fbpx

Cà phê tác động tới nam và nữ khác nhau ra sao

Caffeine, Genotyping và hiệu suất thể thaoMột thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng ở các vận động viên nam ưu tú Bởi Paul Richard Saunders, Tiến sĩ, ND, DHANP, CCH Tài liệu tham khảo Khách mời N, Corey P, Vescovi J, El-Sohemy A. Caffeine, kiểu gen CYP1A2 và hiệu suất sức bền ở các vận động viên . Bài tập thể thao Med Sci . Mục tiêu nghiên cứu Để xác định xem liệu sự biến đổi trong gen CYP1A2, gen ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa caffeine, điều chỉnh tác động của caffeine (sức mạnh thể thao và sức bền) của caffeine trong một thử nghiệm đạp xe 10 km. Thiết kế Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược phân chia theo âm mưu Những...

Caffeine, Genotyping và hiệu suất thể thao

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng ở các vận động viên nam ưu tú

Bởi Paul Richard Saunders, Tiến sĩ, ND, DHANP, CCH

 

Tài liệu tham khảo

Khách mời N, Corey P, Vescovi J, El-Sohemy A. Caffeine, kiểu gen CYP1A2 và hiệu suất sức bền ở các vận động viên [được xuất bản trực tuyến trước khi in ngày 5 tháng 3 năm 2018]. Bài tập thể thao Med Sci .

Mục tiêu nghiên cứu

Để xác định xem liệu sự biến đổi trong gen CYP1A2, gen ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa caffeine, điều chỉnh tác động của caffeine (sức mạnh thể thao và sức bền) của caffeine trong một thử nghiệm đạp xe 10 km.

Thiết kế

Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược phân chia theo âm mưu

Những người tham gia

Một trăm mười ba vận động viên nam đã thi đấu các môn thể thao có đặc điểm là sức bền (ví dụ: marathon, ba môn phối hợp, đạp xe, trượt tuyết băng đồng), sức mạnh (ví dụ: quyền anh, bóng chuyền, thuyền rồng, cử tạ) hoặc hỗn hợp sức mạnh và sức bền (ví dụ: bóng đá, bóng bầu dục, bóng rổ, bơi lội).

Tất cả các vận động viên được đưa vào nghiên cứu đều đang tập luyện hoặc thi đấu môn thể thao của họ ít nhất 8 giờ mỗi tuần trong 9/12 tháng mỗi năm trong ít nhất 3 năm. Mỗi vận động viên phải kiêng caffeine không liên quan trong suốt thời gian thử nghiệm này. Các vận động viên không thể hoàn thành nghiên cứu do chấn thương liên quan đến thể thao hoặc các cam kết ở trường học hoặc công việc, không sẵn sàng kiêng caffeine, sẽ không đồng ý với bài kiểm tra bắt buộc hoặc không hoàn thành các biểu mẫu bắt buộc bị loại khỏi phân tích cuối cùng.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Dữ liệu nhân trắc học, khả năng hiếu khí tối đa ( đỉnh VO 2 ), bảng câu hỏi về sức khỏe tổng quát, lượng caffeine, lịch sử thể thao và nước bọt để xác định DNA.

Các bài kiểm tra thể chất trước khi thử nghiệm thời gian chu kỳ (TT) là nhảy thẳng đứng, quay tay và Wingate 4 (một bài kiểm tra đo sức mạnh và công suất kỵ khí). Chu kỳ TT là một chuyến đi 10 km và bắt đầu khi lactate huyết thanh của người tham gia tăng trên 2,5 mmol / L trong Wingate 4 ở trước TT. Một chiếc xe đạp tĩnh Ergomedic 839 E được đặt ở một lực cản phù hợp với kết quả của người tham gia từ bài kiểm tra đỉnh VO 2 . Những người tham gia đánh giá mức độ nỗ lực của họ theo thang điểm từ 6 đến 20 (20 = cực kỳ khó) ở 5 và 9 km. Họ cũng được hỏi liệu họ nghĩ rằng họ đã nhận được caffeine hay giả dược. Nghiên cứu này được thực hiện tại Trung tâm Thể thao Thành tích Cao Goldring, Đại học Toronto, Toronto, Canada.

Dựa trên kết quả từ thử nghiệm lâm sàng hiện tại, chỉ có kiểu gen AA mới được hưởng lợi từ việc uống caffeine trước khi tham gia một sự kiện thể thao.

Tạo kiểu gen được thực hiện bằng cách sử dụng phân lập DNA kit Oragene ON-500. Tất cả những người tham gia được nhóm thành kiểu gen AA (nhanh), AC (chậm dị hợp tử), hoặc CC (chậm đồng hợp tử). Họ được định kiểu gen cho đa hình −163A> C trong gen CYP1A2 (rs762551).

Sự can thiệp

Mỗi vận động viên hoàn thành 3 lần thử nghiệm, cách nhau khoảng 1 tuần, nhận được một sự can thiệp khác nhau trong mỗi lần khám. Các vận động viên được cho một viên nang giả dược hoặc 2 hoặc 4 mg / kg caffeine 25 phút trước mỗi thử nghiệm. Họ lặng lẽ ngồi hoàn thành bảng câu hỏi trước khi khởi động, kiểm tra bài tập và thử thời gian. Huyết áp và nhịp tim được thực hiện 3 phút sau khi uống (giả dược hoặc viên nang caffein) và 20 phút sau đó, trước khi thực hiện các bài tập khởi động. Thứ tự điều trị là ngẫu nhiên cho mỗi người tham gia.

Caffeine là caffeine khan (American Chemicals, Ltd, Montreal, Quebec, Canada); giả dược đã được dextrose.

