fbpx

Uống đậu nành và nguy cơ gãy xương ở phụ nữ có tiền sử ung thư vú

Kết quả của nghiên cứu sự sống còn của bệnh ung thư vú ở Thượng Hải Bởi Tina Kaczor, ND, FABNO Bài báo này là một phần của Tạp chí Y học Tự nhiên, Đặc biệt về Ung thư năm 2019 . Đọc toàn bộ vấn đề ở đây .Tài liệu tham khảo Zheng N, Hsieh E, Cai H, et al. Tiêu thụ thực phẩm đậu nành, tập thể dục, chỉ số khối cơ thể và nguy cơ gãy xương do loãng xương ở những người sống sót sau ung thư vú: Nghiên cứu về sự sống còn của bệnh ung thư vú ở Thượng Hải. JNCI Ung thư Spectr . 2019; 3 (2): 1-8. Mục tiêu nghiên cứu Để đánh giá mối liên quan giữa lượng thực phẩm đậu nành, tập thể dục, BMI và gãy xương liên quan đến loãng xương ở phụ nữ có tiền sử ung thư vú (giai đoạn 0-III) Thiết kế Nghiên cứu theo chiều...

Kết quả của nghiên cứu sự sống còn của bệnh ung thư vú ở Thượng Hải

Bởi Tina Kaczor, ND, FABNO

 

Bài báo này là một phần của Tạp chí Y học Tự nhiên, Đặc biệt về Ung thư năm 2019 . Đọc toàn bộ vấn đề ở đây .

Tài liệu tham khảo

Zheng N, Hsieh E, Cai H, et al. Tiêu thụ thực phẩm đậu nành, tập thể dục, chỉ số khối cơ thể và nguy cơ gãy xương do loãng xương ở những người sống sót sau ung thư vú: Nghiên cứu về sự sống còn của bệnh ung thư vú ở Thượng Hải. JNCI Ung thư Spectr . 2019; 3 (2): 1-8.

Mục tiêu nghiên cứu

Để đánh giá mối liên quan giữa lượng thực phẩm đậu nành, tập thể dục, BMI và gãy xương liên quan đến loãng xương ở phụ nữ có tiền sử ung thư vú (giai đoạn 0-III)

Thiết kế

Nghiên cứu theo chiều dọc, dựa trên dân số (Nghiên cứu sự sống còn của bệnh ung thư vú ở Thượng Hải)

Những người tham gia

Những người tham gia là một phần của Nghiên cứu sống sót do ung thư vú đang diễn ra tại Thượng Hải. Tổng số 4.139 phụ nữ, tất cả đều được chẩn đoán ung thư vú (giai đoạn 0-III), đã được đánh giá (1.987 phụ nữ trước / tiền mãn kinh, 2.152 phụ nữ sau mãn kinh)

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Tình trạng gãy xương liên quan đến loãng xương được đánh giá vào thời điểm 18 tháng và 3, 5, 10 năm sau khi chẩn đoán. Tập thể dục và lượng isoflavone trong đậu nành được đánh giá vào thời điểm 6 và 18 tháng sau khi chẩn đoán. Cân nặng và chiều cao được lấy ở mức cơ bản.

Các biện pháp kết quả chính

Các thước đo kết quả là số ca gãy xương do loãng xương, được định nghĩa là “gãy xương do ngã từ độ cao khi đứng và tại các vị trí liên quan đến loãng xương” so với tình trạng mãn kinh, lượng đậu nành và chỉ số BMI.

