Dữ liệu liên kết rõ ràng việc tiêu thụ soda với ung thư tuyến tụy

193 17 minutes read

Nguy cơ ung thư tuyến tụy có liên quan đến việc tiêu thụ nước ngọt và các dạng đường cô đặc khác

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

Tài liệu tham khảo

Mueller NT, Odegaard A, Anderson K, và cộng sự. Tiêu thụ nước ngọt và nước trái cây và nguy cơ ung thư tuyến tụy: Nghiên cứu Sức khỏe Trung Quốc của Singapore. Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó. 2010; 19 (2): 447-455.

Thiết kế

Nghiên cứu thuần tập tương lai; thông tin về việc tiêu thụ nước ngọt, nước trái cây và các đồ ăn kiêng khác, cũng như lối sống và tiếp xúc với môi trường, được thu thập thông qua phỏng vấn trực tiếp khi tuyển dụng.

Những người tham gia

60.524 người tham gia Nghiên cứu Sức khỏe Trung Quốc ở Singapore

Phát hiện chính

Uống hai hoặc nhiều nước ngọt một tuần gần như tăng gấp đôi nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy của một người. Theo dõi những người này trong 14 năm đã thu được dữ liệu 648.387 năm người và 140 trường hợp ung thư tuyến tụy (PC). Những người tiêu thụ từ 2 cốc nước ngọt trở lên mỗi tuần đã tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy có ý nghĩa thống kê (tỷ lệ nguy hiểm, 1,87; khoảng tin cậy 95%, 1,10–3,15) so với những người không uống nước ngọt. Không có mối liên hệ nào giữa việc uống nước trái cây và nguy cơ mắc bệnh PC.

Thực hành hàm ý

Đây chỉ là nghiên cứu mới nhất trong một loạt các nghiên cứu về chủ đề này đã mang lại những kết quả đôi khi mâu thuẫn và khó hiểu. Tuy nhiên, sự đồng thuận cuối cùng dường như là soda hoặc các dạng đường cô đặc khác, chẳng hạn như thanh kẹo, làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy.

Ung thư tuyến tụy không đáp ứng tốt với điều trị: Tỷ lệ sống thêm 5 năm ngay cả khi điều trị hiện đại là dưới 5%. Vì vậy, phòng ngừa là cách tiếp cận tốt nhất. Hút thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ được chấp nhận nhất quán liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy. Bệnh tiểu đường loại 2 cũng làm tăng nguy cơ, dẫn đến giả thuyết cho rằng việc sản xuất lượng insulin cao bằng cách nào đó có thể dẫn đến sự biến đổi ác tính của tế bào tuyến tụy.

Trong hầu hết các bệnh ung thư, các tế bào trở thành ung thư đã bị làm việc quá sức, bị kích thích hoặc theo cách nào đó bị lạm dụng trước khi trở thành tế bào ung thư. Họ đã được thúc đẩy bởi một cái gì đó để phát triển nhanh hơn, làm việc chăm chỉ hơn, tiết kiệm hơn hoặc theo một cách nào đó sống cuộc sống khó khăn hơn. Estrogen đẩy cả tế bào vú và tế bào tử cung trở thành ung thư. Testosterone đẩy các tế bào tuyến tiền liệt trở thành ung thư tuyến tiền liệt. Nhiễm trùng đẩy các tế bào bạch huyết trở thành ung thư hạch. Lý thuyết về ung thư tuyến tụy này cho rằng lượng đường cao sẽ đẩy tuyến tụy.