Các kết quả

Trong số 113 vận động viên tham gia thử nghiệm, 8 vận động viên đã bỏ cuộc do chấn thương liên quan đến thể thao, nhu cầu học tập hoặc công việc, không muốn kiêng caffein hoặc chuyển địa điểm. Bốn bị loại vì dữ liệu không đầy đủ. 101 vận động viên còn lại là 25 ± 4 tuổi và nặng 81,3 ± 12,4 kg.

Phân loại theo loại hình thể thao, 42% nam giới là vận động viên sức bền, 42% là vận động viên sức mạnh và 16% là hỗn hợp (kết hợp). Theo kiểu gen, những người đàn ông là AA (n = 49; 48,5%), AC (n = 44; 43,5%) và CC (n = 8; 7,9%). Không có sự khác biệt đáng kể theo kiểu gen và loại hình thể thao về chiều cao, cân nặng, tuổi tác, lượng mỡ cơ thể, đỉnh VO 2 (L / phút), đỉnh VO 2 (mL / kg / phút), chế độ ăn uống caffeine mỗi ngày (mg / d), và caffeine thể thao (mg / d).

Có một hiệu quả điều trị đáng kể ( P = 0,04) đối với tất cả những người tham gia dùng caffeine 4 mg / kg, giảm 3% trong TT (0,5 phút) so với giả dược. Không có sự khác biệt đáng kể giữa 2 và 4 mg / kg caffeine hoặc giữa 2 mg và giả dược. Sự phân tầng theo liều lượng caffeine và kiểu gen là có ý nghĩa ( P = 0,002) cũng như tương tác giữa caffeine-gen ( P <0,0001).

Kiểu gen AA (chất chuyển hóa nhanh) có tác dụng tích cực đáng kể từ caffeine với hiệu suất TT giảm 4,8% (0,8 phút) ở 2 mg / kg ( P = 0,0005) và 6,8% (1,2 phút) ở 4 mg / kg ( P <0,0001) , nhưng không có sự khác biệt đáng kể giữa 2 và 4 mg / kg. Kiểu gen AC (chất chuyển hóa chậm dị hợp tử) không có tác dụng caffeine đáng kể đến hiệu suất TT ( P = 0,43). Genotype CC (chất chuyển hóa chậm đồng hợp tử) ở 4 mg / kg có hiệu suất TT giảm đáng kể 13,7% (2,5 phút, P = 0,04) so với giả dược, không có sự khác biệt đáng kể giữa 2 mg / kg và 4 mg / kg hoặc giả dược . Kiểu gen CC có sự thay đổi lớn nhất về thành tích TT nhưng lại có thành tích thể thao kém nhất.

Trong số kiểu gen AA, 35 (71%) và 40 (82%) trong số 49 nam giới hoạt động tốt hơn khi dùng 2 hoặc 4 mg / kg tương ứng so với giả dược. Trong số kiểu gen AC, 26 (59%) và 28 (64%) trong số 44 nam giới hoạt động tốt hơn khi dùng 2 hoặc 4 mg / kg caffeine, so với giả dược. Trong số kiểu gen CC, 2 (25%) và 1 (12%) trong số 8 người đàn ông hoạt động tốt hơn trong lần uống 2 và 4 mg / kg caffeine, so với giả dược.

Giá trị nhịp tim không khác biệt đáng kể giữa liều điều trị caffeine và giả dược ở kiểu gen AA. Ở kiểu gen AC, có sự gia tăng đáng kể 2,5% (4 nhịp mỗi phút [bpm]) với 4 mg / kg so với 2 mg / kg và giả dược ( P = 0,007 và P = 0,005, tương ứng). Ở kiểu gen CC, giảm 4 mg / kg có ý nghĩa 2% (3 bpm) so với 2 mg / kg và giả dược ( P = 0,05 và P = 0,03, tương ứng).

Điều trị mù được đánh giá bằng cách thu thập bảng câu hỏi từ 86 trong số 113 vận động viên sau TT. Trong số 172 thử nghiệm caffeine, 3% (54) xác định chính xác rằng họ đã nhận caffeine. Trong số 118 thử nghiệm caffeine khác, 81% (96) cho biết không có caffeine và 19% (22) báo cáo “có thể có caffeine”. Chỉ 3% (3) xác định đúng cả 3 thử nghiệm (2 với caffeine, 1 với giả dược).

Làm quen là hiệu ứng học hỏi hoặc thăm quan được mong đợi trong một cuộc thử nghiệm mà chỉ 6% là người đi xe đạp có kinh nghiệm. Acoss 3 nhánh điều trị không có hiệu ứng làm quen ( P = 0,73) và ở kiểu gen AA và CC, hiệu ứng caffeine là đáng kể so với hiệu quả làm quen ( P <0,0001 và P = 0,04, tương ứng).

Phát hiện chính

Trong thử nghiệm 3 nhánh này bao gồm 2 liều caffeine và giả dược, caffeine có tác dụng tích cực đáng kể trong thử nghiệm theo chu kỳ định giờ, nhưng chỉ đối với kiểu gen AA (những người chuyển hóa nhanh). Kết quả TT của họ thấp hơn đáng kể đối với mỗi liều caffeine so với giả dược, nhưng không khác biệt đáng kể giữa 2 liều caffeine. Ở kiểu gen CC (những người chuyển hóa chậm), caffeine có ảnh hưởng tiêu cực đáng kể đến kết quả TT so với giả dược, trong khi ở những người chuyển hóa chậm AC dị hợp tử, kết quả TT không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ liều caffeine nào. Không có tác dụng phụ đáng kể nào của các can thiệp được báo cáo.

