fbpx

Bổ sung dầu cá ở người lớn mắc bệnh ác tính huyết học

Điểm tiên lượng viêm và kết quả ung thư

Bởi Ellen McDonell, ND

 

Bài viết này là một phần của Ấn phẩm Đặc biệt về Ung thư NMJ năm 2018. Tải toàn bộ vấn đề tại đây .

Tài liệu tham khảo

Chagas TR, Borges DS, de Oliveira PF, et al. Dầu cá uống ảnh hưởng tích cực đến nguy cơ viêm do dinh dưỡng ở những bệnh nhân có khối u ác tính về huyết học trong quá trình hóa trị với tác động đến sự sống sót lâu dài: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. J Hum Nutr Ăn kiêng . 2017; 30 (6): 681-692.

Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu chính là đánh giá ảnh hưởng của việc bổ sung dầu cá đối với các thông số dinh dưỡng và tình trạng viêm ở những người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư huyết học bắt đầu hóa trị. Mục tiêu phụ là đánh giá khả năng sống sót sau 465 ngày kể từ khi bắt đầu bổ sung.

Thiết kế

Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, không có giả dược

Những người tham gia

Những người tham gia là người lớn mắc bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch mới được chẩn đoán, những người sắp bắt đầu điều trị đầu tiên bằng hóa trị. Tổng số cá thể được phân tích là 22 cá thể (10 nữ, 12 nam). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về đặc điểm của những người tham gia tại thời điểm ban đầu, bao gồm cả tuổi, trung bình là 53,8 tuổi ở nhóm đối chứng và 43,8 tuổi ở nhóm dầu cá.

Các chẩn đoán bao gồm bệnh bạch cầu cấp tính (n = 9), u lympho không Hodgkin (n = 8), u lympho Hodgkin (n = 4) và bệnh bạch cầu mãn tính (n = 1).

Sự can thiệp

Những người tham gia được ngẫu nhiên nhận dầu cá uống với liều lượng 2 g mỗi ngày (chứa 367 mg axit eicosapentaenoic [EPA] và 243 mg axit docosahexaenoic [DHA]) trong 9 tuần, bắt đầu từ ngày đầu tiên của hóa trị liệu, hoặc không có dầu cá (nhóm kiểm soát). Nhóm can thiệp được hướng dẫn tiêu thụ dầu cá 20 đến 30 phút trước bữa trưa hoặc bữa tối.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Các biện pháp đánh giá bao gồm dữ liệu nhân trắc học, công việc máu (công thức máu đầy đủ, albumin, protein phản ứng C [CRP], axit béo tự do trong huyết tương), tỷ lệ sống sót sau 465 ngày, số lần nhập viện và số lần hóa trị.

Mẫu máu và các phép đo nhân trắc học được lấy lúc ban đầu (1 ngày trước khi bắt đầu sử dụng dầu cá) và 9 tuần. Tình trạng dinh dưỡng được xác định bằng dữ liệu nhân trắc học và Chỉ số rủi ro dinh dưỡng (NRI), được tính theo công thức sau: 1,519 x albumin huyết thanh (g / dL) + 41,7 x trọng lượng hiện tại (kg) / cân nặng bình thường (kg). Điểm> 100 có nghĩa là không có nguy cơ dinh dưỡng; 99,9-97,5 có nghĩa là rủi ro dinh dưỡng ở ngưỡng giới hạn; 83,5-97,5 có nghĩa là nguy cơ dinh dưỡng nhẹ; và <83,5 có nghĩa là nguy cơ dinh dưỡng nghiêm trọng. Các phép đo nhân trắc học bao gồm BMI, chu vi cánh tay, chu vi giữa bắp tay (MUAC), nếp gấp da cơ tam đầu (TS) và chu vi cơ bắp tay giữa (MUAMC). Tình trạng viêm được xác định bằng chỉ số tiên lượng dinh dưỡng viêm, được tính bằng tỷ lệ CRP / albumin (CAR). Diễn giải được xác định là không có rủi ro <0. 4; rủi ro thấp 0,4-1,2; rủi ro vừa phải 1,2-2,0; và rủi ro cao> 2.0.