Bệnh tiểu đường có liên quan đến ung thư tuyến tụy trong nhiều thập kỷ. Một nghiên cứu trên Seventh Day Adventists xuất bản năm 1988 báo cáo rằng “tiền sử mắc bệnh tiểu đường trước đây có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy gây tử vong sau này”. ¹

Một nghiên cứu của Kaiser Permanente được công bố cùng năm đó cho thấy rằng trong khi hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy lên 2,5, những người đã được điều trị bệnh tiểu đường có nguy cơ cao gấp 4,5 lần. (Hút thuốc: nguy cơ tương đối, 2,5; khoảng tin cậy 95%, 1,3–4,7. Bệnh tiểu đường: nguy cơ tương đối, 4,5; khoảng tin cậy 95%, 1,2–16,7) ²

Một bài báo của Hà Lan xuất bản năm 1990 phân tích dữ liệu trên 164 bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy cho thấy “mối liên hệ tích cực, đáng kể giữa bệnh ung thư tuyến tụy và thói quen ăn đường đơn trong quá khứ”. (HOẶC 1,95; khoảng tin cậy 95%, 1,24–3,07). Điều này khiến các tác giả nghiên cứu gợi ý rằng “sự phát triển của ung thư biểu mô tuyến tụy ngoại tiết có liên quan tích cực đến thói quen tiêu thụ tổng năng lượng, tổng lượng carbohydrate và đường đơn trong quá khứ”. ³

Một bài báo của Úc năm 1991 phân tích thói quen của 104 người phát triển máy tính cũng tìm thấy mối liên hệ với việc tiêu thụ đường. “Đối với phần tư lượng đường tinh luyện hàng đầu, rủi ro tương đối ước tính là 2,21 (khoảng tin cậy 95%, 1,07–4,55).” ⁴

Một nghiên cứu vào tháng 12 năm 1995 đã xem xét 179 trường hợp PC ở người Canada nói tiếng Pháp đã phát hiện ra tác động tương tự của việc tiêu thụ đường. Một lần nữa, tiêu thụ nhiều đường có nguy cơ tăng gần gấp ba lần. Điều quan tâm trong bài báo này là tác động rõ rệt của việc nấu ăn bằng củi, một thói quen làm tăng nguy cơ tương đối lên gần 5, trong khi nấu ăn trong nồi áp suất giảm nguy cơ xuống một phần ba mức trung bình. ⁵

Đồ uống có ga có đường, cái mà chúng ta gọi là nước ngọt, hoặc soda, là nguồn cung cấp đường đơn chủ yếu trong chế độ ăn uống của người phương Tây. Như vậy, tiêu thụ soda cung cấp một thước đo lượng đường tiêu thụ tổng thể. ⁶ Tiêu thụ soda có liên quan đến tăng đường huyết và tăng insulin máu, béo phì và bệnh tiểu đường loại 2. ^7,8

Tỷ lệ phát triển ung thư tuyến tụy đã tăng cao và ổn định ở Hoa Kỳ, nhưng chúng đang tăng lên ở nam giới và phụ nữ Trung Quốc ở Singapore. ⁹ Từ năm 1968 đến 1998, tỷ lệ này đã tăng gần gấp đôi (từ 3,7 lên 5,4 trên 100.000 đối với nam và 1,5 đến 3,4 trên 100.000 đối với nữ). Một lời giải thích cho sự gia tăng này là sự chuyển hướng sang chế độ ăn uống phương Tây hơn và tăng tiêu thụ đường và nước ngọt có đường. Có thể là trong giai đoạn chuyển tiếp giữa chế độ ăn truyền thống và chế độ ăn phương Tây, ảnh hưởng của việc tiêu thụ soda rõ ràng hơn. Soda có thể được đưa vào chế độ ăn kiêng trong khi các món ăn và công thức nấu ăn truyền thống vẫn bao gồm chế độ ăn uống cơ bản.

Mặt khác, khi tiêu thụ soda tăng lên, các hành vi khác có liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tụy cao hơn. Ví dụ trong nghiên cứu của Mueller, những người uống nhiều soda hơn cũng tiêu thụ nhiều thịt đỏ, tổng chất béo, đường, kẹo và rượu hơn.