Thực hành hàm ý

CYP1A2 isoenzyme chịu trách nhiệm chuyển hóa caffeine giữa các chất khác. 1 Trong các nghiên cứu di truyền, nó được xác định là rs762551 và bao gồm chất chuyển hóa nhanh AA đồng hợp tử, chất chuyển hóa chậm AC dị hợp tử và chất chuyển hóa chậm CC đồng hợp tử. Tỷ lệ trao đổi chất đối với caffeine của kiểu gen AC nói chung là giữa AA và CC. Enzyme này chuyển hóa xenobiotics bao gồm caffein, và được tạo ra bởi thuốc lá, thịt ướp, bông cải xanh, cải Brussels, súp lơ, modafinil, insulin ở bệnh nhân tiểu đường và omeprazole. Nó bị ức chế bởi fluoroquinolones, fluvoxamine, verapamil, Hypericum perforatum , và yếu bởi cimetidine, Echinacea spp, Curcuma longa , thì là, và naringenin trong nước bưởi. 1

Đã có một số nghiên cứu xem xét tác động của caffeine đối với hoạt động thể thao. Năm 2008, Jenkins và cộng sự đã công bố một nghiên cứu trên 13 người đi xe đạp và phát hiện ra rằng caffeine ở mức 2 và 3 mg / kg làm tăng hiệu suất lần lượt là 4% ( P = 0,02) và 3% ( P = 0,077).  Họ ghi nhận sự thay đổi đáng kể giữa các cá thể; chỉ 11 trong số 13 người tham gia được hưởng lợi từ việc uống caffeine.

Vào năm 2015, Paton và cộng sự báo cáo rằng kẹo cao su có chứa 3-4 mg / kg caffeine đã cải thiện hiệu suất ở 20 người đi xe đạp nam và nữ. 3 Tuy nhiên, 13 (65%) được coi là người trả lời tích cực, 5 (25%) người phản hồi tiêu cực và 2 (10%) người không trả lời. Sự khác biệt được giả định là do tốc độ chuyển hóa hoặc hấp thụ caffeine.

Vào năm 2012, Womack và cộng sự đã báo cáo về tác dụng của việc uống 6 mg / kg caffeine khan hoặc giả dược 1 giờ trước khi thử nghiệm chu kỳ đo điện tử 40 km. 4 Họ phân loại những người tham gia là người mang gen AA (đồng hợp tử) hoặc C (alen). Kiểu gen AA được hưởng lợi đáng kể trong khi kiểu gen C thì không.

Một số nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng của kiểu gen CYP1A2 đối với ảnh hưởng của caffeine ở các vận động viên đã không tìm thấy mối liên hệ nào. Algrain và cộng sự đã so sánh kẹo cao su chứa 225 mg caffeine với giả dược trong một thử nghiệm chu kỳ 15 phút. Những người tham gia là cả nữ và nam đi xe đạp giải trí kiểu gen AA (n = 10) hoặc C (n = 9), nhưng nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể so với caffeine ( P > 0,258) hoặc giữa các kiểu gen ( P > 0,861). 5Lượng caffeine trong kẹo cao su của họ có thể quá thấp để có hiệu quả lâm sàng. Pataky và cộng sự đã so sánh 6 mg / kg caffeine với giả dược và 25 mL nước súc miệng 1,14% caffeine trong thử nghiệm thời gian chu kỳ 3 km ở 38 người đi xe đạp giải trí có kiểu gen AA hoặc AC. Cả hai kiểu gen AA và AC đều được hưởng lợi từ caffeine nhưng chỉ có AC hoạt động tốt hơn. Nhóm rửa sạch và súc miệng cộng với việc uống sớm (1.000 giờ) tốt hơn so với nhóm muộn, sau 1.000 giờ. 6 Salinero và cộng sự đã so sánh 3 mg / kg caffeine với giả dược ở 21 nữ và nam tham gia kiểu gen AA (n = 5) hoặc C (n = 16). Caffeine làm tăng đáng kể công suất đỉnh ( P = 0,008) nhưng không ảnh hưởng bởi kiểu gen ( P > 0,05), thời gian phản ứng giữa caffeine và giả dược ( P= 0,681), hoặc về hiệu suất kiểu gen. 31,3% kiểu gen C được báo cáo nhưng không phải ở kiểu gen AA. Caffeine có nhiều khả năng gây lo lắng, mất ngủ, rối loạn tiêu hóa, hiếu động, khó chịu, đau cơ và / hoặc đau đầu ở kiểu gen C so với AA. 7

Cơ chế ảnh hưởng của caffeine đối với hoạt động thể thao vẫn chưa rõ ràng. Caffeine có thể làm giảm lưu lượng máu của tim khi tập thể dục bằng cách ngăn chặn các thụ thể adenosine, 8 do đó có thể làm giảm hiệu suất ở các chất chuyển hóa chậm cũng như gây co mạch cho cả tim và cơ xương. Lưu lượng máu tim khi nghỉ ngơi có thể không bị ảnh hưởng so với lưu lượng máu tim khi vận động.

