fbpx

Ô nhiễm không khí làm tăng bệnh tim và suy giảm nhận thức

Không gian xanh cho khu dân cư và rủi ro bệnh tim mạchKhông gian xanh có liên quan đến các dấu ấn sinh học về giảm nguy cơ tim mạch và tăng cường sửa chữa mạch máu. Bởi Kurt Beil, ND, LAc, MPHTrang thân thiện với máy inTài liệu tham khảo Yeager R, Riggs D, DeJarnett N, et al. Mối liên hệ giữa độ xanh của khu dân cư và nguy cơ bệnh tim mạch. J Am Tim PGS . 2018; 7 (e009117). Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá tác động của không gian xanh khu dân cư đến các dấu hiệu của bệnh tim mạch (CVD) Thiết kế & Người tham gia Đây là một nghiên cứu cắt ngang trên 408 người tham gia (48% nữ, tuổi trung bình 51,4 ± 10,8) là bệnh nhân tại phòng khám tim mạch ngoại trú của Đại học Louisville từ năm 2009 đến năm 2014....

Không gian xanh cho khu dân cư và rủi ro bệnh tim mạch

Không gian xanh có liên quan đến các dấu ấn sinh học về giảm nguy cơ tim mạch và tăng cường sửa chữa mạch máu.

Bởi Kurt Beil, ND, LAc, MPH

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Tài liệu tham khảo

Yeager R, Riggs D, DeJarnett N, et al. Mối liên hệ giữa độ xanh của khu dân cư và nguy cơ bệnh tim mạch. J Am Tim PGS . 2018; 7 (e009117).

Mục tiêu nghiên cứu

Đánh giá tác động của không gian xanh khu dân cư đến các dấu hiệu của bệnh tim mạch (CVD)

Thiết kế & Người tham gia

Đây là một nghiên cứu cắt ngang trên 408 người tham gia (48% nữ, tuổi trung bình 51,4 ± 10,8) là bệnh nhân tại phòng khám tim mạch ngoại trú của Đại học Louisville từ năm 2009 đến năm 2014. Tất cả những người tham gia đều được tuyển chọn vì nguy cơ tim mạch từ nhẹ đến trung bình. các yếu tố (ví dụ: BMI trung bình 32,9, huyết áp trung bình 131/80) và / hoặc tiền sử các biến cố tim trong quá khứ.

Các biện pháp kết quả

Địa chỉ dân cư của những người tham gia được lập bản đồ bằng phần mềm Hệ thống Thông tin Địa lý (GIS) và tương quan về mặt không gian với dữ liệu vệ tinh Chỉ số Thực vật Khác biệt Chuẩn hóa (NDVI) hiện tại để đánh giá số lượng tương đối của không gian xanh xung quanh trong các vòng tròn bán kính 250 m và 1 km, sử dụng phương pháp chuẩn hóa từ −0,1 (hoàn toàn là đô thị / không có thảm thực vật) đến 0,9 (rừng mật độ cao).

Dữ liệu về dấu ấn sinh học nước tiểu và máu được thu thập từ mỗi người tham gia để đánh giá mức độ nguy cơ, tổn thương và / hoặc sửa chữa tim mạch hiện tại, như sau:

  • Nguy cơ tim mạch: nồng độ epinephrine trong nước tiểu, norepinephrine, dopamine, serotonin, normetanephrine, 3-methoxytyramine, metanephrine, 5-hydroxyindole-3-acetic acid, homovanillic acid, và vanillylmandelic acid, tất cả các dấu hiệu kích hoạt thần kinh giao cảm được biết là góp phần vào CVD.
  • Tổn thương tim mạch: F2-isoprostane niệu, một dấu hiệu của stress oxy hóa.
  • Sửa chữa tim mạch: phân nhóm tế bào tạo mạch (CAC) tuần hoàn huyết thanh 1-15, phản ánh sự phát triển lại mạch máu sau khi bị tổn thương.

Tất cả các mẫu được thu thập trong khoảng thời gian từ 1 giờ chiều đến 4 giờ chiều, để giảm thiểu sự thay đổi của chu kỳ sinh học. Các mẫu nước tiểu được tiêu chuẩn hóa theo mức creatinine.

Dữ liệu về dấu ấn sinh học và NDVI của bệnh nhân được phân tích bằng phần mềm tương quan không gian GIS. Tất cả các kết quả đã được điều chỉnh theo nhiều yếu tố nhân khẩu học, lâm sàng, dân cư và môi trường, bao gồm tuổi, giới tính, dân tộc, tình trạng hút thuốc, chỉ số BMI, sử dụng statin, thu nhập trung bình của hộ gia đình, chỉ số thiếu hụt diện tích, mật độ đường trong phạm vi 50 m từ nơi ở nồng độ PM2.5 (hạt vật chất có đường kính <2,5 micromet) ô nhiễm không khí bên ngoài nhà đối với tất cả các mô hình thống kê.

Phát hiện chính

Sau khi điều chỉnh cho tất cả các yếu tố đo được liệt kê ở trên, dữ liệu cho thấy mối liên hệ nghịch đảo đáng kể của không gian xanh khu dân cư với tất cả các loại chỉ dấu sinh học, bao gồm những điều sau:

  • Giảm nồng độ epinephrine trong nước tiểu khi tăng không gian xanh cho khu dân cư (−6,9% trên Δ 0,1 NDVI; KTC 95%: −11,5% đến −2,0%, P = 0,006) trong phạm vi 250 m, với ý nghĩa thống kê giữ ở mức 1 km.
  • Giảm nồng độ F2-isoprostane trong nước tiểu khi tăng không gian xanh cho khu dân cư (−9,0% trên Δ 0,1 NDVI; KTC 95%: −15,1% đến −2,5%, P = 0,007) với 250 m, với ý nghĩa thống kê giữ ở mức 1 km.
  • Giảm nồng độ CAC huyết thanh có liên quan khi tăng không gian xanh cho khu dân cư trong phạm vi 250 m (kích thước ảnh hưởng từ −8,0% đến −15,6%) và 1 km (kích thước ảnh hưởng từ −6,9% đến −10,1%).