Họ hút thuốc nhiều hơn, tập thể dục ít hơn và dễ bị tiểu đường hơn. Liệu soda có phải là nguyên nhân làm tăng nguy cơ mắc bệnh hay nó chỉ là một dấu hiệu của lối sống kém tổng thể?

Họ hút thuốc nhiều hơn, tập thể dục ít hơn và dễ bị tiểu đường hơn. Nước ngọt có phải là nguyên nhân làm tăng nguy cơ mắc bệnh hay nó chỉ là một dấu hiệu của lối sống kém tổng thể? Việc mổ xẻ phức tạp dữ liệu này bằng cách sử dụng các công cụ thống kê là một nhiệm vụ tế nhị. Chỉ đơn giản là thu thập dữ liệu về một bệnh ung thư hiếm gặp, bản thân nó đã là một thách thức.

Trong 5 năm qua, 4 nghiên cứu thuần tập tiền cứu khác đã được công bố xem xét cùng một phương trình tiêu thụ soda hoặc đường và liệu nó có liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tụy hay không. Kết quả từ bài báo của Mueller hiện tại phù hợp với 3 trong số 4 nghiên cứu trước đó. Một nghiên cứu khác bao gồm nước trái cây và tìm thấy mối liên hệ tích cực giữa lượng nước trái cây và nguy cơ PC; nghiên cứu hiện tại này không tìm thấy mối liên hệ.

Trong bài báo năm 2005 của họ, Schernhammer và các nhà nghiên cứu từ Harvard đã sử dụng dữ liệu từ 2 nhóm lớn — Nghiên cứu sức khoẻ của y tá và Nghiên cứu theo dõi chuyên gia y tế — bao gồm 88.794 phụ nữ và 49.364 nam giới. Các nhóm thuần tập này trong suốt 20 năm theo dõi đã thu được dữ liệu về 379 trường hợp ung thư tuyến tụy. Phân tích của Schernhammer cho thấy những phụ nữ tiêu thụ hơn 3 cốc nước ngọt mỗi tuần có nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tụy cao hơn 57% so với những phụ nữ uống ít hơn 1 cốc nước ngọt mỗi tháng. (RR, 1,57; KTC 95%, 1,02–2,41; P cho xu hướng = 0,05). Không có mối liên quan nào được tìm thấy ở 174 người đàn ông phát triển ung thư tuyến tụy. ¹⁰

Vào tháng 11 năm 2006, Tạp chí Dinh dưỡng Lâm sàng Hoa Kỳ đã công bố một bài báo của Larsson và cộng sự, phân tích dữ liệu về chế độ ăn uống của người Thụy Điển từ một nhóm thuần tập gồm 77.797 người được theo dõi trong 7 năm, 131 người trong số họ đã phát triển ung thư tuyến tụy. Những người uống từ 2 cốc nước ngọt trở lên mỗi ngày có nguy cơ ung thư tuyến tụy tăng 93%. (HOẶC 1,93 (1,18, 3,14; P cho xu hướng = 0,02) ^11,12

Một nghiên cứu vào tháng 11 năm 2007 được thực hiện bởi Nothlings và các nhà nghiên cứu đồng nghiệp từ Đại học Hawaii đã phân tích dữ liệu của 162.150 người tham gia trong Nghiên cứu đoàn hệ đa sắc tộc Hawaii-Los Angeles để điều tra mối liên hệ giữa lượng đường huyết, carbohydrate trong chế độ ăn, sucrose, fructose, tổng số đường và các loại đường bổ sung và nguy cơ ung thư tuyến tụy. Trong 8 năm theo dõi, 434 trường hợp ung thư tuyến tụy đã xảy ra trong nhóm. Một lần nữa kết quả, mặc dù mang tính gợi ý, lại mâu thuẫn với các nghiên cứu khác, ít nhất là một phần. Nguy cơ mắc PC tăng lên khi lượng đường tổng, fructose và sucrose hấp thụ cao hơn. Mối liên quan với fructose là có ý nghĩa khi so sánh phần tư cao nhất và thấp nhất (nguy cơ tương đối: 1,35; KTC 95%: 1,02, 1,80; P cho xu hướng = 0,046). Một mối liên quan gần như giống hệt nhau đã được tìm thấy với lượng trái cây và nước trái cây cao (1,37; 1,02, 1,84; P cho xu hướng = 0,04), nhưng không thấy mối liên hệ nào với việc uống soda. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng “lượng fructose và sucrose cao có thể đóng một vai trò trong căn nguyên ung thư tuyến tụy. Các tình trạng như thừa cân hoặc béo phì trong đó có thể có mức độ kháng insulin cũng có thể quan trọng. “^13,14

