Công thức và đánh giá các tinh thể nano biến đổi phospholipid chức năng cetuximab của paclitaxel để điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ

Công thức và đánh giá các tinh thể nano biến đổi phospholipid chức năng cetuximab của paclitaxel ** để điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ

Trừu tượng

Công việc hiện tại nhằm mục đích chuẩn bị các tinh thể nano paclitaxel (NC) ổn định, biến đổi phospholipid và liên hợp cetuximab của Soluplus làm chất mang nano ổn định để phân phối thuốc nhắm mục tiêu. Các NC, được chuẩn bị bằng phương pháp kết tủa chống dung môi đồng thời và kết tinh nguội, sau đó là siêu âm đầu dò, được tìm thấy là các hạt đơn phân tán có kích thước dưới 200 nm. Phân tích kính hiển vi đã phát hiện ra thanh và dị hướng hình cầu cho các tinh thể nano ổn định Soluplus (PTX-NC) và phospholipid biến đổi (Lipid / PTX-NCs) tương ứng. Sự hình thành của PTX-NC vô định hình và lớp phủ tiếp theo bằng phospholipid đã được xác nhận bằng cách mô tả đặc tính trạng thái rắn bằng cách sử dụng phép đo nhiệt lượng quét vi sai (DSC), nhiễu xạ tia X (XRD) và quang phổ hồng ngoại biến đổi Fourier (FTIR). Phân tích quang phổ quang tử tia X (XPS), cho thấy sự liên hợp thành công của cetuximab trên bề mặt NC. Lớp phủ lipid tạo ra hành vi giải phóng thuốc bền vững cho NC ở độ pH sinh lý. Các nghiên cứu dòng tế bào trong ống nghiệm đã xác nhận khả năng nội hóa tế bào được cải thiện và khả năng cảm ứng quá trình chết rụng tốt hơn của NC, do đó dẫn đến tăng cường hiệu quả của PTX chống lại tế bào ung thư A549. Hơn nữa, trong mô hình ung thư phổi do Benzo [a] pyrene gây ra, Cmab / Lipid / PTX-NC cho thấy sự cải thiện đáng kể về khả năng ức chế khối u so với PTX thuần túy. Cmab / Lipid / PTX-NC đã chuẩn bị cũng thể hiện hiệu suất dược động học được cải thiện, tránh phân bố ngoài mục tiêu và cho thấy sự giảm độc tính toàn thân. Những phát hiện của nghiên cứu này cho thấy tiềm năng đầy hứa hẹn của các tinh thể nano paclitaxel phủ phospholipid chức năng hóa cetuximab đã được chuẩn bị trong điều trị ung thư phổi.

Giới thiệu

Paclitaxel là một diterpenoid ba vòng có nguồn gốc tự nhiên với hoạt tính chống ung thư mạnh chống lại tất cả các loại ung thư, đặc biệt là phổi, vú, cổ tử cung, tuyến tiền liệt, đại trực tràng, dạ dày, buồng trứng, xương và khối u não1,2. Tuy nhiên, ứng dụng lâm sàng của dạng tự nhiên của nó đã bị hạn chế bởi các đặc tính hóa lý của nó như độ hòa tan trong nước thấp, tính thấm kém và dòng chảy p-gp3. Cấu trúc paclitaxel thiếu các nhóm chức có thể được sử dụng để biến đổi hóa học để cải thiện các đặc tính của nó. Điều này đòi hỏi phải tìm kiếm một cách tiếp cận phù hợp để cải thiện các đặc tính hóa lý của paclitaxel và do đó, hiệu quả chống ung thư. Mặc dù các cách tiếp cận khác nhau như sử dụng đồng dung môi hoặc chất hoạt động bề mặt đã được báo cáo để cải thiện các đặc tính hóa lý và dược lý của paclitaxel4. Những điều này có liên quan đến tác dụng phụ hoặc độc tính toàn thân. Cụ thể hơn, Cremophor EL: ethanol (hỗn hợp 50:50) đã được sử dụng như một hệ thống đồng dung môi để bào chế (Taxol hoặc các chất tương đương chung) để tiêm tĩnh mạch5. Mặc dù ý tưởng này phù hợp để khắc phục khả năng hòa tan hạn chế của paclitaxel, nhưng nó có liên quan đến các độc tính như tăng lipid máu, kết tụ hồng cầu, quá mẫn, bệnh thần kinh cảm giác và giảm bạch cầu trung tính. Chất hoạt động bề mặt như Tween-80 cũng đã được sử dụng để cải thiện khả năng hòa tan của thuốc nhưng có liên quan đến quá mẫn, bệnh thần kinh ngoại biên và hoạt động tán máu6. Do đó, có một yêu cầu cấp thiết về một chiến lược xen kẽ không chỉ tăng cường các đặc tính hóa lý và hiệu quả trong cơ thể của thuốc mà còn tránh các độc tính nghiêm trọng và hạn chế liều lượng.

Gần đây, các tinh thể nano thuốc đã nổi lên như một chất mang nano mạnh với kích thước nhỏ hơn, tải thuốc cao và độ ổn định cấu trúc cao hơn7,8,9. Các tinh thể nano do kích thước của chúng có thể mang lại hiệu quả chống khối u tốt hơn thông qua tăng cường thẩm thấu và lưu giữ ở vùng lân cận của khối u. Các tinh thể nano có thể được tiêm tĩnh mạch để phân phối thuốc đến tế bào ung thư. Tuy nhiên, các tinh thể nano có thể giải phóng thuốc nhanh chóng trong tuần hoàn toàn thân do tốc độ hòa tan cao hơn, như được dự đoán bởi các nguyên tắc Ostwald-Freundlich và Noyes-Whitney10. Điều này có thể dẫn đến việc phân phối thuốc ngoài mục tiêu đến tất cả các cơ quan chính. Do đó, để kiểm soát sự giải phóng thuốc, kéo dài tuần hoàn toàn thân và xác định phân phối thuốc, cần phải sửa đổi bề mặt của các tinh thể nano. Các tinh thể nano thường được ổn định bằng cách sử dụng polyme hoặc chất hoạt động bề mặt hấp phụ trên bề mặt tinh thể nano để cung cấp sự ổn định thông qua cản trở steric hoặc tĩnh điện11. Bên cạnh đó, protein và lipid cũng đã được khám phá để ổn định tinh thể nano12,13. Tinh thể nano có thể được phủ bề mặt bằng vật liệu lipid để cải thiện độ ổn định và kéo dài tuần hoàn toàn thân14. Các tinh thể nano phủ lipid có thể được sử dụng thêm để có được vỏ chức năng phối tử với lõi NC cung cấp lợi thế kết hợp về tải trọng cao, độ ổn định tốt và phân phối chọn lọc đến vị trí đích, do đó tránh phân bố ngoài mục tiêu và giảm thiểu tác dụng phụ toàn thân liên quan đến thuốc chống ung thư.

Mục đích của công việc hiện tại là xây dựng các tinh thể nano phủ lipid để cải thiện việc cung cấp paclitaxel (PTX) (Hình minh họa trong Hình S1 của tệp bổ sung). Đầu tiên, các NC được chuẩn bị bằng cách sử dụng Soluplus làm chất ổn định. Soluplus là một polyme lưỡng tính có khả năng tăng cường độ hòa tan có thể được sử dụng để điều chế các tinh thể nano thuốc có bề mặt ưa nước. Các tinh thể nano đã chuẩn bị sau đó được biến đổi bề mặt bằng vật liệu lipid bao gồm phosphatidylcholine đậu nành hydro hóa (HSPC), Chol và TPGS. HSPC là phospholipid được sử dụng để phủ lên bề mặt ưa nước của các tinh thể nano, Chol ổn định lớp phủ lipid trong khi TPGS cung cấp một lớp tàng hình, cùng chịu trách nhiệm kéo dài tuần hoàn toàn thân. Ngoài ra, TPGS cung cấp khả năng ức chế p-glycoprotein (bơm dịch tiết) và do đó có thể tránh sự xuất hiện của kháng đa thuốc (MDR) trong các tế bào khối u. Các tinh thể nano Lipid được chức năng hóa bề mặt với phần nhắm mục tiêu để xác định việc phân phối thuốc đến tế bào ung thư. Cetuximab được sử dụng để chức năng hóa bề mặt hỗ trợ phân phối mục tiêu thông qua nội bào qua trung gian thụ thể.

