng thuốc trước khi phẫu thuật. Câu hỏi thứ ba sẽ là, các lựa chọn điều trị của tôi là gì? Trình tự là gì? Tôi trải qua các phương thức điều trị khác nhau này theo thứ tự nào?

Sau đó, cũng rất quan trọng, điều cuối cùng tôi muốn giới thiệu là tôi có được lợi ích từ ý kiến thứ hai không? Chắc chắn nếu bệnh nhân không cảm thấy thoải mái với những gì đã được khuyến nghị hoặc nếu họ được thông báo rằng họ mắc một loại ung thư vú hiếm gặp, tôi rất khuyến khích mọi người yêu cầu ý kiến thứ hai.

Kristen Meinzer: Tôi rất vui vì bạn đã đề cập đến việc nhận được ý kiến thứ hai, bởi vì tôi nghĩ rằng dù bạn có thể cảm thấy mất quyền lực khi được chẩn đoán, điều thực sự quan trọng là bệnh nhân cảm thấy kiểm soát được các quyết định mà họ đang đưa ra và cũng được thông báo đầy đủ về tất cả các lựa chọn có sẵn. Nói về điều này, bạn có thể mô tả những lựa chọn đó là gì không?

Tiến sĩ Haddad: Ở cấp độ rất cao, chúng tôi nghĩ về ba lĩnh vực chính: phẫu thuật, thuốc và xạ trị ung thư vú. Vì nó liên quan đến phẫu thuật, thường sẽ có các lựa chọn cắt bỏ một phần vú hoặc cắt bỏ khối u, thay vì cắt bỏ vú.

Đối với những phụ nữ đang chọn phẫu thuật cắt bỏ vú, họ cũng có thể có lựa chọn phẫu thuật tái tạo ngực.

Kristen Meinzer: Chỉ để làm rõ một số thuật ngữ: cắt bỏ khối u, còn được gọi là cắt bỏ một phần vú, là một phẫu thuật loại bỏ ung thư trong khi cố gắng bảo tồn càng nhiều mô vú khỏe mạnh càng tốt. Cắt bỏ vú, cắt bỏ toàn bộ vú. Đôi khi núm vú có thể được cứu, nhưng đôi khi điều đó là không thể. Dù bằng cách nào, nó có thể giống như một sự thay đổi lớn về thể chất, đó là lý do tại sao một số bệnh nhân cân nhắc tái tạo.

Tiến sĩ Haddad: Bên phải. Vì nó liên quan đến các loại thuốc hoặc liệu pháp toàn thân – các loại thuốc có nghĩa là toàn thân đi vào máu và lưu thông khắp cơ thể, cho dù đó là những viên thuốc mà bạn nuốt, được hấp thụ và sau đó vào máu, hoặc những viên được tiêm tĩnh mạch hoặc bằng cách tiêm và có thể giúp tiêu diệt các tế bào ung thư ở bất cứ nơi nào chúng có thể đến.

Hóa trị đã từng là tất cả những gì chúng tôi có để kiểm soát ung thư vú và đặc biệt là các phân loại ung thư vú hung hãn hơn. Nhưng chúng tôi có rất nhiều loại liệu pháp toàn thân khác nhau bây giờ và sau đó đối với xạ trị, trong lịch sử, đối với nhiều người, chúng tôi đã trải qua một đợt xạ trị từ năm đến sáu tuần.

Nhưng trong một số trường hợp, bây giờ chúng tôi đang chiếu xạ một phần vú, đôi khi chỉ trong năm ngày, một tuần. Có nhiều lựa chọn ngay cả trong mỗi phương thức điều trị này.

Kristen Meinzer: Một lần nữa, đối với thính giả của chúng tôi – ý tưởng cơ bản với bất kỳ liệu pháp xạ trị nào là chúng ta đang tắm cho các tế bào ung thư phát triển nhanh đó bằng các hạt năng lượng cao như tia X hoặc proton.

Nó thường được thực hiện sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nhỏ nào có thể vẫn còn trong khu vực đó, giúp đảm bảo ung thư không quay trở lại hoặc lan rộng. Bây giờ, chúng ta hãy nói thêm một chút về hóa trị.

Chính xác thì nó là gì và tại sao, trong một số trường hợp, nó có vẻ như là một phép màu nhưng cũng có thể mang tiếng xấu và các lựa chọn thay thế trông như thế nào, và chúng hoạt động như thế nào?