Mặc dù hữu ích như các công cụ dự đoán, các chỉ số tiên lượng viêm này khiến bác sĩ lâm sàng thực hành đặt ra 2 câu hỏi quan trọng: Chúng có thể sửa đổi được không và việc điều chỉnh chỉ số tiên lượng có thay đổi kết quả lâu dài không?

Tỷ lệ sống sót tổng thể sau 465 ngày kể từ khi bắt đầu nghiên cứu được tính toán bằng phương pháp Kaplan-Meier và so sánh bằng các bài kiểm tra xếp hạng log. Ngày chết, nhập viện và số lần hóa trị được ghi lại từ hồ sơ bệnh án.

Các biện pháp kết quả chính

Ảnh hưởng của dầu cá đối với tình trạng dinh dưỡng và tình trạng viêm nhiễm được xác định bởi những thay đổi trong các chỉ số NRI, CAR và nhân trắc học từ lúc ban đầu đến khi kết thúc nghiên cứu kéo dài 9 tuần. Kết quả phụ được xác định bởi tỷ lệ sống sót tổng thể, số lần hóa trị và sự thay đổi axit béo trong huyết tương.

Phát hiện chính

Hai mô hình được sử dụng để phân tích thống kê. Mô hình 1 bao gồm tất cả những người tham gia nghiên cứu đã kết thúc 9 tuần theo dõi (n = 22). Mô hình 2 chỉ bao gồm các cá nhân trong nhóm đối chứng có EPA và DHA huyết tương vẫn ổn định trong 9 tuần (được định nghĩa là tăng <50%; n = 8), và chỉ những người tham gia trong nhóm dầu cá có mức tăng 100% hoặc cao hơn trong huyết tương EPA và DHA (n = 6).

EPA và DHA huyết tương không thay đổi ở nhóm chứng trong cả hai mô hình phân tích. EPA và DHA huyết tương tăng đáng kể ở nhóm dùng dầu cá ở cả hai mô hình, ngoại trừ DHA ở mô hình 1, mức tăng không có ý nghĩa thống kê ( P = 0,07). Không có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm thay đổi đối với bất kỳ kết quả nào ngoài CAR, tỷ lệ sống sót và số lần hóa trị.

CAR giảm đáng kể (cho thấy sự cải thiện) ở cả hai nhóm trong mô hình 1; những thay đổi không có ý nghĩa thống kê trong mô hình 2. Điểm trung bình từ lúc ban đầu đến tuần thứ 9 cho thấy sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê của dầu cá so với nhóm đối chứng (5,1 đến 1,4 ở nhóm đối chứng và 12,6 đến 1,1 ở nhóm dầu cá, P <0,05 ).

Không có trường hợp tử vong nào trong 14 tháng theo dõi ở nhóm dầu cá. Có 8 ca tử vong ở lô đối chứng ở mô hình 1 và 6 ca tử vong ở mô hình 2; những khác biệt này có ý nghĩa thống kê so với nhóm dầu cá ( P = 0,005 và P = 0,008, tương ứng). Số lần hóa trị liệu cao hơn đáng kể ở nhóm dùng dầu cá trong cả hai mô hình so với nhóm chứng. Không có sự khác biệt trong việc nhập viện. Không có thay đổi đáng kể về trọng lượng, MUAC, MUAMC hoặc TS với một trong hai mẫu.

NRI cao hơn (cho thấy rủi ro thấp hơn) trong dầu cá so với nhóm đối chứng ở mô hình 2 ở thời điểm 9 tuần ( P <0,05); tuy nhiên, không có thay đổi có ý nghĩa thống kê so với ban đầu giữa các nhóm. Protein phản ứng C giảm đáng kể ở nhóm dùng dầu cá ở mô hình 1 ( P <0,05), nhưng không có sự thay đổi ở nhóm đối chứng và không có sự thay đổi có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm.