Thực nghiệm

Vật liệu

Paclitaxel (USP, 98–100%) được lấy làm mẫu quà tặng từ MSN Laboratories Pvt. Ltd., Telangana, Ấn Độ. Mẫu quà tặng của Soluplus đã được nhận từ BASF, Ấn Độ. Hydrogenated Soyphosphatidylcholine (HSPC) là mẫu quà tặng thu được từ Lipoid, GmBH. Vitamin E-TPGS là mẫu miễn phí do Antares Health Products, St. Charles, Hoa Kỳ tặng. Cholesterol siêu tinh khiết AR, 99% (Chol), Succinic anhydride (SA), 1- (3-Dimethylaminopropyl) −3-ethylcarbodiimide hydrochloride (EDC) và N, 4-Dimethylaminopyridine (DMAP) được mua từ SRL Pvt. Ltd., Ấn Độ. Tất cả các dung môi được sử dụng đều là loại HPLC.

Dòng tế bào A549, có nguồn gốc từ ung thư biểu mô phổi được mua từ Trung tâm Khoa học Tế bào Quốc gia (NCCS) nằm ở Pune, Ấn Độ. Genetics Biotech Asia Pvt. Ltd. đã cung cấp các vật liệu phòng thí nghiệm cần thiết, chẳng hạn như DMEM (Dulbecco’s Modified Eagle Medium) và đĩa nuôi cấy tế bào 12 giếng. Việc mua sắm bình T-25 và đĩa 96 giếng do Eppendorf thực hiện. Penicillin-streptomycin, Trypsin-EDTA và Huyết thanh bò thai nhi (FBS) được cung cấp bởi Gibco, New York. Hoechst 33342 được mua từ Realgene, Ý. Nước muối đệm phốt phát (PBS) chất lượng cao, MTT, RNase và propidium iodide được lấy từ SRL, Ấn Độ. Thuốc nhuộm JC-1 được mua từ Cayman Chemical, Hoa Kỳ.

Chuẩn bị lipid-tinh thể nano của paclitaxel

Việc chuẩn bị các tinh thể nano lipid được thực hiện trong ba bước, tức là a) chuẩn bị các tinh thể nano polyme, b) hình thành màng lipid và c) bù nước màng lipid bằng các tinh thể nano. Các tinh thể nano của thuốc đầu tiên được điều chế bằng phương pháp kết tủa chống dung môi đồng thời và kết tinh lạnh, sau đó là siêu âm đầu dò. Soluplus (1% w / v) được sử dụng để ổn định các tinh thể nano paclitaxel (PTX-NC). Pha hữu cơ của etanol (1 ml) có chứa thuốc (20 mg) được thêm nhỏ vào 1% (w / v) dung dịch Soluplus nước (10 ml) bằng cách sử dụng 1 ml ống tiêm (24 kim gạc), duy trì ở tốc độ 2000 vòng / phút trên nước lạnh, sử dụng máy khuấy từ tính (C-MAG HS 7, IKA India Private Limited). Sau đó, huyền phù nano được siêu âm đầu dò (UP50H, Công nghệ siêu âm Hielscher) ở biên độ 60% (đầu dò 6 mm) trong 10 phút trong chu kỳ BẬT 3 giây và TẮT 2 giây trên bồn nước đá. Các tinh thể nano thu được được khuấy thêm trong 6 giờ ở nhiệt độ phòng, bảo quản qua đêm ở 4 ° C không bị xáo trộn và thu thập bằng cách siêu ly tâm (Optima XPN-100 Ultracentrifuge) ở tốc độ 50.000 vòng / phút trong 30 phút ở 4 ° C.

Để chuẩn bị lipid-tinh thể nano (Lipid / PTX-NC), 60 mg HSPC, 30 mg Chol và 15 mg TPGS được hòa tan trong hỗn hợp chloroform và metanol 2: 1 v / v. Pha hữu cơ được bay hơi ở áp suất giảm bằng cách sử dụng thiết bị bay hơi quay ở 60 °C để tạo thành một màng mỏng. Màng khô được ngậm nước lại với 5 ml huyền phù tinh thể nano (tương đương với 100 mg NC khô) và khuấy trong khoảng 6 giờ ở 25 °C15. Nhiệt độ của huyền phù kết quả sau đó được giảm xuống 4 °C bằng cách sử dụng bể đá dưới khuấy liên tục. Sau đó, huyền phù lạnh được siêu âm trong 10 phút ở biên độ 45% bằng cách sử dụng đầu dò 6 mm (chu kỳ BẬT 3 giây và TẮT 2 giây) trong bồn tắm đá. Sau đó, huyền phù được bảo quản qua đêm ở 4 ° C và thu thập bằng cách ly tâm ở tốc độ 12.000 vòng / phút trong 30 phút. Trầm tích được phân tán lại trong nước cất. Lipid / PTX-NC thu được được đông khô (Máy sấy đông lạnh, Alpha 1–2 LDplus Martin Christ, Gefriertrocknungsanlagen GmbH, Đức) và được bảo quản ở nhiệt độ 4–8 ° C cho đến khi sử dụng tiếp.

Để chuẩn bị các tinh thể nano lipid được nhắm mục tiêu, 7,5 mg TPGS được thay thế bằng TPGS-COOH tổng hợp (chi tiết trong bổ sung; Bảng S1)16. Các Lipid / PTX-NC tinh khiết được phân tán lại được ủ với NHS và EDC trong 30 phút để kích hoạt TPGS-COOH, sau đó là bổ sung Cetuximab (2 mg cho 75 mg Lipid / PTX-NC) ở 4 ° C. Sự liên hợp giữa đầu cuối amin của cetuximab và TPGS-COOH được kích hoạt được phép xảy ra ở tốc độ 200 vòng / phút trong 6 giờ. Các tinh thể nano lipid nhắm mục tiêu (Cmab / Lipid / PTX-NC) sau đó được rửa sạch, đông khô và bảo quản ở nhiệt độ 4–8 ° C cho đến khi sử dụng tiếp. Để điều chế công thức được trang bị coumarin-6 (C6), 1 mg C6 được sử dụng cùng với 20 mg PTX trong quá trình điều chế NC.

Đặc tính của tinh thể nano

Kích thước hạt, chỉ số đa phân tán (PDI), tiềm năng zeta, tải trọng thuốc và năng suất

Kích thước thủy động lực học, chỉ số đa phân tán (PDI) và tiềm năng zeta của PTX-NC, Lipid / PTX-NC và Cmab / Lipid / PTX-NC được xác định bằng quang phổ tương quan photon (PCS) sử dụng Malvern Zetasizer (v7.13, Malvern Panalytical Ltd., Vương quốc Anh). Tải trọng và năng suất thuốc được xác định bằng cách sử dụng HPLC (HPLC, Shimadzu, Nhật Bản) được trang bị bơm HPLC nhị phân Waters-1525 (Waters, Hoa Kỳ), kim phun thủ công rheodyne-7725i (Waters, Hoa Kỳ) và máy dò mảng điốt quang Waters-2998 (Waters, Hoa Kỳ). Cột C18 pha ngược (chiều dài 150 mm, đường kính 4,6 mm và kích thước hạt 3,5 μm) và pha di động bao gồm nước Acetonitrile: MilliQ (60:40) được sử dụng để rửa giải chất phân tích ở tốc độ dòng chảy 1 ml tối thiểu−1. Phân tích được thực hiện ở bước sóng 229 nm14. Đối với điều này, trọng lượng đã biết của các tinh thể nano được thêm vào thể tích metanol đã biết, xoáy trong 5 phút và siêu âm trong 15 phút để phân hủy các tinh thể nano nguyên vẹn và thu được thuốc tự do trong metanol. Sau đó, dung dịch thu được được ly tâm ở tốc độ 15.000 vòng / phút để thu thập phần nổi trên được sử dụng để định lượng thuốc bằng phương pháp HPLC. Tải trọng và năng suất thuốc được tính toán như sau:

Tải trọng (%) = (Trọng lượng thuốc trong tinh thể nano / trọng lượng của tinh thể nano được sử dụng) × 100.

