Xét nghiệm HPV có tốt hơn phết tế bào cổ tử cung để tầm soát ung thư cổ tử cung không?
Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Liên hệ với chuyên gia y tế có trình độ trước khi tham gia vào bất kỳ hoạt động thể chất nào hoặc thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ ăn uống, thuốc men hoặc lối sống của bạn.
Ontario là tỉnh mới nhất thay đổi cách sàng lọc ung thư cổ tử cung. Bắt đầu từ ngày 3 tháng 3, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thay thế phết tế bào cổ tử cung bằng xét nghiệm paoillomavirus (HPV) ở người. Theo Ontario Health, xét nghiệm HPV là một phương pháp chính xác hơn để phát hiện ung thư cổ tử cung, có nghĩa là mọi người có thể được xét nghiệm ít thường xuyên hơn.
Trước đó, B.C. và PEI đã công bố kế hoạch áp dụng xét nghiệm HPV làm phương pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung chính. Quebec bắt đầu chuyển đổi dần sang xét nghiệm HPV vào năm 2023 với mục tiêu thay thế phết tế bào cổ tử cung vào năm 2025. Vào tháng 7 năm 2024, Nova Scotia thông báo ý định chuyển sang xét nghiệm HPV, nhưng sẽ mất khoảng hai năm trước khi phết tế bào cổ tử cung được thay thế.
Ở B.C., bệnh nhân đủ điều kiện có thể yêu cầu bộ dụng cụ sàng lọc tại nhà bao gồm hoán đổi âm đạo có thể được gửi qua đường bưu điện để xử lý. Người dân Ontario vẫn sẽ cần đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được xét nghiệm HPV, vì xét nghiệm tại nhà không phải là một phần của việc triển khai hiện tại.
Ung thư cổ tử cung là một bệnh lây truyền qua đường tình dục.Tiến sĩ Kim Alexander
Trong một cuộc phỏng vấn trước đây với Yahoo Canada, bác sĩ phụ khoa có trụ sở tại Ontario, Tiến sĩ Kim Alexander nói rằng khoảng 95% ung thư cổ tử cung là do HPV gây ra: “Ung thư cổ tử cung là một bệnh lây truyền qua đường tình dục… vì vậy nếu chúng tôi biết tình trạng HPV của bạn, chúng tôi thực sự biết mức độ nguy cơ của bạn.”
Với xét nghiệm HPV, cô nói thêm “chúng tôi thực sự có thể biết liệu bạn có vi rút gây ung thư hay không. Điều đó siêu mạnh mẽ.” Hơn nữa, xét nghiệm HPV về cơ bản chính xác hơn phết tế bào cổ tử cung và giờ đây chúng có thể được thực hiện nhanh hơn trước.
Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada cho biết: “Xét nghiệm Pap có độ đặc hiệu cao là 96,8% nhưng độ nhạy thấp (55,4%), có nghĩa là sàng lọc bỏ lỡ gần một nửa số bất thường hiện có.”
Xét nghiệm Pap so với xét nghiệm HPV: Sự khác biệt là gì?
Xét nghiệm Papanicolaou, còn được gọi là xét nghiệm Pap smear hoặc xét nghiệm Pap, kiểm tra các tế bào cổ tử cung bất thường có thể dẫn đến ung thư nếu không được điều trị, nhưng chúng không xét nghiệm HPV. Tuy nhiên, xét nghiệm HPV sàng lọc các loại HPV có nguy cơ cao có thể gây ra tiền ung thư cổ tử cung. Cả hai xét nghiệm đều không thực sự phát hiện ung thư – chỉ có bất thường hoặc các chủng HPV có nguy cơ cao.
Alexander cho biết xét nghiệm HPV cho kết quả dương tính trung bình 15 năm trước khi ung thư phát triển. Xét nghiệm Pap có thể không bao giờ dương tính – ngay cả khi một người bị nhiễm vi-rút.
“Tỷ lệ sai của xét nghiệm Pap nằm trong khoảng từ 10 đến 20%, vì vậy chúng tôi có thể bỏ lỡ mọi thứ trong xét nghiệm Pap. … Tỷ lệ thiếu xét nghiệm HPV gần bằng không. … Nó rất hiệu quả trong việc xác định rủi ro của bạn”, Alexander lưu ý.
Cả hai xét nghiệm đều được thực hiện bằng cách lấy tăm bông cổ tử cung để lấy mẫu tế bào cổ tử cung sau đó được gửi đi xét nghiệm. Thông thường, các xét nghiệm này là các xét nghiệm được thực hiện bởi bác sĩ hoặc y tá, những người có thể đưa mỏ vịt vào âm đạo để tiếp cận cổ tử cung. Một số người có thể cảm thấy khó chịu hoặc chuột rút nhẹ trong quá trình này và có thể bị chảy máu nhẹ sau đó, nhưng tăm bông có thể được lấy rất nhanh.
HPV là gì?
Bộ Y tế Canada vạch ra HPV là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) phổ biến nhất trong nước – và trên toàn thế giới. Có hơn 100 loại HPV, hầu hết trong số đó không gây ra triệu chứng và tự biến mất. Tuy nhiên, một số loại có thể lây nhiễm vào các khu vực như bàn tay và bàn chân, theo cơ quan liên bang.
“Các loại khác nhắm vào vùng hậu môn sinh dục và lây truyền qua đường âm đạo, hoặc quan hệ tình dục bằng miệng hoặc khi tiếp xúc da kề da thân mật với người bị nhiễm bệnh”, Bộ Y tế Canada lưu ý.