Tiến sĩ Haddad: Chà, hóa trị hoạt động bằng cách đóng các tế bào đang phân chia nhanh chóng, như tế bào ung thư. Nhưng vì chúng ta có một số tế bào bình thường khác trong cơ thể đang phân chia nhanh chóng, chúng cũng dễ bị hóa trị và tác dụng phụ. Khi mọi người rụng tóc, đó là do tóc của chúng ta lật hàng ngày.

Chúng tôi rụng một chút tóc, chúng tôi mọc một ít tóc mỗi ngày. Đó là lý do tại sao nó thường rất dễ bị hóa trị. Nhưng sau đó chúng tôi cũng có các liệu pháp hướng đến HER2. HER2 chỉ là tên của một loại protein có trên một số tế bào ung thư vú.

Khi nó có mặt dồi dào và được kích hoạt, đó là những gì gửi tín hiệu để yêu cầu các tế bào khối u đó phát triển và phân chia rất tích cực, thông thường. Liệu pháp hướng HER2. Đây là những kháng thể đi đến protein HER2 và giúp đóng cửa con đường tăng trưởng đó. Nhưng bởi vì chúng là kháng thể, giống như chúng ta tạo ra kháng thể để chống lại nhiễm trùng, đây là kháng thể để chống lại tế bào ung thư.

Nó cũng giúp hệ thống miễn dịch của bạn giúp tiêu diệt các tế bào khối u này. Bây giờ, liệu pháp HER2 kết hợp với hóa trị, có liên quan đến việc giảm 50% nguy cơ tái phát ung thư vú và cải thiện 40% tỷ lệ sống sót đối với những gì từng là một phân loại ung thư vú rất đáng sợ. Chúng tôi cũng có những liệu pháp chống estrogen đó. Chúng tiêu diệt tế bào ung thư theo một cách rất khác so với hóa trị liệu giết chết tế bào ung thư.

Chúng đi kèm với một loạt các tác dụng phụ rất khác nhau, nhưng chúng có liên quan đến một nhóm lớn bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú. Bất cứ nơi nào từ hai phần ba đến ba phần tư tất cả các bệnh ung thư vú sẽ do estrogen hoặc progesterone điều khiển.

Bây giờ, chúng tôi cũng có liệu pháp miễn dịch. Các tác nhân trị liệu miễn dịch đầu tiên của chúng tôi đã được FDA phê duyệt chỉ trong vòng ba đến bốn năm qua. Đối với một trong những phân loại ung thư vú khác của chúng tôi được đặt tên là ung thư vú âm tính ba lần, chúng tôi giảm đáng kể nguy cơ tái phát và cải thiện tỷ lệ sống sót lâu dài bằng cách bao gồm liệu pháp miễn dịch hiện nay với hóa trị.

Một lần nữa, tôi gọi đó là liệu pháp toàn thân vì chúng ta có tất cả các loại thuốc khác nhau mà chúng ta có thể sử dụng để giúp đỡ. Cuối cùng, mục tiêu của chúng tôi là giúp loại bỏ các tế bào ung thư trên toàn cơ thể, không chỉ những tế bào khối u trong vú hoặc có khả năng ở các hạch bạch huyết cục bộ.

Kristen Meinzer: Bạn vừa đề cập đến một số phương pháp điều trị khác nhau – làm thế nào để bệnh nhân và bác sĩ của họ quyết định phương pháp điều trị nào sẽ trải qua?

Tiến sĩ Haddad: Các loại phụ của ung thư vú mà tôi vừa nói chuyện, ung thư vú dương tính với HER2 và ung thư vú âm tính ba lần, với các trường hợp ngoại lệ khá hiếm gặp, chúng tôi đang cung cấp những loại thuốc đó trước khi phẫu thuật. Chúng tôi làm điều đó vì một số lý do, một trong những lý do là nó cho chúng tôi cơ hội thu nhỏ khối u và có khả năng loại bỏ khối u khỏi các hạch bạch huyết cục bộ khi nó đã lan rộng bằng cách tiêu diệt nó bằng hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp HER2 trước khi phẫu thuật.

Điều đó có thể có nghĩa là các mô kém khỏe mạnh hơn cần được loại bỏ tại thời điểm phẫu thuật. Không cần phải nói, bằng cách thực hiện ít phẫu thuật hơn, điều đó thường sẽ dẫn đến ít biến chứng hơn từ những ca phẫu thuật đó. Một trong những lý do khác là nó cũng cho chúng ta cơ hội để hiểu, những liệu pháp này có hiệu quả không?