Năng suất (%) = (Tổng trọng lượng của các tinh thể nano thu được / tổng trọng lượng của chất rắn, tức là thuốc + chất ổn định + chất điều chỉnh bề mặt được sử dụng để tạo ra các tinh thể nano) × 100.

Nghiên cứu độ ổn định

Để đánh giá độ ổn định của các tinh thể nano, các tinh thể nano đông khô được bảo quản ở 4 °C trong 6 tháng. Kích thước thủy động lực học, PDI và điện thế zeta được ghi lại trong các khoảng thời gian được xác định trước (0, 0,5, 1, 2, 3 và 6 tháng) để đánh giá độ ổn định của các tinh thể nano17,18.

Đo lường kính hiển vi

Kích thước và hình thái của các tinh thể nano đã được điều tra bằng kính hiển vi điện tử. Đối với phân tích TEM (TechnaiG2 20 TWIN, FEI, USA), 20 mẫu pha loãng × được đúc trên lưới đồng phủ carbon và sấy khô trong không khí. Để chuẩn bị mẫu cho SEM, một giọt 20 × mẫu pha loãng được thả xuống slide thủy tinh và sấy khô chân không ở 25 °C. Trang trình bày đã chuẩn bị được phủ vàng bằng cách sử dụng máy phủ phún xạ (DSR1) trong 120 giây trước khi phân tích SEM (EVO MA15 / 18, Kính hiển vi Carl Zeiss). Các đặc điểm bề mặt như hình dạng và độ mịn cũng được quan sát dưới kính hiển vi đầu dò quét (SPM, NTEGRA Prima, NT-MDT Service and Logistics Ltd) và được phân tích bằng phần mềm Nova Powerscript 3.4.0 rev 16.681.

Đặc tính trạng thái rắn

PTX-NCs, Lipid / PTX-NC và Cmab / Lipid / PTX-NC cũng được nghiên cứu bằng các kỹ thuật quang phổ khác nhau bao gồm; Hồng ngoại biến đổi Fourier (FT-IR), nhiễu xạ tia X dạng bột (XRD) và phép đo nhiệt lượng quét vi sai (DSC). Nghiên cứu FTIR được thực hiện bằng cách sử dụng SHIMADZU 8400 S, Tokyo, Nhật Bản. Đối với điều này, các viên PTX nguyên chất, Soluplus, SPPM (PTX tinh khiết và Soluplus dưới dạng hỗn hợp vật lý), PTX-NC, Lipid / PTX-NC và Cmab / Lipid / PTX-NC được chuẩn bị riêng lẻ với KBr (1: 5) bằng máy ép thủy lực và quá trình quét được thực hiện trong khoảng 4000 cm−1 đến 600 cm−1 ở độ phân giải 4 cm−1 với tốc độ tích lũy 64 lần mỗi phút. Để xác nhận sự chuyển đổi của thuốc tinh thể thành tinh thể nano vô định hình (PTX-NC), tinh thể phủ lipid (Lipid / PTX-NC) và tinh thể mục tiêu (Cmab / Lipid / PTX-NC), nghiên cứu XRD đã được thực hiện. Mô hình nhiễu xạ thu được bằng cách sử dụng máy đo nhiễu xạ tia X dạng bột Rigaku Miniflex 600 được trang bị máy dò D / teX Ultra và các phép đo được đặt ở kích thước bước 0,02º ở tốc độ quét 5º mỗi phút trên 2θ của 5–50º. Nghiên cứu DSC được thực hiện ở tốc độ gia nhiệt 20 °C / phút trong phạm vi nhiệt độ − 25 −300 °C bằng cách sử dụng Shimadzu DSC-60 Plus.

Hóa học bề mặt và mức độ liên hợp

Thành phần nguyên tố của Lipid / PTX-NC và Cmab / Lipid / PTX-NC được xác định bằng cách sử dụng XPS (mô hình K-Alpha, Thermo Fisher Scientific) trên 100–700 năng lượng liên kết eV. Xét nghiệm Bradford được thực hiện để xác định mức độ liên hợp của cetuximab trên bề mặt Cmab / Lipid / PTX-NCs19. Albumin huyết thanh bò gốc (BSA) được sử dụng làm protein tiêu chuẩn để vẽ đường cong hiệu chuẩn. Đối với điều này, nồng độ BSA xác định được ủ ở + 37 °C trong 5 phút với thuốc thử của Bradford dẫn đến thay đổi màu sắc. Độ hấp thụ của thuốc thử liên kết BSA được đo ở 595 nm và đường cong hiệu chuẩn được vẽ ra, sau đó được sử dụng để xác định mức độ liên hợp cetuximab trên bề mặt tinh thể nano. Để định lượng cetuximab, Cmab / Lipid / PTX-NC đã rửa sạch được ủ với thuốc thử của Bradford trong 5 phút, đo độ hấp thụ và sau đó định lượng lượng bằng đường cong hiệu chuẩn tiêu chuẩn.

Phát hành thuốc trong ống nghiệm

Nghiên cứu giải phóng PTX, PTX-NCs, Lipid/PTX-NCs và Cmab/Lipid/PTX-NCs tinh khiết được thực hiện bằng phương pháp lọc máu. Vì PTX có khả năng hòa tan trong nước kém, 0,5% (w / v) Tween-80 đã được đưa vào ngăn chấp nhận để duy trì tình trạng bồn rửa. Tóm lại, mẫu phân tán trong 1 mL PBS (pH 7,4) được niêm phong trong túi lọc máu (8–14 kDa, HiMedia Laboratories Pvt. Ltd., Mumbai, Ấn Độ). Sau đó, các túi lọc máu được ngâm trong cốc với 20 mL môi trường chấp nhận được duy trì ở 37 ° C và tốc độ khuấy 100 vòng / phút. Tại các thời điểm cố định (0, 2, 4, 6, 12, 24 và 48 giờ), 1 mL tiền phân chia được rút ra và thay thế bằng PBS mới. Nồng độ PTX được xác định bằng phương pháp HPLC.

Nghiên cứu các dòng tế bào in vitro

Bảo trì dòng tế bào

Dòng tế bào A549, có nguồn gốc từ ung thư biểu mô phổi, được phát triển trong CO2 lồng ấp với nhiệt độ và độ ẩm được kiểm soát ở 37 °C. Các tế bào được nuôi cấy trong DMEM được bổ sung FBS (Huyết thanh bò thai nhi) và dung dịch penicillin-streptomycin, cung cấp cho chúng các chất dinh dưỡng thiết yếu và bảo vệ chống lại ô nhiễm. Khi nuôi cấy tế bào đạt đến độ hợp lưu 70–80%, các tế bào được tách ra khỏi bề mặt nuôi cấy bằng dung dịch EDTA trypsin 0,25%, cho phép sử dụng chúng trong các quy trình thí nghiệm tiếp theo.

