Phác đồ điều trị ung thư

Tác dụng cắt tuyến giáp đối với chỉ số khối cơ thể và hormone kích thích tuyến giáp

Trích dẫn bài viết này như sau: Mirghani H, Fnjan A M, Almalki A F, et al. (Tháng Hai 20, 2024) Tác dụng cắt tuyến giáp đối với chỉ số khối cơ thể và hormone kích thích tuyến giáp: Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Cureus 16 (2): e54585. doi:10.7759/cureus.54585

Trừu tượng

Phẫu thuật cắt tuyến giáp là phổ biến và được thực hiện cho bệnh ác tính, bướu cổ có triệu chứng áp lực và một số loại bệnh Grave. Cân nặng và chỉ số khối cơ thể (BMI) sau phẫu thuật cắt tuyến giáp đã được thảo luận gây tranh cãi. Phân tích tổng hợp này nhằm đánh giá cân nặng và BMI sau phẫu thuật cắt tuyến giáp. Một tìm kiếm tài liệu có hệ thống đã được thực hiện trên PubMed, Medline và Google Scholar với sự quan tâm đến các bài báo đánh giá trọng lượng cơ thể và BMI sau phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần hoặc toàn phần. Công cụ tìm kiếm được giới hạn trong khoảng thời gian từ khi thành lập đến tháng 1 năm 2024. Các từ khóa “cắt tuyến giáp toàn phần”, “cắt tuyến giáp toàn phần”, “bệnh Graves”, “bướu cổ đa bào”, “ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa” và “nốt độc” đã được sử dụng. Trong số 634 bài báo được truy xuất, 89 văn bản đầy đủ đã được sàng lọc và chỉ có sáu nghiên cứu (năm nghiên cứu hồi cứu và một đoàn hệ tương lai) đáp ứng các tiêu chí đưa vào và loại trừ. Không có sự khác biệt rõ ràng về cân nặng và BMI trước và sau khi cắt tuyến giáp (tỷ lệ chênh lệch: -0,63, 95% CI: -1,50 đến -0,24, giá trị P cho hiệu ứng tổng thể: 0,15; và tỷ lệ chênh lệch: -0,12, 95%CI: -0,41 đến -0,16, giá trị P cho hiệu ứng tổng thể: 0,40 tương ứng). Không có sự không đồng nhất nào được quan sát thấy (I2 đối với tính không đồng nhất: 0,0%). Không tìm thấy mối liên quan giữa phẫu thuật cắt tuyến giáp (khi được thực hiện đối với ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa và cường giáp), cân nặng và BMI. Các nghiên cứu sâu hơn đánh giá nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH), liệu pháp iốt phóng xạ và liều thyroxine là cần thiết.

Giới thiệu &; Bối cảnh

Phẫu thuật cắt tuyến giáp (toàn bộ hoặc tổng phụ) thường được thực hiện cho bệnh ác tính, bướu cổ đa nốt độc hại, bệnh Graves và bướu cổ có triệu chứng áp lực. Tại Hoa Kỳ, hơn 75.000 ca phẫu thuật cắt tuyến giáp được thực hiện hàng năm [1,2]. Tăng cân có thể xuất hiện ngay cả sau khi đạt được mục tiêu thay thế hormone tuyến giáp [3]. Tăng cân là phổ biến ở những bệnh nhân suy giáp và là nguyên nhân chính gây ra chất lượng cuộc sống kém và sự không hài lòng của bệnh nhân [4,5]. Mặc dù phẫu thuật cắt tuyến giáp là an toàn và dung nạp tốt, các mẫu đơn đồng ý cụ thể đang được thực hiện để cảnh báo bệnh nhân về các biến chứng cắt tuyến giáp [6]. Sau phẫu thuật cắt tuyến giáp, tăng cân và suy nhược đã được quan sát thấy ngay cả ở những bệnh nhân không bị suy giáp. Mệt mỏi và tăng chỉ số khối cơ thể (BMI) là mối quan tâm lớn đối với bệnh nhân và bác sĩ điều trị [7]. Kiến thức về ảnh hưởng của phẫu thuật cắt tuyến giáp đối với cân nặng là rất quan trọng đối với các quyết định chung của bệnh nhân và sự đồng ý được thông báo [8]. Dữ liệu về trọng lượng cơ thể và BMI sau khi cắt tuyến giáp rất khan hiếm. Do đó, phân tích tổng hợp này nhằm đánh giá cân nặng, BMI và thay đổi hormone kích thích tuyến giáp (TSH) sau phẫu thuật cắt tuyến giáp.