Tóm lại, bổ sung dầu cá làm tăng EPA và DHA trong huyết tương. Tỷ lệ sống sót tốt hơn đáng kể ở nhóm dùng dầu cá so với nhóm chứng sau 14 tháng, và nhóm dùng dầu cá được hóa trị nhiều hơn nhóm đối chứng. Mức cải thiện CAR ở nhóm dầu cá cao hơn so với nhóm đối chứng tại thời điểm 9 tuần.

Thực hành hàm ý

Nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên xem xét những thay đổi trong CAR liên quan đến việc sử dụng dầu cá trong các khối u ác tính huyết học. Nó xác nhận những phát hiện trước đây rằng CAR tăng cao ở những người mắc bệnh ung thư huyết học trước khi điều trị, chứng tỏ rằng điều trị ung thư cải thiện tỷ lệ này và cho thấy rằng việc bổ sung dầu cá có thể dẫn đến cải thiện chỉ số này nhiều hơn. Nghiên cứu hiện tại cũng cho thấy khả năng sống sót sau 14 tháng được cải thiện, cung cấp một số bằng chứng sơ bộ cho thấy dầu cá có thể cải thiện khả năng sống sót trong bệnh lý ác tính huyết học và sự cải thiện này có thể ít nhất một phần qua trung gian của những thay đổi trong tình trạng viêm toàn thân.

Khả năng cải thiện CAR của dầu cá đã được chứng minh trước đây trong bệnh ung thư đại trực tràng. Bệnh nhân đang hóa trị ung thư đại trực tràng được bổ sung 2 g dầu cá (600 mg EPA / DHA kết hợp) đã giảm đáng kể tình trạng CAR sau 9 tuần. 1

Điểm tiên lượng viêm, CAR ban đầu được chứng minh để dự đoán tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nhiễm trùng 2,3 nhưng gần đây có liên quan đến tỷ lệ sống thêm ở những bệnh nhân có nhiều khối u đặc, bao gồm tụy, 4 đại trực tràng, 5,6 dạ dày, 7 tế bào nhỏ. ung thư phổi, 8 và 9 tế bào gan . Tương tự như các điểm tiên lượng viêm khác, chỉ số này được sử dụng như một phương pháp tiền xử lý trong các khối u rắn như một phương pháp để dự đoán khả năng sống sót sau điều trị. CAR cao hơn cho thấy mức độ viêm toàn thân nhiều hơn và nguy cơ tử vong cao hơn. Ngưỡng CAR thấp hoặc tối ưu khác nhau tùy thuộc vào nghiên cứu, nhưng dao động từ 0,038 đến 0,441. 5,6,8,9

Nghiên cứu hiện tại đã xác định không có rủi ro nào là <0,4 và rủi ro thấp là 0,4 đến 1,1. Mặc dù CAR có tương đối ít nghiên cứu so với một số điểm tiên lượng viêm khác, một nghiên cứu về ung thư đại trực tràng cho thấy CAR có tương quan thuận với các chỉ số tiên lượng dựa trên tình trạng viêm đã biết khác như tỷ lệ bạch cầu trung tính trên tế bào lympho (NLR) và Điểm tiên lượng Glasgow (GPS). 5 Ít được biết về giá trị tiên lượng của CAR trong các bệnh lý ác tính huyết học. Chỉ có 1 nghiên cứu trước đây đã xem xét CAR trong các bệnh ung thư huyết học và phát hiện ra rằng nó đã tăng cao trước khi bắt đầu hóa trị. Tuy nhiên, nghiên cứu không xem xét rủi ro trong tương lai liên quan đến những điểm số này. 10