Xét nghiệm độc tính tế bào trong ống nghiệm

Độc tính tế bào của PTX, PTX-NC, Lipid / PTX-NC và Cmab / Lipid / PTX-NC tinh khiết được đánh giá trên dòng tế bào A549 bằng cách sử dụng xét nghiệm MTT (3- (4, 5-dimethylthiazolyl-2) −2, 5-diphenyltetrazolium bromide). Trong đĩa nuôi cấy tế bào 96 giếng, 7000 tế bào được gieo hạt trong mỗi giếng và để dính qua đêm. Sau đó, các tế bào được tiếp xúc với các nồng độ hợp chất khác nhau, từ 0,01 μg / ml đến 20 μg / ml và ủ trong 48 giờ. Sau thời gian ủ bệnh, môi trường nuôi cấy được loại bỏ và môi trường chứa MTT được thêm vào mỗi giếng. Sau khi ủ 2 giờ, môi trường chứa MTT được thay thế bằng 100 μl DMSO trong mỗi giếng. Đĩa được ủ thêm trong 30 phút để hòa tan các tinh thể formazan. Cuối cùng, sử dụng đầu đọc đĩa siêu nhỏ (Bio-Rad, Hoa Kỳ), độ hấp thụ được đo ở 570 nm để đánh giá tác dụng gây độc tế bào của các hợp chất được thử nghiệm. Tỷ lệ phần trăm khả năng tồn tại của tế bào trong mỗi giếng được tính bằng công thức;

Tỷ lệ phần trăm khả năng tồn tại của tế bào (%) = (Độ hấp thụ của mẫu ở 570 nm) / (Độ hấp thụ của đối chứng ở 570 nm) × 100.

Đánh giá hình thái hạt nhân thông qua nhuộm kép Hoechst 33342 / PI

Hơn nữa, để điều tra ảnh hưởng của PTX, PTX-NC, Lipid / PTX-NC và Cmab / Lipid / PTX-NC đối với hình thái hạt nhân và ngưng tụ, nhuộm kép Hoechst 33342 / PI đã được thực hiện. Đối với điều này, khoảng 3 × 104 tế bào được gieo hạt trong đĩa nuôi cấy tế bào 12 giếng với 10% FBS và DMEM cùng với dung dịch kháng sinh pen-strep ủ trong 5% CO ẩm2 vườn ươm cho sự phát triển và tuân thủ. Sau khi đạt được hình thái thích hợp, các tế bào được xử lý bằng tất cả các mẫu trên tại IC50 nồng độ Cmab / Lipid / PTX-NC và ủ trong 48 giờ. Sau đó, môi trường đã qua sử dụng được loại bỏ, rửa sạch bằng PBS và sau đó nhuộm được thực hiện bằng Hoechst 33342 (10 μg / ml) và PI (5 μg / ml) và hình ảnh được chụp qua kính hiển vi tương phản pha ngược huỳnh quang (EVOS FL, Life technologies, Ấn Độ) ở độ phóng đại 400X.

Nghiên cứu tiềm năng màng ty thể thông qua nhuộm JC-1

Sự thay đổi tiềm năng màng ty thể có liên quan trực tiếp đến việc tạo ra ROS và chết tế bào20. Khử cực ty thể là một phản ứng đáng kể của thuốc chống ung thư và là một chỉ số gián tiếp về nội hóa thuốc và nồng độ nội bào của nó. Thuốc nhuộm JC-1 thường được sử dụng để đánh giá quá trình khử cực ty thể, tạo ra các tập hợp J huỳnh quang màu đỏ (phân cực) và các monome J huỳnh quang màu xanh lá cây (khử cực). Tóm lại, 3 × 104 các tế bào được gieo hạt trong đĩa nuôi cấy tế bào 12 giếng được bổ sung DMEM và 10% FBS và để nó để bám qua đêm. Sau đó, các tế bào được tiếp xúc với hoặc tại IC50 nồng độ Cmab / Lipid / PTX-NC cho PTX, PTX-NC và Lipid / PTX-NC tinh khiết, sau đó ủ trong 48 giờ. Môi trường đã cạn kiệt được loại bỏ và sau đó nhuộm bằng JC-1dye cation (1 μM) và ủ trong 15 phút. Hình ảnh được chụp thông qua kính hiển vi tương phản pha huỳnh quang ngược (EVOS FL, Life technologies, Ấn Độ) ở độ phóng đại 400 X.

Hấp thu tế bào

Sự hấp thu tế bào của coumarin-6 tự do (C6), C6-PTX-NC, Lipid / C6-PTX-NC và Cmab / Lipid / C6-PTX-NC đã được nghiên cứu trong tế bào A549. Tóm lại, 30 × 103 Các tế bào A549 được gieo trên tấm che trong đĩa nuôi cấy tế bào 12 giếng với DMEM cùng với 10% FBS và ủ trong 12 giờ trong 5% CO được làm ẩm2 Incubator. Sau khi ủ, môi trường đã qua sử dụng được loại bỏ và nhuộm ngược được thực hiện bằng nhuộm DAPI. Hình ảnh được chụp thông qua kính hiển vi tương phản pha huỳnh quang ngược (EVOS FL, Life technologies, Ấn Độ) ở độ phóng đại 400 X.

Phân tích chu kỳ tế bào

Sự bắt giữ chu kỳ tế bào bởi PTX được tạo ra trong giai đoạn G2 / M để tránh tăng sinh tế bào. Sự sẵn có trong tế bào tăng cường của PTX trong tế bào chịu trách nhiệm cho việc bắt giữ chu kỳ tế bào trong giai đoạn G2 / M. Để điều tra vai trò của PTX, PTX-NC, Lipid / PTX-NC và Cmab / Lipid / PTX-NC trong việc trì hoãn chu kỳ tế bào hoặc ngừng tăng trưởng, nghiên cứu phân tích chu kỳ tế bào được thực hiện thông qua phép đo tế bào dòng chảy. Đối với điều này, 80.000 tế bào được gieo trong đĩa nuôi cấy tế bào 6 giếng cùng với DMEM và 10% FBS và ủ qua đêm trong 5% CO được làm ẩm2 vườn ươm cho sự phát triển và tuân thủ. Sau đó, các tế bào được tiếp xúc với PTX, PTX-NC, Lipid / PTX-NC và Cmab / Lipid / PTX-NC tại IC50 nồng độ Cmab / Lipid / PTX-NC và sau đó ủ trong 48 giờ trong 5% CO ẩm2 Incubator. Sau khi ấp, các tế bào được thu hoạch với sự trợ giúp của dung dịch EDTA 0,5M và sau đó ly tâm ở tốc độ 3000 vòng / phút trong 10 phút. Sau đó, phần nổi trên được loại bỏ và sau đó các tế bào được cố định bằng etanol 80% qua đêm. Sau đó, các tế bào được ly tâm ở tốc độ 3000 vòng / phút trong 7 phút và phần nổi trên được loại bỏ, sau đó các tế bào được nhuộm bằng RNase và propidium iodide và ủ trong 15 phút và sau đó được phân tích thông qua Flowcytometer (Cytofelx Beckman Coulter).

Nghiên cứu in vivo

Tất cả các phác đồ thử nghiệm đã được Ủy ban Đạo đức Động vật Thể chế (IAEC) phê duyệt (Số phê duyệt: IIT (BHU) / IAEC / 2024 / I / 009). Tất cả các thí nghiệm in vivo được thực hiện theo hướng dẫn của CPCSEA (Ủy ban về Mục đích Kiểm soát và Giám sát Thí nghiệm trên Động vật, Đăng ký số 2123/GO/Re/S/21/CPCSEA). Các phương pháp được báo cáo theo hướng dẫn của ARRIVE.

Động vật: Những con chuột khỏe mạnh (Thụy Sĩ-bạch tạng, đực, 20–25 g) được sử dụng cho thí nghiệm, duy trì ở 22 ° C trong chu kỳ sáng / tối 12 giờ và cho ăn chế độ ăn viên tiêu chuẩn và nước tùy ý.

Phát triển mô hình ung thư phổi:B(a)P (50 mg / kg) trong dầu ngô được dùng bằng cách uống với liều hai lần một tuần (Ngày 0, 3, 7, 10, 14, 17, 21, 24, 28) trong 4 tuần để gây ung thư phổi21.