Dữ liệu đã chứng minh các mối liên quan rõ rệt hơn đối với một số nhóm nhất định, bao gồm phụ nữ, những người tham gia không sử dụng thuốc chẹn beta và những người tham gia không có tiền sử nhồi máu cơ tim trước đó.

Thực hành hàm ý

Nghiên cứu này được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và thể hiện sự quan tâm ngày càng tăng của hệ thống y tế thông thường ở Hoa Kỳ về các chủ đề tự nhiên và sức khỏe. Các bộ môn như quy hoạch đô thị, y tế công cộng, công viên và giải trí đã nghiên cứu những tác động có lợi của không gian xanh trong nhiều năm. Thật vui khi thấy nhiều tạp chí y khoa chính thống bắt đầu quan tâm đến chủ đề này.

Những phát hiện của nghiên cứu hiện tại đang được xem xét không có gì đáng ngạc nhiên. Các nghiên cứu thực nghiệm đã báo cáo những tác động có lợi của việc tiếp xúc với không gian xanh trong nhiều thập kỷ. 1 Một trong những nghiên cứu đầu tiên được công bố trên tạp chí The Lancet hơn một thập kỷ trước, cho thấy tỷ lệ tử vong do tim mạch ở những cá nhân sống trong các khu vực được bao quanh bởi nhiều không gian xanh hơn bằng cách sử dụng toàn bộ bộ dữ liệu của Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh gồm 41 triệu người. 2 Các nghiên cứu khác đã chỉ ra mối liên hệ tương tự của không gian xanh với bệnh tim mạch vành và đột quỵ. 3,4

Theo đề xuất của các dấu ấn sinh học được sử dụng trong nghiên cứu này, cơ chế hoạt động chính được đề xuất là điều chỉnh phản ứng căng thẳng tâm sinh lý với các tác động đến sức khỏe thể chất và tinh thần. Điều này đôi khi được gọi là “tải trọng tĩnh”. 5,6 Nhiều nghiên cứu gần đây đã chứng minh mối quan hệ giữa các yếu tố môi trường lân cận và sự gia tăng tải trọng tĩnh, 7,8 và nhiều thập kỷ nghiên cứu đã khám phá ảnh hưởng của việc tiếp xúc cấp tính với không gian xanh đối với các dấu ấn sinh học của stress. 9 Nghiên cứu hiện tại này là một trong những nghiên cứu đầu tiên sử dụng các dấu ấn sinh học sửa chữa nội tiết thần kinh và mạch máu trong nghiên cứu không gian xanh khu dân cư, mở rộng bằng chứng về cơ chế hoạt động của các kết quả dịch tễ học tim mạch được đề cập ở trên, dựa trên việc giảm căng thẳng tâm sinh lý và tải trọng tĩnh.

Hạn chế

Như một nghiên cứu cắt ngang, dữ liệu ở đây chỉ có thể chứng minh mối liên quan giữa không gian xanh khu dân cư và các dấu ấn sinh học CVD. Nó không thể xác định nhân quả và vì những người tham gia không được hỏi về khoảng thời gian họ đã ở tại nơi cư trú, có thể không phản ánh chính xác thời gian tiếp xúc với không gian xanh ảnh hưởng như thế nào đến các kết quả dấu ấn sinh học.

Điều đáng quan tâm hơn cả là tại sao epinephrine là dấu ấn sinh học nội tiết thần kinh tiết niệu duy nhất (trong số 10 người được thử nghiệm) chứng minh được mối liên quan. Nếu không gian xanh khu dân cư có tác động đến chức năng tâm sinh lý như các nghiên cứu khác đã báo cáo, tại sao các dấu ấn sinh học khác không phản ánh những thay đổi này? Có thể sự dao động của các chất đánh dấu này quá thoáng qua để đo lường các tác động cơ bản do phơi nhiễm lâu dài trong khu dân cư, trong trường hợp đó, các chất đánh dấu khác như cortisol có thể thích hợp hơn. Các nghiên cứu khác đã khám phá cách tiếp cận này với kết quả khả quan. 10

Nghiên cứu này được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và thể hiện sự quan tâm ngày càng tăng của hệ thống y tế thông thường ở Hoa Kỳ về các chủ đề tự nhiên và sức khỏe.

Ngoài ra, điều thú vị là một nghiên cứu được thiết kế để đo nguy cơ CVD đã không sử dụng thêm các dấu ấn sinh học CVD thông thường như protein phản ứng C độ nhạy cao (hs-CRP) hoặc fibrinogen, khi các dấu hiệu này được biết là phản ứng với căng thẳng tâm sinh lý. Tất cả các dấu ấn sinh học nguy cơ trong nghiên cứu này được thu thập thông qua mẫu nước tiểu, nhưng máu của mỗi người tham gia được lấy để nắm bắt khả năng sửa chữa mạch máu thông qua số lượng CAC, vì vậy việc thu thập hs-CRP hoặc fibrinogen là khả thi. Có thể là những dấu hiệu sau này phản ánh hoạt động miễn dịch viêm nhiều hơn là căng thẳng thần kinh nội tiết. Dù vậy, các nghiên cứu trong tương lai có thể muốn mở rộng bộ sưu tập các dấu ấn sinh học khác nhau để cung cấp một cuộc điều tra mạnh mẽ hơn về các cơ chế tiềm năng.

Kết luận

Bệnh tim mạch tiếp tục là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong. Bằng chứng cho thấy rằng các yếu tố môi trường như sự gần gũi và tiếp xúc với không gian xanh phục hồi ảnh hưởng đến các cơ chế kích thích, oxy hóa và sửa chữa ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch. Việc hỗ trợ duy trì và tiếp cận các không gian xanh này có thể có lợi về mặt lâm sàng và kinh tế như là một phần của phương pháp tiếp cận tổng thể, phòng ngừa để giảm gánh nặng bệnh tật.

