fbpx

Hoạt động thể chất có thể làm giảm nguy cơ trầm cảm không?

Đối với những người dễ bị tổn thương về mặt di truyền, bằng chứng cho thấy có Bởi Ashok Bhandari, ND Tài liệu tham khảo Choi K, Zheutlin A, Karlson R, et al. Hoạt động thể chất làm giảm nguy cơ di truyền đối với chứng trầm cảm do sự cố được đánh giá thông qua hồ sơ sức khỏe điện tử trong một nghiên cứu thuần tập ngân hàng sinh học . Trầm cảm Lo lắng . doi: 10.1002 / da.22967 Mục tiêu nghiên cứu Để xác định xem hoạt động thể chất có liên quan đến nguy cơ di truyền đối với bệnh trầm cảm hay không và đánh giá mức độ hoạt động thể chất liên quan đến nguy cơ Thiết kế Nghiên cứu thuần tập — nghiên cứu không truyền thống quan sát Những người tham gia Những người tham gia là bệnh nhân trong Partners Biobank, đây là một nghiên cứu thuần tập ảo đang diễn ra...

Đối với những người dễ bị tổn thương về mặt di truyền, bằng chứng cho thấy có

Bởi Ashok Bhandari, ND

 

Tài liệu tham khảo

Choi K, Zheutlin A, Karlson R, et al. Hoạt động thể chất làm giảm nguy cơ di truyền đối với chứng trầm cảm do sự cố được đánh giá thông qua hồ sơ sức khỏe điện tử trong một nghiên cứu thuần tập ngân hàng sinh học [được công bố trực tuyến ngày 5 tháng 11 năm 2019]. Trầm cảm Lo lắng . doi: 10.1002 / da.22967

Mục tiêu nghiên cứu

Để xác định xem hoạt động thể chất có liên quan đến nguy cơ di truyền đối với bệnh trầm cảm hay không và đánh giá mức độ hoạt động thể chất liên quan đến nguy cơ

Thiết kế

Nghiên cứu thuần tập — nghiên cứu không truyền thống quan sát

Những người tham gia

Những người tham gia là bệnh nhân trong Partners Biobank, đây là một nghiên cứu thuần tập ảo đang diễn ra về các bệnh nhân trên toàn hệ thống bệnh viện Partners HealthCare. Dữ liệu khảo sát về hoạt động thể chất tự báo cáo và dữ liệu bộ gen cần thiết có sẵn cho tổng số 11.615 người tham gia.

Nghiên cứu cuối cùng bao gồm 7.968 người tham gia có nguồn gốc châu Âu với độ tuổi trung bình là 59,9 tuổi và phân bố 57% là nữ. Tất cả những người tham gia không có chẩn đoán trầm cảm (dựa trên mã thanh toán) trong 1 năm trước khi hoàn thành khảo sát.

Tình trạng bệnh chứng so với kiểm soát được định nghĩa là 2 hoặc nhiều mã thanh toán liên quan đến chứng trầm cảm trong thời gian nghiên cứu 2 năm sau các cuộc khảo sát tự báo cáo ban đầu so với những người không có. Những người chỉ có 1 mã đã bị loại khỏi nghiên cứu.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Nguy cơ đa gen được xác định bằng cách sử dụng một nghiên cứu phân tích tổng hợp về mối liên kết trên toàn bộ gen lớn. Những người tham gia được phân thành 3 nhóm: rủi ro thấp, rủi ro trung bình và rủi ro cao.

Mức độ hoạt động thể chất dựa trên các cuộc khảo sát tự báo cáo về các loại hoạt động khác nhau được thực hiện hàng tuần, cũng như số giờ trung bình dành để thực hiện các hoạt động thể chất. Mức độ hoạt động thể chất được phân chia thành các nhóm dựa trên số giờ hoạt động trung bình: 0,1 giờ, 1,1 giờ, 3,2 giờ, 6 giờ và 11,6 giờ. Số giờ chuyển hóa được tính toán của số giờ làm việc (MET) có mối tương quan cao với tổng số giờ hoạt động thể chất, do đó, với việc xem xét các khuyến nghị có thể hành động, các nhà nghiên cứu đã sử dụng tổng số giờ làm biến phân tích chính.