Xây dựng: Để sử dụng PTX tinh khiết làm đối chứng dương tính, PTX được hòa tan trong Kolliphor EL (Sigma Aldrich, St. Louis, MO) và hỗn hợp etanol (1: 1) và pha loãng với PBS (khử trùng bằng cách lọc qua bộ lọc 0,2 μm) để thu được dung dịch PTX 2 mg / ml. Các tinh thể nano cũng được lơ lửng trong PBS với cùng nồng độ để tiêm tĩnh mạch trong tĩnh mạch đuôi bên.

Hồi quy khối u, đánh giá mô học và phân tích sống sót

Đối với nghiên cứu in vivo, 5 nhóm (n = 6 chuột bị ung thư phổi) đã được sử dụng, tiêm tĩnh mạch (tĩnh mạch đuôi) với PTX tinh khiết, PTX-NC, Lipid / PTX-NC và Lipid / PTX-NC nhắm mục tiêu. Một nhóm được điều trị bằng dung dịch muối (đối chứng âm tính). Những con vật được điều trị với liều 10 mg / kg PTX tương đương hai lần một tuần trong tổng cộng ba tuần. Trọng lượng của chuột được ghi lại trong khoảng thời gian xác định trước. Cuối cùng, động vật được an tử bằng cách tiêm bắp ketamine liều cao (300 mg / kg) và cocktail xylazine (30 mg / kg), để thu thập các mẫu phổi khử nước với 95% ethanol và cố định trong formalin 10% để nghiên cứu mô học. Để phân tích tỷ lệ sống sót, những con chuột bị ung thư phổi được chia thành năm nhóm (n = 6) và được điều trị bằng nước muối sinh lý (đối chứng), PTX tinh khiết, PTX-NC, Lipid / PTX-NC và Lipid nhắm mục tiêu / PTX-NC trong ba tuần. Những con chuột được nuôi trong 120 ngày và số lượng tử vong cá nhân được ghi nhận trong suốt thời gian nghiên cứu. Tỷ lệ sống sót trung bình của mỗi nhóm được xác định bằng biểu đồ sống sót Kaplan-Mier so với động vật khỏe mạnh bình thường và chuột mang khối u được điều trị bằng nước muối.

Nghiên cứu dược động học và phân phối sinh học

Đối với nghiên cứu dược động học và phân phối sinh học, chuột đực được chia thành bốn nhóm (n = 18). Điều trị được thực hiện bằng cách tiêm tĩnh mạch PTX, PTX-NCs, Lipid/PTX-NCs và Cmab/Lipid/PTX-NCs với liều tương đương là 10 mg/kg PTX. Tại các thời điểm cố định (0,5, 1, 3, 6, 12 và 24 giờ), ba con chuột được sử dụng để thu thập mẫu máu, sau đó an tử cho tất cả các cơ quan chính bao gồm gan, phổi, tim, lá lách, thận và não. Các cơ quan được cân, treo lại trong ACN (thể tích bằng gấp đôi trọng lượng) và đồng nhất (máy đồng nhất tốc độ cao IKA T10 Basic ULTRA-TURRAX, Đức). Các mẫu máu được thu thập trong ống EDTA được sử dụng để tách huyết tương sau khi ly tâm ở tốc độ 10.000 vòng / phút trong 10 phút. Sau đó, mô và huyết tương (200 μL) được ủ trong 10 phút bằng cách sử dụng bể siêu âm, và thêm docetaxel (15 μL) làm tiêu chuẩn bên trong. Mỗi mẫu được xoáy trong 1 phút, sau đó ủ trong 5 phút ở RT và xoáy trong 5 phút để cho phép chiết xuất PTX. Sau khi ly tâm ở 10.000 vòng / phút trong 5 phút, phần nổi trên được thu thập và phân tích bằng HPLC.

Thống kê

Các thí nghiệm được thực hiện ba lần và dữ liệu được trình bày dưới dạng giá trị trung bình ± SD. Các phân tích thống kê được thực hiện bằng cách sử dụng GraphPad Prism 9.0.0 (Phần mềm GraphPad, San Diego, CA, Hoa Kỳ). Để xác định ý nghĩa thống kê giữa các nhóm, thử nghiệm t của học sinh hai bên không ghép nối, ANOVA một chiều và ANOVA hai chiều đã được áp dụng. Các giá trị có p < 0,05 (*), p < 0,01 (**), p < 0,001 (***) và p < 0,0001 (****) được coi là có ý nghĩa, trong khi p > 0,05 (ns) được coi là không có ý nghĩa.

Kết thúc

Nghiên cứu hiện tại cho thấy việc chế tạo các tinh thể nano biến đổi phospholipid và liên hợp cetuximab để phân phối thuốc đến ung thư. Các tinh thể nano đồng nhất và ổn định, với kích thước hạt dưới 200 nm. Phân tích quang phổ đã xác nhận sự chuyển đổi của các thuốc tinh thể thành các hạt vô định hình khi được chế tạo dưới dạng tinh thể nano. Sự biến đổi lipid thành công và liên hợp cetuximab trên bề mặt tinh thể nano cũng được quan sát thấy. Các nghiên cứu dòng tế bào trong ống nghiệm đã xác nhận vai trò của các tinh thể nano trong việc gây độc tính tế bào cao hơn trong tế bào ung thư A549 và gây ra quá trình chết rụng tế bào bằng cách cải thiện sự hấp thu PTX của tế bào và cung cấp sự ngừng chu kỳ tế bào ở giai đoạn G2 / M, tất cả cùng nhau chịu trách nhiệm cho hiệu quả chống khối u cao hơn của các tinh thể nano trong tế bào A549, bằng chứng là giảm IC50 giá trị. Các nghiên cứu in vivo cho thấy hiệu lực của tinh thể nano trong việc kiểm soát sự phát triển của khối u, kéo dài thời gian sống sót và giảm độc tính PTX để cung cấp một loại thuốc an toàn hơn cho điều trị ung thư. Kết quả cho thấy các tinh thể nano liên hợp được biến đổi phospholipid và cetuximab như một chất mang nano mới để phân phối thuốc cụ thể tại chỗ và điều trị ung thư.


 

Nghiên cứu chế tạo hệ dẫn thuốc nano Paclitaxel phối hợp Curcumin và đánh giá tác động của chúng lên các tế bào ung thư

Ung thư là một trong những căn bệnh nguy hiểm nhất trên thế giới, với hơn 10 triệu trường hợp mắc mới mỗi năm. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong đã giảm trong nhiều năm qua nhờ hiểu biết rõ hơn về sinh bệnh học khối u, các thiết bị chẩn đoán và điều trị ngày càng được cải tiến. Những tiến bộ vượt bậc trong lĩnh vực sinh học phân tử và tế bào đã giúp hỗ trợ con người hiểu biết rõ hơn về sinh lý bệnh của nhiều bệnh khác nhau. Các hệ phân phối thuốc nhằm dẫn thuốc tới đích chính xác hơn, tập trung thuốc tại đích tác dụng trong thời gian dài hơn, đồng thời bảo vệ các mô khác trong cơ thể là đề tài đang được tập trung nghiên cứu trong nhiều năm nay.