Bạn nên khuyên bệnh nhân thể thao hoặc vận động viên thể thao của bạn như thế nào? Các giới hạn của Ủy ban Olympic Quốc tế (IOC) và Cơ quan Chống doping Thế giới (WADA) đã giảm từ 15 xuống 5 mcg caffeine trên một lít nước tiểu kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2018. 9 Lệnh cấm của họ đối với caffeine đã được gỡ bỏ vào năm 2004 nhưng có thể được khôi phục trong 2018 hoặc 2019. Giới hạn này xấp xỉ bằng 300 mg caffeine hoặc 1 đến 3 tách cà phê 8 đến 12 ounce (236-355 mL) được tiêu thụ trong vòng 1 giờ trước một sự kiện thể thao. Hiệp hội Vận động viên Cao đẳng Quốc gia (NCAA) đã cấm caffeine. 10Giới hạn nước tiểu của họ là 15 mcg / mL, hoặc uống khoảng 500 mg caffein hoặc 6 đến 8 tách cà phê pha từ 2 đến 3 giờ trước khi thi đấu, được coi là một xét nghiệm dương tính có thể cấm vận động viên thi đấu. Cho đến nay, tôi không biết về bất kỳ cuộc đua công dân nào cấm hoặc kiểm tra chất caffeine.

Nếu việc uống caffein khiến bạn lo lắng, mất ngủ, rối loạn tiêu hóa, hiếu động, khó chịu, đau cơ và / hoặc đau đầu thì bạn có thể có kiểu gen không có lợi hoặc thậm chí tệ hơn, hoạt động kém hơn sau khi uống caffein. Nếu bạn là vận động viên Olympic hoặc NCAA, lượng caffeine cho phép của bạn bị hạn chế và có thể sớm bị cấm hoàn toàn. Nếu bạn bị bệnh mạch vành, caffeine có thể làm cho hoạt động thể chất của bạn trở nên tồi tệ hơn. Một đánh giá tổng hợp gần đây gồm 218 phân tích tổng hợp đã kết luận rằng cà phê chỉ có tác hại thống kê đối với thai kỳ và nguy cơ gãy xương đối với phụ nữ. 11Nhìn chung, các tác giả của bài đánh giá kết luận rằng caffeine an toàn, có nhiều khả năng có lợi hơn là có hại và 3 đến 4 tách mỗi ngày là có lợi. Điểm yếu của phân tích tổng hợp này là hầu hết dữ liệu là dữ liệu quan sát, không phải dữ liệu thử nghiệm. Kiểu gen không được thảo luận trong bài tổng quan này.

Dựa trên kết quả từ thử nghiệm lâm sàng hiện tại, chỉ có kiểu gen AA mới được hưởng lợi từ việc uống caffeine trước khi tham gia một sự kiện thể thao. Bài báo không đề cập đến vấn đề ảnh hưởng của caffeine trong các sự kiện sức bền lớn (ví dụ: marathon), vì thời gian thử nghiệm kéo dài khoảng 16 đến 20 phút. Bệnh nhân có thể xác định kiểu gen CYP1A2 mà họ có bằng cách sử dụng dịch vụ xét nghiệm di truyền có sẵn trên thị trường hoặc thông qua bác sĩ trị liệu tự nhiên của họ, nhưng ở Ontario, các bác sĩ trị liệu tự nhiên hiện không thể thảo luận về những vấn đề này với bệnh nhân một cách hợp pháp, khuyên họ đi xét nghiệm di truyền hoặc yêu cầu xét nghiệm di truyền.

Nghiên cứu được đánh giá ở đây thường được viết tốt, nhưng nó mắc phải các lỗi toán học khi tính toán kết quả của các nghiên cứu đã xem xét và một số sai sót về độ chính xác tham chiếu. Tác giả Ahmed El-Sohemy là người sáng lập và nắm giữ cổ phần của Nutrigenomix, Inc., và tác giả Nanci Guest phục vụ trong Ban Cố vấn Khoa học của Nutrigenomix. 12 Các tác giả còn lại tuyên bố không có xung đột.

Tóm lược

Việc tiêu thụ caffeine là điều phổ biến trong và ngoài thế giới thể thao. Nghiên cứu này đã xem xét các tác động ngẫu nhiên của caffeine ở 2 liều, 2 và 4 mg / kg, so với giả dược ở các vận động viên thi đấu các môn thể thao sức bền, sức mạnh hoặc hỗn hợp (kết hợp) ít nhất 9/12 tháng mỗi năm trong ít nhất 8 giờ. mỗi tuần trong ít nhất 3 năm. Các vận động viên được định kiểu gen với gen CYP1A2 (rs762551) là AA (chất chuyển hóa nhanh), AC (chất chuyển hóa chậm) và CC (chất chuyển hóa chậm đồng hợp tử). Caffeine ở cả hai liều đều cải thiện hiệu suất ở kiểu gen AA, không ảnh hưởng đến kiểu gen AC và làm giảm hiệu suất ở kiểu gen CC.

 

Thông tin về các Tác giả

Paul Richard Saunders, Tiến sĩ, ND, DHANP, CCH,hoàn thành bằng tiến sĩ về sinh thái rừng tại Đại học Duke, bằng cấp về trị liệu tự nhiên tại Trường Cao đẳng Y học Tự nhiên Canada, và cư trú vi lượng đồng căn tại Đại học Y học Tự nhiên Quốc gia, nơi ông cũng lấy được bằng chữa bệnh tự nhiên thứ hai. Ông là giáo sư về y học dược liệu và y học lâm sàng tại Trường Cao đẳng Y học Naturopathic Canada; bác sĩ trị liệu tự nhiên cao cấp, Hệ thống Y tế Beaumont, Bệnh viện Troy, Michigan; và là giáo sư trợ giảng về y học tích hợp, Trường Y William Beaumont thuộc Đại học Oakland và có một cơ sở hành nghề tư nhân ở Dundas, Ontario. Saunders là thành viên của nhóm chuyển tiếp thành lập Văn phòng Sản phẩm Sức khỏe Tự nhiên, từng là chuyên gia về sức khỏe tự nhiên cho Cục Giám đốc và đã phục vụ trong một số ban chuyên gia của Bộ Y tế Canada. Anh ấy đã tiến hành nghiên cứu lâm sàng,

Cà phê và tăng huyết áp

Một đường cong hình chữ U khác

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

 

Tài liệu tham khảo

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Cà phê, trà, caffeine và nguy cơ tăng huyết áp: Nghiên cứu Sức khỏe Trung Quốc của Singapore. Eur J Nutr . Ngày 1 tháng 3 năm 2017 doi: 10.1007 / s00394-017-1412-4. [Epub trước khi in]

Thiết kế

Nhóm thuần tập tiềm năng dựa trên dân số

Mục tiêu nghiên cứu

Để xác định mối quan hệ giữa uống cà phê và trà và tăng huyết áp.