Khi chúng ta cho những loại thuốc này sau khi phẫu thuật, chúng ta không biết liệu chúng ta có đang loại bỏ các tế bào khối u hay không, nhưng khi chúng ta cho nó trước khi phẫu thuật, chúng ta thực sự có thể nhìn thấy trước và sau. Nó thực sự giúp chúng ta hiểu tiên lượng. Khi bệnh nhân đi phẫu thuật sau khi nhận những loại thuốc đó trước, nếu không có ung thư còn sót lại, họ có tiên lượng lâu dài tuyệt vời.

Chúng có nguy cơ tái phát rất thấp trong tương lai. Trong khi những bệnh nhân vẫn còn một số ung thư còn sót lại tại thời điểm phẫu thuật, chúng tôi biết họ có nguy cơ tái phát cao hơn. Giờ đây, nhờ nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng, chúng tôi có các phương pháp điều trị tốt hơn sau phẫu thuật để giúp cải thiện tiên lượng và giúp giảm nguy cơ tái phát.

Nhưng chúng tôi chỉ cung cấp những liệu pháp bổ sung đó cho những người sẽ được hưởng lợi từ nó. Nó giúp chúng ta trở thành người quản lý tốt các loại thuốc và thử đúng kích thước và được cá nhân hóa hơn về các loại thuốc mà chúng ta đang chọn.

Kristen Meinzer: Bạn đã đề cập đến các thử nghiệm lâm sàng. Nếu một bệnh nhân đang được điều trị, làm thế nào để họ tham gia? Bác sĩ ung thư của họ có đăng ký họ tham gia thử nghiệm lâm sàng không? Có quy trình nào khác không?

Tiến sĩ Haddad: Tất cả những tiến bộ này, tất cả các loại thuốc mới này, sự giảm leo thang mà tôi có thể nói về phẫu thuật và cả xạ trị – tất cả những điều đó, tất cả những tiến bộ đó đều đến từ các thử nghiệm lâm sàng. Thường thì các thử nghiệm lâm sàng được đề xuất cho bệnh nhân bởi bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ phẫu thuật của họ.

Nhưng tôi luôn khuyến khích mọi người hỏi bác sĩ lâm sàng, nhóm chăm sóc của họ, về các cơ hội thử nghiệm lâm sàng. Tôi không muốn mọi người nghĩ rằng thử nghiệm lâm sàng chỉ là phương tiện cuối cùng khi bạn không có lựa chọn nào khác. Trong nhiều trường hợp, mọi người sẽ nhận được, ở mức tối thiểu, những gì được coi là chăm sóc tiêu chuẩn thực hành tốt nhất.

Nhưng một nửa số bệnh nhân trong một thử nghiệm lâm sàng sẽ nhận được thứ gì đó có khả năng tốt hơn, hoặc ít nhất là trong nghiên cứu dựa trên phòng thí nghiệm, và cho thấy rất nhiều hứa hẹn mà chúng ta hiện đang đưa vào các thử nghiệm lâm sàng trên người.

Kristen Meinzer: Trước khi chúng ta chuyển sang giai đoạn tác động thể chất và can thiệp ngay lập tức, chúng ta hãy nhanh chóng tóm tắt thông tin chẩn đoán và các lựa chọn điều trị ngắn hạn mà chúng ta đã nói đến cho đến nay. Điều đầu tiên bạn muốn hiểu là giai đoạn của bạn, và điều đó chỉ đơn giản cho bạn biết khối u lớn như thế nào, nó phát triển nhanh như thế nào trong cơ thể bạn và liệu nó có đang lan sang các khu vực khác như hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác hay không. Giai đoạn bốn là nghiêm trọng nhất, nhưng nó vẫn có thể điều trị được.

Về điều trị, các bác sĩ có sẵn ba loại công cụ chung – phẫu thuật, thuốc và xạ trị. Tùy thuộc vào giai đoạn của bạn, bác sĩ có thể đề nghị điều trị này hoặc kết hợp các phương pháp điều trị. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng, có thể giúp bạn tiếp cận với các loại thuốc và lựa chọn điều trị mới. Đảm bảo hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về điều đó và khả năng đủ điều kiện tiềm năng của bạn.

Bây giờ một phần quan trọng của việc điều trị, chúng ta hiểu điều này rõ hơn bao giờ hết, ngày nay cũng là chăm sóc tâm lý. Bởi vì điều này đang thay đổi cuộc sống, không chỉ về mặt cảm xúc, mà còn về mặt hậu cần. Nó có thể làm gián đoạn cuộc sống gia đình, cuộc sống công việc, toàn bộ bản sắc của một người. Bạn có lời khuyên nào khi nhận được sự hỗ trợ tâm lý trong suốt quá trình này?