Thông tin về các Tác giả

Kurt Beil, ND, LAc, MPH, là một nhà điều tra nghiên cứu tại Viện nghiên cứu Helfgott của Đại học Quốc gia Y học Tự nhiên (NUNM), nơi ông đã hoàn thành chương trình nghiên cứu sau tiến sĩ về đánh giá dấu ấn sinh học và đo lường tâm lý về hiệu quả phục hồi và điều trị của môi trường đô thị tự nhiên so với xây dựng . Beil có bằng thạc sĩ về sức khỏe cộng đồng tập trung vào lợi ích của không gian xanh như một công cụ nâng cao sức khỏe cộng đồng bền vững, và thường xuyên nói và viết về các chủ đề này. Ông đã giảng dạy các khóa học về các chủ đề này tại NUNM và Học viện Y học & Sức khỏe Tích hợp (AIHM), là cố vấn cho “Cơ sở dữ liệu Nghiên cứu Thiên nhiên” của Mạng lưới Trẻ em & Thiên nhiên, và là người đồng sáng lập tiểu ban Thiên nhiên & Sức khỏe của Liên minh Intertwine ở Portland. Beil cũng kiểm duyệt một nhóm Facebook (“NDs for Nature ”) cho cộng đồng y học tự nhiên về lợi ích sức khỏe lâm sàng của việc tiếp xúc với thiên nhiên. Ông duy trì các phương pháp chữa bệnh tự nhiên và y học Trung Quốc lâm sàng ở Sandy, Oregon, và vùng Thung lũng sông Hudson quê hương của ông ở New York. Có thể liên hệ với anh ấy tại drkurt@rosenaturalhealth.com hoặc www.drkurtbeil.com .

Người giới thiệu

  1. Twohig-Bennett C, Jones A. Lợi ích sức khỏe của hoạt động ngoài trời tuyệt vời: đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về tiếp xúc với không gian xanh và kết quả sức khỏe. Môi trường Res . 2018; 166: 628-637.
  2. Mitchell RJ, Popham F. Ảnh hưởng của việc tiếp xúc với môi trường tự nhiên đối với sự bất bình đẳng về sức khỏe: một nghiên cứu dân số quan sát. Lancet . Năm 2008, 372 (9650): 1655-1660.
  3. Pereira G, Foster S, Martin K, và cộng sự. Mối liên quan giữa độ xanh của khu phố và bệnh tim mạch: một nghiên cứu quan sát. BMC Y tế công cộng . 2012; 12 (1): 466.
  4. Wilker EH, Wu CD, McNeely E, et al. Không gian xanh và tỷ lệ tử vong sau đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Môi trường Res . 2014; 133: 42-48.
  5. Stewart JA. Các tác động có hại của sự cân bằng dị ứng: tải trọng cân bằng như một thước đo của căng thẳng tích lũy. J Physiol Anthropol . 2006; 25 (1): 133-145.
  6. Juster RP, McEwen BS, Lupien SJ. Dấu ấn sinh học tải trọng dị ứng của căng thẳng mãn tính và tác động đến sức khỏe và nhận thức. Neurosci Biobehav Rev . 2010; 35 (1): 2-16.
  7. Trước L, Manley D, Jones K. Căng thẳng? Một cuộc điều tra xem liệu tải trọng tĩnh có làm trung gian cho các mối liên hệ giữa tình trạng thiếu thốn và sức khỏe của vùng lân cận hay không. Nơi Y tế . 2018; 52: 25-33.
  8. Robinette JW, Charles ST, Almeida DM, Gruenewald TL. Đặc điểm vùng lân cận và nguy cơ sinh lý: kiểm tra tải trọng dị ứng. Nơi Y tế . 2016; 41: 110-118.
  9. Haluza D, Schönbauer R, Cervinka R. Quan điểm xanh đối với sức khỏe cộng đồng: một bài đánh giá tường thuật về các tác động sinh lý của việc trải nghiệm thiên nhiên ngoài trời. Int J Môi trường Res Health Public Health . 2014; 11 (5): 5445-5461.
  10. Phường Thompson C, Aspinall PA, Roe JJ. Tiếp cận không gian xanh trong các cộng đồng đô thị có hoàn cảnh khó khăn: bằng chứng về tác động của salutogenic dựa trên dấu ấn sinh học và các biện pháp tự báo cáo về sức khỏe. Khoa học xã hội Behav . 2014; 153: 10-22

Ô nhiễm không khí Ảnh hưởng đến Hiệu suất Nhận thức

Sự suy giảm thay đổi theo độ tuổi và giới tính

Bởi Julianne Forbes, ND

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Tài liệu tham khảo

Zhang X, Chen X, Zhang X. Tác động của việc tiếp xúc với ô nhiễm không khí đến hoạt động nhận thức. Proc Natl Acad Sci Hoa Kỳ . 2018; 115 (37): 9193-9197.

Mục tiêu

Để xác định hiệu suất nhận thức bị ảnh hưởng như thế nào bởi sự tiếp xúc tích lũy và tạm thời với ô nhiễm không khí khi các cá nhân già đi.

Thiết kế

Nghiên cứu quan sát; dữ liệu chất lượng không khí được đối sánh với các bài kiểm tra nhận thức sử dụng thời gian và vị trí địa lý phù hợp.

