fbpx

Mất ngủ và bệnh Alzheimer : Hồi phục bằng cách nào

Một lý do khác để giải quyết giấc ngủ trong thực hành lâm sàng Bởi Tina Kaczor, ND, FABNO và Karolyn A. GazellaTrang thân thiện với máy inTài liệu tham khảo Shokri-Kojori E, Wang G, Wiers CE, et al. Sự tích tụ β-amyloid trong não người sau một đêm thiếu ngủ. PNAS . 2018; 115 (17): 4483-4488. Thiết kế và Mục tiêu Để xác định ảnh hưởng của 1 đêm thiếu ngủ cấp tính đối với sự thanh thải β-amyloid trong não người của những người khỏe mạnh bằng cách sử dụng phép đo chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và F-florbetaben (FBB). Một đêm ngủ yên được dùng làm cơ sở. Những người tham gia 20 người tham gia khỏe mạnh, 10 phụ nữ và 10 nam giới, tuổi từ 22 đến 72.Tiêu chí loại trừ bao gồm những điều sau:Nước tiểu dương tính với thuốc hướng thần Tiền sử rối...

Một lý do khác để giải quyết giấc ngủ trong thực hành lâm sàng

Bởi Tina Kaczor, ND, FABNO và Karolyn A. Gazella

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Tài liệu tham khảo

Shokri-Kojori E, Wang G, Wiers CE, et al. Sự tích tụ β-amyloid trong não người sau một đêm thiếu ngủ. PNAS . 2018; 115 (17): 4483-4488.

Thiết kế và Mục tiêu

Để xác định ảnh hưởng của 1 đêm thiếu ngủ cấp tính đối với sự thanh thải β-amyloid trong não người của những người khỏe mạnh bằng cách sử dụng phép đo chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và F-florbetaben (FBB). Một đêm ngủ yên được dùng làm cơ sở.

Những người tham gia

20 người tham gia khỏe mạnh, 10 phụ nữ và 10 nam giới, tuổi từ 22 đến 72.

Tiêu chí loại trừ bao gồm những điều sau:

  • Nước tiểu dương tính với thuốc hướng thần
  • Tiền sử rối loạn sử dụng rượu hoặc ma túy
  • Rối loạn thần kinh hoặc tâm thần hiện tại hoặc trong quá khứ
  • Bằng chứng về suy giảm nhận thức
  • Sử dụng thuốc kích thích thần kinh trong tháng qua
  • Sử dụng thuốc kê đơn hiện tại
  • Các tình trạng y tế có thể làm thay đổi chức năng não
  • Bệnh tim mạch và chuyển hóa
  • Tiền sử chấn thương đầu

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Tất cả những người tham gia đã hoàn thành 2 phiên chụp PET sử dụng FBB để đo gánh nặng β-amyloid; Các ung thư phóng xạ FBB liên kết với các mảng β-amyloid.

Lần quét đầu tiên được thực hiện sau một đêm ngủ yên và lần quét thứ hai được thực hiện cùng lúc sau một đêm mất ngủ. Bảng câu hỏi Chỉ số Chất lượng Giấc ngủ (PSQI) của Pittsburgh được sử dụng để đánh giá chất lượng giấc ngủ. PSQI phân tích giờ ngủ tự báo cáo và các yếu tố khác liên quan đến chất lượng giấc ngủ.

Các phép đo thứ cấp về tâm trạng cũng được đánh giá thông qua bảng câu hỏi tâm trạng được thu thập trước, trong và sau khi chụp PET.

Các biện pháp kết quả

Các phép đo kết quả chính là sự thay đổi kết quả PET-FBB sau một đêm ngủ yên giấc so với sự thay đổi kết quả PET-FBB sau một đêm thiếu ngủ.

Phát hiện chính

Hình ảnh PET-FBB cho thấy sự hấp thu chất đánh dấu FBB cao hơn đáng kể trong cụm bên phải (vùng đồi thị, vùng đồi thị, và vùng đồi thị) của não ở 19/20 người tham gia sau khi thiếu ngủ.

Chỉ 1 đêm thiếu ngủ cấp tính đã làm tăng gánh nặng β-amyloid lên 5%, đặc biệt ở các vùng não có liên quan đến sự phát triển của bệnh Alzheimer (ví dụ như vùng hồi hải mã). Các nhà nghiên cứu suy đoán rằng sự gián đoạn của quá trình thanh thải glymphatic khi thiếu ngủ góp phần vào sự tích tụ β-amyloid.