Tiến sĩ Haddad: Ngày càng có nhiều nhà tâm lý học dành riêng cho tâm lý ung thư, và họ chỉ là những nguồn lực to lớn. Mặt khác, không phải tất cả các thực hành ung thư đều có khả năng tiếp cận tốt với các nguồn lực có thể giúp hỗ trợ bệnh nhân. Điều quan trọng là, một lần nữa, có một cuộc trò chuyện.

Nhiều người đôi khi chờ đợi quá lâu trước khi họ yêu cầu giúp đỡ. Nếu đó không phải là điều gì đó được chủ động sàng lọc hoặc theo dõi, để có thể yêu cầu sự giúp đỡ từ bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn. Một số người cảm thấy thoải mái hơn khi nói chuyện với y tá hoặc y tá trong nhóm.

Nhiều phòng khám ung thư có người điều hướng bệnh nhân và đôi khi những người điều hướng đó có thể giúp họ tìm thấy một số nguồn lực có thể có sẵn trong cộng đồng của họ. Sau đó, các nhân viên xã hội cũng có thể giúp hỗ trợ nhiều khía cạnh khác nhau của việc điều hướng chăm sóc ung thư. Nhiều khi có các cộng đồng đồng đẳng và các nhóm đồng đẳng. Nếu không, ngay cả một người bạn đáng tin cậy để giúp đỡ cũng trở thành một bảng điều khiển và có khả năng giúp tìm kiếm các nguồn lực có thể có sẵn.

Nó rất quan trọng. Nếu chúng ta không giải quyết khía cạnh tâm lý, nó chỉ khuếch đại mọi thách thức khác mà mọi người phải đối mặt khi họ đang điều hướng ung thư vú.

Kristen Meinzer: Điều cực kỳ quan trọng là phải có một lối thoát để có thể nói về những vấn đề này, có thể thông qua một cộng đồng đức tin, có thể thông qua hỗ trợ tâm lý, đối với rất nhiều người, những điều này hoàn toàn đi đôi với các phương pháp điều trị sinh học mà bạn đã đề cập.

Tiến sĩ Haddad: Chắc chắn một số người rất phủ nhận và thậm chí tức giận, với chẩn đoán, nó đã gây rối cho cuộc sống của họ như thế nào. Hoặc nếu họ là một người thực sự làm theo sách giáo khoa về cách không bị ung thư và sau đó họ bị ung thư, điều đó hoàn toàn tàn khốc.

Điều tôi khuyến khích bệnh nhân của mình khi tôi thấy điều đó xảy ra là nếu họ không chủ động giải quyết sự tức giận đó hoặc chủ động giải quyết sự phủ nhận đó, nó sẽ gây ra những thách thức, gây ra vấn đề và biểu hiện theo những cách khác ở hạ lưu. Điều quan trọng là phải giải quyết những vấn đề đó trước tốt nhất có thể, khi chúng đang trải qua quá trình điều trị.

Kristen Meinzer: Bây giờ bác sĩ, tôi lớn lên với một người mẹ bị ung thư vú và tôi thực sự còn trẻ và không thực sự chắc chắn về việc phải làm gì. Tôi không thực sự hiểu bức tranh toàn cảnh về ung thư là gì. Đối với những người muốn hỗ trợ người thân của họ bị ung thư vú theo cách tốt nhất có thể, bạn có lời khuyên nào cho họ?

Tiến sĩ Haddad: Kristen, đó là một nhận xét và câu hỏi tuyệt vời. Tôi chia sẻ với bạn, tôi cũng có một người mẹ – tôi 17 tuổi khi mẹ tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú. Thành thật mà nói, đó là sự bất lực nhất mà tôi từng cảm thấy trong suốt cuộc đời mình. Tất cả những gì tôi có thể làm thực sự chỉ là đề nghị có mặt ở đó và có mặt nhiều nhất có thể.

Tôi khuyến khích các thành viên gia đình bệnh nhân của tôi dễ tiếp cận, trở thành người bảo vệ, dựa vào và giúp đỡ khi cần giúp đỡ. Đó là một số điều quan trọng nhất. Tôi cũng muốn nói rằng có mặt tại các cuộc hẹn cũng rất hữu ích.

Đặc biệt là khi mọi người đang trải qua quá trình điều trị tích cực và tâm trí của họ chỉ cố gắng xử lý mọi thứ, thực sự khó để họ theo kịp các khuyến nghị hoặc nếu điều chỉnh thuốc được thực hiện. Có người khác đi cùng bạn tại những cuộc hẹn đó để ghi chú để giúp đỡ và chỉ điều hướng điều phối chăm sóc là điều có thể rất có giá trị.