Phát hiện chính

Nguy cơ gãy xương do loãng xương nói chung là 2,9% và 4,4% ở phụ nữ tiền mãn kinh và phụ nữ mãn kinh, tương ứng. Ăn nhiều isoflavone đậu nành có liên quan đến ít nguy cơ gãy xương hơn đối với phụ nữ tiền / tiền mãn kinh nhưng không phải phụ nữ sau mãn kinh. Cụ thể, phụ nữ tiền mãn kinh tiêu thụ> 56,06 mg / ngày isoflavone có nguy cơ gãy xương thấp hơn đáng kể (tỷ lệ nguy cơ [HR]: 0,22, khoảng tin cậy 95% [CI]: 0,09-0,53) so với phụ nữ tiền / tiền mãn kinh tiêu thụ <31,31 mg / ngày ( P<0,001). Thừa cân (BMI> 25 kg / m2) có liên quan đến nguy cơ gãy xương cao hơn (HR: 1,81, KTC 95%: 1,04-3,14) đối với phụ nữ tiền / tiền mãn kinh, nhưng thừa cân / béo phì không phải là nguy cơ liên quan đến hậu mãn kinh đội quân. Tập thể dục có liên quan nghịch với gãy xương do loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh (HR: 0,56, KTC 95%: 0,33-0,97 cho số giờ trao đổi chất tương đương> 12,6 so với <4,5), và tập thể dục tuân theo mô hình đáp ứng liều ( xu hướng P = 0,035).

Thực hành hàm ý

Nguy cơ loãng xương và gãy xương tăng lên ở những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. 1 Các chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc (SERMs, chẳng hạn như tamoxifen) cho phụ nữ tiền / tiền mãn kinh và chất ức chế men aromatase ở phụ nữ sau mãn kinh làm giảm biểu hiện estrogen trong xương. 2–7 Công bố hiện đang được xem xét là ấn phẩm đầu tiên cho thấy rằng lượng isoflavone cao hơn có liên quan đến ít gãy xương do loãng xương hơn ở phụ nữ tiền / tiền mãn kinh. Nghiên cứu này cũng xác nhận rằng tập thể dục có liên quan nghịch với nguy cơ gãy xương khi phụ thuộc vào liều lượng.

Loãng xương và nguy cơ gãy xương đi kèm với mật độ khoáng xương (BMD) giảm, là hậu quả của một số loại liệu pháp điều trị ung thư khác. Thiếu androgen, cấy ghép tế bào gốc và suy buồng trứng thứ phát sau điều trị bằng hóa trị liệu đều có liên quan đến tình trạng mất xương do điều trị. 8 Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính thường được giao nhiệm vụ theo dõi sức khỏe xương ở nhiều nhóm bệnh nhân này vì các tiêu chuẩn chăm sóc trong khoa ung thư thường không cung cấp hướng dẫn như vậy.

Trong xương, estrogen có tác dụng bảo vệ khỏi sự mất đi của BMD. Khi estrogen liên kết với thụ thể của nó, sẽ làm giảm hoạt động của các tế bào hủy xương; do đó, bất cứ điều gì hạn chế tác dụng của estrogen trong xương đều dẫn đến hoạt động của tế bào hủy xương lớn hơn và giảm BMD. Các loại thuốc chống dị ứng làm giảm estrogen phổ biến, chẳng hạn như chất ức chế men aromatase, dẫn đến mất xương thông qua cơ chế này. Tương tự, phụ nữ tiền mãn kinh bị cắt bỏ buồng trứng do thuốc hoặc phẫu thuật làm mất tác dụng bảo vệ xương của các estrogen nội sinh.

Không giống như các chất ức chế aromatase, thường làm giảm estrogen> 95%, 9 SERM có tác dụng khác nhau trên các thụ thể estrogen, như một chất đối kháng hoặc một chất chủ vận , tùy thuộc vào mô / cơ quan. Tamoxifen, SERM được sử dụng rộng rãi nhất, là chất đối kháng khi liên kết với các thụ thể estrogen trong mô vú, trong khi có tác dụng chủ vận nhẹ khi liên kết với các thụ thể trong xương. 10 Tác dụng chủ vận nhẹ này dẫn đến tăng BMD ở phụ nữ sau mãn kinh dùng tamoxifen. 11Tuy nhiên, phụ nữ tiền mãn kinh dùng tamoxifen sẽ không đạt được lợi ích này. Trước hết, các estrogen nội sinh vẫn còn lưu hành ở mức độ tương đối cao, làm cho tác dụng chủ vận yếu của tamoxifen làm giảm tác dụng estrogen trên xương. 12

Công bố hiện đang được xem xét là công bố đầu tiên cho thấy rằng lượng isoflavone cao hơn có liên quan đến ít gãy xương do loãng xương hơn ở phụ nữ tiền / tiền mãn kinh.