Không có gì ngạc nhiên khi tâm trạng trở nên tồi tệ hơn được ghi nhận sau một đêm thiếu ngủ. Sau 1 đêm mất ngủ, các chỉ số về mức độ tỉnh táo, năng lượng và hạnh phúc giảm đáng kể so với ban đầu.

Thực hành hàm ý

Hệ thống glymphatic là một con đường thanh thải chất thải, giải độc các protein hòa tan và các chất chuyển hóa từ hệ thần kinh trung ương. 1 Nó lần đầu tiên được đề xuất như một thực thể riêng biệt bởi Tiến sĩ Maiken Nedergaard và các đồng nghiệp của bà vào năm 2012. 2 Thông qua một loạt các thí nghiệm trên loài gặm nhấm, Nedergaard và cộng sự đã chỉ ra rằng các chất hòa tan trong không gian kẽ của não được hệ thống quanh mạch chuyển vào não tủy chất lỏng (CSF). Họ cũng chứng minh rằng β-amyloid, một loại protein có khả năng gây bệnh liên quan đến các mảng amyloid của bệnh Alzheimer, nằm trong số nhiều protein hòa tan được hệ thống glymphatic loại bỏ. Hệ thống glymphatic – một hệ thống chuyên dụng tương tự như hệ thống bạch huyết của cơ thể – đang bắt đầu cách mạng hóa sự hiểu biết của chúng ta về sức khỏe não bộ và bệnh tật.

Nedergaard và các đồng nghiệp cũng chỉ ra rằng có sự gia tăng đáng kể trong quá trình trao đổi các chất hòa tan thông qua glymphatics trong khi ngủ sâu. 3 Rối loạn giấc ngủ được biết là tăng theo độ tuổi. 4 Ngoài ra, hệ thống glymphatic bị suy giảm chức năng theo tuổi tác. 5 Cùng với nhau, sự kết hợp này có thể giải thích nguy cơ ngày càng tăng của bệnh Alzheimer, chứng mất trí và suy giảm nhận thức do lão hóa và ngủ kém.

Nói tóm lại, thiếu ngủ ngăn cản hoạt động của glymphatic, và điều này dẫn đến việc thanh thải các phân tử trong kẽ não kém hơn. Theo một đánh giá năm 2015, “… trạng thái ngủ đặc biệt có lợi cho các dòng chất lỏng đối lưu và do đó giải phóng các chất chuyển hóa. Do đó, một chức năng chính của giấc ngủ dường như là hệ thống glymphatic được bật lên và não bộ tự loại bỏ các chất thải độc hại thần kinh được tạo ra trong quá trình thức. ” 6

Trước đây người ta cho rằng vận chuyển hàng rào máu não (BBB) là cơ chế duy nhất mà não bộ làm sạch các chất hòa tan trong kẽ như β-amyloid và các protein thải khác tích tụ trong não. Bây giờ có vẻ như hệ thống glymphatic và BBB là bổ sung cho nhau. Các tác giả của một bài đánh giá năm 2018 đã điều tra cách thức tương tác giữa BBB và hệ thống glymphatic lưu ý rằng “Sự gián đoạn của các cơ chế này có thể dẫn đến tích tụ protein và có thể bắt đầu các rối loạn thoái hóa thần kinh, chẳng hạn như tích tụ amyloid-β và bệnh Alzheimer.” 7

Nói tóm lại, thiếu ngủ ngăn cản hoạt động của glymphatic, và điều này dẫn đến việc thanh thải các phân tử trong kẽ não kém hơn.

Rõ ràng là giấc ngủ rất quan trọng để giải độc não, nhưng chúng tôi cũng đang phát hiện ra rằng không chỉ số lượng giấc ngủ mới quan trọng; đó cũng là kiểu ngủ. Nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng đặc biệt liên quan đến chức năng glymphatic, giấc ngủ sóng chậm là rất quan trọng. 8 Giấc ngủ sóng chậm là giai đoạn sâu nhất của giấc ngủ chuyển động mắt không nhanh (không REM), khi giấc mơ diễn ra. Kiểu ngủ này cũng liên quan đến việc củng cố trí nhớ được tăng cường.

Các nhà thực hành tích hợp có nhiều công cụ để giúp những bệnh nhân thiếu ngủ. Ngoài việc giải quyết rối loạn giấc ngủ, bác sĩ lâm sàng có thể muốn xem xét hỗ trợ trực tiếp chức năng não.