Nghiên cứu của Bao được công bố năm 2008 là một báo cáo không tìm thấy mối liên hệ giữa đường và PC, mặc dù thực tế là nghiên cứu lớn nhất trong số các nghiên cứu. Thay vì soda, các nhà nghiên cứu đã tính toán tổng lượng đường tiêu thụ thêm và thực phẩm và đồ uống có đường, kiểm tra dữ liệu từ 487.922 nam giới và phụ nữ, tính tổng lượng đường ăn vào. Trong suốt 7,2 năm theo dõi, 1.258 trường hợp ung thư tuyến tụy được tìm thấy trong nhóm. Những người tiêu thụ đường thấp nhất trung bình khoảng 3 muỗng cà phê / ngày, trong khi những người tiêu dùng cao trung bình gần 23 muỗng cà phê / ngày. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nguy cơ giữa 2 nhóm này. Do đó, những kết quả này không ủng hộ giả thuyết về đường. ^15,16

Vào tháng 8 năm 2009, một nghiên cứu khác đã báo cáo một mối liên hệ tích cực nhưng vẫn khó hiểu. Chan và các đồng nghiệp đến từ Đại học California ở San Francisco đã báo cáo trên tạp chí Ung thư Nguyên nhân và Kiểm soát về việc so sánh thói quen ăn uống của 532 người phát triển PC với những người không phát triển. “Ở nam giới, lượng đồ ngọt tổng số và cụ thể hấp thụ nhiều hơn có liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tụy” dao động từ nguy cơ tổng thể là 1,9 đối với tổng số đồ ngọt đến 3,3 đối với thanh kẹo, nhưng nghiên cứu không tìm thấy đồ ngọt có liên quan nhất quán với nguy cơ ở phụ nữ . Ngược lại với các nghiên cứu về soda khác, họ cũng báo cáo rằng “đồ uống có đường không liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy”. Nhưng để nhầm lẫn mọi thứ hơn nữa, các tác giả phát hiện ra rằng “nước ngọt ít calo có liên quan đến việc tăng nguy cơ ở nam giới.” ¹⁷

Vào tháng 11 năm 2009, một nghiên cứu của Ý đã được công bố một lần nữa hỗ trợ mối liên hệ giữa tiêu thụ đường và ung thư tuyến tụy. Polesel và cộng sự đã làm việc với dữ liệu từ 326 bệnh nhân ung thư tuyến tụy so sánh họ với 652 bệnh nhân đối chứng. So sánh chế độ ăn của 2 nhóm, họ phát hiện ra rằng “ăn thịt thường xuyên có liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tụy tăng gấp hai lần (KTC 95%, 1,18–3,36). Đường ăn bổ sung (OR = 2,23; 95% CI, 1,34–3,71) và khoai tây (OR = 1,79; 95% CI, 1,12–2,86) có liên quan đến ung thư tuyến tụy ”. Điều này khiến các tác giả kết luận rằng “nguy cơ tăng đối với đường ăn cho thấy kháng insulin có thể đóng một vai trò trong việc hình thành ung thư tuyến tụy”. ¹⁸

Vì vậy, nghiên cứu của Mueller không đứng riêng lẻ mà là một trong số một loạt các nghiên cứu đã tìm ra mối quan hệ giữa đường và ung thư tuyến tụy. Tuy nhiên, nếu chúng ta chấp nhận những phát hiện này, chúng ta cần một lời giải thích cho mối quan hệ này.