Những người tham gia

China Family Panel Studies (CFPS) là một cuộc khảo sát theo chiều dọc đại diện trên toàn quốc về các cộng đồng, gia đình và cá nhân Trung Quốc được thực hiện vào năm 2010 (đường cơ sở) và 2014 bởi Viện Khảo sát Khoa học Xã hội (ISSS) thuộc Đại học Bắc Kinh, Trung Quốc. Có 25.486 người trả lời cá nhân (> 9 tuổi) trong năm 2010 và 2014 với tổng số 50.972 điểm dữ liệu so sánh. Sau khi loại bỏ các cá nhân có dữ liệu không đầy đủ (n = 282) và tất cả dữ liệu không có Chỉ số ô nhiễm không khí (API), thông tin thời tiết hoặc nhân khẩu học hộ gia đình có thể sử dụng được, đã có tổng cộng 31.955 điểm tập dữ liệu (tức là điểm quan sát) được phân tích.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Cuộc khảo sát CFPS vào năm 2010 và 2014 bao gồm 24 câu hỏi toán học chuẩn hóa và 34 câu hỏi nhận dạng từ, mỗi câu hỏi theo thứ tự độ khó tăng dần. Điểm bài thi được xác định khi người tham gia trả lời sai 3 câu hỏi liên tiếp, với câu trả lời đúng cuối cùng được nhập làm điểm bài thi.

Các phép đo hàng ngày về chất lượng không khí dựa trên Chỉ số Ô nhiễm Không khí (API), bao gồm sulfur dioxide (SO 2 ), nitrogen dioxide (NO 2 ) và các vật chất dạng hạt có đường kính nhỏ hơn 10 micron (PM10). API được công bố bởi Bộ Bảo vệ Môi trường Trung Quốc. Nghiên cứu sử dụng các phép đo API cấp thành phố gần nhất để đánh giá chất lượng không khí của các quận nơi các cuộc khảo sát CFPS được thực hiện trong 1 ngày, 7 ngày, 30 ngày, 90 ngày, 1 năm, 2 năm và 3 năm sự phơi bày.

Các biện pháp kết quả chính

Thay đổi hiệu suất nhận thức theo thời gian, được đo bằng các bài kiểm tra toán học và lời nói; Các phép đo API tại các khu vực địa lý của người trả lời tại các thời điểm cụ thể được khớp với các mẫu điểm kiểm tra để xác định ảnh hưởng của ô nhiễm. Để đánh giá mức độ ô nhiễm không khí ảnh hưởng đến hiệu suất nhận thức ở người lớn tuổi, nghiên cứu đã kiểm tra tác động tích lũy trên cả hai loại xét nghiệm trong các nhóm tuổi khác nhau: 25-34, 35-44, 45-54, 55-64 và trên 65 tuổi. .

Phát hiện chính

Có 3 phát hiện chung quan trọng từ nghiên cứu này:

  • Ô nhiễm không khí tương ứng với việc điểm thi ngày càng tồi tệ. Điều này có ý nghĩa thống kê đối với tất cả các điểm dữ liệu ngoại trừ điểm kiểm tra toán cho việc tiếp xúc với ô nhiễm không khí trong 1 ngày và 7 ngày.
  • Thời gian tiếp xúc với ô nhiễm không khí càng dài, sự suy giảm hiệu suất nhận thức càng lớn.
  • Ô nhiễm không khí xuất hiện có tác động tiêu cực lớn hơn đến kết quả kiểm tra bằng lời nói so với toán học.

Ngoài ra, có sự khác biệt về giới có ý nghĩa thống kê phản ánh sự gia tăng tính dễ bị tổn thương của nam giới đối với ô nhiễm không khí. Mô hình điểm số cho thấy sự suy giảm hiệu suất trong các nhóm lớn tuổi và đồng thời cho thấy sự suy giảm rõ rệt hơn về kỹ năng nói ở nam giới với sự gia tăng khoảng cách giới ở người lớn tuổi.

Tóm lại, trong nghiên cứu này, bộ não lão hóa bị ảnh hưởng tiêu cực bởi ô nhiễm không khí – đặc biệt là ở những người đàn ông lớn tuổi hoặc ít học – được chứng minh bằng hiệu suất nhận thức trong các bài kiểm tra toán và lời nói.

Thực hành hàm ý

Sự già hóa của dân số thế giới trong thời điểm chất lượng không khí ngày càng xấu đi 1 có tác động nghiêm trọng đến sức khỏe và phúc lợi xã hội. Những thách thức về nhận thức làm suy giảm chức năng ở các mức độ khác nhau và trở nên rõ rệt hơn theo tuổi tác; lão hóa thể chất và suy giảm nhận thức thường xảy ra đồng thời. Nghiên cứu được xem xét ở đây không loại trừ các tình trạng khác có thể góp phần vào sự suy giảm nhận thức được quan sát, chẳng hạn như bệnh phổi và tim mạch, tiểu đường, rối loạn thần kinh hoặc tâm thần và chứng mất trí. 2

Các tác giả gợi ý rằng một cơ chế có thể xảy ra đối với sự chênh lệch về thành tích giới là tác động mạnh hơn của ô nhiễm không khí lên chất trắng (yêu cầu nhiều hơn bằng các bài kiểm tra bằng lời nói), bởi vì có sự khác biệt về giới trong chất trắng và chất xám. 3

Mô hình điểm số cho thấy sự suy giảm hiệu suất trong các nhóm lớn tuổi và đồng thời cho thấy sự suy giảm rõ rệt hơn về kỹ năng nói ở nam giới với sự gia tăng khoảng cách giới ở người lớn tuổi.

Kể từ khi những người đàn ông nói chung là ít có khả năng tìm tư vấn y tế preventatively 4 và dễ bị suy giảm nhận thức khi tiếp xúc với ô nhiễm không khí hơn so với phụ nữ, điều quan trọng là để làm nổi bật những rủi ro sớm và thường xuyên trong bất kỳ cuộc gặp gỡ y tế với họ.