Đối tượng và phương pháp

Tiêu chí đủ điều kiện theo PICOS

Phân tích tổng hợp này được thực hiện từ tháng 12/2023 đến tháng 1/2024 theo Hướng dẫn Mục Báo cáo Ưu tiên cho Đánh giá Hệ thống và Phân tích Tổng hợp (PRISMA).

Tiêu chí đưa vào

Tất cả các đoàn hệ tiến cứu và hồi cứu, nghiên cứu bệnh chứng và nghiên cứu cắt ngang đánh giá trọng lượng cơ thể, BMI và thay đổi TSH sau phẫu thuật cắt tuyến giáp đã được tiếp cận. Các nghiên cứu đủ điều kiện nếu chúng được xuất bản bằng tiếng Anh từ bài báo được xuất bản đầu tiên cho đến tháng 1 năm 2024.

Tiêu chí loại trừ

Báo cáo trường hợp, giao thức nghiên cứu, bài xã luận, thư gửi biên tập viên và nghiên cứu động vật, hoặc được xuất bản bằng ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh không được bao gồm. Các nghiên cứu điều tra những thay đổi cơ thể sau khi cắt tuyến giáp ở những bệnh nhân euthyroid không mắc các bệnh nêu trên cũng bị loại trừ.

Các biện pháp kết quả

Kết quả chính là trọng lượng cơ thể và BMI sau phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần hoặc toàn phần và khi được chỉ định cho ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa, bệnh Graves hoặc bướu cổ đa bào.

Nguồn thông tin và tìm kiếm

Hai nhà nghiên cứu (H. M và I. A) tiến hành tìm kiếm tài liệu có hệ thống; tìm kiếm được thực hiện trên PubMed, Medline và Google Scholar với sự quan tâm đến các bài báo đánh giá trọng lượng cơ thể và BMI sau phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần hoặc toàn phần. Ngoài ra, danh sách tài liệu tham khảo đã được tìm kiếm cho các nghiên cứu liên quan bổ sung. Công cụ tìm kiếm được giới hạn trong khoảng thời gian từ khi thành lập đến tháng 1 năm 2024. Các từ khóa “cắt tuyến giáp toàn phần”, “cắt tuyến giáp toàn phần”, “bệnh Graves”, “bướu cổ đa bào”, “ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa” và “nốt độc” đã được sử dụng. Trong số 634 bài báo được truy xuất, 89 văn bản đầy đủ đã được sàng lọc và Thang đo Newcastle-Ottawa đã được sử dụng để đánh giá nguy cơ sai lệch trong các nghiên cứu bao gồm [9]. Tuy nhiên, chỉ có sáu nghiên cứu [2,8,10-13] đáp ứng các tiêu chí bao gồm và loại trừ.

Trích xuất dữ liệu

Dữ liệu được nhập vào một bảng có cấu trúc chi tiết tên tác giả, năm xuất bản, quốc gia, số bệnh nhân, tuổi, giới tính, loại nghiên cứu, thời gian theo dõi, loại và chỉ định cắt tuyến giáp. Hai tác giả đã kiểm tra chéo dữ liệu thu thập được để tìm bất kỳ lỗi và sự khác biệt nào. Bất kỳ sự khác biệt đã được giải quyết bằng sự đồng thuận. Thang đo Newcastle-Ottawa được sử dụng để đánh giá nguy cơ sai lệch trong các nghiên cứu bao gồm [9].

Phân tích dữ liệu

Hệ thống RevMan để phân tích tổng hợp (phiên bản 5.4; Cochrane Collaboration, London, UK) đã được sử dụng và tất cả dữ liệu đều liên tục. Bởi vì không có sự không đồng nhất đã được quan sát, hiệu ứng cố định đã được sử dụng để so sánh BMI và cân nặng trước và sau khi cắt tuyến giáp. Giá trị P là <0,05 được coi là đáng kể.