Những người tham gia

Dữ liệu được thu thập từ Nghiên cứu Sức khỏe Trung Quốc ở Singapore, là một nhóm nghiên cứu tiềm năng dựa trên dân số, tuyển 63.257 người tham gia Trung Quốc, từ 45 đến 74 tuổi, sống ở Singapore từ năm 1993 đến năm 1998. Thông tin về tiêu thụ cà phê và trà và các yếu tố lối sống khác là được thu thập ở đường cơ sở. Tăng huyết áp do bác sĩ tự chẩn đoán được đánh giá trong 2 cuộc phỏng vấn theo dõi (1999-2004, 2006-2010).

Nghiên cứu thuốc và liều lượng

Tại thời điểm tuyển dụng, các cuộc phỏng vấn trực tiếp được sử dụng để thu thập thông tin về nhân khẩu học, chiều cao, cân nặng, việc sử dụng thuốc lá trong đời, hoạt động thể chất hiện tại, thời gian ngủ và tiền sử bệnh. Một bảng câu hỏi chi tiết được sử dụng để thu thập thông tin về việc tiêu thụ thực phẩm, bao gồm rượu, cà phê và trà. Các bảng câu hỏi này bao gồm tần suất tiêu thụ của khẩu phần cà phê, trà đen và trà xanh tiêu chuẩn, sử dụng 9 loại: không bao giờ hoặc hầu như không bao giờ; 1 đến 3 lần một tháng; mỗi tuần một lần; 2 đến 3 lần một tuần; 4 đến 6 lần một tuần; một lần một ngày; 2 đến 3 lần một ngày; 4 đến 5 lần một ngày; và 6 lần trở lên một ngày.

Các biện pháp kết quả

Các mô hình nguy cơ theo tỷ lệ Cox được sử dụng để ước tính tỷ lệ nguy cơ (HR) và khoảng tin cậy 95% (CI) đối với nguy cơ tăng huyết áp khi uống cà phê, trà đen, trà xanh và caffeine.

Phát hiện chính

Trong một thời gian theo dõi trung bình trong 9,5 năm, 13.658 trường hợp tăng huyết áp được chẩn đoán trong nhóm thuần tập. Bệnh nhân tăng huyết áp nhiều khả năng là phụ nữ, người không hút thuốc và không uống rượu. Họ cũng lớn tuổi hơn, ít học hơn, có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn và hoạt động thể chất nhiều hơn. Kết quả từ phân tích đa biến cho thấy mối liên hệ ngược hình chữ U giữa uống cà phê và nguy cơ tăng huyết áp. So với uống 1 tách mỗi ngày, uống cà phê ít thường xuyên hơn có liên quan đến việc giảm nguy cơ tăng huyết áp. Tương tự, nguy cơ cũng giảm ở những người uống nhiều hơn 2 cốc mỗi ngày. Trong phân tích đa biến, so với những người uống 1 cốc mỗi ngày, nhịp tim của tăng huyết áp sự cố như sau: 0,94 (KTC 95%: 0,88-1,00) cho hàng tuần đến <hàng ngày (dưới 1 cốc mỗi ngày); 0,87 (KTC 95%: 0,83-0. 91) cho những người uống ít hơn hàng tuần; 0,98 (KTC 95%: 0,94-1,02) cho những người uống 2 cốc mỗi ngày; và 0,93 (KTC 95%: 0,86-1,00) đối với những người uống ≥3 cốc mỗi ngày.

Hãy nghĩ xem điều này có thể chuyển thành thực hành lâm sàng như thế nào: Khi nói chuyện với một bệnh nhân bị tăng huyết áp nhẹ thừa nhận uống 1 tách cà phê mỗi sáng, lời khuyên của bạn dựa trên nghiên cứu này là: ‘Hãy ngừng uống cà phê hoặc bắt đầu uống nhiều hơn . ‘

Mối liên quan giữa uống cà phê và tỷ lệ tăng huyết áp không thay đổi đáng kể giữa nam và nữ ( P <0,5 cho tất cả các tương tác). Xem hình.

Nhân vật

Những người tham gia uống trà đen hàng ngày có nguy cơ tăng nhẹ (9%) so với những người uống trà đen ít hơn hàng tuần (HR: 1,09; KTC 95%: 1,03-1,15). Kết quả tương tự cũng được quan sát đối với trà xanh (HR: 1,06; 95% CI: 1,00-1,11). Tuy nhiên, các mối liên quan này không có ý nghĩa thống kê khi được điều chỉnh theo hàm lượng caffeine.

Có một mối liên quan tích cực có ý nghĩa thống kê giữa lượng caffeine và nguy cơ tăng huyết áp; So với lượng caffein <50 mg / ngày, cả 4 nhóm tiêu thụ caffein cao hơn đều tăng nguy cơ tăng huyết áp có ý nghĩa thống kê, nhưng không có xu hướng phụ thuộc vào liều lượng rõ ràng.