Khi chúng tôi tư vấn cho bệnh nhân về cách giảm thiểu thiệt hại do ô nhiễm không khí, trọng tâm chủ yếu là giảm thiểu phơi nhiễm và rủi ro tổng thể: 5

  • Theo dõi không khí của bạn. Tham khảo ý kiến của các nguồn địa phương hoặc quốc gia về mức độ ô nhiễm không khí hàng ngày để giúp bạn xác định xem độ cao có gợi ý bạn nên hạn chế các hoạt động ngoài trời hoặc các điểm ô nhiễm nóng hay không.
  • Lên lịch cho các hoạt động ngoài trời của bạn. Hãy lưu ý đến mức độ giao thông vào giờ cao điểm vào buổi sáng và đầu giờ tối, và cố gắng tránh những thời điểm khi mức độ ô nhiễm không khí có xu hướng cao nhất.
  • Biết xung quanh bạn. Bằng chứng từ các nghiên cứu khác chỉ ra rằng những người sống gần đường cao tốc và nút giao thông đông đúc có nhiều nguy cơ bị tổn thương về sức khỏe hơn.
  • Tránh lái xe trong khu vực giao thông cao điểm và vào giờ cao điểm.  Mức độ khí thải có thể làm giảm chất lượng không khí bên trong ô tô.
  • Xác định rủi ro của bạn. Đánh giá rủi ro nhạy cảm tổng thể dựa trên các điều kiện hiện có để cho phép bạn cân bằng rủi ro tiếp xúc hiện tại và tương lai.
  • Sử dụng bảo vệ cá nhân. Một số người nên sử dụng khẩu trang có khả năng lọc hiệu quả đối với các chất hạt mịn có hại nhất (PM2.5).

Thông tin về các Tác giả

Julianne Forbes, ND là một bác sĩ trị liệu tự nhiên sống ở phía tây Maine. Cô tốt nghiệp Đại học Y khoa Tự nhiên Quốc gia ở Portland, Oregon. Trọng tâm thực hành y học gia đình tổng quát trong 20 năm của cô là bệnh dị ứng và các bệnh mãn tính dựa trên đường tiêu hóa ảnh hưởng đến sức khỏe năng lượng, nhận thức, tim mạch và chuyển hóa bằng cách sử dụng chẩn đoán chức năng, thảo dược, dinh dưỡng và y học vi lượng đồng căn cổ điển. Trang web của cô ấy là www.mainenaturopath.net .

Người giới thiệu

  1. Watts N, Amann M, Arnell N, và cộng sự. Báo cáo năm 2018 của Lancet Countdown về sức khỏe và biến đổi khí hậu: định hình sức khỏe của các quốc gia trong nhiều thế kỷ tới. Lancet . 2018; 392 (10163): 2479-2514.
  2. Ravona-Springer R, Luo X, Schmeidler J và cộng sự. Mối liên hệ giữa tuổi với tỷ lệ suy giảm nhận thức ở người cao tuổi sống trong các cơ sở chăm sóc hỗ trợ. Bệnh Alzheimer Rối loạn PGS . 2011; 25 (4): 312-316.
  3. Chen JC, Wang X, Wellenius GA, et al. Ô nhiễm không khí xung quanh và chất độc thần kinh lên cấu trúc não: bằng chứng từ nghiên cứu trí nhớ về sáng kiến sức khỏe của phụ nữ. Ann Neurol . 2015; 78 (3): 466-476.
  4. Dunnell K, Fitzpatrick J, Bunting J. Sử dụng số liệu thống kê chính thức trong nghiên cứu về giới tính và tình trạng sức khỏe: dữ liệu gần đây của Anh. Sóc Sci Med . 1999; 48 (1): 117-127.
  5. Laumbach R, Meng Q, Kipen H. Cá nhân có thể làm gì để giảm thiểu rủi ro sức khỏe cá nhân do ô nhiễm không khí? J Thorac Dis . 2015; 7 (1): 96-107.

Lợi ích về chuyển hóa tim mạch của không gian xanh dân cư

Kết quả rút ra từ 3 ấn phẩm dựa trên một nghiên cứu cắt ngang lớn

Bởi Kurt Beil, ND, LAc, MPH

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

 

Người giới thiệu

Cả 3 ấn phẩm này đều được trích từ Nghiên cứu Sức khỏe Trung Quốc 33 cộng đồng

  1. Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Tính xanh cộng đồng, huyết áp và tăng huyết áp ở cư dân thành thị: Nghiên cứu 33 cộng đồng về sức khỏe Trung Quốc. Môi trường Int . 2019; 126: 727-734.
  2. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Độ xanh của khu dân cư và lipid máu ở người lớn sống ở thành thị: Nghiên cứu về sức khỏe của 33 cộng đồng Trung Quốc. Ô nhiễm môi trường . 2019; 250: 14-22.
  3. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Mối liên quan giữa màu xanh lá cây với bệnh đái tháo đường và các dấu hiệu cân bằng nội môi glucose: Nghiên cứu sức khỏe 33 cộng đồng Trung Quốc. Int J Hyg Môi trường Sức khỏe . 2019; 222 (2): 283-290.

Mục tiêu nghiên cứu

Để xác định tác động của không gian xanh khu dân cư (RGS) đối với các dấu ấn sinh học của sức khỏe chuyển hóa tim

Thiết kế

Nghiên cứu cắt ngang

Những người tham gia

Những người tham gia dự án khảo sát và giám sát sinh học 33 cộng đồng Trung Quốc (33CCHS) tại 11 huyện của mỗi 3 thành phố khác nhau ở tỉnh Liêu Ninh, vùng đông bắc công nghiệp hóa Trung Quốc vào năm 2009. Những người tham gia (N = 24.845) là 18-74 tuổi, không có tiền căn bệnh tật hoặc tiền sử bệnh tật liên quan trực tiếp đến các dấu ấn sinh học được thu thập. Huyết thanh máu được rút ra trong một tập hợp con n = 15,477.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

RGS được xác định bằng dữ liệu vệ tinh Chỉ số Thực vật Khác biệt Chuẩn hóa (NDVI), một phương pháp phổ biến để đánh giá loại hình không gian xanh và sự phân bố. Một phân tích không gian được thực hiện cho điểm RGS trong bán kính 500m (NDVI500) xung quanh địa chỉ cư trú của người tham gia và dữ liệu dấu ấn sinh học của họ.