Hình 1 cho thấy tìm kiếm tài liệu hệ thống theo hướng dẫn PRISMA. Trong số 634 bài báo được truy xuất, 320 bài báo vẫn còn sau khi loại bỏ trùng lặp, 89 văn bản đầy đủ đã được sàng lọc và chỉ có sáu nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí đưa vào và loại trừ.

Cân nặng, -cơ thể-khối lượng-index, -và-thyroid-kích thích-hormone-thay đổi-sau-thyroidectomy.
Hình 1: Cân nặng, chỉ số khối cơ thể và thay đổi hormone kích thích tuyến giáp sau phẫu thuật cắt tuyến giáp.

Xem xét

Kết quả

Hình 1 cho thấy sơ đồ dòng chảy PRISMA tóm tắt quá trình lựa chọn cho các nghiên cứu về cân nặng và thay đổi BMI sau phẫu thuật cắt tuyến giáp. Sơ đồ này phác thảo cách tiếp cận có hệ thống để lựa chọn nghiên cứu, đảm bảo đánh giá kỹ lưỡng và không thiên vị về tài liệu. Bảng 1 trình bày các đặc điểm cơ bản của sáu nghiên cứu bao gồm.

Tác giả Quốc gia Tuổi/năm (trung bình ± SD) Tình dục Loại hình nghiên cứu Chẩn đoán
Glick và cộng sự, 2014 [2] Úc 55,8 ± 15,7 73,4% nữ giới Hồi cứu, 107 bệnh nhân Bướu cổ đa bào, bệnh Graves, ung thư tuyến giáp và viêm tuyến giáp Hashimoto
Ozdemir và cộng sự, 2010 [10] Gà tây 45.8 77,3% nữ Triển vọng, 22 bệnh nhân Cường giáp
Park và cộng sự, 2019 [11] Hàn Quốc 48.2 ± 11.5 86,3% nữ Hồi cứu, 227 bệnh nhân Ung thư
Polotsky và cộng sự, 2012 [12] MỸ 43 72% nữ Hồi cứu, 153 bệnh nhân Ung thư
Rotondi và cộng sự, 2014 [8] Ý Không được đề cập Không được đề cập Hồi cứu, 267 bệnh nhân Hyperthyroidism
Sohn và cộng sự, 2015 [13] Hàn Quốc 50.1 ± 10.3 71,4% nữ giới Hồi cứu, 700 bệnh nhân Ung thư
Bảng 1: Các đặc điểm cơ bản của các nghiên cứu bao gồm.

Bảng 2 minh họa cân nặng của bệnh nhân và BMI trước và sau khi cắt tuyến giáp và thời gian theo dõi.

Tác giả Trọng lượng trước tính bằng kg Trọng lượng sau khi tính bằng kg BMI trước đây (kg / m ^ 2) BMI sau (kg / m ^ 2) Theo dõi
Glick và cộng sự, 2014 [2] 78,8 ± 17,5 78,9 ± 17,6 N/A N/A 18 tháng
Ozdemir và cộng sự, 2010 [10] 78,25 ± 12,9 79,75 ± 13,7 28.9 ± 4.1 29,45 ± 4,5 6 tháng
Park và cộng sự, 2019 [11] 62,4 ± 11,6 62,5 ± 11,7 24.4 ± 3.4 24.4 ± 3.4 28.3 tháng
Polotsky và cộng sự, 2012 [12] 76 ± 21 79 ± 23 26.9 ± 5.8 27.9 ± 6.60 60 tháng
Rotondi và cộng sự, 2014 [8] 70,8 ± 16,0 72,5 ± 16,4 N/A N/A 9 tháng
Bảng 2: Trọng lượng cơ thể và chỉ số khối cơ thể sau phẫu thuật cắt tuyến giáp.

Bảng 3 cho thấy Thang đo Newcastle-Ottawa của các nghiên cứu bao gồm; Tất cả các nghiên cứu đều có chất lượng tốt (>7).