Chạy bộ và chạy bộ cho thấy mối liên hệ chặt chẽ nhất với tác động đến tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm.

Các nhà nghiên cứu đã so sánh tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm (dựa trên mã thanh toán) giữa các nhóm nguy cơ đa gen trong 2 năm sau khi cuộc khảo sát được thực hiện.

Phát hiện chính

Nhìn chung, tỷ lệ mắc trầm cảm sau 2 năm cao hơn ở những người thuộc nhóm hoạt động thể chất thấp nhất và thấp hơn ở những người tham gia vào hoạt động thể chất nhiều nhất. Nhìn chung, khoảng 8% trong tổng số thuần tập (n = 7.968) đáp ứng các tiêu chí về trầm cảm do sự cố trong 2 năm sau cuộc khảo sát tập thể dục. 2 nhóm hoạt động thể chất dưới cùng (0,1 giờ và 1,1 giờ) cho thấy mức độ trầm cảm do sự cố trung bình (tương ứng là 10% và 9,5%), trong khi 3 nhóm hoạt động thể chất cao nhất (3,2 giờ, 6 giờ và 11,6 giờ) thể hiện thấp hơn mức trầm cảm do sự cố trung bình (lần lượt là 6,5%, 7,2% và 6,2%).

Tương tự, tỷ lệ trầm cảm thấp hơn ở những người hoạt động thể chất nhiều hơn (những người báo cáo ít nhất 3,2 giờ mỗi tuần) trong mỗi nhóm nguy cơ đa gen. Sau đây là so sánh tỷ lệ phần trăm tỷ lệ mắc trầm cảm trên mỗi nhóm nguy cơ đa nguyên nhân ở nhóm 1 đến 2 (0 đến 1,1 giờ mỗi tuần) so với nhóm 3 đến 5 (≥ 3,2 giờ mỗi tuần):

  • Nhóm rủi ro thấp 8,7% so với 5,6%
  • Nhóm rủi ro trung bình 9,1% so với 6,5%
  • Nhóm rủi ro cao 12,7% so với 8,1%

Cuối cùng, những người có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm cao nhất đã tập thể dục có tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm thấp hơn so với những người không hoạt động, có nguy cơ thấp. Không có gì đáng ngạc nhiên khi những người hoạt động thể chất cao và thuộc nhóm nguy cơ đa sinh thấp nhất lại có tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm thấp nhất (5,6%).

Những kết quả này vẫn tồn tại ngay cả sau khi điều chỉnh các yếu tố tiềm ẩn như chỉ số khối cơ thể (BMI), trình độ học vấn, tình trạng việc làm và trầm cảm trước đó. Cả hai nhóm tập thể dục cường độ thấp và cường độ cao đều cho thấy tác động tích cực đến tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm. Chạy bộ và chạy bộ cho thấy mối liên hệ chặt chẽ nhất với tác động đến tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm.

Thực hành hàm ý

Tác dụng của tập thể dục đối với việc ngăn ngừa hoặc điều trị trầm cảm đã được nghiên cứu rộng rãi và được chứng minh rõ ràng. 1-3 Tuy nhiên, nghiên cứu này dường như là một trong những nghiên cứu đầu tiên đánh giá tiềm năng xem hoạt động thể chất có thể có tác dụng bảo vệ đối với tỷ lệ trầm cảm ở những người có nguy cơ di truyền cao đối với tình trạng này hay không. Phát hiện quan trọng nhất của nghiên cứu này vẫn là ngay cả khi tăng nguy cơ mắc bệnh đa gen, tập thể dục – một yếu tố hành vi có thể thay đổi – có thể có tác động ngược phụ thuộc vào liều lượng đối với nguy cơ trầm cảm.