Dữ liệu ô nhiễm không khí cục bộ (PM2.5 và NO 2 ) và các câu hỏi khảo sát về mức độ hoạt động thể chất hiện tại đã được đưa vào các mô hình thống kê.

Các biện pháp kết quả

Các dấu hiệu tiêu chuẩn của sức khỏe chuyển hóa tim (đôi khi được gọi là tải trọng tĩnh) được thu thập, bao gồm:

  • Huyết áp tâm thu (SBP) và huyết áp tâm trương (DBP)
  • Cholesterol toàn phần (TC), triglycerid (TG), LDL, HDL
  • Nhịn ăn & 2 giờ sau ăn (PP) glucose, insulin, HOMA-IR, HOMA-B
  • Chỉ số khối cơ thể (BMI)

Phát hiện chính

RGS có liên quan nghịch với nhiều dấu ấn sinh học chuyển hóa tim được thu thập. Sau khi kiểm soát tuổi, giới tính, dân tộc, thu nhập hộ gia đình, GDP trung bình của huyện, sử dụng thuốc lá, sử dụng rượu, mức độ tập thể dục, uống nước ngọt, chế độ ăn và tiền sử gia đình về rối loạn lipid máu, dữ liệu cho thấy mức tăng 0,1 đơn vị NDVI500 là đáng kể ( P <0,05) kết hợp với:

  • Giảm nguy cơ tăng huyết áp và đái tháo đường týp II lần lượt là 5% và 12%
  • Giảm HATTr 0,82 mmHg
  • Giảm mức TC, TG và LDL lần lượt là 1,52%, 3,05% và 1,91%
  • Tăng mức HDL lên 0,52%
  • Giảm glucose lúc đói, glucose PP 2 giờ, insulin PP 2 giờ, và HOMA-IR lần lượt là 1,14%, 2,03%, 1,66% và 1,17%
  • Tăng HOMA-B lên 3,33%

Các yếu tố liên quan đến ô nhiễm không khí, chỉ số BMI và hoạt động thể chất là trung gian của một số, nhưng không phải tất cả, trong số những kết quả này, chứng tỏ rằng không gian xanh có những tác động sức khỏe khác.

Thực hành hàm ý

Những kết quả này cho thấy không gian xanh xung quanh nhà của một người có liên quan tích cực đến việc cải thiện các biện pháp đo chuyển hóa tim mạch của huyết áp, lipid máu, lượng đường trong máu và phản ứng insulin. Đây là một trong những nghiên cứu quy mô lớn đầu tiên (chia thành 3 ấn phẩm) nhằm xác định mối liên hệ trực tiếp giữa không gian xanh trong môi trường sống gần và những cải thiện trong các dấu ấn sinh học về sức khỏe tim mạch và chuyển hóa.

Trong khi một đánh giá trước đây về các nghiên cứu NDVI đã chứng minh rằng mức RGS cao hơn có liên quan đến nhiều lợi ích đối với sức khỏe con người, đây là một trong những lần đầu tiên các dấu ấn sinh học được thu thập và phân tích liên quan đến việc tiếp cận không gian xanh. 1 Nghiên cứu này hỗ trợ một phân tích tổng hợp chứng minh rằng việc tiếp xúc cấp tốc với không gian xanh có tác dụng hữu ích đối với các dấu hiệu chuyển hóa tim của sức khỏe. 2

Đây là một trong những nghiên cứu quy mô lớn đầu tiên… xác định mối liên hệ trực tiếp giữa không gian xanh trong môi trường sống gần và những cải thiện trong các dấu ấn sinh học về sức khỏe tim mạch và chuyển hóa.

Vì nghiên cứu này được kiểm soát đối với chế độ ăn uống và tập thể dục, các phát hiện phản ánh những ảnh hưởng khác đến kết quả đo sức khỏe. Tương tự, thu nhập, sử dụng thuốc lá và rượu, và các biện pháp kinh tế xã hội khác cũng được đưa vào phân tích để loại trừ các tác động tiềm ẩn của lối sống.

Trong bài báo kinh điển của họ, Hartig và các đồng nghiệp 3 đã nói rằng lợi ích sức khỏe của việc tiếp xúc với không gian xanh thuộc 1 trong 4 loại chính:

  • Hoạt động thể chất
  • Chất lượng không khí
  • Giảm căng thẳng và sức khỏe tâm thần
  • Tương tác xã hội

Hoạt động thể chất

Hoạt động thể chất được biết đến là có ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe hệ tim mạch. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng việc tiếp cận không gian xanh (ví dụ: công viên, sân bóng, đường mòn đi bộ đường dài) khuyến khích hoạt động thể chất nhiều hơn, có liên quan đến cải thiện kết quả sức khỏe. 4 Kể từ khi nghiên cứu hiện tại kiểm soát hoạt động thể chất, mặc dù hoạt động thể chất nhiều hơn đã xảy ra ở những khu vực có RGS lớn hơn, hoạt động này không chịu trách nhiệm cho các phát hiện được quan sát.

Chất lượng không khí

Tương tự như vậy, chất lượng không khí được biết là ảnh hưởng đến sức khỏe cơ tim. 5 Tiếp xúc với các chất dạng hạt trong không khí có liên quan đến bệnh tim mạch (CVD) và tăng các dấu hiệu viêm. 6 Các tác giả của nghiên cứu hiện tại đã công bố dữ liệu cho thấy tác dụng tương tự đối với các biện pháp đo đường huyết. 7

Thảm thực vật được biết là có khả năng lọc các chất ô nhiễm trong không khí, cải thiện chất lượng không khí và giảm tỷ lệ bệnh tật. 8 Tuy nhiên, cũng như đối với hoạt động thể chất, nghiên cứu hiện tại đã kiểm soát các tác động của ô nhiễm, và do đó phải có một số giải thích khác cho những kết quả này.