Các chỉ số tiên lượng về viêm, bao gồm GPS, Chỉ số dinh dưỡng tiên lượng (PNI), tỷ lệ tiểu cầu trên tế bào lympho (PLR) và NLR là những công cụ tiên lượng đã được xác nhận rõ ràng đối với ung thư đặc. 11-13 Các chỉ số này là dấu hiệu của phản ứng viêm toàn thân, đóng một vai trò quan trọng trong sinh lý học ung thư, bao gồm sinh ung thư, quá trình phân biệt và tăng sinh tế bào khối u. 6 Chúng thường được đo lường trước khi phẫu thuật, và dự đoán nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật và khả năng sống sót tổng thể trong nhiều loại khối u ác tính. 7,8

Mặc dù hữu ích như các công cụ dự đoán, các chỉ số tiên lượng viêm này khiến bác sĩ lâm sàng thực hành đặt ra 2 câu hỏi quan trọng: Chúng có thể sửa đổi được không và việc điều chỉnh chỉ số tiên lượng có thay đổi kết quả lâu dài không?

Các công cụ tiên lượng tình trạng viêm như CAR, NLR và GPS rất hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng. Chúng là những yếu tố dự đoán mạnh mẽ về kết quả lâu dài và chúng thường có sẵn vì các thành phần của chúng thường được sắp xếp theo thứ tự trong công việc máu tiêu chuẩn. Trong khi nghiên cứu về khả năng của các liệu pháp tự nhiên như dầu cá để sửa đổi các chỉ số này, bao gồm cả những tác động đến sự sống sót tổng thể, vẫn còn hạn chế, nghiên cứu này cung cấp một số dấu hiệu sơ bộ rằng chứng viêm toàn thân có thể được điều chỉnh bằng các liệu pháp tự nhiên và điều này có thể mang lại sự sống sót lợi thế. Với những lợi ích đã biết khác của dầu cá, chắc chắn cần cân nhắc việc sử dụng dầu cá cho bệnh nhân ung thư huyết học đang bắt đầu điều trị.

Rất ít thử nghiệm lâm sàng tiền cứu trước đây đã đánh giá việc bổ sung dầu cá cho những người có khối u ác tính về huyết học. Một nghiên cứu ở trẻ em bị bệnh bạch cầu cho thấy rằng bổ sung dầu cá cải thiện sự thèm ăn, lượng calo và MUAMC sau 8 tuần so với đối chứng. 14 Một nghiên cứu khác ở trẻ em bị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính cho thấy rằng việc bổ sung dầu cá cùng với điều trị duy trì bằng methotrexate làm giảm độc tính với gan so với giả dược. 15 Dầu cá không có khả năng hiệu quả để giảm nguy cơ viêm ruột tăng bạch cầu trung tính nghiêm trọng ở bệnh nhân AML. 16Có thể có lợi ích khi bổ sung dầu cá trong quá trình cấy ghép tủy xương (BMT) và cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT). Một nghiên cứu nhỏ trên 16 người cho thấy rằng việc bổ sung EPA trước và trong 180 ngày sau BMT làm giảm các biến chứng và cải thiện khả năng sống sót, và các tác giả giả thuyết rằng tác dụng này được trung gian thông qua EPA làm giảm phản ứng viêm toàn thân. 17,18 Tiền xử lý với EPA trong một nghiên cứu về BMT làm giảm nguy cơ mắc bệnh ghép đại tràng cấp tính so với vật chủ. Tuy nhiên, sử dụng ngắn hạn của omega-3 sau ca cấy ghép tế bào gốc có thể không đủ để sửa đổi các marker viêm, 19 nhưng nó có thể cải thiện tình trạng chất chống oxy hóa. 20