Tác giả Quốc gia Thiên vị lựa chọn Sai lệch so sánh Kết quả Tổng điểm
Glick và cộng sự, 2014 [2] Úc 4 2 2 8
Ozdemir và cộng sự, 2010 [10] Gà tây 4 2 2 8
Park và cộng sự, 2019 [11] Hàn Quốc 4 2 2 8
Polotsky và cộng sự, 2012 [12] MỸ 4 2 3 9
Rotondi và cộng sự, 2014 [8] Ý 4 2 2 8
Sohn và cộng sự, 2015 [13] Hàn Quốc 4 2 2 8
Bảng 3: Thang đo Newcastle-Ottawa Nguy cơ thiên vị của các nghiên cứu được bao gồm.

Trong phân tích tổng hợp hiện tại, sáu nghiên cứu [2,8,10-13] so sánh tăng cân ở những bệnh nhân phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần hoặc dưới toàn bộ đã được gộp lại bằng cách sử dụng hiệu ứng cố định (bao gồm 1,472 bệnh nhân). Hai nghiên cứu đến từ châu Á, một từ Mỹ, một từ châu Âu và một từ Úc, và tất cả đều là hồi cứu, ngoại trừ Ozdemir et al. [10], có triển vọng.

Không có sự khác biệt rõ ràng giữa hai nhóm về cân nặng trước và sau khi cắt tuyến giáp (tỷ lệ chênh lệch: -0,63, CI 95%: -1,50 đến -0,24, các xét nghiệm ý nghĩa cho kích thước hiệu ứng trung bình có trọng số (Z): 1,43 và giá trị P cho hiệu ứng tổng thể: 0,15). Không có sự không đồng nhất nào được quan sát thấy (giá trị P cho tính không đồng nhất: 0,87, chi-square: 1,85, hiệu chuẩn: 5 và Tôi2 đối với tính không đồng nhất: 0%) (Hình 2).

Thay đổi cân nặng sau phẫu thuật cắt tuyến giáp.
Hình 2: Thay đổi cân nặng sau phẫu thuật cắt tuyến giáp.

Về chỉ số BMI, bốn nghiên cứu đã được bao gồm với 1.102 bệnh nhân [10-13] và không tìm thấy sự khác biệt sau khi cắt tuyến giáp (tỷ lệ chênh lệch: -0,12, CI 95%: -0,41 đến -0,16, xét nghiệm ý nghĩa cho kích thước hiệu ứng trung bình có trọng số (Z): 0,84 và giá trị P cho hiệu quả tổng thể: 0,40). Không có sự không đồng nhất nào được quan sát thấy (giá trị P cho tính không đồng nhất: 0,61, chi-square: 1,80, chênh lệch chuẩn: 3 và Tôi2 đối với tính không đồng nhất: 0,0%) (Hình 3).

Cơ thể-khối lượng-thay đổi-sau-thyroidectomy.
Hình 3: Chỉ số khối cơ thể thay đổi sau khi cắt tuyến giáp.

Thật thú vị khi lưu ý rằng kết quả của hai nghiên cứu với 927 bệnh nhân [11,13] cho thấy giảm TSH đáng kể sau phẫu thuật cắt tuyến giáp, kiểm tra hiệu quả tổng thể (Z): 13,39 và giá trị P cho hiệu quả tổng thể: <0001 (Hình 4).

Thyroxine-giải phóng-hormone-levels-pre-and-post-thyroidectomy.
Hình 4: Nồng độ hormone giải phóng thyroxine trước và sau phẫu thuật cắt tuyến giáp.

Sự thảo luận

Nguyên nhân cơ bản cho phẫu thuật cắt tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến sự thay đổi cân nặng. Kyriacou et al. tìm thấy tăng cân nhiều hơn sau khi cường giáp nặng, đặc biệt là bệnh Graves [14]. Trong phân tích tổng hợp hiện tại, chúng tôi đã bao gồm ung thư tuyến giáp trong ba nghiên cứu [11-13] và cường giáp trong hai nghiên cứu [8,10], trong khi một nghiên cứu bao gồm các chẩn đoán linh tinh [2]. Hormone tuyến giáp cơ bản và tuổi trẻ là những yếu tố dự báo tăng cân, thay vì mức độ phẫu thuật tuyến giáp [15,16]. Trong phân tích tổng hợp trước đây của chúng tôi, chúng tôi không tìm thấy ảnh hưởng của phẫu thuật cắt tuyến giáp đối với trọng lượng cơ thể và BMI. Tuy nhiên, nghiên cứu trước đây của chúng tôi [17] bị hạn chế bởi tính không đồng nhất cao được quan sát và thực tế là chúng tôi bao gồm một số nghiên cứu sử dụng các phương pháp điều trị tuyến giáp khác nhau.