HPV gây ra hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung nhưng cũng có liên quan đến ung thư cổ họng, khoang miệng, dương vật, hậu môn, âm đạo hoặc âm hộ. Hơn nữa, có thể bị nhiễm nhiều loại HPV cùng một lúc, theo Bộ Y tế Canada. Nó ước tính có tới 75% nam giới và phụ nữ hoạt động tình dục sẽ có ít nhất một loại nhiễm HPV trong cuộc đời của họ.
Cách xét nghiệm HPV
Theo Alexander, xét nghiệm HPV được thực hiện theo cách tương tự như phết tế bào cổ tử cung, trong đó tăm bông được sử dụng để thu thập một mẫu tế bào nhỏ từ cổ tử cung hoặc âm đạo có thể có vi rút gây ung thư.
Ở Canada, xét nghiệm HPV có thể không được chương trình y tế cấp tỉnh hoặc vùng lãnh thổ chi trả và mọi người có thể phải trả tiền trả.
Alexander mô tả quy trình hiện tại của Ontario: “Nếu bệnh nhân của tôi được xét nghiệm Pap hài hước, tôi thực sự có thể gọi vào phòng thí nghiệm và yêu cầu họ thực hiện xét nghiệm HPV trên đó.”
“Hoặc, tôi có thể chọn một ô khi tôi gửi mẫu Pap có nội dung vui lòng chạy HPV vào lúc này. … Và bởi vì chúng tôi thực sự muốn có một ý tưởng tốt về nguy cơ đang diễn ra của họ, hầu hết bệnh nhân của tôi đồng ý trả 100 đô la chi phí để xử lý xét nghiệm HPV của họ”, cô nói thêm.
Không giống như xét nghiệm Pap, yêu cầu bác sĩ tế bào học phát hiện các tế bào cổ tử cung tiền ung thư, xét nghiệm mẫu cổ tử cung để tìm các phân nhóm HPV sử dụng phản ứng chuỗi polymerase (PCR), Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada giải thích.
Alexander giải thích: “Một trong những phần thưởng của việc triển khai [xét nghiệm HPV] bây giờ là các máy chúng tôi đang sử dụng là những máy mà họ đã sử dụng cho COVID. “
“Điều đó thực sự sẽ giúp tăng tốc độ thực hiện.”
Bạn nên làm xét nghiệm HPV bao lâu một lần?
Bởi vì xét nghiệm HPV có thể phát hiện các vấn đề sớm như vậy, Alexander cho biết nó chỉ cần được thực hiện 5 năm một lần, so với khuyến nghị 3 năm của phết tế bào cổ tử cung.
“Điều tuyệt vời về xét nghiệm HPV là nó mang lại cho bạn rủi ro trước khi bạn có thể phát triển một vấn đề. … Lý tưởng nhất là chúng ta sẽ thấy rằng xét nghiệm HPV thay đổi thành âm tính đối với hầu hết những người nhiễm virus”, cô giải thích.
Đối với hầu hết mọi người, virus sẽ là một đốm sáng nhỏ trong cuộc sống của họ.Tiến sĩ Kim Alexander
Alexander nói thêm 80% mọi người sẽ loại bỏ virus khỏi cơ thể họ trong vòng hai năm, đặc biệt là bệnh nhân ở độ tuổi 20: “Hầu hết mọi người sẽ không bị ung thư. Đối với hầu hết mọi người, virus sẽ là một đốm sáng nhỏ trong cuộc sống của họ… Nhưng đến một thời điểm nào đó khi chúng ta già đi, điều đó sẽ trở nên khó khăn hơn.
Tại sao tiêm vắc-xin HPV lại quan trọng?
Alexander cho biết ung thư cổ tử cung “là một căn bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin”. Vắc-xin thường có sẵn cho trẻ em đi học và những người đến 26 tuổi, nhưng những người lớn tuổi cũng có thể tiêm.
Vắc-xin HPV thường được sử dụng là vắc-xin HPV9, còn được gọi là Gardasil 9. Vắc-xin này bảo vệ chống lại chín loại HPV khác nhau và bảo vệ chống lại bảy loại có thể gây ung thư cổ tử cung, hậu môn, miệng và cổ họng, dương vật, âm đạo và âm hộ, và hai loại có thể gây mụn cóc sinh dục.
Những người có nguy cơ bao gồm những người:
- Đã từng bị mụn cóc sinh dục
- Đã có xét nghiệm Pap bất thường
- Có bạn tình mới thường xuyên
Vắc-xin cũng được khuyến nghị cho những người ở độ tuổi trung niên, từ 40 tuổi trở lên.
“Các bác sĩ và những người không phải là bác sĩ có định kiến về việc ai có nguy cơ và những người đã kết hôn không có nguy cơ nhiễm virus HPV”, Alexander chia sẻ.
Tiêm chủng ở tuổi trung niên là điều cần xem xét.Tiến sĩ Kim Alexander
“Nhưng sự bất ổn trong mối quan hệ trung niên rất phổ biến, như ly hôn, ngoại tình và những người quyết định có mối quan hệ không một vợ một chồng, điều này có thể khiến những người ở tuổi trung niên gặp rủi ro.”
Không giống như những người trẻ tuổi có cơ hội loại bỏ virus cao hơn, chỉ có 60% người ở độ tuổi 40 loại bỏ nó trong vòng hai năm.
“Đây là lý do tại sao tiêm chủng ở tuổi trung niên là điều cần xem xét… bởi vì virus chỉ tồn tại lâu hơn, với nhiều khả năng gây ra vấn đề cho con người hơn”, Alexander nói thêm.