Có 2 loại ung thư tuyến tụy, nội tiết và ngoại tiết; các khối u nội tiết phát triển trong các mô sản xuất hormone để tiết vào máu, trong khi ung thư ngoại tiết phát triển từ các mô tạo ra các enzym tiêu hóa để tiết vào ruột. 95% khối u tuyến tụy phát triển từ phần ngoại tiết, bao gồm biểu mô ống, tế bào acinar, mô liên kết và mô bạch huyết. ¹⁹ Các khối u có nguồn gốc ngoại tiết này là trọng tâm của cuộc thảo luận này.

Các bộ phận nội tiết và ngoại tiết của tuyến tụy không độc lập với nhau; thay vào đó, chúng liên quan đến chức năng và tuyến nội tiết ảnh hưởng sâu sắc đến các hoạt động tiêu hóa của tuyến tụy. Máu và insulin được vận chuyển từ các tế bào sản xuất insulin đến các tế bào ngoại tiết trong cái đã được đặt tên là trục acinar tuyến tụy-insulin. Insulin điều chỉnh chức năng ngoại tiết của tuyến tụy. Tế bào ngoại tiết tiếp xúc với nồng độ insulin cao gấp 20 lần so với tuần hoàn chung. Insulin có tác động lên các tế bào này, làm tăng sự phân chia tế bào và kích thích sản xuất amylase. ^20,21Mức insulin cao này có thể làm tăng yếu tố tăng trưởng giống insulin tự do (IGF) bằng cách giảm mức độ protein liên kết IGF. Một số nghiên cứu cho rằng mức độ thấp của các protein liên kết với IGF là yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến tụy. ²² Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều ủng hộ ý tưởng này; một bài báo tháng 8 năm 2009 không tìm thấy mối liên hệ nào giữa các protein liên kết IGF-1 hoặc IGF và PC. ²³

Bài báo của Mueller không tìm thấy mối liên hệ nào giữa mức insulin huyết tương lúc đói và nguy cơ ung thư tuyến tụy. “Điều này cho thấy rằng insulin sau ăn có thể là một biện pháp tốt hơn cho mối liên quan với nguy cơ ung thư so với mức insulin lúc đói và phù hợp với vai trò độc lập của việc uống nước ngọt trong sự phát triển của ung thư tuyến tụy.” ²⁴ Nói cách khác, vấn đề có thể là do sự gia tăng insulin được sản xuất sau khi ăn đường cô đặc.

Từ bỏ những nghiên cứu về soda này trong giây lát, ý kiến cho rằng mức insulin cao làm tăng nguy cơ ung thư được ủng hộ bởi một bài báo được xuất bản vào tháng 9 năm 2009 trên tạp chí Diabetologia. Currie và các đồng nghiệp tại Đại học Cardiff đã tìm kiếm sự xác nhận của lý thuyết insulin này bằng cách xem xét tác động của các phương pháp điều trị hạ đường huyết khác nhau đối với bệnh nhân tiểu đường loại 2.

Họ đã phân tích một nhóm thuần tập hồi cứu gồm 62.809 người phát triển bệnh tiểu đường sau 40 tuổi và được điều trị bằng thuốc uống hoặc insulin. Những bệnh nhân này được chia thành 4 nhóm tùy theo liệu họ được điều trị bằng metformin hay sulfonylurea đơn trị liệu, liệu pháp kết hợp (metformin cộng với sulfonylurea), hoặc insulin. Các phép đo kết quả là sự tiến triển của bất kỳ khối u rắn, hoặc ung thư vú, ruột kết, tuyến tụy hoặc tuyến tiền liệt. Metformin đơn trị liệu mang lại nguy cơ ung thư thấp nhất. Thêm metformin vào insulin làm giảm sự tiến triển của ung thư. So với metformin, liệu pháp insulin làm tăng nguy cơ ung thư trực tràng hoặc ung thư tuyến tụy. Sulfonylurea có nguy cơ tương tự như insulin. Nó xuất hiện bất cứ điều gì làm tăng mức insulin làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư tuyến tụy.²⁵

Để biết thêm nghiên cứu liên quan đến ung thư học tích hợp, hãy nhấp vào đây .