Trong khi isoflavone thường được gọi là phytoestrogen, chúng gần giống với “phyto-SERMs”, với tác dụng phụ thuộc vào các thụ thể estrogen được biểu hiện (alpha / beta) cũng như loại mô. 13 Các nghiên cứu trước đây về lượng isoflavone từ thực phẩm đậu nành ở phụ nữ có tiền sử ung thư vú đã cho thấy mối liên hệ nghịch đảo với tái phát cũng như tỷ lệ tử vong nói chung. 14–19 Chúng ta biết ít hơn về isoflavone đậu nành liều cao, cô lập; các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy isoflavone ở dạng phân lập ở liều cao có những rủi ro độc nhất và thiếu bằng chứng về tính an toàn. 20

Do nghiên cứu này theo dõi việc tiêu thụ isoflavone từ thực phẩm nguyên chất, có thể các thành phần khác trong đậu nành là nguyên nhân làm giảm nguy cơ gãy xương do loãng xương ở phụ nữ tiền mãn kinh. Trong nghiên cứu hiện tại, không có bất kỳ sự giảm nào liên quan đến gãy xương do loãng xương trong nhóm thuần tập sau mãn kinh, tiếp tục ám chỉ sự hiện diện của (các) cơ chế không qua trung gian estrogen. Giống như bất kỳ loại thực vật nào, đậu nành có hàng ngàn chất phytochemical phức tạp. Ví dụ, flavonoid có nguồn gốc từ đậu nành có hàng chục tác dụng sinh lý đã biết, mặc dù không một chất nào trong số chúng có thể giải thích cho kết quả về sức khỏe xương được quan sát trong nghiên cứu hiện tại. 20

Nghiên cứu này diễn ra ở Trung Quốc, nơi tiêu thụ thực phẩm từ đậu nành cao hơn đáng kể so với người phương Tây. Lượng isoflavone hấp thụ mỗi ngày trong Nghiên cứu sống sót sau ung thư vú ở Thượng Hải có giá trị [SD] trung bình là 45,9 [38,3]. So sánh, trong nghiên cứu Ăn uống và Sống lành mạnh của Phụ nữ (WHEL), một nhóm thuần tập có trụ sở tại Hoa Kỳ đánh giá lượng đậu nành ở phụ nữ có tiền sử ung thư vú, lượng tiêu thụ [SD] trung bình là 2,6 [7,9] mg. Trong nghiên cứu Dịch tễ học Cuộc sống Sau Ung thư (LACE), phụ nữ tiêu thụ trung bình [SD] 4,1 [11,9] mg mỗi ngày. 16 Mặc dù những nghiên cứu này đã chỉ ra mối liên quan về lợi ích của việc tiêu thụ đậu nành đối với tỷ lệ tử vong và tái phát ung thư vú ở những mức độ thấp này, nhưng vẫn chưa rõ liệu tác động có ảnh hưởng đến sức khỏe của xương hay không.

Có một số hạn chế của nghiên cứu này, như các tác giả đã nêu ra: Việc thu thập dữ liệu phụ thuộc vào việc tự báo cáo về tình trạng gãy xương do loãng xương, được cho là đáng tin cậy nhưng vốn có rủi ro phân loại sai. Ngoài ra, không có thông tin thu thập được về sàng lọc loãng xương, sử dụng bisphosphonate, hoặc tuân thủ các hướng dẫn về phòng ngừa loãng xương. Nghiên cứu này sử dụng dữ liệu trước khi áp dụng rộng rãi việc theo dõi sức khỏe xương ở những người có tiền sử ung thư vú ở Trung Quốc. Tương tự, việc sử dụng bisphosphonate là không thể, mặc dù có thể, do số năm tham gia nghiên cứu này là 2002-2006.