Mặc dù nhóm nghiên cứu cụ thể này không khám phá cơ chế mà bài tập phát huy tác dụng của nó, một số cơ chế tiềm năng đã được đề xuất trong tài liệu. Các nghiên cứu cho thấy tác động của tập thể dục đối với bệnh trầm cảm có thể là do sự gia tăng sự hình thành thần kinh hồi hải mã khi tập thể dục, cũng như tác dụng chống viêm. 4,5 Bằng chứng chứng minh rằng tình trạng viêm cấp tính do tập thể dục có thể khởi động quá trình giải phóng cytokine chống viêm tự nhiên của cơ thể dẫn đến việc ức chế các cytokine gây viêm liên quan đến trầm cảm. 6 Giả thuyết về bệnh viêm thần kinh này được chứng thực bởi các tài liệu ủng hộ việc sử dụng bổ sung axit béo omega-3 trong điều trị và phòng ngừa trầm cảm. 7Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Tâm thần Dinh dưỡng hiện đã công nhận cơ sở bằng chứng về việc sử dụng axit béo omega-3, đã đưa ra các hướng dẫn thực hành chính thức về cách sử dụng bổ sung omega-3 một cách an toàn và hiệu quả trong điều trị và phòng ngừa rối loạn trầm cảm nặng. 7

Các tác giả của nghiên cứu hiện tại đã đưa ra kết luận chung rằng những cá nhân tham gia hoạt động thể chất từ 3 giờ trở lên mỗi tuần sẽ giảm tỷ lệ mắc trầm cảm. Với việc gia tăng hoạt động thể chất hàng tuần, kết quả được cải thiện hơn nữa, dẫn đến khuyến nghị rộng rãi hoạt động bổ sung 45 phút mỗi ngày để giảm nguy cơ trầm cảm có ý nghĩa. Những kết quả này nhất quán đối với các cá nhân trong mỗi nhóm nguy cơ đa gen, vì vậy bất kể nguy cơ cơ bản là bao nhiêu, hoạt động thể chất dường như có liên quan đến việc giảm tỷ lệ trầm cảm. Cả tập thể dục cường độ cao hơn và thấp hơn đều có liên quan đến những lợi ích này; dấu hiệu quan trọng nhất dường như là lượng thời gian dành cho hoạt động thể chất. Kết hợp dữ liệu này với bằng chứng đã thiết lập trước đó6,8

Trầm cảm là nguyên nhân gây tàn tật hàng đầu trên thế giới và có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể do nguyên nhân hoặc kết quả của nhiều tình trạng khác. 1 Có nguy cơ di truyền cao đối với tình trạng này có thể tạo ra cảm giác bất lực cho những người có tiền sử gia đình. Đây là một trong những lĩnh vực chính mà nghiên cứu về các biện pháp can thiệp phòng ngừa và bảo vệ có thể vô cùng hữu ích. Ít nhất, các tài liệu như nghiên cứu này có thể giúp chống lại nhận thức sai lầm rằng nguy cơ di truyền và kết quả bệnh tật là không thể thay đổi được. Ngoài ra, tập thể dục và hoạt động thể chất được biết đến là cách giúp ngăn ngừa và điều trị vô số các tình trạng sức khỏe khác, vì vậy những lợi ích tích cực của việc hỗ trợ tập thể dục như một khuyến cáo y tế là rất phong phú.

Có lẽ kết quả quan trọng nhất của nghiên cứu này sẽ giúp thúc đẩy các nhà cung cấp dịch vụ y tế và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không né tránh việc sử dụng hoạt động thể chất như một khuyến nghị điều trị cơ bản. Đó là một hiện tượng đã được khẳng định rõ ràng rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thành kiến cố hữu là không coi tập thể dục là một lựa chọn điều trị khả thi cho bệnh trầm cảm, mặc dù các bằng chứng cho thấy hiệu quả của nó ngang với thuốc chống trầm cảm. 2 Khi nhiều nghiên cứu tiếp tục được công bố, chỉ còn là vấn đề thời gian trước khi các khuyến nghị chính thức công nhận việc tập thể dục là như thế nào – một loại thuốc chống trầm cảm tự nhiên.

