fbpx

Chánh niệm: Chúng Có Giảm Lo lắng ở Bệnh nhân Ung thư?

Câu chuyện tiếp theofrom ' Natural Medicine Journal Oncology Special Issue 2020 'BÀI VIẾT ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ CỦA PEERCác Can thiệp Dựa trên Chánh niệm: Chúng Có Giảm Lo lắng ở Bệnh nhân Ung thư? Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp Poorvi Shah, LÀM TÀI LIỆU THAM KHẢO Oberoi S, Yang J, Woodgate RL, et al. Hiệp hội các can thiệp dựa trên chánh niệm với mức độ lo lắng ở người lớn mắc bệnh ung thư: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. JAMA Netw Mở. 2020; 3 (8): e2012598. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục đích của đánh giá này là để xác định xem liệu các can thiệp dựa trên chánh niệm (MBI) có cải thiện sự lo lắng ở bệnh nhân ung thư hay không. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Các nhà nghiên cứu đã tiến hành đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp...

Câu chuyện tiếp theo

from ‘ Natural Medicine Journal Oncology Special Issue 2020 ‘

câu chuyện từ: Tạp chí Y học Tự nhiên Oncology Special Issue 2020
BÀI VIẾT ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ CỦA PEER

Các Can thiệp Dựa trên Chánh niệm: Chúng Có Giảm Lo lắng ở Bệnh nhân Ung thư?

Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp

Poorvi Shah, LÀM

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Oberoi S, Yang J, Woodgate RL, et al. Hiệp hội các can thiệp dựa trên chánh niệm với mức độ lo lắng ở người lớn mắc bệnh ung thư: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. JAMA Netw Mở. 2020; 3 (8): e2012598.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mục đích của đánh giá này là để xác định xem liệu các can thiệp dựa trên chánh niệm (MBI) có cải thiện sự lo lắng ở bệnh nhân ung thư hay không.

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU

Các nhà nghiên cứu đã tiến hành đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng “được trích từ MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Kiểm soát Thử nghiệm, CINAHL, PsycINFO và SCOPUS từ khi khởi động cơ sở dữ liệu đến tháng 5 năm 2019.” Tất cả các thử nghiệm được phân ngẫu nhiên theo MBI so với nhóm đối chứng, có thể là một phương pháp điều trị giả, không can thiệp, những người tham gia trong danh sách chờ hoặc chăm sóc thông thường. Tiêu chí thu nhận bao gồm người lớn và trẻ em bị ung thư hoặc đang được điều trị bằng tế bào gốc cho bệnh ung thư. Tiêu chí loại trừ bao gồm “thiết kế thử nghiệm quan sát, bán ngẫu nhiên, chéo hoặc ngẫu nhiên theo cụm và thử nghiệm không báo cáo bất kỳ kết quả nào được quan tâm đối với tổng quan này.” Không có ngôn ngữ nào bị loại trừ khỏi việc trích xuất dữ liệu. Các can thiệp bao gồm vận động cơ thể, chẳng hạn như yoga, khí công và thái cực quyền, đã bị loại trừ.

NHỮNG NGƯỜI THAM GIA

28 nghiên cứu bao gồm trong phân tích tổng hợp liên quan đến tổng số 3.053 cá nhân. Tất cả những người tham gia đều là người lớn, vì không có thử nghiệm nào với đối tượng dưới 18 tuổi đáp ứng các tiêu chí đánh giá. Những người tham gia có thể đang điều trị tích cực hoặc sau điều trị, với một số người nhận MBI cả trong và sau khi điều trị.

THÔNG SỐ NGHIÊN CỨU

Một tìm kiếm ban đầu đã tìm thấy 5.686 trích dẫn. Sau khi sàng lọc mù và đánh giá độc lập bởi 2 trong số các tác giả của ấn phẩm này, 27 thử nghiệm cuối cùng đã đáp ứng các tiêu chí đánh giá. Các nhà nghiên cứu đã thêm một nghiên cứu khác, mà họ đã tìm thấy bằng tay, với tổng số 28 thử nghiệm.