Paclitaxel là một hoạt chất trong dịch chiết thu được từ cây thông đỏ, có tên khoa học là Taxus brevifolia. Paclitaxel là một phần thành quả của dự án sàng lọc các chất tự nhiên có khả năng chống ung thư của Viện ung thư quốc gia Hoa Kỳ trong những năm 1960. Qua quá trình thử nghiệm tiền lâm sang đến năm 1992, Paclitaxel được Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Hòa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị ung thư buồng trứng. Paclitaxel trong các nghiên cứu khác nhau cho thấy là tác nhân chống ung thư có hiệu quả chống lại ung thư phổi, vú, buồng trứng, giảm bạch cầu và ung thư gan. Paclitaxel có vai trò trong điều trị các loại ung thư khác nhau bằng cách nhắm đến các vi ống (tubulin) trong tế bào hoặc gây ra việc ngăn chặn chu kỳ tế bào hoặc tăng cường các yếu tố tín hiệu hoặc làm biến đổi chúng. Tuy nhiên, Paclitaxel là dược chất được xếp vào phân loại nhóm IV, độ tan thấp và tính thấm thấp, tác dụng bất lợi của thuốc gây ra rất nhiều.Curcumin, một polyphenol, có trong củ nghệ được phân lập vào năm 1815 bởi Vogel và Pelletier, và đã được tổng hợp lần đầu tiên vào năm 1870 bởi Daube và cộng sự. Các tài liệu khoa học về Curcumin công bố sớm nhất được thực hiện bởi Loeber vào năm 1748. Curcumin có nhiều ứng dụng trong lĩnh vực y sinh học do hoạt tính chống oxy hoá mạnh, ức chế con đường truyền tín hiệu tế bào, ảnh hưởng đến hoạt động của các enzyme trong tế bào, có khả năng thay đổi quá trình phiên mã gen và kích hoạt cơ chế apoptosis của tế bào. Curcumin đã được nghiên cứu với nhiều hoạt tính như chống viêm, chống oxi hoá, kháng khuẩn, chống bệnh sốt rét và chống ung thư. Trên in vitro, Curcumin có hiệu quả chống lại các tế bào ung thư buồng trứng, vú, cổ, tuyến tiền liệt, kết tràng, gan, tuyến tuỵ và xương.

Gần đây, việc sử dụng kết hợp Curcumin với Paclitaxel đã được nghiên cứu và cho thấy những tác dụng hiệp đồng trong việc tiêu diệt các tế bào ung thư. Điều này dựa trên khả năng tạo ra những tác dụng hiệp đồng trong việc ngăn chặn sự phát triển của tế bào, khối u ung thư và khắc phục hiện tượng kháng đa thuốc của các tế bào ung thư với Paclitaxel khi có mặt Curcumin.

Nhằm nâng cao hơn nữa hiệu lực tác động lên các tế bào ung thư, Viện Khoa học vật liệu đã tiến hành thực hiện đề tài “Nghiên cứu chế tạo hệ dẫn thuốc nano Paclitaxel phối hợp Curcumin và đánh giá tác động của chúng lên các tế bào ung thư”, mã số VAST03.04/16-17 từ năm 2016-201, do TS. Hà Phương Thư làm chủ nhiệm. Đề tài đã phối hợp Paclitaxel với Curcumin trong cùng một hệ dẫn thuốc nano trên cơ sở copolymer PLA-TPGS gắn yếu tố hướng đích folate. Đề tài được thực hiện với 2 mục tiêu: (1) Chế tạo hệ dẫn thuốc nano đa chức năng, hướng đích ung thư, phân tán tốt trong nước, trên cơ sở Paclitaxel và Curcumin được bọc bằng copolymer Poly lactic acid-D-a-Tocopheryl polyetylen glycol 1000 succinat (PLA-TPGS) gắn yếu tố hướng đích folate; (2) Thử nghiệm độc tính và khả năng hướng đích tế bào ung thư của hệ dẫn thuốc nano chế tạo được, làm tiền đề cho các nghiên cứu ứng dụng khả năng tiêu diệt tế bào ung thư của hệ nano Paclitaxel kết hợp Curcumin. Đề tài kế thừa các kết quả tổng hợp vật liệu PLA-TPGS từ đề tài “Nghiên cứu quy trình chế tạo hệ dẫn thuốc cấu trúc nano và đánh giá hiệu quả tác động của chúng lên tế bào ung thư người nuôi cấy in vitro”, mã số VAST03.03/13-14 giai đoạn 2013-2014.

Ngày 09/05/2018, Hội đồng Khoa học và Công nghệ cấp Viện Hàn lâm KHCNVN họp nghiệm thu đề tài và kết luận: Đề tài đã hoàn thành xuất sắc các nội dung nghiên cứu, đạt được mục tiêu đặt ra và thu được các sản phẩm đáp ứng yêu cầu theo đề cương đã phê duyệt. Hội đồng nghiệm thu đề tài đánh giá đạt loại xuất sắc với các kết quả cụ thể như sau:

Đề tài đã tổng hợp thành công hệ mang thuốc Paclitaxel (PTX) và Curcumin (Cur) gắn yếu tố hướng đích Folate (Fol) trên hệ mang polyme PLA-TPGS: Fol/(PTX+Cur)/PLA-TPGS. Hàm lượng thuốc trong hệ dung dịch thu được lần lượt là: Curcumin: 201.67 µg/ml và Paclitaxel: 203.71 µg/ml. Hệ Fol/(PTX+Cur)/PLA-TPGS có dạng hình cầu, kích thước dưới 100 nm.

hpthu1
Hình 1. Ảnh FESEM và phổ hồng ngoại FTIR của hệ Fol/(PTX+Cur)/PLA-TPGS
Hàm lượng thuốc trong hệ dung dịch thu được lần lượt là: Curcumin: 201.67 µg/ml và Paclitaxel: 203.71 µg/ml. Hệ Fol/(PTX+Cur)/PLA-TPGS có dạng hình cầu, kích thước dưới 100 nm.

Đề tài đã đánh giá được khả năng nhập bào và hướng đích tới các tế bào ung thư của hệ dẫn Fol/(PTX+Cur)/PLA-TPGS So sánh giữa mẫu không có folate, mẫu có folate cho kết quả tốt hơn hẳn so với hệ nano không chứa foltate, chứng tỏ khả năng hướng đích của hệ dẫn thuốc có cấu trúc nano được gắn folate. Điều này chứng tỏ vai trò hướng đích của folate, giúp tập trung thuốc tại đích tác dụng, giúp làm tăng hiệu quả gây độc tế bào ung thư của thuốc, từ đó, giúp tăng hiệu quả điều trị trên lâm sàng.

hpthu2
Hình 2. Sự xâm nhập của thuốc vào tế bào với mẫu không gắn Folate (PTX+CUR)/PLA-TPGS và mẫu có gắn Folate Fol/(PTX+CUR)/PLA-TPGS

Đề tài đã đánh giá được hiệu quả tiêu diệt tế bào ung thư của hệ dẫn nano mang đồng thời (PTX+Cur) so với các hệ thuốc đơn lẻ và hỗn hợp cơ học của Cur và PTX ở thử nghiệm trên tế bào ung thư, thử nghiệm apoptosis và trên mô hình nuôi cấy khối cầu. Hệ nano PLA – TPGS mang đồng thời Curmin và Paclitaxel gắn folate có tác dụng tăng cường rõ rệt khả năng gây độc tế bào ung thư trên dòng tế bào ung thư phổi không tế bào nhỏ (A549) so với các hệ nano đơn lẻ. So sánh với hệ mẫu (PTX+Cur)/PLA-TPGS thường, hệ mẫu Fol/(PTX+Cur)/PLA – TPGS có gắn yếu tố hương đích Folate có xu hướng gây chết tế bào nhiều hơn ở cùng một nồng độ thử nghiệm. Số lượng tế bào chết theo chu trình apoptosis cũng tăng hơn so với hệ thường. Hệ mẫu Fol/(PTX+Cur)/PLA – TPGS có gắn yếu tố Folate có ảnh hưởng tới sự sống trên dòng tế bào ung thư vú (MCF7) và gây chết tế bào này theo chu trình apoptosis hiệu quả hơn so với mẫu Cur, PTX thường. Từ các kết quả nghiên cứu cho thấy hệ nano PLA – TPGS mang đồng thời Curmin và Paclitaxel có nhiều tiềm năng ứng dụng trong điều trị ung thư.

Đề tài đã công bố 01 bài báo trên tạp chí quốc tế danh mục SCI (International Journal of Pharmaceutics), 02 bài báo tạp chí VAST1 (Advances in Natural Sciences: Nanoscience and Nanotechnology); đóng góp đào tạo 01 tiến sỹ, đào tạo 01 dược sĩ bảo vệ thành công khóa luận tốt nghiệp năm 2017.