Có một số hạn chế đối với nghiên cứu này. Nghiên cứu có kích thước mẫu rất nhỏ, điều này hạn chế khả năng tổng quát của các phát hiện và dẫn đến khoảng tin cậy lớn đưa ra một ước tính không chính xác về hiệu quả. Nghiên cứu không có đối chứng với giả dược, có khả năng làm tăng kết quả do hiệu ứng giả dược. Dân số có thể có các đặc điểm cơ bản hơi khác nhau về tính hung hăng của bệnh; nhóm đối chứng có 5 người mắc bệnh bạch cầu cấp tính, 6 người bị ung thư hạch không Hodgkin (NHL), và 1 người bị bệnh Hodgkin (HD), trong khi nhóm dầu cá có 4 người bị bệnh bạch cầu cấp tính, 2 người bị NHL và 3 người bị HD. Thừa nhận rằng HD có tỷ lệ chữa khỏi cao và bệnh bạch cầu cấp tính thường tích cực hơn, với kích thước mẫu nhỏ, có thể sự khác biệt nhỏ giữa loại ung thư có thể làm thay đổi kết quả. Sự không đồng nhất trong quần thể nghiên cứu (loại bệnh ác tính huyết học, giai đoạn và phác đồ hóa trị) gây khó khăn cho việc giải thích kết quả và có thể đóng một vai trò trong sự khác biệt được thấy, đặc biệt là với cỡ mẫu nhỏ. Cuối cùng, liều EPA / DHA được sử dụng trong nghiên cứu này khá thấp – chỉ 610 mg kết hợp. Trên thực tế, có khả năng là hầu hết các bác sĩ điều trị tự nhiên đang sử dụng liều cao hơn, và mặc dù nhiều hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn, nhưng sẽ rất thú vị khi xem xét tác động của liều điều trị cao hơn và có thể nhiều hơn của dầu cá đối với kết quả được đánh giá trong trường hợp này. học. Nghiên cứu sâu hơn với kích thước mẫu lớn hơn được đảm bảo. liều lượng EPA / DHA được sử dụng trong nghiên cứu này khá thấp – chỉ 610 mg kết hợp. Trên thực tế, có khả năng là hầu hết các bác sĩ điều trị tự nhiên đang sử dụng liều cao hơn, và mặc dù nhiều hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn, nhưng sẽ rất thú vị khi xem xét tác động của liều điều trị cao hơn và có thể nhiều hơn của dầu cá đối với kết quả được đánh giá trong trường hợp này. học. Nghiên cứu sâu hơn với kích thước mẫu lớn hơn được đảm bảo. liều lượng EPA / DHA được sử dụng trong nghiên cứu này khá thấp – chỉ 610 mg kết hợp. Trên thực tế, có khả năng là hầu hết các bác sĩ điều trị tự nhiên đang sử dụng liều cao hơn, và mặc dù nhiều hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn, nhưng sẽ rất thú vị khi xem xét tác động của liều điều trị cao hơn và có thể nhiều hơn của dầu cá đối với kết quả được đánh giá trong trường hợp này. học. Nghiên cứu sâu hơn với kích thước mẫu lớn hơn được đảm bảo.

Phần kết luận

Bằng chứng sơ bộ từ nghiên cứu này cho thấy rằng việc bổ sung dầu cá có thể cải thiện chỉ số viêm CAR và cải thiện khả năng sống sót sau 14 tháng đối với những người bị ung thư hạch và bệnh bạch cầu bắt đầu hóa trị. Các liệu pháp có thể điều chỉnh tình trạng viêm toàn thân có thể cải thiện khả năng sống sót và nhiều nghiên cứu hơn nên điều tra các tác nhân chống viêm và tác động của chúng đối với điểm số tiên lượng dựa trên tình trạng viêm và khả năng sống sót tổng thể. Do những hạn chế về phương pháp luận, kết quả cần được giải thích một cách thận trọng và các nghiên cứu trong tương lai nên đánh giá thêm tác động của việc bổ sung dầu cá đối với tình trạng viêm và khả năng sống sót của những người bị ung thư huyết học.