Không còn nghi ngờ gì nữa, sức khỏe của xương là ưu tiên hàng đầu ở những phụ nữ có tiền sử ung thư vú và việc giám sát tích cực nên được thực hiện bằng quét mật độ xương tuần tự theo thời gian. Với những bằng chứng cho thấy thực phẩm từ đậu nành nguyên hạt có thể mang lại lợi ích cho những phụ nữ này, giờ đây chúng tôi có thêm một lý do để đảm bảo với họ rằng một hoặc 2 khẩu phần đậu nành mỗi ngày không chỉ ổn mà còn được khuyến khích. Mặc dù các nghiên cứu về đậu nành không phân định giữa nguồn thông thường và nguồn hữu cơ, nhưng không có nghĩa là nên tìm nguồn cung ứng hữu cơ.

 

Thông tin về các Tác giả

Tina Kaczor, ND, FABNO , là tổng biên tập của Tạp chí Y học Tự nhiên và là bác sĩ trị liệu tự nhiên, được chứng nhận về ung thư học tự nhiên. Cô nhận bằng tiến sĩ về bệnh tự nhiên tại Đại học Y khoa Tự nhiên Quốc gia và hoàn thành nội trú chuyên khoa ung thư tự nhiên tại Trung tâm Điều trị Ung thư Hoa Kỳ, Tulsa, Oklahoma. Kaczor nhận bằng đại học từ Đại học Bang New York tại Buffalo. Bà là chủ tịch và thủ quỹ trước đây của Hiệp hội bác sĩ chữa bệnh tự nhiên và thư ký của Hội đồng bác sĩ chữa bệnh tự nhiên Hoa Kỳ. Bà là chủ biên của Sách Giáo khoa Ung thư Tự nhiên. Cô ấy đã được xuất bản trên một số tạp chí được bình duyệt. Kaczor có trụ sở tại Portland, Oregon.

Người giới thiệu

 