Nguồn tin: TS. Hà Phương Thư – Viện Khoa học vật liệu


Công dụng thuốc Paclitaxel

 

Thuốc Paclitaxel thuộc nhóm thuốc chống ung thư và được chỉ định trong điều trị ung thư buồng trứng di căn, khi các biện pháp điều trị thông thường bằng các anthracyclin và platin đã thất bại hay bị chống chỉ định. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về thuốc Paclitaxel.

1. Thuốc paclitaxel chữa bệnh gì?

 

Paclitaxel được phân lập từ cây thông đỏ và là thuốc nằm trong danh mục thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế thế giới WHO. Paclitaxel được lưu hành trên thị trường với tên biệt dược là Onxol, Taxol.

Paclitaxel là thuốc hóa trị được sử dụng trong điều trị nhiều loại ung thư khác nhau như ung thư vú, ung thư buồng trứng và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Bên cạnh đó, loại thuốc này còn dùng trong chữa trị ung thư Kaposi – loại ung thư hiếm gặp liên quan đến người mắc hội chứng suy giảm miễn dịch (AIDS).

Cơ chế hoạt động của hoạt chất này như sau: Paclitaxel thúc đẩy quá trình lắp ráp vi ống bằng cách tăng cường hoạt động của các chất tubulin dimer. Bên cạnh đó, chất hóa học này còn giúp ổn định các vi ống hiện có và ức chế sự phân tách của chúng, can thiệp vào giai đoạn phân bào G2 muộn và ức chế sự nhân lên của tế bào.

Ngoài ra, thuốc có thể làm biến dạng các trục chính phân bào, dẫn đến sự phá vỡ nhiễm sắc thể của tế bào ung thư. Paclitaxel cũng có thể ức chế sự tăng sinh tế bào và điều chỉnh phản ứng miễn dịch.

Dạng bào chế: Dung dịch đậm đặc để pha tiêm truyền tĩnh mạch với các hàm lượng 100 mg/16,7 mL; 30 mg/5 mL; 150 mg/25 mL; 300 mg / 50 mL.

2. Cách sử dụng của thuốc Paclitaxel

 

2.1. Cách dùng thuốc Paclitaxel

Thuốc hoá trị thường được sử dụng trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, thỉnh thoảng bệnh nhân mới cần phải ở lại bệnh viện qua đêm. Trước khi điều trị cần thực hiện một số xét nghiệm máu như công thức máu, chức năng gan, thận, chức năng đông máu toàn bộ.., ngay trong ngày hoặc vài ngày trước đó. Bệnh nhân cần được bác sĩ, điều dưỡng chuyên khoa và dược sĩ lâm sàng thăm khám trước. Tiến hành hoá trị nếu các kết quả xét nghiệm máu nằm trong giới hạn cho phép.

Thuốc được truyền qua một ống thông bằng nhựa dẻo vào tĩnh mạch cổ hoặc tĩnh mạch khuỷu tay.

Trước khi hoá trị, bệnh nhân được cho dùng thuốc chống nôn tiêm truyền tĩnh mạch. Một số loại thuốc chống nôn có thể sử dụng đường uống.

Có thể sử dụng thuốc kháng dị ứng để đề phòng phản ứng quá mẫn với paclitaxel. Thuốc kháng dị ứng thường được dùng tiêm chích, nhưng có thể chia thành một phần khác để uống ở nhà trước khi đến bệnh viện hoá trị. Cần báo cho bác sĩ biết khi bệnh nhân không thể uống thuốc trước ở nhà.

Thuốc hoá trị được truyền riêng rẽ:

  • Paclitaxel (dung dịch không màu) truyền nhỏ giọt trong 3 giờ
  • Carboplatin (dung dịch không màu) cũng được truyền nhỏ giọt trong vòng một giờ.

Thời gian một lần hoá trị mất khoảng 4–5 giờ.

Bệnh nhân có thể về nhà sau khi tiêm truyền xong.

Cần uống thêm đầy đủ các thuốc chống nôn được kê toa ngoại trú. Thuốc chống nôn sẽ tác dụng tốt hơn khi cơn buồn nôn chưa xảy ra.

2.2. Liều dùng thuốc Paclitaxel

Liều điều trị cho bệnh nhân ung thư vú

Điều trị bổ trợ cho bệnh nhân ung thư vú: tiêm truyền tĩnh mạch với liều 175 mg/m2 trong 3 giờ, 3 tuần/ lần trong 4 chu kỳ.

Đối với bệnh nhân ung thư vú đã di căn hoặc tái phát: tiêm truyền tĩnh mạch với liều 175 mg / m2 trong 3 giờ mỗi lần, và thực hiện với tần suất 3 tuần/lần.

Liều dùng đối với bệnh nhân Kaposi sarcoma liên quan đến AIDS

Tiêm truyền tĩnh mạch cho bệnh nhân Kaposi sarcoma liên quan đến AIDS với liều 135 mg/m2 trong 3 giờ/lần, 3 tuần/lần hoặc với 100 mg/m2 trong 3 giờ/lần với tần suất 2 tuần/lần

Do độc tính liên quan đến liều, nên bác sĩ có thể sử dụng liều 100 mg/m2 cho bệnh nhân bị suy giảm chức năng của các bộ phận chuyển hóa và đào thải thuốc như gan, thận…

Liều dùng đối với người bệnh mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Tiêm truyền tĩnh mạch với liều 135 mg/m2 trong 24 giờ, 3 tuần/lần (kết hợp với cisplatin).

Hoặc khi kết hợp với các loại thuốc khác: tiêm truyền tĩnh mạch 200 mg/m2, 3 tuần/lần trong 4 chu kỳ (kết hợp với pembrolizumab và carboplatin) sau đó là điều trị duy trì bằng pembrolizumab.

Hoặc với liều 200 mg/m2 (175 mg/m2 với các bệnh nhân châu Á), 3 tuần/lần trong 4 đến 6 chu kỳ (kết hợp với atezolizumab, bevacizumab và carboplatin) sau đó là điều trị duy trì bằng atezolizumab hoặc bevacizumab.

Liều điều trị đối với ung thư buồng trứng tiến triển (di căn)

Nếu trước đó bệnh nhân đã được điều trị bằng Paclitaxel thì giờ đây, bệnh nhân sẽ được tiêm truyền tĩnh mạch đối với liều 135 hoặc 175 mg/m2 trong 3 giờ, 3 tuần/lần.

Nếu trước đấy bệnh nhân không được điều trị bằng Paclitaxel thì giờ liều lượng sẽ là: tiêm truyền tĩnh mạch với liều 175 mg/m2 trong 3 giờ, 3 tuần trên lần (kết hợp với cisplatin) hoặc 135 mg/m2 trong 24 giờ, 3 tuần/lần (kết hợp với cisplatin).

2.3. Bạn nên làm gì trong trường hợp khẩn cấp hoặc dùng quá liều?

Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Những triệu chứng của uống quá liều bao gồm:

  • Da nhợt nhạt;
  • Hơi thở ngắn;
  • Mệt mỏi;
  • Đau họng, sốt, lạnh và những dấu hiệu nhiễm bệnh khác;
  • Bị bầm tím và chảy máu bất thường;
  • Cảm giác tê, nóng, ngứa ran lòng bàn tay bàn chân.
  • Đau trong vòm họng.

2.4. Bạn nên làm gì nếu quên một liều?

Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

3. Chống chỉ định của thuốc Paclitaxel

 

  • Không dùng cho người bệnh quá mẫn với paclitaxel hay với bất kỳ thành phần nào của chế phẩm, đặc biệt là quá mẫn với dầu Cremophor EL. Chú ý là người bệnh thường quá mẫn không ít thì nhiều với dầu Cremophor EL.
  • Không dùng cho người bệnh có số lượng bạch cầu trung tính < 1500/mm3 (1,5 x 109/lít) hoặc có biểu hiện rõ bệnh lý thần kinh vận động.
  • Người mang thai hay đang cho con bú.
  • Không dùng cho trẻ em dưới 18 tuổi vì thiếu dữ liệu về an toàn và hiệu quả cho các đối tượng này.

