fbpx

Aspirin hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư

Nghiên cứu cho thấy vai trò bảo vệ của việc uống aspirin đối với bệnh ung thư ruột kết, dạ dày và thực quản. Bởi Tina Kaczor, ND, FABNOTrang thân thiện với máy inTài liệu tham khảo Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF, Ogawa H, Warlow CP, Meade TW. Ảnh hưởng của aspirin hàng ngày đến nguy cơ tử vong lâu dài do ung thư: phân tích dữ liệu bệnh nhân riêng lẻ từ các thử nghiệm ngẫu nhiên. Lancet. 2011; 377 (9759): 31-41. Epub 2010 ngày 6 tháng 12. Thiết kế Phân tích dữ liệu bệnh nhân cá nhân từ 8 thử nghiệm trong đó aspirin (liều dao động từ 75–1.200 mg mỗi ngày) là phương pháp điều trị can thiệp được sử dụng trong các thử nghiệm giảm nguy cơ tim mạch. Không có thử nghiệm nào được thiết kế để đánh giá tỷ lệ mắc ung thư hoặc tử...

Nghiên cứu cho thấy vai trò bảo vệ của việc uống aspirin đối với bệnh ung thư ruột kết, dạ dày và thực quản.

Bởi Tina Kaczor, ND, FABNO

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Tài liệu tham khảo

Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF, Ogawa H, Warlow CP, Meade TW. Ảnh hưởng của aspirin hàng ngày đến nguy cơ tử vong lâu dài do ung thư: phân tích dữ liệu bệnh nhân riêng lẻ từ các thử nghiệm ngẫu nhiên. Lancet. 2011; 377 (9759): 31-41. Epub 2010 ngày 6 tháng 12.

Thiết kế

Phân tích dữ liệu bệnh nhân cá nhân từ 8 thử nghiệm trong đó aspirin (liều dao động từ 75–1.200 mg mỗi ngày) là phương pháp điều trị can thiệp được sử dụng trong các thử nghiệm giảm nguy cơ tim mạch. Không có thử nghiệm nào được thiết kế để đánh giá tỷ lệ mắc ung thư hoặc tử vong do ung thư. Các thử nghiệm được xác định bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu công khai. Tất cả các thử nghiệm được chọn ngẫu nhiên và có thời gian điều trị theo lịch trình trung bình ít nhất là bốn năm hoặc hơn. Phân bổ ngẫu nhiên bao gồm aspirin so với không aspirin (không dùng giả dược) hoặc aspirin so với không aspirin khi có một chất chống kết tập tiểu cầu hoặc chống huyết khối khác (ví dụ, warfarin). Dữ liệu dài hạn (20 năm) có sẵn cho 3 thử nghiệm sử dụng hệ thống đăng ký chứng nhận tử vong và ung thư quốc gia của Vương quốc Anh.

Phát hiện chính

Phân tích gộp 8 thử nghiệm aspirin cho thấy tỷ lệ tử vong do ung thư giảm đáng kể (674 trường hợp tử vong ở 25.570 bệnh nhân; OR 0,79, CI 0,68–0,92, P = 0,003). Dữ liệu cá nhân có sẵn cho 7 trong số các thử nghiệm cho thấy lợi ích chỉ rõ ràng sau 5 năm theo dõi (HR 0,66 của tất cả các bệnh ung thư, CI 0,5–0,87; bệnh ung thư GI, HR = 0,46, CI 0,27–0,77; P = 0,003 cho cả hai nhóm dữ liệu). Tác động tiềm ẩn này là 5 năm đối với ung thư thực quản, tuyến tụy, não và phổi. Độ trễ thậm chí còn dài hơn để giảm tỷ lệ tử vong có thể đo lường được đối với ung thư dạ dày, đại trực tràng và tuyến tiền liệt. Tác dụng của aspirin chủ yếu giới hạn đối với ung thư biểu mô tuyến. Lợi ích của aspirin không liên quan đến liều dùng, giới tính hoặc tình trạng hút thuốc. Lợi ích dường như tăng lên theo tuổi và thời gian can thiệp aspirin được sử dụng trong thử nghiệm.

Thực hành hàm ý

Nhiều công bố đã đề xuất vai trò bảo vệ của việc uống aspirin đối với bệnh ung thư ruột kết, dạ dày và thực quản. 1,2,3,4 Đây là ấn phẩm đầu tiên cho thấy tỷ lệ tử vong do ung thư nói chung giảm đáng kể. Ngoài bằng chứng mạnh mẽ về tác dụng bảo vệ chống lại ung thư đường tiêu hóa, có bằng chứng hỗ trợ từ một số nghiên cứu quan sát về việc giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, ung thư buồng trứng, phổi và não. 5,6 Công bố trên cho thấy tử vong do ung thư nói chung đã giảm 20% đối với những người sử dụng aspirin lâu dài và lên đến 35% đối với ung thư đường tiêu hóa dưới. Đây là dữ liệu kết quả thuyết phục về việc sử dụng một phương pháp can thiệp rẻ tiền, tương đối an toàn.