Bạn không nhất thiết phải có nền tảng y tế để trở thành người đó.

Kristen Meinzer: Còn sức khỏe tình dục thì sao? Một bệnh nhân đã trải qua điều trị có thể có rất nhiều thay đổi đối với cơ thể của họ và tôi tưởng tượng điều đó có thể ảnh hưởng đến khía cạnh đó trong cuộc sống của họ.

Tiến sĩ Haddad: Sức khỏe tình dục và rối loạn chức năng tình dục sau ung thư vú là cực kỳ phổ biến. Bốn mươi đến bảy mươi phần trăm bệnh nhân sẽ bày tỏ rằng họ đang bị rối loạn chức năng tình dục. Và quan trọng, điều này xảy ra ở tất cả các nhóm tuổi.

Nó xảy ra với cả nam và nữ bị ung thư vú, nơi có những thay đổi về hình ảnh cơ thể vì vú đã thay đổi. Cho dù đó là từ phẫu thuật hoặc xạ trị hoặc tái tạo hay những người chọn đi phẳng sau khi cắt bỏ vú.

Sau đó, chúng ta cũng có các liệu pháp chống estrogen, đặc biệt là khi chúng ta áp dụng chúng cho một người tiền mãn kinh và bây giờ chúng ta khiến họ cảm thấy như một bà già vì chúng ta đang đói và làm cạn kiệt cơ thể của họ khỏi estrogen. Bạn có những thay đổi về thể chất và sau đó đôi khi những thay đổi nội tiết tố bổ sung này và nó có thể cực kỳ phá vỡ hình ảnh cơ thể, sức khỏe tình dục.

Điều quan trọng nhất một lần nữa là có nhận thức, tốt nhất có thể, sự chấp nhận, và có giao tiếp tốt, thẳng thắn, trung thực là một trong những cách tốt nhất để giúp giải quyết vấn đề này. Sau đó, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn hoặc nói chuyện – nếu bạn có chuyên gia sức khỏe phụ nữ.

Nhiều bác sĩ nội khoa nói chung hoặc chuyên gia sức khỏe phụ nữ cũng có thể giúp bệnh nhân điều hướng một số thay đổi này. Có các cố vấn sức khỏe tình dục. Có nhiều điều khác nhau mà mọi người có thể làm để giúp giải quyết những vấn đề này sau khi điều trị ung thư vú.

Kristen Meinzer: Chúng ta nói rất nhiều về những ảnh hưởng về thể chất và tinh thần của việc mắc một căn bệnh như ung thư vú. Nhưng cũng có những hậu quả tài chính mà nhiều người trải qua sau khi bị bệnh. Nhiều khi bệnh nhân là nhà cung cấp duy nhất hoặc trụ cột chính trong gia đình và họ không thể cung cấp theo cách tương tự khi hồi phục sau điều trị. Bạn có suy nghĩ nào về điều đó hoặc các nguồn lực mà bạn có thể chỉ cho mọi người để giúp họ vượt qua giai đoạn căng thẳng tài chính này không?

Tiến sĩ Haddad: Nhiều người sẽ gọi điều này bây giờ là độc hại tài chính. Đó là một biến chứng đáng kể, nếu bạn muốn, của ung thư vú và điều trị ung thư. Rộng hơn.

Nhiều trung tâm ung thư hiện có cố vấn tài chính để giúp mọi người vượt qua sự phức tạp khi làm việc với các công ty bảo hiểm của họ, đảm bảo rằng họ đang nhận được những lợi ích mà họ xứng đáng nhận được thông qua người trả tiền và nhà cung cấp của họ.

Nếu mọi người gặp khó khăn với công việc của họ, chúng tôi khuyến khích họ nói chuyện với những cố vấn này và nói chuyện với nhân viên xã hội. Đừng ngần ngại cho nhóm chăm sóc của bạn biết nếu bạn đang gặp khó khăn với một loại thuốc theo toa có thể quá đắt.

Đôi khi có những nguồn lực và phương tiện để chúng tôi có thể nhận được các loại thuốc được bảo hiểm bởi các công ty sản xuất các loại thuốc này. Dù ai đó có thể minh bạch trong việc chia sẻ thông tin này, tôi biết một lần nữa, nhiều người cảm thấy không thoải mái khi có những cuộc trò chuyện đó.

Nhưng điều quan trọng là phải tiết lộ vì nó chỉ làm cho mọi tác dụng phụ khác được khuếch đại khi bạn đang đối phó với sự đau khổ của độc tính tài chính từ việc điều trị ung thư.