Một lợi ích có thể là sản sinh thực vật các hóa chất salutogenic (tăng cường sức khỏe), chẳng hạn như phytoncides, đã được nghiên cứu rộng rãi về các đặc tính kích thích miễn dịch của chúng. 9,10 Ít nhất 1 nghiên cứu đã chứng minh rằng shinrin-yoku (hoạt động “tắm trong rừng” là nguồn gốc của nghiên cứu phytoncide) có tác dụng có lợi đối với lượng đường trong máu. 11 Có thể cây cối và thực vật trong các cộng đồng dân cư của chúng ta tạo ra các chất hóa học trong không khí có lợi cho sinh lý của chúng ta.

Giảm căng thẳng và sức khỏe tâm thần

Một trong những lĩnh vực được nghiên cứu nhiều nhất về tác động sức khỏe của không gian xanh là khả năng điều chỉnh phản ứng căng thẳng tâm sinh lý. Nhiều đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp đã chỉ ra rằng cả việc tiếp xúc ngắn hạn và dài hạn với môi trường tự nhiên đều có tác dụng có lợi đối với trạng thái thể chất và tinh thần, thông qua các cơ chế nhận thức, tình cảm và thần kinh nội tiết. 12-14 Các môi trường tự nhiên vốn dĩ có tác dụng thư giãn và phục hồi, phù hợp với “Giả thuyết Biophilia” tiến hóa của EO Wilson và giúp cơ thể và tâm trí của chúng ta duy trì chức năng cân bằng nội môi khỏe mạnh. 15

Các dấu ấn chuyển hóa tim được sử dụng trong nghiên cứu hiện tại là một số trong những dấu hiệu phổ biến nhất để đánh giá tình trạng sinh lý cơ bản và thường được bao gồm như các thước đo thành phần của tải trọng tĩnh. 16 Trong khi các nghiên cứu khác đã chứng minh rằng không gian xanh có tác dụng có lợi đối với tải trọng tĩnh, đây là một trong những nghiên cứu đầu tiên làm như vậy trên quy mô lớn như vậy. 17

Tương tác xã hội

Con người là sinh vật xã hội, và sức khỏe cá nhân được xác định một phần bởi chất lượng và số lượng của các tương tác xã hội. Mối quan hệ giữa cô lập xã hội và bệnh CVD 18 đã được xác định rõ ràng và bệnh tiểu đường gần đây đã được nghiên cứu như một di chứng của sự cô đơn, có thể thông qua cơ chế viêm và thần kinh tương tự như đối với bệnh CVD. 19

Việc mọi người cùng nhau đến công viên và các không gian xanh khác cho các hoạt động xã hội cũng là điều dễ hiểu. 20,21 Gần đây, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiềm năng tạo ra xã hội của không gian xanh chuyển thành cải thiện sức khỏe cho người dân địa phương. 22 Nghiên cứu hiện tại không xem xét các tương tác xã hội, nhưng những tương tác này có thể đã có những tác động không thể đo lường được góp phần vào kết quả.

Phần kết luận

Nghiên cứu về ảnh hưởng của việc tiếp xúc với môi trường tự nhiên ngày càng cho thấy những lợi ích sức khỏe trong mọi lĩnh vực mà các nghiên cứu được thực hiện. Khuyến khích tạo và sử dụng không gian xanh trong môi trường đô thị là một cách tiếp cận hợp lệ để cải thiện các dấu ấn sinh học liên quan đến sức khỏe và giảm gánh nặng bệnh tật, được phản ánh bởi các dấu hiệu bệnh tim mạch và chuyển hóa được trình bày trong nghiên cứu này. Các bác sĩ lâm sàng, những người ủng hộ sức khỏe cộng đồng, các sở công viên, các nhà quy hoạch đô thị, và các quan chức thành phố nên sử dụng thông tin này để vận động cho việc đưa không gian xanh vào một chiến lược nâng cao sức khỏe toàn diện.

 

Thông tin về các Tác giả

Kurt Beil, ND, LAc, MPH, là một nhà điều tra nghiên cứu tại Viện nghiên cứu Helfgott của Đại học Quốc gia Y học Tự nhiên (NUNM), nơi ông đã hoàn thành chương trình nghiên cứu sau tiến sĩ về đánh giá dấu ấn sinh học và đo lường tâm lý về hiệu quả phục hồi và điều trị của môi trường đô thị tự nhiên so với xây dựng . Beil có bằng thạc sĩ về sức khỏe cộng đồng tập trung vào lợi ích của không gian xanh như một công cụ nâng cao sức khỏe cộng đồng bền vững, và thường xuyên nói và viết về các chủ đề này. Ông đã giảng dạy các khóa học về các chủ đề này tại NUNM và Học viện Y học & Sức khỏe Tích hợp (AIHM), là cố vấn cho “Cơ sở dữ liệu Nghiên cứu Thiên nhiên” của Mạng lưới Trẻ em & Thiên nhiên, và là người đồng sáng lập tiểu ban Thiên nhiên & Sức khỏe của Liên minh Intertwine ở Portland. Beil cũng kiểm duyệt một nhóm Facebook (“NDs for Nature ”) cho cộng đồng y học tự nhiên về lợi ích sức khỏe lâm sàng của việc tiếp xúc với thiên nhiên. Ông duy trì các phương pháp chữa bệnh tự nhiên và y học Trung Quốc lâm sàng ở Sandy, Oregon, và vùng Thung lũng sông Hudson quê hương của ông ở New York. Có thể liên hệ với anh ấy tại drkurt@rosenaturalhealth.com hoặc www.drkurtbeil.com .