4. Lưu ý khi sử dụng của thuốc Paclitaxel

 

  • Ở người bệnh có rối loạn hoặc suy chức năng gan.
  • Ở người bệnh có bệnh tim mạch chuyển hoá.
  • Ở người quá mẫn với cremophor EL. Trong chế phẩm có tá dược là cremophor EL. Chất này có nhiều khả năng gây ra các đáp ứng kiểu phản vệ do làm giải phóng nhiều histamin. Do đó, cần dùng thuốc dự phòng quá mẫn trước khi điều trị và cần chuẩn bị sẵn sàng để đối phó với các đáp ứng phản vệ.

4.1. Lưu ý thời kỳ mang thai

Theo nguyên tắc chung, không được dùng hóa trị liệu để điều trị ung thư trong khi mang thai, nhất là trong 3 tháng đầu. Cần phải cân nhắc thật kỹ giữa nguy cơ đối với thai nhi và lợi ích cũng như nguy cơ đối với người mẹ. Paclitaxel độc đối với phôi và bào thai, và làm giảm khả năng sinh sản của chuột cống.

4.2. Lưu ý thời kỳ cho con bú

Chưa rõ nồng độ paclitaxel trong sữa mẹ. Do đó tránh dùng paclitaxel khi đang cho con bú hoặc phải ngừng nuôi con bằng sữa mẹ.

5. Tác dụng phụ của thuốc Paclitaxel

 

Có thể xảy ra triệu chứng buồn nôn, nôn, tiêu chảy, loét miệng, đau cơ/đau khớp, tê/ngứa ran ở đốt bàn tay bàn chân, đỏ bừng mặt, chóng mặt, buồn ngủ.

Nếu phản ứng phụ tiếp tục kéo dài hoặc xấu đi, cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức. Rụng tóc tạm thời có thể xảy ra. Tóc sẽ tăng trưởng bình thường trở lại sau khi điều trị kết thúc.

Thuốc này có thể không thường xuyên gây thay đổi huyết áp và nhịp tim của bạn. Bạn nên theo dõi chặt chẽ những thay đổi trong quá trình truyền thuốc. Cho bác sĩ biết ngay nếu bạn bị chóng mặt, nhức đầu, nhịp tim chậm/nhanh hay nhịp tim không đều.

Nhiều người sử dụng thuốc này có tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, bác sĩ đã kê đơn thuốc này vì họ đã đánh giá các lợi ích cho bạn lớn hơn so với nguy cơ tác dụng phụ. Cần giám sát chặt chẽ bởi bác sĩ để giúp giảm nguy cơ mắc tác dụng phụ.

Cho bác sĩ biết ngay nếu bạn mắc bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm: dấu hiệu của bệnh thiếu máu (ví dụ, mệt mỏi bất thường, da nhợt nhạt), dễ bị bầm tím/chảy máu, ngất xỉu, nhầm lẫn, đau/đỏ/sưng/yếu ở cánh tay/chân, bắp chân đau/sưng kèm nóng ấm, ho ra máu, liên tục buồn nôn/nôn, đau dạ dày/đau bụng, mắt vàng/vàng da, nước tiểu đậm màu, thay đổi thị giác/thính giác, co giật.

Thuốc có thể không thường xuyên gây kích thích vùng tĩnh mạch tiêm thuốc hoặc thuốc bị rò rỉ ra khỏi tĩnh mạch và kích thích khu vực được tiêm. Các tác động này có thể gây mẩn đỏ, đau, sưng, đổi màu, hoặc phản ứng da khác thường ở chỗ tiêm, hoặc khi thuốc được tiêm 7-10 ngày sau đó. Nếu thuốc bị rò rỉ ra khỏi tĩnh mạch và từng gây ra dị ứng trên da, bạn có thể không bị dị ứng tại vùng da đó nếu thuốc được tiêm lần nữa, ngay cả khi thuốc được tiêm vào khu vực khác. Hãy cho bác sĩ biết ngay lập tức nếu có bất kỳ triệu chứng trên da hay bất thường ở chỗ tiêm.

Không phải ai cũng sẽ biểu hiện các tác dụng phụ như trên. Cũng có thể có các tác dụng phụ khác, nhưng không được đề cập. Nếu như bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các tác dụng phụ thì bạn hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

6. Cách bảo quản thuốc Paclitaxel

 

Bảo quản với nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng. Không bảo quản trong phòng tắm. Không bảo quản trong ngăn đá. Mỗi loại thuốc cũng có thể sẽ có các phương pháp bảo quản khác nhau. Hãy đọc kỹ hướng dẫn để bảo quản trên bao bì, hoặc hỏi dược sĩ. Hãy giữ thuốc tránh xa tầm tay của trẻ em và thú nuôi.

Không được vứt thuốc vào toilet hoặc vất đường ống dẫn nước trừ khi có yêu cầu. Hãy vứt thuốc đúng cách khi thuốc quá hạn hoặc không thể sử dụng được. Hãy tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý rác thải địa phương về cách tiêu hủy thuốc được an toàn.

 


 

 

=========

 

Tra cứu thêm:

** Paclitaxel  kết hợp với thuốc khác làm tăng hiệu quả điều trị

Paclitaxel là một loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư. Cơ chế hoạt động của paclitaxel là ức chế sự phân chia tế bào ung thư, từ đó làm chậm sự phát triển và lan rộng của khối u. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị của paclitaxel có thể được tăng cường khi kết hợp với một số chất khác. Dưới đây là một số chất đã được nghiên cứu và chứng minh có khả năng tăng cường hiệu lực điều trị ung thư của paclitaxel:

1. Các chất hóa trị khác

  • Cisplatin: Sự kết hợp giữa paclitaxel và cisplatin thường được sử dụng trong điều trị ung thư buồng trứng và ung thư phổi không tế bào nhỏ.
  • Carboplatin: Tương tự như cisplatin, carboplatin cũng là một chất hóa trị thường được kết hợp với paclitaxel trong điều trị ung thư.
  • Docetaxel: Docetaxel là một chất hóa trị khác thuộc nhóm taxane, tương tự như paclitaxel. Sự kết hợp giữa hai chất này có thể mang lại hiệu quả điều trị cao hơn trong một số trường hợp ung thư.

2. Các chất ức chế tín hiệu

  • Bevacizumab: Bevacizumab là một chất ức chế sự hình thành mạch máu mới, có thể giúp ngăn chặn sự phát triển và di căn của khối u. Sự kết hợp giữa bevacizumab và paclitaxel đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị một số loại ung thư, chẳng hạn như ung thư vú di căn.
  • Trastuzumab: Trastuzumab là một chất ức chế HER2, một protein thường được tìm thấy trên bề mặt tế bào ung thư vú. Sự kết hợp giữa trastuzumab và paclitaxel đã cải thiện đáng kể kết quả điều trị cho bệnh nhân ung thư vú dương tính với HER2.

3. Các chất khác

  • Curcumin: Curcumin là một chất tự nhiên được tìm thấy trong củ nghệ, có khả năng chống viêm và chống oxy hóa. Một số nghiên cứu cho thấy rằng curcumin có thể tăng cường hiệu quả điều trị ung thư của paclitaxel và giảm tác dụng phụ của hóa trị.
  • Resveratrol: Resveratrol là một chất tự nhiên được tìm thấy trong vỏ nho và rượu vang đỏ, cũng có khả năng chống oxy hóa và chống ung thư. Tương tự như curcumin, resveratrol có thể tăng cường hiệu quả điều trị của paclitaxel và giảm tác dụng phụ.

Lưu ý

  • Việc kết hợp paclitaxel với các chất khác cần được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa ung thư.
  • Hiệu quả và tác dụng phụ của sự kết hợp này có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, giai đoạn bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và các yếu tố khác.
Keep Exploring
Bệnh Alzheimer’s âm thầm mà nguy hiểm như thế nào