Giới thiệu về tác giả

Jacob Schor, ND, FABNO , tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic, Portland, Oregon, và gần đây đã nghỉ việc tại Denver, Colorado. Ông giữ cương vị chủ tịch với Hội Colorado của Naturopathic Bác sĩ và là thành viên trong quá khứ của ban giám đốc của Hiệp hội Ung thư của Naturopathic Bác sĩ và Hiệp hội các Naturopathic Bác sĩ Mỹ . Ông được công nhận là thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Anh ấy phục vụ trong ban biên tập của Tạp chí Quốc tế về Y học Tự nhiên , Tin tức và Đánh giá về Bệnh Tự nhiên (NDNR) , và Y học Tích hợp: Tạp chí Bác sĩ của Bệnh viện.. Năm 2008, ông đã được trao Giải thưởng Vis do Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ trao tặng. Bài viết của anh ấy xuất hiện thường xuyên trên NDNR , Townsend Letter và Natural Medicine Journal, nơi anh ấy là biên tập viên Tóm tắt & Bình luận trước đây.

Người giới thiệu

Mills PK, Beeson WL, Abbey DE, Fraser GE, Phillips RL. Thói quen ăn uống và tiền sử bệnh liên quan đến nguy cơ tử vong do ung thư tuyến tụy trong những người theo Cơ đốc Phục lâm. Bệnh ung thư . 1988; 61 (12): 2578-2585.
Hiatt RA, Klatsky AL, Armstrong MA. Ung thư tuyến tụy, tiêu thụ đường huyết và đồ uống. Int J Cancer . Năm 1988; 41 (6): 794-797.
Bueno de Mesquita HB, Moerman CJ, Runia S, Maisonneuve P. Các chất dinh dưỡng cung cấp năng lượng và năng lượng có liên quan đến ung thư biểu mô tuyến tụy ngoại tiết không? Int J Cancer . 1990 Ngày 15 tháng 9; 46 (3): 435-444.
Baghurst PA, McMichael AJ, Slavotinek AH, Baghurst KI, Boyle P, Walker AM. Một nghiên cứu bệnh chứng về chế độ ăn uống và ung thư tuyến tụy. Là J Epidemiol . 1991; 134 (2): 167-179.
Ghadirian P, Baillargeon J, Simard A, Perret C. Thói quen ăn uống và ung thư tuyến tụy: một nghiên cứu bệnh chứng của cộng đồng Pháp ngữ ở Montreal, Canada. Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó . 1995; 4 (8): 895-899.
Guthrie JF, Morton JF. Nguồn thực phẩm bổ sung chất ngọt trong khẩu phần ăn của người Mỹ. J Am Chế độ ăn uống PGS . 2000; 100 (1): 43-51.
Harrington S. Vai trò của việc tiêu thụ đồ uống có đường trong bệnh béo phì ở thanh thiếu niên: một đánh giá của tài liệu. J Sch Y tá . 2008; 24 (1): 3-12.
Gibson S. Nước ngọt có đường và bệnh béo phì: một đánh giá có hệ thống các bằng chứng từ các nghiên cứu quan sát và can thiệp. Nutr Res Rev . 2008 Tháng 12; 21 (2): 134-147.
Mueller NT, Odegaard A, Anderson K, và cộng sự. Tiêu thụ nước ngọt và nước trái cây và nguy cơ ung thư tuyến tụy: nghiên cứu sức khỏe của Trung Quốc ở Singapore. Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó . 2010; 19 (2): 447-455.