Có một vài điểm nổi bật trong nghiên cứu này hữu ích cần lưu ý đối với các bác sĩ lâm sàng. Thứ nhất, lợi ích của aspirin không tương quan với liều lượng sử dụng, do đó liều lượng tối thiểu 75 mg được mong đợi là đủ để mang lại lợi ích. Thứ hai, lợi ích của aspirin là một tác dụng tiềm ẩn, với việc giảm tử vong bắt đầu sau 5 năm theo dõi. Thứ ba, việc giảm tử vong tương quan với thời gian sử dụng aspirin, với việc can thiệp aspirin dài hơn tương quan với lợi ích lớn hơn. Không có lợi ích nào được thấy ở những người dùng aspirin dưới 5 năm. Cuối cùng, tỷ lệ tử vong được tìm thấy ở những người bị ung thư biểu mô tuyến đặc biệt, không phải các loại mô học khác.

Không phải tất cả các nghiên cứu đều tìm thấy vai trò bảo vệ của aspirin trong sự phát triển ung thư. Nghiên cứu sức khỏe của các y tá, sử dụng 100 mg mỗi ngày, không cho thấy bất kỳ sự giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư7 Nghiên cứu Sức khỏe của Bác sĩ không cho thấy bất kỳ sự khác biệt nào về sự phát triển ung thư ruột kết hoặc u tuyến ở những người dùng aspirin, mặc dù nghiên cứu này chỉ kéo dài 7 năm. số 8Theo nghiên cứu được trích dẫn ở trên, đây có thể là không đủ thời gian vì đã có khoảng thời gian chờ 10 năm để giảm tử vong do ung thư ruột kết. Dường như nếu việc sử dụng aspirin có lợi trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư hoặc tử vong do ung thư, thì việc sử dụng aspirin nên hàng ngày và ở liều lượng thấp trong một thời gian dài (hơn 5 năm). Điều này ngụ ý rằng những người ở độ tuổi 40 hoặc 50 có thể nhận được nhiều lợi ích hơn từ thời gian uống lâu hơn. Như các tác giả đã chỉ ra, không có bằng chứng về những gì sẽ xảy ra sau 20 năm.

Có đầy đủ bằng chứng liên quan đến các chất trung gian gây viêm, bao gồm cyclooxygenase-2, trong quá trình gây ung thư, tạo khối u và di căn. 9Nhìn vào nghiên cứu này từ góc độ sinh lý học rộng hơn, câu hỏi mà nó cũng có thể được đặt ra là, “Liệu việc giảm viêm thông qua ức chế cox-2 có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong do ung thư không?” Đúng là, có thể tác dụng của aspirin là do một cơ chế khác, nhưng với vai trò gây viêm trong quá trình sinh ung thư, sự ức chế cox-2 của aspirin là cơ chế giả định cho đến nay. Đây là khái niệm quan trọng, vì có nhiều phương tiện khác ảnh hưởng đến tình trạng viêm, nhiều phương tiện không có bất kỳ rủi ro nào cho bệnh nhân. Chúng bao gồm chế độ ăn toàn thực phẩm, chọn lọc các loại thảo mộc, dầu cá, giảm căng thẳng và ngủ đúng cách. Ở mức độ nào thì tác dụng của aspirin trong việc giảm viêm là một sự thay thế thuận tiện cho những thay đổi có ý nghĩa hơn trong chế độ ăn uống và lối sống? Đây là một câu hỏi tu từ,

Việc sử dụng rộng rãi bất kỳ loại thuốc nào cần được hết sức thận trọng. [PULLEDQUOTE] Mặc dù aspirin liều thấp có một số nguy cơ gây kích ứng dạ dày và chảy máu, nhưng dữ liệu trong ấn phẩm ở trên rất thuyết phục ở chỗ nguy cơ này dường như là tối thiểu so với lợi ích của hầu hết mọi người. Điều đó nói rằng, mỗi bệnh nhân nên được đánh giá về nguy cơ chảy máu – đặc biệt là chảy máu đường tiêu hóa.