Sau khi điều chỉnh cà phê (chẳng hạn như lượng caffeine hấp thụ từ các nguồn khác), mối quan hệ giữa liều lượng và phản ứng theo từng bước giữa lượng caffeine và nguy cơ tăng huyết áp trở nên rõ ràng hơn. So với lượng tiêu thụ thấp nhất (<50 mg / ngày), HRs đa biến cho 50 đến <100, 100 đến <200, 200 đến <300, ≥300 mg mỗi ngày là 1,07 (KTC 95%: 1,00–1,15), 1,10 (KTC 95%: 1,02–1,18), 1,08 (KTC 95%: 0,98–1,19) và 1,16 (KTC 95%: 1,04–1,31; P cho xu hướng = 0,02).

Thực hành hàm ý

Những người tham gia uống ít hơn 1 tách cà phê mỗi tuần hoặc hơn 2 tách cà phê mỗi ngày giảm đáng kể nguy cơ tăng huyết áp so với những người uống 1 cốc mỗi ngày.

Hãy nghĩ xem điều này có thể chuyển thành thực hành lâm sàng như thế nào: Khi nói chuyện với một bệnh nhân bị tăng huyết áp nhẹ thừa nhận uống 1 tách cà phê mỗi sáng, lời khuyên của bạn dựa trên nghiên cứu này là: “Hãy ngừng uống cà phê hoặc bắt đầu uống nhiều hơn . ”

Nghe có vẻ kỳ lạ, chúng ta nên xem xét những kết quả này một cách nghiêm túc. Chúng phù hợp với kết luận từ phân tích tổng hợp liều lượng – đáp ứng năm 2011 của 5 nghiên cứu thuần tập cũng cho thấy mối liên hệ ngược hình chữ U hoặc hình chữ J giữa cà phê và nguy cơ tăng huyết áp. 1 Trong phân tích tổng hợp đó, nguy cơ tăng huyết áp tăng lên khi uống cà phê và đạt mức cao nhất là 3 tách mỗi ngày, nhưng nguy cơ giảm ở mức tiêu thụ cà phê cao hơn. Những phát hiện hiện tại của Chei cũng tương tự như một số nghiên cứu tiền cứu đã tìm thấy mối liên hệ phi tuyến tính giữa các nhóm thuần tập gồm đàn ông và phụ nữ châu Âu, 2,3 y tá Hoa Kỳ, 4 người và các chuyên gia y tế khác. 5Những người uống cà phê vừa phải (1-3 tách / ngày) có nguy cơ tăng huyết áp cao nhất so với những người uống nhẹ, uống ít hơn 1 tách mỗi ngày và những người nghiện rượu nặng uống hơn 3 tách mỗi ngày. Một nghiên cứu năm 2007 của Hà Lan đã báo cáo một mối liên hệ ngược hình chữ J tương tự, trong đó nguy cơ tăng huyết áp giảm đối với những người uống ít hơn 1 tách cà phê mỗi ngày và những người uống nhiều hơn 3 cốc mỗi ngày so với những người uống từ 1 đến 3 cốc mỗi ngày. ngày. 6 Những phát hiện hiện tại này tiếp tục khẳng định điều thoạt nhìn là một hiện tượng đặc biệt, đường cong hình chữ U ngược của phản ứng liều lượng.

Không có gì ngạc nhiên khi caffeine làm tăng huyết áp; nó hoạt động như vậy thông qua “các cơ chế bao gồm hoạt hóa quá mức giao cảm, đối kháng với thụ thể adenosine, tăng giải phóng norepinephrine thông qua tác động trực tiếp lên tủy thượng thận, tác động trực tiếp đến thận và hoạt hóa hệ thống renin-angiotensin. 7 Tuy nhiên, cà phê dường như có các thuộc tính khác để liều lượng cao làm giảm tác dụng của caffeine.

Cà phê là một nguồn giàu kali, và 5 cốc mỗi ngày cung cấp khoảng 26% lượng kali hàng ngày. 8 Kali thúc đẩy quá trình giãn cơ trơn thành mạch và giãn mạch phụ thuộc vào nội mạc, tăng sản xuất oxit nitric nội mô, và có tác dụng hạ huyết áp ở động vật và người. 9 Axit chlorogenic, một polyphenol chính trong cà phê, cũng có thể là nguyên nhân làm giảm huyết áp của cà phê. Axit chlorogenic đã được chứng minh là làm giảm huyết áp và cải thiện rối loạn chức năng nội mô ở chuột tăng huyết áp 10 và ở người tăng huyết áp nhẹ. 11

Do đó, những gì có thể đang xảy ra là uống cà phê với liều lượng vừa phải, từ 1 đến 2 tách mỗi ngày, làm tăng nguy cơ tăng huyết áp do ảnh hưởng của caffeine. Ở liều cao hơn, những hóa chất khác này có thể chống lại ảnh hưởng của caffeine và làm giảm huyết áp.

Nếu tác dụng của cà phê đối với huyết áp thực sự cụ thể về liều lượng, thì điều này có thể giải thích sự mâu thuẫn trong các nghiên cứu dịch tễ học khác nhằm tìm kiếm mối liên hệ giữa việc tiêu thụ cà phê và bệnh tim mạch. 12

Nhân tiện, mặc dù về mặt kỹ thuật, một tách cà phê thường được định nghĩa là 150 mL chất lỏng hoặc khoảng 5 ounce chất lỏng, thay vì 8 ounce thường tạo thành một tách, trong nghiên cứu hiện tại này, một tách cà phê được định nghĩa là 237 mL, một cốc gần đầy 8 ounce.