Giới hạn học tập

Mặc dù đầy hứa hẹn và thú vị, công việc của Choi và cộng sự có một số hạn chế trong việc khái quát hóa các kết luận mà họ đã đạt được. Cụ thể, thiết kế quan sát và không can thiệp chỉ cho phép giả định một mối quan hệ kết hợp, mặc dù đã có những nghiên cứu can thiệp trước đây cho thấy tác động tích cực của tập thể dục đối với chứng trầm cảm. Hơn nữa, việc thu thập dữ liệu dựa trên mã hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) và các cuộc khảo sát tự báo cáo từ một nhóm tương đối đồng nhất gồm các cá nhân có trình độ học vấn cao có nguồn gốc châu Âu cũng hạn chế khả năng khái quát hóa những phát hiện này cho các nhóm dân số khác nhau về kinh tế xã hội hoặc di truyền. Tuy nhiên, dữ liệu thu thập và kết luận được hình thành tạo ra một thiết kế nghiên cứu cho các nhà nghiên cứu trong tương lai khám phá.

Thông tin về các Tác giả

Ashok Bhandari, ND , là một bác sĩ trị liệu tự nhiên và Ayurvedic, đồng thời là Người hướng dẫn cách tập Kinesio được chứng nhận. Ông đã hoàn thành khóa đào tạo y khoa của mình tại Đại học Bastyr, tập trung vào y học thể chất và y học thể thao và có kiến thức nền tảng sâu rộng về sinh lý tập thể dục và điều hòa sức mạnh. Nền tảng của anh ấy bao gồm đào tạo các vận động viên chuyên nghiệp như một huấn luyện viên sức mạnh và điều hòa; điều hành các chương trình tập luyện thể dục cho bệnh nhân phục hồi chức năng tim; và giảng dạy các khóa học cấp độ chuyên nghiệp về sinh lý tập thể dục, kê đơn tập thể dục, chỉnh hình và Ayurveda cho sinh viên y khoa và bác sĩ. Bhandari cũng là đồng sáng lập của Dynamic Health Professionals, một công ty tập trung vào việc tạo ra nội dung giáo dục hữu ích và dễ tiếp cận cho các chuyên gia y tế và công chúng.

Người giới thiệu

  1. Choi K, Zheutlin A, Karlson R, et al. Hoạt động thể chất làm giảm nguy cơ di truyền đối với chứng trầm cảm do sự cố được đánh giá thông qua hồ sơ sức khỏe điện tử trong một nghiên cứu thuần tập ngân hàng sinh học [được công bố trực tuyến ngày 5 tháng 11 năm 2019]. Trầm cảm Lo lắng . doi: 10.1002 / da.22967
  2. Netz Y. Sự so sánh giữa tập thể dục và điều trị bằng thuốc đối với bệnh trầm cảm trong hướng dẫn thực hành lâm sàng của Trường Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ có dựa trên bằng chứng không? Mặt trước Pharmacol . 2017; 8: 257.
  3. Klenger F. Tập thể dục như một phương pháp điều trị bệnh trầm cảm: một phân tích tổng hợp điều chỉnh cho sự sai lệch về công bố. Khoa học thể chất . 2016; 12 (03): 122-123.
  4. Yau S, Li A, Hoo R, et al. Sự hình thành thần kinh hồi hải mã do tập thể dục gây ra và tác dụng chống trầm cảm được thực hiện qua trung gian của hormone adiponectin của tế bào mỡ. Proc Natl Acad Sci Hoa Kỳ . 2014; 111 (44): 15810-15815.
  5. Miller A, Maletic V, Raison C. Viêm và những bất mãn của nó: vai trò của cytokine trong sinh lý bệnh của trầm cảm nặng. Tâm thần học Biol . 2009; 65 (9): 732-741.
  6. Medina JL, Jacquart J, Smits J. Tối ưu hóa đơn thuốc tập thể dục cho bệnh trầm cảm: tìm kiếm các dấu ấn sinh học về phản ứng. Curr Opin Psychol . 2015; 4: 43-47.
  7. Guu T, Mischoulon D, Sarris J, et al. Hiệp hội Quốc tế về Dinh dưỡng Tâm thần học hướng dẫn thực hành về axit béo omega-3 trong điều trị rối loạn trầm cảm nghiêm trọng. Psychother Psychosom . 2019; 88 (5): 263-273.
  8. Machado S. Tập thể dục là liều thuốc: có phản ứng theo liều lượng đối với bệnh trầm cảm nặng không? J Tâm thần học . 2018; 21: e112.
In this article