Hỗ trợ chức năng não có thể được thực hiện bằng nhiều cách tiếp cận tích hợp. Tuy nhiên, cho đến nay, không có nghiên cứu nào về việc tăng cường hoạt động của glymphatic đặc biệt bằng cách sử dụng các chất tự nhiên hoặc kê đơn. Điều đó nói lên rằng, có nhiều tác nhân tự nhiên với bằng chứng cho thấy chúng cải thiện nhận thức, trí nhớ và sự tập trung. Sau đây là danh sách một vài chất tự nhiên cần xem xét để hỗ trợ sức khỏe não bộ.

Citicoline làm tăng mức độ dẫn truyền thần kinh thông qua ảnh hưởng của nó đến các phospholipid trong não, chẳng hạn như phosphatidylcholine. 9,10 Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược năm 2015 đã chứng minh rằng citicoline cải thiện sự chú ý ( P = 0,02) và tăng tốc độ tâm thần ( P = 0,03) so với giả dược ở nam thanh thiếu niên. 11 Một nghiên cứu năm 2008 sử dụng quang phổ cộng hưởng từ đã chứng minh rằng việc bổ sung citicoline tạo ra những thay đổi đáng kể trong phospholipid màng và nó làm tăng beta-nucleoside triphosphates phần lớn là adenosine triphosphate (ATP) trong não (+ 14%), cũng như phosphocreatine (+ 7% ) và tỷ lệ giữa photphocreatine với photphat vô cơ (+ 32%). 7Một nghiên cứu 3 cánh tay mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược năm 2012 với những phụ nữ trung niên khỏe mạnh đã chứng minh rằng việc bổ sung citicoline đã cải thiện khả năng chú ý và tập trung hơn so với giả dược. 12

Curcumin cũng có tiềm năng trong việc cải thiện chức năng nhận thức. Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, thiết kế song song 2 nhóm năm 2018 với 46 người lớn từ 50 đến 90 tuổi đã chứng minh rằng việc bổ sung curcumin cải thiện trí nhớ dài hạn, trí nhớ thị giác và sự chú ý so với giả dược. 13 Ngoài ra, thử nghiệm FDDNP trên 30 người tham gia trong nghiên cứu đó (15 can thiệp và 15 giả dược) cho thấy sự liên kết giảm đáng kể ở hạch hạnh nhân trong nhóm can thiệp, điều này rất quan trọng vì sự gia tăng liên kết FDDNP có liên quan tích cực đến chứng sa sút trí tuệ. Một nghiên cứu mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược năm 2016 về curcumin ở người lớn tuổi sống trong cộng đồng cho thấy rằng trong khi nhóm dùng giả dược giảm các phép đo nhận thức, thì nhóm curcumin không giảm. 14

Axit béo omega-3 cũng đã được chứng minh là cải thiện chức năng nhận thức. Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên mù đôi năm 2017 cho thấy việc bổ sung omega-3 đã cải thiện tốc độ tri giác ( P = 0,001), hiệu quả sử dụng không gian ( P = 0,013), trí nhớ làm việc ( P = 0,018) và tổng điểm Kiểm tra Năng lực Nhận thức Cơ bản ( P = 00.000 ). 15 Một phân tích tổng hợp năm 2014 gồm 12 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy rằng axit béo omega-3 làm giảm đáng kể tỷ lệ suy giảm nhận thức (−0,07; khoảng tin cậy 95% [CI] −0,01 đến −0,02) so với giả dược. 16Một phân tích tổng hợp năm 2015 cho thấy rằng axit docosahexaenoic (DHA) nói riêng, dù đơn lẻ hoặc kết hợp với axit eicosapentaenoic (EPA), đã cải thiện đáng kể trí nhớ theo từng giai đoạn ( P <0,004) so với giả dược. 17

Có nhiều chất tự nhiên khác đã được chứng minh là giúp tăng cường trí nhớ hoặc nhận thức, chẳng hạn như Ginkgo biloba, 18 quả mọng, 19 nhân sâm Hoa Kỳ, 20 vitamin E, 21 và vitamin K. 22 Ngoài ra, thiếu hụt vitamin, bao gồm thiếu vitamin B12 23 và C, 24 có liên quan đến chức năng não kém, vì vậy việc điều chỉnh các khiếm khuyết có thể quan trọng về mặt lâm sàng. 25

Giải quyết các vấn đề về giấc ngủ trong thực hành lâm sàng có thể là một thách thức. Nghiên cứu mới nhất này cho thấy rằng có thể cần thận trọng khi tập trung vào việc hỗ trợ sức khỏe tổng thể của não bộ để giúp duy trì và nâng cao nhận thức, trí nhớ và sự tập trung ở những người đang đấu tranh với chứng rối loạn giấc ngủ.