Các đường cong đáp ứng liều hình chữ U đang được báo cáo với tần suất lớn hơn trong y văn, và chúng ta phải giả định rằng dạng đáp ứng này phổ biến hơn so với hiểu biết ban đầu. Do đó, nhiều khả năng các khuyến nghị về chế độ ăn uống và dinh dưỡng của chúng tôi có thể trở nên phức tạp hơn trong tương lai khi chúng tôi nhận thấy rằng các tác động có thể thay đổi khi thay đổi về kích thước liều lượng. Mặc dù nhiều hơn có thể không phải lúc nào cũng tốt hơn, nhưng trong trường hợp cà phê, điều đó có thể đúng.

 

Thông tin về các Tác giả

Jacob Schor, ND, FABNO , tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic, Portland, Oregon, và gần đây đã nghỉ việc tại Denver, Colorado. Ông giữ cương vị chủ tịch với Hội Colorado của Naturopathic Bác sĩ và là thành viên trong quá khứ của ban giám đốc của Hiệp hội Ung thư của Naturopathic Bác sĩ và Hiệp hội các Naturopathic Bác sĩ Mỹ . Ông được công nhận là thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Anh ấy phục vụ trong ban biên tập của Tạp chí Quốc tế về Y học Tự nhiên Tin tức và Đánh giá về Bệnh Tự nhiên (NDNR) , và Y học Tích hợp: Tạp chí Bác sĩ của Bệnh viện.. Năm 2008, ông đã được trao Giải thưởng Vis do Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ trao tặng. Bài viết của anh ấy xuất hiện thường xuyên trên NDNR , Townsend Letter , và Natural Medicine Journal,  nơi anh ấy là biên tập viên Tóm tắt & Bình luận trước đây.

Cà phê giảm nguy cơ ung thư vú sau mãn kinh

Kết quả từ một phân tích tổng hợp các thử nghiệm tiền cứu

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

 

Tài liệu tham khảo

Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Uống cà phê làm giảm nguy cơ ung thư vú sau mãn kinh: một phân tích tổng hợp đáp ứng liều lượng trên các nghiên cứu thuần tập tiền cứu. Các chất dinh dưỡng . 2018; 10 (2). pii: E112.

Mục tiêu

Tóm tắt bằng chứng từ các nghiên cứu thuần tập tiền cứu về mối liên quan giữa việc uống cà phê và nguy cơ ung thư vú.

Thiết kế

Một phân tích tổng hợp đáp ứng liều lượng của các thử nghiệm tiền cứu đánh giá mối liên quan giữa liều lượng tiêu thụ cà phê (bao gồm không chứa caffein) và nguy cơ ung thư vú. Tất cả các nghiên cứu đều chứa dữ liệu về phản ứng với liều lượng, mức tiêu thụ cao nhất so với thấp nhất hoặc phân tích phân nhóm.

Các biện pháp kết quả

Mức tiêu thụ cà phê được tính toán dựa trên nguy cơ tương đối (RR) của chẩn đoán ung thư vú nguyên phát từ 0 đến 7 tách cà phê mỗi ngày đối với các chỉ số BMI, tình trạng thụ thể hormone và tình trạng mãn kinh.

Phát hiện chính

Phân tích đáp ứng liều của 13 nghiên cứu tiền cứu (tổng cộng hơn 1 triệu người tham gia) cho thấy không có mối liên hệ đáng kể nào giữa việc tiêu thụ cà phê và nguy cơ ung thư vú trong mô hình phi tuyến tính. Tuy nhiên, một mối quan hệ nghịch đảo đã được thấy khi phân tích được giới hạn ở phụ nữ sau mãn kinh. Tiêu thụ 4 tách cà phê mỗi ngày có liên quan đến việc giảm 10% nguy cơ ung thư sau mãn kinh (RR: 0,90; khoảng tin cậy 95% [CI]: 0,82-0,99). Phân tích nhóm con cho thấy kết quả nhất quán đối với tất cả các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn được kiểm tra. Những phát hiện này ủng hộ giả thuyết rằng tiêu thụ cà phê có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư vú sau mãn kinh. Mối liên quan của việc giảm nguy cơ ở phụ nữ sau mãn kinh không phụ thuộc vào việc cà phê có chứa caffein hay không.

Thực hành hàm ý

Rất khó để xác định mối quan hệ giữa cà phê và ung thư vú. Trong những năm gần đây, cà phê đã được xem là có lợi cho sức khỏe con người. Một đánh giá tài liệu tháng 8 năm 2017 cho thấy cà phê có thể liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc một số bệnh tật, bao gồm bệnh tim mạch và tử vong do tim mạch, bệnh Parkinson, tiểu đường loại 2 và ung thư vú, ruột kết, nội mạc tử cung và tuyến tiền liệt. 1

Các nghiên cứu thuần tập tiến cứu quan sát cho thấy rằng uống cà phê từ mức độ vừa phải đến nhiều cà phê có liên quan đến việc giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, tim mạch và ung thư so với tiêu thụ ít hơn. 2

Mối liên quan của việc giảm nguy cơ ở phụ nữ sau mãn kinh không phụ thuộc vào việc cà phê có chứa caffein hay không.