Rất ít phân tích tổng hợp đánh giá sự thay đổi cân nặng sau phẫu thuật cắt tuyến giáp với kết quả mâu thuẫn [18,19]. Trong phân tích tổng hợp hiện tại, không có thay đổi đáng kể về cân nặng hoặc BMI được quan sát. Phát hiện của chúng tôi tương tự như Singh et al. [19] trong đánh giá và phân tích tổng hợp của họ, người phát hiện ra rằng phẫu thuật cắt tuyến giáp không góp phần đáng kể vào việc tăng cân; Các tác giả tuyên bố rằng bệnh nhân ung thư tuyến giáp và các nốt tuyến giáp lành tính tăng cân lần lượt là 1,07 kg và 1,5 kg [19]. Những phát hiện hiện tại không phù hợp với Huỳnh et al. [18] người đã tìm thấy sự tăng cân đáng kể sau phẫu thuật cắt tuyến giáp, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi bị nhiễm độc giáp [14]. Nghiên cứu của Huỳnh et al. [18] bị hạn chế bởi sự không đồng nhất đáng kể của các nghiên cứu được bao gồm. Một nghiên cứu trước đây cho thấy phụ nữ sau mãn kinh trải qua phẫu thuật cắt tuyến giáp tăng cân nhiều hơn so với các đối tác của họ [20]. Can thiệp chế độ ăn uống sau phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến cân nặng sau phẫu thuật [14]. Thật thú vị khi lưu ý rằng sự gia tăng cân nặng sớm (hai đến ba tháng) dự đoán cao cân nặng sau sáu tháng sau phẫu thuật [8].

Nhiều yếu tố đã được đề xuất cho sự thay đổi cân nặng và BMI sau phẫu thuật cắt tuyến giáp bao gồm tuổi, giới tính, thiếu hụt T3, mức TSH và rút hormone tuyến giáp trước khi dùng iốt phóng xạ [2,15]. Trong phân tích tổng hợp hiện tại, phần lớn bệnh nhân là nữ ở các độ tuổi khác nhau (dao động từ 43 đến 55,8 tuổi).

Một nghiên cứu thú vị đã theo dõi những bệnh nhân bị thyroidectomized trong ba năm và không tìm thấy sự khác biệt về cân nặng giữa những người bị cường giáp cận lâm sàng (gây ra bởi thay thế thyroxine) và các đối tác của họ là euthyroid [16].

Một phát hiện thú vị trong một nghiên cứu gần đây được công bố ở Thổ Nhĩ Kỳ cho thấy 72,3% bệnh nhân tăng cân sau khi cắt tuyến giáp, và mức tăng chủ yếu là khối lượng chất béo và được dự đoán bởi khối lượng chất béo trước phẫu thuật và T3 tự do cao ở mức cơ bản [21].

Mức TSH cao sau phẫu thuật cắt tuyến giáp cần được xem xét đặc biệt vì một số bệnh ung thư tuyến giáp biệt hóa cần rút thyroxine để điều trị iốt phóng xạ. TSH cao có thể góp phần làm tăng khối lượng chất béo [22]. Ngoài ra, TSH cao là một yếu tố nguy cơ gây béo phì và bệnh chuyển hóa tim.

Scerrino et al. [23] đã tiến hành một đánh giá tường thuật và cho rằng sự thay đổi trọng lượng cơ thể sau khi cắt tuyến giáp có thể được giải thích bằng sự thay đổi thói quen của bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp.

Sức mạnh của phân tích tổng hợp hiện tại là chúng tôi bao gồm tuổi, giới tính và chỉ định phẫu thuật. Ngoài ra, chúng tôi đã đánh giá mức TSH trước và sau khi cắt tuyến giáp. Số lượng nhỏ các nghiên cứu được bao gồm và chỉ bao gồm các nghiên cứu quan sát đã hạn chế nghiên cứu hiện tại.