Giới thiệu về tác giả

Tina Kaczor, ND, FABNO , là tổng biên tập của Tạp chí Y học Tự nhiên và là bác sĩ trị liệu tự nhiên, được chứng nhận về ung thư học tự nhiên. Cô nhận bằng tiến sĩ về bệnh tự nhiên tại Đại học Y khoa Tự nhiên Quốc gia và hoàn thành nội trú chuyên khoa ung thư tự nhiên tại Trung tâm Điều trị Ung thư Hoa Kỳ, Tulsa, Oklahoma. Kaczor nhận bằng đại học từ Đại học Bang New York tại Buffalo. Bà là chủ tịch và thủ quỹ trước đây của Hiệp hội bác sĩ chữa bệnh tự nhiên và thư ký của Hội đồng bác sĩ chữa bệnh tự nhiên Hoa Kỳ. Bà là chủ biên của Sách Giáo khoa Ung thư Tự nhiên. Cô ấy đã được xuất bản trên một số tạp chí được bình duyệt. Kaczor có trụ sở tại Portland, Oregon.

Karolyn A. Gazella đã viết và xuất bản thông tin y tế tích hợp từ năm 1992. Cô là nhà xuất bản của Tạp chí Y học tự nhiên và tác giả hoặc đồng tác giả của hàng trăm bài báo và một số tập tài liệu và sách bao gồm cuốn sách mới nhất của mình The Definitive Guide to Thriving Sau ung thư mà cô ấy đã viết với Lise Alschuler, ND, FABNO. Gazella là người đồng sáng tạo và Giám đốc điều hành của Kế hoạch iTHRIVE , một chương trình chăm sóc sức khỏe trực tuyến sáng tạo dành riêng cho những người sống sót sau ung thư.