MỘT SỐ BIỆN PHÁP NGOÀI TRỜI CHÍNH

Phép đo kết quả chính là mức độ nghiêm trọng của chứng lo âu ngắn hạn cho đến 1 tháng sau MBI. Các thước đo kết quả thứ cấp bao gồm lo lắng, trầm cảm và chất lượng cuộc sống trong trung hạn (1–6 tháng) và dài hạn (6–12 tháng) sau MBI.

KẾT QUẢ CHÍNH

MBI phổ biến nhất được sử dụng trong các thử nghiệm bao gồm giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR; 13 thử nghiệm, 46,4%) và liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm (MBCT; 6 thử nghiệm, 21,4%). Thời gian trung bình của MBI là 8 tuần. Có 12 thang điểm lo lắng khác nhau được sử dụng trong các thử nghiệm, trong đó Thang điểm Lo lắng và Trầm cảm tại bệnh viện A (HADS-A; 5 thử nghiệm) và Bảng kiểm kê trạng thái lo âu (STAI; 5 thử nghiệm) là phổ biến nhất. Cho đến nay, ung thư vú là loại ung thư được đại diện nhiều nhất trong bài đánh giá này. Mười hai thử nghiệm (42,8%) chỉ xem xét MBI và ung thư vú. Mười một người tham gia được tuyển chọn với nhiều loại ung thư khác nhau, và trong số này, ung thư vú vẫn là loại ung thư phổ biến nhất trong 10 nghiên cứu. MBI làm giảm đáng kể lo lắng ngắn hạn (0–1 tháng) (23 thử nghiệm; 2.339 người tham gia; SMD, −0,51; KTC 95%, −0,70 đến −0,33; I 2 = 76%). Giảm lo lắng ngắn hạn rõ ràng khi HADS-A hoặc thang điểm STAI được sử dụng trong phân tích thống kê độc lập của từng loại. MBI cũng làm giảm mức độ nghiêm trọng của lo lắng trung hạn (> 1–6 tháng) (9 thử nghiệm; 965 người tham gia; SMD, −0,43; 95% CI, −0,68 đến −0,18; I 2 = 66%). MBIs không liên quan đến việc giảm lo âu dài hạn (> 6 tháng – 1 năm) (2 thử nghiệm; 403 người tham gia; SMD, −0,02; 95% CI, −0,38 đến 0,34; I 2 = 68%). Các phát hiện bổ sung cho thấy giảm trầm cảm trong thời gian ngắn (19 thử nghiệm; 1.874 người tham gia; SMD, −0,73; 95% CI, −1,00 đến −0,46; I 2 = 86%) và trung hạn (8 thử nghiệm; 891 người tham gia; SMD , −0,85; KTC 95%, −1,35 đến −0,35; I 2 = 91%), nhưng không phải về lâu dài (2 thử nghiệm; 349 người tham gia; SMD, −0,96; KTC 95%, −2,38 đến 0,46; I 2 = 97%).

GỢI Ý THỰC HÀNH

Chánh niệm là một khái niệm có từ hàng ngàn năm trước trong triết học phương Đông cổ đại và thường được gắn với truyền thống Phật giáo. Jon Kabat-Zinn, Tiến sĩ, một trong những người tiên phong của phong trào chánh niệm hiện đại, mô tả chánh niệm là “nhận thức xuất hiện thông qua sự chú ý có chủ đích, vào thời điểm hiện tại và không đánh giá sự xuất hiện của trải nghiệm từng khoảnh khắc.” 1 Kabat -Zinn là một trong những cá nhân đầu tiên nghiên cứu chánh niệm trong bối cảnh sức khỏe và hạnh phúc. Sau khi tốt nghiệp Học viện Công nghệ Massachusetts (MIT), anh bắt đầu một phòng khám giảm căng thẳng tại Trường Y Đại học Massachusetts. Năm 1979, ông đã tạo ra Giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR), một khóa học nhóm 8 tuần. Chương trình dạy chánh niệm như một phương pháp thiền định, nhưng cũng là một cách sống. 2 Sau đó, ông bắt đầu nghiên cứu vai trò của chánh niệm đối với chứng đau mãn tính và khả năng miễn dịch. Kabat-Zinn đã nghiên cứu tác động của chương trình MBSR ở bệnh nhân ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt, đây là nghiên cứu đầu tiên thuộc loại này.