Kristen Meinzer: Được rồi, hãy nói về cuộc sống sau khi điều trị ung thư vú. Làm thế nào để bạn theo dõi bệnh nhân sau khi điều trị ban đầu? Làm thế nào để bạn theo dõi họ trong suốt cuộc đời của họ?

Tiến sĩ Haddad: Thông thường, 2 đến 3 năm đầu tiên sau khi điều trị xong, chúng ta sẽ thấy mọi người trở lại trên cơ sở 3 đến 6 tháng một lần; năm 4 và 5; 6 đến 12 tháng một lần; và sau đó mỗi năm một lần. Việc theo dõi với nhà cung cấp của bạn thực sự chỉ để đánh giá các triệu chứng, đánh giá bất kỳ tác dụng phụ kéo dài nào.

Để thực hiện giám sát một số biến chứng muộn của các phương pháp điều trị và sau đó quan trọng là giám sát ung thư vú và khả năng tái phát. Nhưng thực sự, ngoài điều đó, không có vai trò nào cho bất kỳ xét nghiệm máu thông thường nào, bất kỳ quét cơ thể nào.

Những điều đó đã được chứng minh thông qua các thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu là không làm tăng thêm giá trị. Thực hành tiêu chuẩn của chúng tôi là chụp X-quang tuyến vú và khám sức khỏe hàng năm.

Kristen Meinzer: Điều gì sẽ xảy ra nếu trong một trong những bài kiểm tra tiếp theo đó, có sự tái phát và điều đó phổ biến như thế nào?

Tiến sĩ Haddad: Đối với nhiều người bị ung thư vú rất sớm chưa di căn đến các hạch bạch huyết cục bộ thì nguy cơ tái phát khá thấp. Không nhiều hơn tỷ lệ mắc ung thư vú ngay từ đầu, ở mức 1/8 hoặc khoảng 12% nguy cơ.

Nhưng đối với một số phân nhóm ung thư vú hung hãn hơn, và đặc biệt nếu chúng không nhạy cảm với một số loại thuốc của chúng ta, nguy cơ tái phát có thể cao hơn đáng kể. Nhưng trong những tình huống đó, sự tái phát, nếu nó được phát hiện trong mô vú hoặc trong các hạch bạch huyết cục bộ, chúng ta thường sẽ điều trị lại để chữa khỏi.

Nhưng nếu nó quay trở lại các cơ quan khác – ung thư vú giai đoạn bốn, ung thư vú di căn – như hiện nay, đó vẫn là ung thư vú mà chúng ta không thể chữa khỏi.

Kristen Meinzer: Hãy nói về bức tranh lớn hơn về những gì cần làm sau phẫu thuật, sau khi dùng thuốc, sau khi can thiệp, v.v. Một người đã trải qua tất cả những điều này nên làm gì (hy vọng là thành công)? Họ nên làm gì trong tương lai với cuộc sống của họ?

Tiến sĩ Haddad: Tôi sẽ nói có lẽ một trong những quá trình chuyển đổi khó khăn nhất là khi mọi người ở bên chúng tôi hàng tuần, hàng ngày, ngay cả trong quá trình xạ trị, tích cực làm điều gì đó để vượt qua và đánh bại ung thư vú.

Có một chuyến tàu chở hàng chẩn đoán và điều trị và nó chỉ cần đi, đi, đi. Và sau đó chúng tôi nói, hãy trở lại sau ba tháng.

Quá trình chuyển đổi sang sống sót và giám sát có thể vô cùng khó khăn. Đây là lần đầu tiên mọi người xử lý những gì vừa xảy ra. Đây đôi khi là lúc lo lắng hoặc trầm cảm có thể tự vạch mặt. Đây là nơi chúng tôi muốn có tất cả các nguồn lực đó cho mọi người.

Nhưng về mặt thực tế, làm thế nào để giúp giải quyết và giúp hỗ trợ mọi người vượt qua quá trình chuyển đổi này, đó là hoạt động thể chất. Có nghiên cứu rất tốt cho thấy những người sống sót sau ung thư vú hoạt động thể chất – hoạt động thể chất vừa phải – 30 phút, năm ngày mỗi tuần, có nguy cơ tái phát ung thư vú thấp hơn và cải thiện tỷ lệ sống sót do ung thư vú. Và nó không liên quan gì đến việc giảm cân và nó không liên quan gì đến trọng lượng cơ bản hoặc chỉ số khối cơ thể của bạn.