Người ta đã đưa ra giả thuyết rằng uống cà phê ảnh hưởng đến nguy cơ mắc các bệnh ung thư ở phụ nữ bao gồm ung thư vú, nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng, đặc biệt là ở phụ nữ sau mãn kinh. Phân tích gần đây của Nghiên cứu sức khỏe của các y tá II đã nhóm tiêu thụ cà phê thấp trong một chế độ ăn kiêng cũng bao gồm ăn ít rau lá xanh và rau họ cải. 3 Những nỗ lực trước đây trong việc phân tích tổng hợp dữ liệu xem xét việc tiêu thụ cà phê và nguy cơ ung thư ở phụ nữ đã không mang lại kết quả rõ ràng, đặc biệt là không tìm thấy mối liên hệ chắc chắn với phản ứng liều lượng. 4Trong một phân tích tổng hợp năm 2013, Li và cộng sự đã kiểm tra 16 nghiên cứu thuần tập và 10 nghiên cứu bệnh chứng và chỉ tìm thấy mối liên hệ ranh giới so sánh mức tiêu thụ cà phê cao nhất và thấp nhất. Tuy nhiên, họ đã tìm thấy mối liên hệ nghịch đảo đáng kể giữa việc tiêu thụ cà phê và nguy cơ ung thư ở phụ nữ âm tính với thụ thể estrogen và cả phụ nữ dương tính với BRCA1. 5 Phát hiện của họ cho thấy cần tập trung vào tác động của cà phê đối với các nhóm phụ nữ cụ thể. (Một đánh giá về phân tích tổng hợp của Li và cộng sự đã xuất hiện trong một số trước của Tạp chí Y học Tự nhiên . 6 )

Phân tích hiện tại của Lafranconi và cộng sự đã làm được điều đó, tập trung vào tác dụng của cà phê đặc biệt đối với phụ nữ sau mãn kinh. Họ đã phân tích kết quả từ 13 nghiên cứu tiền cứu, với tổng dân số nghiên cứu là hơn 1 triệu phụ nữ. Trong khi họ không tìm thấy mối liên quan đáng kể giữa việc tiêu thụ cà phê và nguy cơ ung thư vú nói chung, đây là một phát hiện quan trọng, họ đã tìm thấy một mối quan hệ nghịch đảo đáng kể, đó là giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Tiêu thụ 4 tách cà phê mỗi ngày có liên quan đến việc giảm 10% nguy cơ ung thư sau mãn kinh (RR: 0,90; KTC 95%: 0,82-0,99).

Trong nghiên cứu này, không thành vấn đề nếu người phụ nữ uống cà phê có chứa caffein hay không có caffein. Vì vậy, công dụng bảo vệ ung thư vú không thể được trao cho caffeine; các hợp chất khác trong cà phê phải chịu trách nhiệm. Nó có thể là nhiều chất chống oxy hóa trong cà phê. Nó có thể là ảnh hưởng của cà phê đối với chức năng gan hoặc hội chứng chuyển hóa. Vai trò chính xác của cà phê và cơ chế mà nó có thể thay đổi nguy cơ ung thư vú trong phân nhóm này vẫn chưa rõ ràng. Chúng tôi đang chờ đợi những nghiên cứu trong tương lai có thể làm sáng tỏ tất cả những điều này.

Trong khi đó, ngày càng rõ ràng rằng cà phê không làm tăng nguy cơ ung thư vú và có thể bảo vệ chống lại ung thư vú ở một số phân nhóm nhất định. Những dữ liệu này liên quan đến chẩn đoán ung thư nguyên phát và có thể cho chúng ta biết ít về tác động của cà phê đối với nguy cơ tái phát.

Có một lỗ hổng cơ bản khác với những dữ liệu này mà không có thao tác thống kê nào bù đắp được: những người tham gia không được phân loại ngẫu nhiên xem ai sẽ uống cà phê và ai sẽ không. Những “người sống tự do” này tự quyết định có uống cà phê hay không và uống bao nhiêu. Có thể những nhóm tự chọn này tự phân chia vì chất lượng chưa được xác định rõ ràng khiến kết quả bị nhiễu. Khả năng rõ ràng là những gì chúng ta đang thấy là sự khác biệt về chức năng gan hoặc chức năng tiêu hóa. Một tỷ lệ phần trăm người cố ý tránh cà phê vì nó khiến họ tỉnh táo vào ban đêm, có thể là một triệu chứng của khả năng giải độc gan chậm.

Lập luận ngược lại có thể có trong nghiên cứu này là cà phê đã khử caffein cũng thể hiện lợi ích bảo vệ, hoặc ít nhất là xuất hiện trong những dữ liệu này. Tuy nhiên, nhiều người trong chúng ta sẽ suy nghĩ theo những dòng này và không vội khuyến khích mọi phụ nữ sau mãn kinh uống 4 tách cà phê mỗi ngày. Tuy nhiên, đối với những phụ nữ làm vậy, tôi sẽ không nản lòng thói quen này.

 

Thông tin về các Tác giả

Jacob Schor, ND, FABNO , tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic, Portland, Oregon, và gần đây đã nghỉ việc tại Denver, Colorado. Ông giữ cương vị chủ tịch với Hội Colorado của Naturopathic Bác sĩ và là thành viên trong quá khứ của ban giám đốc của Hiệp hội Ung thư của Naturopathic Bác sĩ và Hiệp hội các Naturopathic Bác sĩ Mỹ . Ông được công nhận là thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Anh ấy phục vụ trong ban biên tập của Tạp chí Quốc tế về Y học Tự nhiên Tin tức và Đánh giá về Bệnh Tự nhiên (NDNR) ,  và Y học Tích hợp: Tạp chí Bác sĩ của Bệnh viện.. Năm 2008, ông đã được trao Giải thưởng Vis do Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ trao tặng. Bài viết của anh ấy xuất hiện thường xuyên trên NDNR , Townsend Letter , và Natural Medicine Journal,  nơi anh ấy là biên tập viên Tóm tắt & Bình luận trước đây.

 

 

In this article