Giới hạn học tập

Dữ liệu này được chọn lọc từ các nghiên cứu ban đầu đánh giá aspirin như một biện pháp can thiệp chính hoặc phụ cho các biến cố / bệnh tim mạch. Các thử nghiệm không được thiết kế để đánh giá tác động của aspirin đối với tỷ lệ mắc bệnh ung thư hoặc tỷ lệ tử vong. Ngoài ra, dữ liệu chỉ tốt như nguồn, và giấy chứng tử có thể thể hiện chính xác hoặc không chính xác bệnh ung thư là nguyên nhân tử vong. Ví dụ, một bệnh nhân bị ung thư có thể chết do các biến chứng của bệnh hoặc do điều trị (ví dụ: nhiễm trùng, đột quỵ), và biến chứng này có thể được ghi nhận là nguyên nhân của cái chết thực sự. Các thử nghiệm tiềm năng là cần thiết để hỗ trợ các kết luận từ nghiên cứu trên.

Vì tất cả dữ liệu dài hạn (20 năm) chỉ được lấy từ cơ sở dữ liệu của Vương quốc Anh, nên có một số thành kiến về chế độ ăn uống có thể không áp dụng được cho những người dân khác. Các tác giả thừa nhận rằng “lợi ích của aspirin có thể ít hơn ở những người có chế độ ăn nhiều salicylat”. Đánh giá lượng salicylate đưa vào cơ bản và xuyên suốt có thể hữu ích trong tương lai.

Để biết thêm nghiên cứu liên quan đến ung thư học tích hợp, hãy nhấp vào đây.

Giới thiệu về tác giả

Tina Kaczor, ND, FABNO , là tổng biên tập Tạp chí Y học Tự nhiên và là một bác sĩ trị liệu tự nhiên, được chứng nhận về ung thư học tự nhiên. Cô nhận bằng tiến sĩ về bệnh tự nhiên tại Đại học Y khoa Tự nhiên Quốc gia và hoàn thành nội trú chuyên khoa ung thư tự nhiên tại Trung tâm Điều trị Ung thư Hoa Kỳ, Tulsa, Oklahoma. Kaczor nhận bằng đại học từ Đại học Bang New York tại Buffalo. Bà là chủ tịch và thủ quỹ trước đây của Hiệp hội bác sĩ chữa bệnh tự nhiên và thư ký của Hội đồng bác sĩ chữa bệnh tự nhiên Hoa Kỳ. Bà là chủ biên của Sách Giáo khoa Ung thư Tự nhiên. Cô ấy đã được xuất bản trên một số tạp chí được bình duyệt. Kaczor có trụ sở tại Portland, Oregon.

Người giới thiệu

1. Thun MJ, Manboodiri MM, Health C Jr. Sử dụng aspirin và giảm nguy cơ ung thư ruột kết gây tử vong. N Engl J Med. 1991; 325 (23): 1593.

2. Chan AT, Giovannucci EI, Meyerhardt JA, et al. Sử dụng lâu dài aspirin và thuốc chống viêm không steroid và trisk của ung thư đại trực tràng. JAMA . 2005; 294 (8): 914.

3. Corley DA, Kerlikoneske K, Verina R, và cộng sự. Sự liên kết bảo vệ của aspirin / NASAIDs và ung thư thực quản: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Khoa tiêu hóa . 2003; 124 (1): 47.

4. Wang WH, Huang JQ, Zheng GF, et al. Sử dụng thuốc chống viêm không steroid và nguy cơ ung thư dạ dày: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. J Natl Cancer Inst. 2003; 95 (23): 1784.

5. Cuzick J, Otto F, Baron JA, và cộng sự. Aspirin và thuốc chống viêm không steroid để ngăn ngừa ung thư: một tuyên bố đồng thuận quốc tế. Lancet Oncol. 2009; 10: 501-507.

6. Bosetti C, Gallus S, La BVecchia C. Aspirin và nguy cơ ung thư: một đánh giá tóm tắt đến năm 2007. Kết quả gần đây Cancer Res . 2009; 181: 231-251.

7. Cook NR, Lee IM, Gaziano JM, et al. Aspirin liều thấp trong phòng ngừa ung thư ban đầu: Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. JAMA . Năm 2005, 294: 47-55.

8. Stürmer T, Glynn RJ, Lee IM, Manson JE, Buring JE, Hennekens CH. Sử dụng aspirin và ung thư đại trực tràng: dữ liệu theo dõi sau thử nghiệm từ Nghiên cứu Sức khỏe của Bác sĩ. Ann Intern Med. 1998; 128: 713-720.

9. Koki A. Đặc tính của cyclooxygenase-2 (COX-2) trong quá trình tạo khối u ở người ung thư biểu mô: bằng chứng cho công dụng lâm sàng tiềm năng của chất ức chế COX-2 trong ung thư biểu mô. Prostaglandins Leukot Axit béo tự nhiên. 2002; 66: 13-18.

In this article