Trong khi hàng ngàn nghiên cứu về chánh niệm ở bệnh nhân ung thư đã được thực hiện, hầu hết chỉ cho thấy sự cải thiện ở mức trung bình. Ví dụ, khi so sánh với tập thể dục, chánh niệm không có khả năng tạo ra kết quả như mong muốn. Trong khi hàng ngàn nghiên cứu về chánh niệm ở bệnh nhân ung thư đã được thực hiện, hầu hết chỉ cho thấy sự cải thiện ở mức độ vừa phải. Ví dụ, “khi so sánh với tập thể dục, chánh niệm không có khả năng tạo ra nhiều hơn Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chánh niệm có lợi cho bệnh nhân ung thư. Một đánh giá có hệ thống được thực hiện vào năm 2019 bởi Ngamkham, Holden và Smith cho thấy các biện pháp can thiệp chánh niệm có thể mang lại kết quả mong muốn ”. Giảm đau liên quan đến ung thư và cải thiện chất lượng cuộc sống.3 Một nghiên cứu năm 2014 của Canada đã xác nhận những phát hiện của người đoạt giải Nobel và là người phát hiện ra enzyme telomerase, Elizabeth Blackburn,

ĐỪNG BỎ LỠ

Nhấp vào đây để đăng ký miễn phí và đảm bảo bạn nhận được mọi số báo của Tạp chí Y học Tự nhiên.

http://eepurl.com/d6zXb

những người không tham gia bất kỳ chương trình nào bị rút ngắn telomere, một dấu hiệu của sự lão hóa tế bào.5

Nghiên cứu hiện đang được xem xét là một phân tích tổng hợp cung cấp một số bằng chứng cho thấy MBI làm giảm lo lắng ở bệnh nhân ung thư và là một đóng góp có giá trị do số lượng đối tượng lớn hơn (N = 3.053), cũng như việc bao gồm bất kỳ loại ung thư nào. Các đánh giá khác đã được thực hiện. Một phân tích tổng hợp năm 2017 trên 1.709 bệnh nhân ung thư vú đã xem xét MBSR / MBCT có tác động đáng kể như thế nào đến chất lượng cuộc sống, mệt mỏi, giấc ngủ, căng thẳng, lo lắng và trầm cảm.6 Một phân tích tổng hợp khác từ năm 2015 đã xác nhận hiệu quả của MBI trong việc giảm lo lắng và trầm cảm.7

Bất chấp số lượng bằng chứng mà chúng ta hiện có về tác dụng điều trị của chánh niệm, những người chỉ trích chánh niệm vẫn tồn tại. Trong khi hàng ngàn nghiên cứu về chánh niệm ở bệnh nhân ung thư đã được thực hiện, hầu hết chỉ cho thấy sự cải thiện ở mức trung bình. Ví dụ, khi so sánh với

HỘI VIÊN AANP KẦN BẠN ĐÃ BIẾT THÔNG TIN

CE MIỄN PHÍ

HƯỚNG DẪN VỀ QUY ĐỊNH FTC

ADVOCACY

THỰC HÀNH THÀNH CÔNG

KHUYẾN CÁO VÀ LỢI ÍCH

VI LƯỢNG ĐỒNG CĂN

ADVOCACY

GIẤY PHÉP

ĐIỆN THOẠI

NGHIÊN CỨU

VÀ NHIỀU HƠN NỮA! tập thể dục, chánh niệm không còn có khả năng tạo ra kết quả mong muốn.8 Nghiên cứu về chánh niệm đã bị chỉ trích vì nhiều lý do. Một số bao gồm các nghiên cứu có kích thước mẫu nhỏ, thiếu đa dạng về bệnh nhân và thiếu đa dạng về các loại ung thư. Nhiều thiết kế nghiên cứu cũng thiếu các đối chứng ngẫu nhiên, cũng như theo dõi lâu dài.9

Tuy nhiên, một số lượng lớn các trung tâm ung thư cung cấp chánh niệm, phổ biến nhất là dưới dạng MBSR hoặc MBCT. Các chương trình này thường kéo dài 8 tuần, với một buổi nhóm hàng tuần bao gồm các khía cạnh khác nhau của chánh niệm và các bài tập cá nhân hàng ngày được thực hiện tại nhà. Các kỹ thuật phổ biến bao gồm không phán xét, kiên nhẫn, tử tế và chấp nhận.10

Nhiều thập kỷ nghiên cứu cung cấp một lập luận cho việc sử dụng chánh niệm ở bệnh nhân ung thư, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn nữa để áp dụng rộng rãi việc sử dụng nó. Trong khi cuộc tranh luận học thuật về hiệu quả của MBI tiếp tục diễn ra, ít người sẽ không đồng ý rằng việc giảm lo âu và trầm cảm và cải thiện chất lượng cuộc sống có thể thay đổi cuộc sống của bệnh nhân tốt hơn.