Người giới thiệu

  1. Jessen NA, Munk AS, Lundgaard I, Nedergaard M. Hệ thống glymphatic — hướng dẫn cho người mới bắt đầu. Neurochem Res . 2015; 40 (12): 2583-2599.
  2. Iliff JJ, Wang M, Liao Y, et al. Một con đường mạch máu tạo điều kiện cho dịch não tủy chảy qua nhu mô não và thanh thải các chất hòa tan trong kẽ, bao gồm cả amyloid β. Khoa học dịch thuật Med . 2012; 4 (147): 147ra11.
  3. Xie L, Kang H, Xu Q, et al. Giấc ngủ thúc đẩy quá trình thanh thải chất chuyển hóa từ não người lớn. Khoa học . 2013; 342 (6156): 373-377.
  4. Gulia KK, Kumar VM. Rối loạn giấc ngủ ở người cao tuổi: một thách thức ngày càng tăng. Tâm thần học . 2018; 18 (3): 155-165.
  5. Kress BT, Iliff JJ, Xia M, et al. Suy giảm các con đường thanh thải mạch máu trong não lão hóa. Ann Neurol . 2014; 76 (6): 845-861.
  6. Jessen NA, Munk A, Lundgaard I, Nedergaard M. Hệ thống glymphatic — hướng dẫn cho người mới bắt đầu. Neurochem Res . 2015; 40 (12): 2583-2599.
  7. Verheggen ICM, Van Boxtel MPJ, Verhey FRJ, et al. Tương tác giữa hàng rào máu não và thanh thải glymphatic. Neurosci Biobehav Rev . 2018; 90: 26-33.
  8. Benveniste H, Liu X, Koundal S, et al. Hệ thống glymphatic và loại bỏ chất thải trong quá trình lão hóa não: đánh giá. Lão khoa . 2019; 65 (2): 106-119.
  9. Chitu I, Tudosescu R, Leasu-Branet C, et al. Citicoline — một chất bảo vệ thần kinh với tác dụng đã được chứng minh đối với bệnh tăng nhãn áp. Rom J Ophthalmol . 2017; 61 (3): 152-158.
  10. Silveri MM, Dikan J, Ross AJ, et al. Citicoline tăng cường khả năng sinh khí của thùy trán được đo bằng quang phổ cộng hưởng từ phốt pho. NMR Biomed . 2008; 21 (10): 1066-1075.
  11. McGlade E, Agoston AM, DiMuzio J, và cộng sự. Ảnh hưởng của việc bổ sung citicoline đối với tốc độ vận động và sự chú ý ở nam giới vị thành niên. J Bất hòa . 2019; 23 (2): 121-134.
  12. McGlade E, Locatelli A, Hardy J, và cộng sự. Cải thiện hiệu suất chú ý sau khi dùng citicoline ở phụ nữ trưởng thành khỏe mạnh. Khoa học Thực phẩm và Dinh dưỡng . 2012; 3: 769-773.
  13. GW nhỏ, Siddarth P, Li Z, et al. Hiệu ứng amyloid và tau trí nhớ và não của một dạng curcumin khả dụng sinh học ở người lớn không bị mất trí nhớ: một thử nghiệm mù đôi, có đối chứng với giả dược kéo dài 18 tháng. Am J Lão khoa Tâm thần . 2018; 26 (3): 266-277.
  14. Rainey-Smith SR, Brown BM, Sohrabi HR, et al. Curcumin và nhận thức: một nghiên cứu mù đôi ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược về người lớn tuổi sống trong cộng đồng. Br J Nutr . 2016; 115 (12): 2106-2113.
  15. Bo Y, Zhang X, Wang Y, et al. Việc bổ sung axit béo không bão hòa đa n-3 đã cải thiện chức năng nhận thức ở người cao tuổi Trung Quốc bị suy giảm nhận thức nhẹ: một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên mù đôi. Các chất dinh dưỡng . 2017; 9 (1): 54.
  16. Abubakari A, Naderali M, Naderali EK. Bổ sung axit béo omega-3 và chức năng nhận thức: liều lượng nhỏ hơn có lợi hơn không? Int J Gen Med . 2014; 7: 463-473.
  17. Yurko-Mauro K, Alexander DD, Van Elswyk TÔI. Docosahexaenoic acid và trí nhớ người lớn: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp PLoS Một . 2015; 10 (3): e0120391.
  18. Silberstein RB, Pipingas A, Song J, et al. Kiểm tra tác dụng nhận thức não của chiết xuất Ginkgo biloba: kích hoạt não ở vỏ não trước trán trái và thái dương trái trong một nhiệm vụ ghi nhớ làm việc đối tượng. Bổ sung dựa trên Evid Alternat Med . 2011; 2011: 164139.
  19. Nilsson A, Salo I, Plaza M, Björck I. Ảnh hưởng của một loại nước giải khát hỗn hợp quả mọng lên các chức năng nhận thức và các dấu hiệu nguy cơ chuyển hóa tim; một nghiên cứu chéo ngẫu nhiên ở người lớn tuổi khỏe mạnh. PLoS Một . 2017; 12 (11): e0188173.
  20. Scholey A, Ossoukhova A, Owen L, và cộng sự. Tác dụng của nhân sâm Hoa Kỳ (Panax quinquefolius) đối với chức năng nhận thức thần kinh: một nghiên cứu chéo cấp tính, ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược. Psychopharmacology (Berl) . 2010; 212 (3): 345-356.
  21. Mangialasche F, Xu W, Kivipelto M, et al. Nồng độ tocopherols và tocotrienols trong huyết tương có liên quan đến suy giảm nhận thức. Lão hóa thần kinh . 2012; 33 (10): 2282-2290.
  22. Chouet J, Ferland G, Feart C, et al. Chế độ ăn uống bổ sung vitamin K có liên quan đến nhận thức và hành vi của bệnh nhân lão khoa: nghiên cứu CLIP. Các chất dinh dưỡng . 2015; 7 (8): 6739-6750.
  23. Chất lượng Y tế Ontario. Vitamin B12 và chức năng nhận thức. Ont Health Technol Assess Ser . 2013; 13 (23): 1-45.
  24. Travica N, Ried K, Sali A, et al. Tình trạng vitamin C về chức năng nhận thức: một đánh giá có hệ thống. Các chất dinh dưỡng . 2017; 9 (9): 960.
  25. Harris E, Macpherson H, Vitetta L, Kirk J, Sali A, Pipingas A. Ảnh hưởng của chất bổ sung vitamin tổng hợp, khoáng chất và thảo dược đối với nhận thức và dấu ấn sinh học máu ở nam giới: một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược. Hum Psychopharmacol . 2012; 27 (4): 370-377.
In this article