Kết luận

Không có thay đổi đáng kể nào rõ ràng về trọng lượng cơ thể sau khi cắt tuyến giáp. Ngoài ra, chỉ số BMI sau phẫu thuật cắt tuyến giáp cho các bệnh tuyến giáp khác nhau không khác nhau. Hormone giải phóng thyroxine thấp hơn sau phẫu thuật cắt tuyến giáp; TSH càng thấp có thể được giải thích bằng cách thay thế thyroxine. Các bác sĩ có thể cần phải giáo dục bệnh nhân của họ về niềm tin quan trọng này để ra quyết định tốt hơn.

Tham khảo

  1. Sosa JA, Hanna JW, Robinson KA, Lanman RB: Tăng chọc hút kim nhỏ nốt tuyến giáp, phẫu thuật và chẩn đoán ung thư tuyến giáp ở Hoa Kỳ. Phẫu thuật. 2013, 154:1420-6; thảo luận 1426-7. 10.1016/j.surg.2013.07.006
  2. Glick R, Chang P, Michail P, Serpell JW, Grodski S, Lee JC: Sự thay đổi trọng lượng cơ thể là không thể đoán trước sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. ANZ J phẫu thuật 2018, 88: 162-6. 10.1111/ANS.14421
  3. Zihni I, Zihni B, Karakose O, et al.: Một đánh giá về hồ sơ trao đổi chất trong phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần. Galicia Med J. 2017, 24:E201717. 10.21802/GMJ.2017.1.7
  4. Tan NC, Chew RQ, Subramanian RC, Sankari U, Koh YL, Cho LW: Bệnh nhân thay thế levothyroxin trong cộng đồng: mối liên quan giữa các triệu chứng suy giáp, bệnh đồng mắc và chất lượng cuộc sống của họ. Fam Pract. 2019, 36:269-75. 10.1093/FAMPRA/CMY064
  5. Goel A, Shivaprasad C, Kolly A, Pulikkal AA, Boppana R, Dwarakanath CS: Thường xuyên xảy ra các thực hành sai lầm, quan niệm sai lầm và thiếu kiến thức ở bệnh nhân suy giáp. J Clin Diagn Res. 2017, 11: OC15-20. 10.7860/JCDR/2017/29470.10196
  6. Chiovato L, Magri F, Carlé A: Suy giáp trong bối cảnh: nơi chúng ta đã đến và nơi chúng ta sẽ đến. Adv Ther. 2019, 36:47-58. 10.1007 / s12325-019-01080-8
  7. Rosato L, Pacini F, Panier Suffat L, et al.: Suy nhược mãn tính sau phẫu thuật cắt tuyến giáp: tự lừa dối hay bệnh?. Nội tiết. 2015, 48:615-20. 10.1007 / s12020-014-0353-4
  8. Rotondi M, Croce L, Pallavicini C, et al.: Thay đổi trọng lượng cơ thể trong một nhóm lớn bệnh nhân bị cắt tuyến giáp cho một loạt các bệnh tuyến giáp. Endocr Pract. 2014, 20:1151-8. 10.4158/EP14125.HOẶC
  9. Lo CK, Mertz D, Loeb M: Thang đo Newcastle-Ottawa: so sánh đánh giá của người đánh giá với tác giả. BMC Med Res Phương pháp. 2014, 14:45. 10.1186/1471-2288-14-45
  10. Ozdemir S, Ozis ES, Gulpinar K, Aydin TH, Suzen B, Korkmaz A: Tác dụng của việc thay thế levothyroxin đối với thành phần cơ thể và khối lượng cơ thể sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp đối với bướu cổ lành tính. Quy định nội tiết. 2010, 44:147-53. 10.4149/endo_2010_04_147
  11. Park MY, Nam SE, Park KS, et al.: Béo phì sau phẫu thuật cắt tuyến giáp ở dân số Hàn Quốc: mức độ phẫu thuật có quan trọng không?. Ann phẫu thuật điều trị Res. 2019, 97: 119-23. 10.4174/ASTR.2019.97.3.119
  12. Polotsky HN, Brokhin M, Omry G, Polotsky AJ, Tuttle RM: Cường giáp Iatrogenic không thúc đẩy giảm cân hoặc ngăn ngừa sự gia tăng khối lượng cơ thể liên quan đến lão hóa ở những người sống sót sau ung thư tuyến giáp. Clin Endocrinol (Oxf). 2012, 76:582-5. 10.1111/j.1365-2265.2011.04264.x