Miễn là bạn hoạt động thể chất, bạn sẽ nhận được lợi ích đó. Một chế độ ăn uống lành mạnh, có lẽ cũng không cần phải nói, nhưng tôi luôn khuyến khích mọi người, mua sắm xung quanh chu vi của cửa hàng tạp hóa, không phải lối đi. Nhiều thực phẩm toàn phần hơn, nhiều trái cây và rau quả hơn, và ít thực phẩm chế biến hơn. Hãy để thực phẩm là cách bạn có được những vitamin và chất dinh dưỡng quan trọng đó.

Tôi khuyến khích mọi người, nếu họ đang nghĩ đến việc uống vitamin hoặc chất bổ sung, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về điều đó, hãy đảm bảo rằng không có bất kỳ tương tác nào với một số loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Bởi vì chúng tôi có một số nghiên cứu cho thấy rằng một số vitamin và chất bổ sung có thể có hại hơn là có lợi. Thiền và chánh niệm:

Có rất nhiều cách khác nhau để kết hợp một chút chánh niệm hoặc thiền định vào thói quen hàng ngày của một người. Họ thực sự đã thực hiện một nghiên cứu so sánh chánh niệm với thuốc hỗ trợ giấc ngủ theo toa, và đoán xem? Việc rèn luyện chánh niệm cũng hiệu quả như dùng thuốc hỗ trợ giấc ngủ theo toa. Một số nghiên cứu khác cho thấy nó cũng giúp tăng cường hệ thống miễn dịch.

Có rất nhiều lợi ích sức khỏe tiềm năng. Đó là điều khác mà tôi nghĩ rất nhiều người trong chúng ta có thể được hưởng lợi. Tôi luôn nói rằng tôi nên hành nghề y của riêng mình. Nhưng có một số cách thực sự đơn giản mà mọi người có thể giúp đỡ. Chỉ cần đưa thậm chí năm phút chánh niệm vào thói quen hàng ngày của họ.

Kristen Meinzer: Wow, đây là một cuộc trò chuyện nhiều thông tin và nhân ái. Chúng tôi rất biết ơn vì bạn đã tham gia với chúng tôi ngày hôm nay. Cảm ơn Tiến sĩ Haddad.

Tiến sĩ Haddad: Vâng, Kristen, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã có cơ hội tham gia vào cuộc trò chuyện này và giúp hỗ trợ những người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú.

Kristen Meinzer: Một trong những bài học lớn nhất của tôi là tầm quan trọng của giao tiếp trong toàn bộ quá trình, với đội ngũ y tế, bạn bè, gia đình và đối tác của bạn. Nếu có điều gì đó cảm thấy khó hiểu hoặc bạn bị choáng ngợp và cần giúp đỡ, đừng ngần ngại lên tiếng.

Chẩn đoán và các hình thức điều trị khác nhau có thể ảnh hưởng đến mọi người theo nhiều cách khác nhau. Nó có thể thay đổi thói quen hàng ngày, hình ảnh cơ thể, sức khỏe tinh thần, mức năng lượng và thậm chí cả căng thẳng tài chính của bạn. Nhiều trung tâm ung thư có các bác sĩ lâm sàng và nhân viên hỗ trợ được đào tạo đặc biệt để giúp bạn vượt qua mọi phần của hành trình này. Ngay cả những người không được đào tạo đặc biệt cũng có thể giúp đỡ rất nhiều.

Bạn bè và gia đình của bạn có thể giúp đỡ bằng cách đi đến các cuộc hẹn với bạn, ghi chép, có mặt, nắm tay nhau – những nỗ lực nhỏ hàng ngày có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Hãy nhớ rằng, nếu bạn trên 40 tuổi và có ngực, bạn nên chụp X-quang tuyến vú hàng năm hoặc cách năm. Và nếu ai đó trong gia đình bạn đã bị ung thư vú hoặc có mối quan hệ với ung thư vú, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

ĐỌC THÊM

Nỗi sợ tái phát ung thư ảnh hưởng đến những người sống sót sau ung thư vú trở lại làm việc

Nỗi sợ tái phát ung thư ảnh hưởng đáng kể đến khả năng tái gia nhập lực lượng lao động của những người sống sót sau ung thư vú, theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Chăm sóc sức khỏe đa ngành.

Trong phân tích này, các nhà nghiên cứu đã tìm cách đánh giá mối liên hệ giữa việc trở lại làm việc của những người sống sót sau ung thư vú, hiểu biết về sức khỏe và nỗi sợ tái phát ung thư. Họ đã khảo sát 190 người sống sót sau ung thư vú bằng cách sử dụng bảng câu hỏi chung, Thang đo Mối quan tâm về tái phát và Thang đo Quản lý Hiểu biết về Sức khỏe.