  1. Cơ thể JJ. Tăng tỷ lệ gãy xương ở phụ nữ bị ung thư vú: một đánh giá về nguy cơ tiềm ẩn. Ung thư BMC . 2011; 11 (1): 384.
  2. Reid DM, Doughty J, Eastell R, et al. Hướng dẫn quản lý mất xương do điều trị ung thư vú: một tuyên bố quan điểm đồng thuận từ một nhóm chuyên gia Vương quốc Anh. Ung thư Treat Rev . 2008; 34 (Phụ lục 1): S3-S18.
  3. Rabaglio M, Sun Z, Giá KN, et al. Gãy xương ở những bệnh nhân sau mãn kinh mắc bệnh ung thư vú sớm đáp ứng với nội tiết được điều trị bằng letrozole hoặc tamoxifen trong 5 năm trong thử nghiệm BIG 1-98. Ann Oncol . 2009; 20 (9): 1489-1498.
  4. Bruning P, Pit M, de Jong-Bakker M, van den Ende A, Hart A, van Enk A. Mật độ khoáng của xương sau khi hóa trị bổ trợ cho bệnh ung thư vú tiền mãn kinh. Br J Ung thư . 1990; 61 (2): 308-310.
  5. Delmas P, Fontana A. Mất xương do điều trị ung thư và quản lý nó. Eur J Ung thư . 1998; 34 (2): 260-262.
  6. Eastell R, Hannon RA, Cuzick J, Dowsett M, Clack G, Adams JE. Ảnh hưởng của chất ức chế aromatase trên BMD và các dấu hiệu chu chuyển xương: kết quả hai năm của Thử nghiệm Anastrozole, Tamoxifen, Một mình hoặc Kết hợp (ATAC) (18233230). J Bone Miner Res . 2006; 21 (8): 1215-1223.
  7. JM Lappe ST. Phòng ngừa loãng xương ở phụ nữ được điều trị ung thư biểu mô vú và buồng trứng di truyền: một nhu cầu bị bỏ qua. Bệnh ung thư . 1998; 83: 830-834.
  8. Hướng dẫn TA. Mất xương và nguy cơ gãy xương liên quan đến điều trị ung thưBác sĩ chuyên khoa ung thư . 2006; 11 (10): 1121-1131.
  9. Brueggemeier RW, Hackett JC, Diaz-Cruz ES. Chất ức chế Aromatase trong điều trị ung thư vú. Endocr Rev . 2005; 26 (3): 331-345.
  10. Barkhem T, Carlsson B, Nilsson Y, Enmark E, Gustafsson J, Nilsson S. Đáp ứng khác biệt của thụ thể estrogen alpha và thụ thể estrogen beta với một phần chất chủ vận / đối kháng estrogen. Mol Pharmacol . 1998; 54 (1): 105-112.
  11. Clines GA, Choksi P, Van Poznak C. Liệu pháp nội tiết bổ trợ và sức khỏe xương trong ung thư vú. Curr Osteoporos Rep . 2015; 13 (5): 263-273.
  12. Vehmanen L, Elomaa I, Blomqvist C, Saarto T. Điều trị bằng Tamoxifen sau hóa trị bổ trợ có tác dụng ngược lại đối với mật độ khoáng của xương ở bệnh nhân tiền mãn kinh tùy thuộc vào tình trạng kinh nguyệt. J Clin Oncol . 2006; 24 (4): 675-680.
  13. Mangalath DL, Sadasivan C. Chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc (SERMs) từ thực vật. Trong: Brahmahari G, ed. Sản phẩm tự nhiên có hoạt tính sinh học: Hóa học và Sinh học . Weinheim, Đức: 2015 Wiley ‐ VCH; 2014. Xuất bản trực tuyến 2015 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9783527684403.ch13 . Truy cập ngày 25 tháng 9 năm 2019.
  14. Messina M. Tác động của thực phẩm đậu nành đến sự phát triển của ung thư vú và tiên lượng của bệnh nhân ung thư vú. Bổ sung Med Res . 2016; 23 (2): 75-80. http://www.karger.com/DOI/10.1159/000444735 . Truy cập ngày 25 tháng 9 năm 2019.
  15. Shu XO, Zheng Y, Cai H, et al. Ăn đậu nành và khả năng sống sót của bệnh ung thư vú. JAMA . Năm 2009, 302 (22): 2437.
  16. Nechuta SJ, Caan BJ, Chen WY, et al. Ăn đậu nành sau khi chẩn đoán ung thư vú và khả năng sống sót: phân tích sâu về bằng chứng tổng hợp từ các nghiên cứu thuần tập về phụ nữ Hoa Kỳ và Trung Quốc. Là J Clin Nutr . 2012; 96 (1): 123-132.
  17. Chi F, Wu R, Zeng YC, Xing R, Liu Y, Xu ZG. Ăn đậu nành sau chẩn đoán và khả năng sống sót sau ung thư vú: phân tích tổng hợp các nghiên cứu thuần tập. Châu Á Pac J Ung thư Trước đó . 2013; 14 (4): 2407-2412.
  18. Guha N, Kwan ML, Quesenberry CP Jr, Weltzien EK, Castillo AL, Caan BJ. Isoflavones trong đậu nành và nguy cơ tái phát ung thư trong một nhóm thuần tập những người sống sót sau ung thư vú: nghiên cứu Dịch tễ học Cuộc sống Sau Ung thưĐiều trị ung thư . 2009; 118 (2): 395-405.
  19. Caan BJ, Natarajan L, Parker B, et al. Tiêu thụ thực phẩm từ đậu nành và tiên lượng ung thư vú. Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó . 2011; 20 (5): 854-858.
  20. Uifălean A, Schneider S, Ionescu C, Lalk M, Iuga CA. Isoflavones trong đậu nành và các dòng tế bào ung thư vú: cơ chế phân tử và viễn cảnh tương lai. Các phân tử . 2015; 21 (1): E13.
In this article