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1 Kabat-Zinn J. Các can thiệp dựa trên chánh niệm trong ngữ cảnh: quá khứ, hiện tại và tương lai. Clin Psychol Sci Pract. 2003; 10 (2): 144-156.

2 Jannsen M, Heerkins Y, Kuijer W, van der Heijden B, Engels J. Ảnh hưởng của Giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm đối với sức khỏe tinh thần của nhân viên: một đánh giá có hệ thống. PLoS Một. 2018; 13 (1): e0191332.

9 Ngamkham S, Holden JE, Smith EL. Một đánh giá có hệ thống: can thiệp chánh niệm đối với các cơn đau liên quan đến ung thư Asia Pac J Oncol Y tá. 2019; 6 (2): 161-169. Jacobs TL, Epel ES, Lin J, et al. Đào tạo thiền chuyên sâu, hoạt động telomerase của tế bào miễn dịch và các chất trung gian tâm lý. Thần kinh nội tiết. 2011; 36 (5): 664681. Carlson LE, Beattie TL, Giese-Davis J, et al. Phục hồi ung thư dựa trên chánh niệm và liệu pháp hỗ trợ biểu hiện duy trì độ dài của telomere so với các đối chứng ở những người sống sót sau ung thư vú đau khổ. Ung thư. 2015; 121 (3): 476-484. Haller H, Winkler M, Klose P, Dobos G, Kummel S, Cramer H. Can thiệp dựa trên chánh niệm cho phụ nữ bị ung thư vú: một đánh giá có hệ thống được cập nhật và phân tích tổng hợp. Acta Oncol. 2017; 56 (12): 1665-1676. Zhang MF, Wen YS, Liu WY, Peng LF, Wu XD, Liu QW. Hiệu quả của liệu pháp dựa trên chánh niệm để giảm lo lắng và trầm cảm ở bệnh nhân ung thư: một phân tích tổng hợp. Thuốc (Baltimore). 2015; 95 (45): e0897. Farias M, Wikholm C. Khoa học về chánh niệm có bị mất trí không ?. BJPsych Bull. 2016; 40 (6): 329-332. Rouleau CR, Garland SN, Carlson LE. Tác động của các biện pháp can thiệp dựa trên chánh niệm đối với gánh nặng triệu chứng, kết quả tâm lý tích cực và dấu ấn sinh học ở bệnh nhân ung thưUng thư Manag Res. 2015; 7: 121-131. Mehta R, Sharma K, Potters L, Wernicke AG, Parashar B. Bằng chứng cho vai trò của chánh niệm trong bệnh ung thư: lợi ích và kỹ thuật. Cureus. 2019; 11 (5): e4629. Carlson LE. Tác động của các biện pháp can thiệp dựa trên chánh niệm đối với gánh nặng triệu chứng, kết quả tâm lý tích cực và dấu ấn sinh học ở bệnh nhân ung thưUng thư Manag Res. 2015; 7: 121-131. Mehta R, Sharma K, Potters L, Wernicke AG, Parashar B. Bằng chứng cho vai trò của chánh niệm trong bệnh ung thư: lợi ích và kỹ thuật. Cureus. 2019; 11 (5): e4629. Carlson LE. Tác động của các biện pháp can thiệp dựa trên chánh niệm đối với gánh nặng triệu chứng, kết quả tâm lý tích cực và dấu ấn sinh học ở bệnh nhân ung thưUng thư Manag Res. 2015; 7: 121-131. Mehta R, Sharma K, Potters L, Wernicke AG, Parashar B. Bằng chứng cho vai trò của chánh niệm trong bệnh ung thư: lợi ích và kỹ thuật. Cureus. 2019; 11 (5): e4629.

In this article