Kiến thức về sức khỏe là rất quan trọng

Kết quả của nghiên cứu này cho thấy chỉ có 54% người tham gia trở lại làm việc thành công. Các nhà điều tra lưu ý rằng hiểu biết về sức khỏe tương quan chặt chẽ với việc trở lại làm việc. Ngược lại, nỗi sợ tái phát bệnh có tương quan tiêu cực với việc trở lại làm việc (r = -0,268, P < 0,001).

“Những phát hiện này làm nổi bật một tình huống đáng lo ngại đối với những người sống sót sau ung thư vú liên quan đến việc họ trở lại làm việc. Nỗi sợ tái phát ung thư ảnh hưởng đáng kể đến khả năng tái gia nhập lực lượng lao động của họ, cả trực tiếp và gián tiếp thông qua hiểu biết về sức khỏe”, các nhà nghiên cứu kết luận. Họ khuyến nghị rằng “các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tập trung vào việc giảm bớt lo lắng liên quan đến tái phát ung thư và nâng cao hiểu biết về sức khỏe để hỗ trợ những người sống sót tái hòa nhập xã hội.”

Nguồn

Zhu X, Lei J, Chen R, và cộng sự. Nỗi sợ hãi tái phát ung thư và trở lại làm việc ở những người sống sót sau ung thư vú: Tác động trung gian của kiến thức về sức khỏe. J Multidiscip Healthc. 2025;18:1031-1041. Xuất bản 2025 Feb 21. doi: 10.2147 / JMDH. S498387

Liệu pháp ung thư vú của AstraZeneca giành được khuyến nghị cho EU phê duyệt

(Alliance News) – AstraZeneca PLC hôm thứ Sáu cho biết liệu pháp ung thư vú của mình, Enhertu, là …

AstraZeneca PLC hôm thứ Sáu cho biết liệu pháp điều trị ung thư vú của họ, Enhertu, đang được phát triển cùng với công ty dược phẩm Daiichi Sankyo Co Ltd có trụ sở tại Tokyo, đã được đề nghị phê duyệt ở EU.

Công ty dược phẩm có trụ sở tại Cambridge, Anh cho biết Enhertu, hoặc trastuzumab deruxtecan, đã được khuyến nghị như một liệu pháp đơn trị liệu để điều trị cho bệnh nhân trưởng thành bị ung thư vú dương tính với thụ thể hormone không thể cắt bỏ hoặc di căn, HER2-thấp hoặc HER2-siêu thấp, những người đã nhận được ít nhất một liệu pháp nội tiết trong môi trường di căn và những người không được coi là phù hợp với liệu pháp nội tiết như một phương pháp điều trị tiếp theo.

Khuyến nghị được đưa ra bởi Ủy ban Sản phẩm Thuốc cho Con người, một phần của Cơ quan Dược phẩm Châu Âu, và dựa trên kết quả từ thử nghiệm giai đoạn 3 của Destiny-Breast06.

Trong thử nghiệm, Enhertu đã chứng minh giảm 38% nguy cơ tiến triển bệnh hoặc tử vong, so với hóa trị.

“Liệu pháp nội tiết thường được sử dụng trong điều trị ban đầu ung thư vú di căn dương tính với HR nhưng khi bệnh tiến triển, lợi ích của việc tiếp tục điều trị nội tiết bị hạn chế và hóa trị liệu theo tiêu chuẩn chăm sóc sau đó có liên quan đến kết quả xấu”, Susan Galbraith, phó chủ tịch điều hành của AstraZeneca cho biết.

“Enhertu có tiềm năng trở thành phương pháp điều trị HER2 đầu tiên cho bệnh nhân ở EU bị ung thư vú di căn HR dương tính, HER2 thấp hoặc HER2 cực thấp trực tiếp sau liệu pháp nội tiết, điều này sẽ đánh dấu một sự thay đổi quan trọng trong cách bệnh nhân trong môi trường này được điều trị.”

Khuyến nghị này theo sau sự chấp thuận gần đây của Enhertu ở Mỹ. Các ứng dụng quy định cho liệu pháp này hiện cũng đang được xem xét ở Nhật Bản và “một số quốc gia khác”.

Cổ phiếu của AstraZeneca giảm 0,2% xuống 11.992,00 pence tại London vào chiều thứ Sáu. Cổ phiếu Daiichi Sankyo đóng cửa giảm 1,3% ở mức 3.447,00 JPY tại Tokyo.

Tác giả: Emily Parsons, phóng viên của Alliance News