Schernhammer ES, Hu FB, Giovannucci E, et al. Tiêu thụ nước ngọt có đường và nguy cơ ung thư tuyến tụy trong hai nhóm nghiên cứu tương lai. Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó . 2005; 14 (9): 2098-2105.
Larsson SC, Bergkvist L, Wolk A. Tiêu thụ đường và thực phẩm có đường và nguy cơ ung thư tuyến tụy trong một nghiên cứu tiền cứu. Là J Clin Nutr . 2006; 84 (5): 1171-1176.
Đã dẫn.
Nöthlings U, Murphy SP, Wilkens LR, Henderson BE, Kolonel LN. Lượng đường huyết trong chế độ ăn, đường bổ sung và carbohydrate là các yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến tụy: Nghiên cứu đoàn hệ đa sắc tộc. Là J Clin Nutr. 2007; 86 (5): 1495-1501.
Đã dẫn.
Bao Y, Stolzenberg-Solomon R, Jiao L, et al. Thêm đường và thực phẩm và đồ uống ngọt có đường và nguy cơ ung thư tuyến tụy trong Nghiên cứu Sức khỏe và Chế độ ăn uống của Viện Y tế Quốc gia-AARP. Là J Clin Nutr . 2008; 88 (2): 431-440.
Đã dẫn.
Chan JM, Wang F, Holly EA. Đồ ngọt, đồ uống có đường và nguy cơ ung thư tuyến tụy trong một nghiên cứu bệnh chứng dựa trên dân số lớn. Kiểm soát Nguyên nhân Ung thư . 2009 tháng 8; 20 (6): 835-846.
Polesel J, Talamini R, Negri E, et al. Thói quen ăn kiêng và nguy cơ ung thư tuyến tụy: một nghiên cứu bệnh chứng ở Ý. Kiểm soát Nguyên nhân Ung thư. Ngày 29 tháng 11 năm 2009 [Epub trước bản in]
19. Erickson RA, Larson CR, Shabahang M. Ung thư tuyến tụy. http://emedicine.medscape.com/article/280605-overview. Truy cập ngày 26 tháng 2 năm 2010.
20. Williams JA, ID Goldfine. Trục acinar tuyến tụy – insulin. Bệnh tiểu đường . Năm 1985; 34 (10): 980-986.
21. Henderson JR, Daniel PM, Fraser PA. Tuyến tụy là một cơ quan duy nhất: ảnh hưởng của nội tiết lên phần ngoại tiết của tuyến. Ruột . Năm 1981; 22 (2): 158-167.
Wolpin BM, Michaud DS, Giovannucci EL, et al. Tuần hoàn yếu tố tăng trưởng giống insulin gắn với protein-1 và nguy cơ ung thư tuyến tụy. Ung thư Res . 2007; 67 (16): 7923-8.
Wolpin BM, Michaud DS, Giovannucci EL, et al. Trục yếu tố tăng trưởng giống insulin tuần hoàn và nguy cơ ung thư tuyến tụy trong bốn nhóm nghiên cứu tương lai. Br J Ung thư . 2007; 97 (1): 98-104.
Mueller NT, Odegaard A, Anderson K, và cộng sự. Tiêu thụ nước ngọt và nước trái cây và nguy cơ ung thư tuyến tụy: nghiên cứu sức khỏe của Trung Quốc ở Singapore. Dấu ấn sinh học ung thư Epidemiol Trước đó . 2010; 19 (2): 447-455.
Currie CJ, Poole CD, Gale EA. Ảnh hưởng của các liệu pháp hạ đường huyết đối với nguy cơ ung thư ở bệnh tiểu đường loại 2. Bệnh tiểu đường . 2009; 52 (9): 1766-1777.