Người giới thiệu

 

  1. Browning M, Lee K. “Độ xanh” dự đoán tốt nhất về sức khỏe thể chất trong khoảng cách nào? đánh giá có hệ thống các bài báo với các phân tích đệm GIS trong suốt thời gian tồn tại. Int J Môi trường Res Health Public Health . 2017; 14 (7): 675.
  2. Twohig-Bennett C, Jones A. Những lợi ích sức khỏe của hoạt động ngoài trời tuyệt vời: Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về tiếp xúc với không gian xanh và kết quả sức khỏe. Môi trường Res . 2018; 166: 628-637.
  3. Hartig R, Mitchell RJ, de Vries S, Frumkin H. Thiên nhiên và sức khỏe. Annu Rev Sức khỏe cộng đồng . 2014; 35: 207-228.
  4. Bancroft C, Joshi S, Rundle A, et al. Hiệp hội về độ gần và mật độ của các công viên và hoạt động thể chất được đo lường khách quan ở Hoa Kỳ: Một đánh giá có hệ thống. Sóc Sci Med . 2015; 138: 22-30.
  5. Liu C, Chen R, Sera F, et al. Ô nhiễm không khí xung quanh và tỷ lệ tử vong hàng ngày ở 652 thành phố. N Engl J Med . 2019; 381 (8): 705-715.
  6. Brook RD, Rajagopalan S, Pope CA, et al. Ô nhiễm không khí dạng hạt và bệnh tim mạch: Bản cập nhật cho tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Sự lưu thông . 2010; 121 (21): 2331-2378.
  7. Yang BY, Qian Z (Min), Li S, et al. Ô nhiễm không khí xung quanh liên quan đến các dấu hiệu bệnh tiểu đường và rối loạn đồng nhất glucose ở Trung Quốc: một nghiên cứu cắt ngang với các phát hiện từ 33 Cộng đồng Y tế Trung Quốc. Lancet Planet Health . 2018; 2 (2): e64-e73.
  8. Nowak DJ, Hirabayashi S, Greenfield E. Ảnh hưởng của cây và rừng đối với chất lượng không khí và sức khỏe con người ở Hoa Kỳ. Ô nhiễm môi trường . 2014; 193: 119-129.
  9. Hansen MM, Jones R, Tocchini K. Shinrin-yoku (tắm rừng) và liệu pháp thiên nhiên: một bài đánh giá hiện đại. Int J Môi trường Res Health Public Health. 2017; 14 (8): E851.
  10. Li Q. Ảnh hưởng của những chuyến đi tắm trong rừng đối với chức năng miễn dịch của con người. Môi trường Y tế trước đây Med . 2010; 15 (1): 9-17.
  11. Ohtsuka Y, Yabunaka N, Takayama S. Shinrin-yoku (tắm và đi bộ trong không khí trong rừng) làm giảm lượng đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường một cách hiệu quả. Int J Biometeorol . 1998; 41 (3): 125-127.
  12. Kondo MC, Jacoby SF, Nam EC. Dành thời gian ở ngoài trời có làm giảm căng thẳng không? Đánh giá về phản ứng căng thẳng trong thời gian thực đối với môi trường ngoài trời. Nơi Y tế . 2018; 51: 136-150.
  13. Van Den Bosch MA, Ode Sang Å. Môi trường tự nhiên đô thị như các giải pháp dựa trên tự nhiên để cải thiện sức khỏe cộng đồng – Một đánh giá có hệ thống. Môi trường Res . 2017; 158: 373-384.
  14. Haluza D, Schönbauer R, Cervinka R. Quan điểm xanh đối với sức khỏe cộng đồng: một bài đánh giá tường thuật về các tác động sinh lý của việc trải nghiệm thiên nhiên ngoài trời. Int J Môi trường Res Health Public Health. 2014; 11 (5): 5445-5461.
  15. Wilson EO. Bệnh ưa chảy máu . Cambridge: Nhà xuất bản Đại học Harvard; Năm 1984.
  16. Juster RP, McEwen BS, Lupien SJ. Dấu ấn sinh học tải trọng dị ứng của căng thẳng mãn tính và tác động đến sức khỏe và nhận thức. Neurosci Biobehav Rev . 2010; 35 (1): 2-16.
  17. Egorov AI, Griffin SM, Converse RR, et al. Lớp phủ thực vật gần nơi ở có liên quan đến việc giảm tải trọng tĩnh và cải thiện các dấu ấn sinh học của nội tiết thần kinh, chức năng trao đổi chất và miễn dịch. Môi trường Res . 2017; 158: 508-521.
  18. Holt-Lunstad J, Smith TB. Cô đơn và cô lập xã hội là các yếu tố nguy cơ của CVD: hàm ý đối với việc chăm sóc bệnh nhân dựa trên bằng chứng và điều tra khoa học. Trái tim . 2016; 102 (13): 987-989.
  19. Shibayama T, Noguchi H, Takahashi H, Tamiya N. Mối quan hệ giữa sự tham gia của xã hội và tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở nhóm dân số trung niên: Kết quả từ một cuộc khảo sát dọc toàn quốc ở Nhật Bản. J Điều tra bệnh tiểu đường . 2018; 9 (5): 1060-1066.
  20. Dadvand P, Bartoll X, Basagaña X, et al. Không gian xanh và sức khỏe chung: Vai trò của tình trạng sức khỏe tâm thần, hỗ trợ xã hội và hoạt động thể chất. Môi trường Int . 2016; 91: 161-167.
  21. Coley RL, Sullivan WC, Kuo FEM. Cộng đồng phát triển ở đâu? Môi trường Behav . 1997; 29 (4): 468-494.
  22. Jennings V, Bamkole O. Mối quan hệ giữa sự gắn kết xã hội và không gian xanh đô thị: con đường nâng cao sức khỏe. Int J Môi trường Res Health Public Health . 2019; 16 (3).
In this article