  13. Sohn SY, Joung JY, Cho YY, Park SM, Jin SM, Chung JH, Kim SW: Thay đổi cân nặng ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa trong quá trình theo dõi lâu dài sau phẫu thuật dưới sự ức chế hormone kích thích tuyến giáp. Endocrinol Metab (Seoul). 2015, 30:343-51. 10.3803/EnM.2015.30.3.343
  14. Kyriacou A, Kyriacou A, Makris KC, Syed AA, Perros P: Tăng cân sau khi điều trị cường giáp-một câu chuyện bị lãng quên. Clin béo phì. 2019, 9: E12328. 10.1111/COB.12328
  15. Lang BH, Zhi H, Cowling BJ: Đánh giá sự thay đổi trọng lượng cơ thể trước phẫu thuật ở bệnh nhân tuyến giáp được cắt bỏ bướu cổ lành tính không độc hại. Clin Endocrinol (Oxf). 2016, 84:882-8. 10.1111/cen.12945
  16. Kedia R, Lowes A, Gillis S, Markert R, Koroscil T: Cường giáp cận lâm sàng Iatrogenic không thúc đẩy giảm cân. Nam Med J. 2016, 109: 97-100. 10.14423/SMJ.00000000000000415
  17. Altedlawi Albalawi IA, Mirghani HO, Alrasheed T, Ahmed SF: Thay đổi chỉ số cân nặng và khối cơ thể sau phẫu thuật cắt tuyến giáp: đánh giá và phân tích tổng hợp các nghiên cứu thuần tập. Teikyo Med J. 2022, 45: 5371-77.
  18. Huỳnh CN, Pearce JV, Kang L, Celi FS: Tăng cân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp: đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. J Clin Endocrinol Metab. 2021, 106:282-91. 10.1210/clinem/dgaa754
  19. Singh Ospina N, Castaneda-Guarderas A, Hamidi O, et al.: Thay đổi cân nặng sau phẫu thuật tuyến giáp cho bệnh nhân có nốt tuyến giáp lành tính và ung thư tuyến giáp: nghiên cứu dựa trên dân số và xem xét hệ thống và phân tích tổng hợp. Thyroid. 2018, 28:639-49. 10.1089/thy.2017.0216
  20. Jonklaas J, Nsouli-Maktabi H: Thay đổi cân nặng ở bệnh nhân euthyroid trải qua phẫu thuật cắt tuyến giáp. Thyroid. 2011, 21:1343-51. 10.1089/thy.2011.0054
  21. Celik SU, Konca C: Thành phần cơ thể thay đổi sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp: một nghiên cứu theo dõi một năm. Endocrinol Bệnh tiểu đường Nutr (Engl Ed). 2023, 70:14-20. 10.1016/j.endien.2022.07.011
  22. Chang YC, Hua SC, Chang CH, et al.: Mức TSH cao trong phạm vi bình thường có liên quan đến béo phì, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, viêm, tăng đông máu và hội chứng chuyển hóa: một dấu hiệu chuyển hóa tim mới. J Clin Med. 2019, 8: 817. 10.3390/JCM8060817
  23. Scerrino G, Salamone G, Corigliano A, et al.: Tăng cân và suy nhược sau phẫu thuật cắt tuyến giáp: kiến thức hiện tại từ tổng quan tài liệu. J Clin Med. 2022, 11: 5486. 10.3390/JCM11185486

Thoát khỏi ung thư

Tự chữa khỏi ung thư, rất nhiều liệu pháp, phác đồ điều trị ung thư đã được áp dụng và gần đây Cần sa y tế đã được sử dụng như một liệu pháp điều trị ung thư vô cùng hiệu quả. Mời bạn đón đọc các bài viết về cách phòng tránh ung thư, bài thuốc hay chữa ung thư và các sử dụng tinh dầu CBD trong điều trị ung thư . CBD là một chiết suất từ cây gai dầu, hoàng toàn không gây hiệu ứng tâm lý và an toàn cho người bệnh.
Back to top button