 

Thông tin về các Tác giả

Bổ sung dầu cá ở người lớn mắc bệnh ác tính huyết học 13

Ellen McDonell, ND , là một nhà khoa học lâm sàng tại Trung tâm Ung thư Tích hợp Ottawa. McDonell lấy bằng cử nhân khoa học về hóa sinh tại Đại học Ottawa trước khi hoàn thành bằng bác sĩ y học tự nhiên tại Đại học Y học tự nhiên Canada. Sau khi tốt nghiệp, McDonell hoàn thành nội trú nghiên cứu về ung thư tích hợp tại Trung tâm Ung thư Tích hợp Ottawa. Ngoài việc duy trì thực hành lâm sàng với trọng tâm là chăm sóc ung thư bổ trợ, McDonell còn tham gia vào một số dự án nghiên cứu, bao gồm Nghiên cứu ung thư tích hợp tại Hoa Kỳ của Canada và Đánh giá chăm sóc phẫu thuật tích hợp quanh lồng ngực (POISE).

Người giới thiệu

 

  1. Mocellin MC, Pastore e Silva J de A, Camargo C de Q, et al. Dầu cá làm giảm tỷ lệ protein / albumin phản ứng C cải thiện tiên lượng dinh dưỡng và thành phần axit béo trong huyết tương ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng. Lipit . 2013; 48 (9): 879-888.
  2. Ranzani OT, Zampieri FG, Forte DN, Azevedo LCP, Park M. Tỷ lệ protein / albumin phản ứng C dự đoán tỷ lệ tử vong trong 90 ngày của bệnh nhân nhiễm trùng. PLoS Một . 2013; 8 (3): e59321.
  3. Kim MH, Ahn JY, Song JE, et al. Tỷ lệ protein / albumin phản ứng C như một yếu tố tiên lượng độc lập về tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng được điều trị bằng liệu pháp hướng tới mục tiêu sớm. PLoS Một . 2015; 10 (7): e0132109.
  4. Haruki K, Shiba H, Shirai Y, et al. Tỷ lệ protein phản ứng C trên albumin dự đoán kết quả lâu dài ở bệnh nhân ung thư tuyến tụy sau khi cắt bỏ tuyến tụy. Thế giới J Phẫu thuật . 2016; 40 (9): 2254-2260.
  5. Ishizuka M, Nagata H, Takagi K, Iwasaki Y, Shibuya N, Kubota K. Ý nghĩa lâm sàng của tỷ lệ protein phản ứng C trên albumin đối với khả năng sống sót sau phẫu thuật ung thư đại trực tràng. Ann phẫu thuật Oncol . 2016; 23 (3): 900-907.
  6. Shibutani M, Maeda K, Nagahara H, Iseki Y. SpringerPlus . 2016; 5 (1): 1798.
  7. Toiyama Y, Shimura T, Yasuda H, et al. Gánh nặng lâm sàng về tỷ lệ protein / albumin phản ứng C trước phẫu thuật điều trị bệnh nhân ung thư dạ dày. Chống ung thư Res . 2016; 36 (12): 6491-6498.
  8. Zhou T, Zhan J, Hong S, et al. Tỷ lệ protein phản ứng C / albumin là một điểm số tiên lượng viêm để dự đoán khả năng sống sót chung của bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ. Đại diện khoa học . Năm 2015; 5 (1): 10481.
  9. Kinoshita A, Onoda H, Imai N, và cộng sự. Tỷ lệ protein / albumin phản ứng C, một điểm số tiên lượng dựa trên tình trạng viêm mới, dự đoán kết quả ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan. Ann phẫu thuật Oncol . 2015; 22 (3): 803-810.
  10. Camargo C de Q, Borges D da S, Oliveira PF de, et al. Những người có khối u ác tính về huyết học trước khi trải qua hóa trị có các thông số về stress oxy hóa và các protein giai đoạn cấp tính tương quan với tình trạng dinh dưỡng. Nutr ung thư . 2015; 67 (3): 463-471.
  11. Bugada D, Allegri M, Lavand’homme P, De Kock M, Fanelli G. Điểm dựa trên tình trạng viêm: một phương pháp mới cho các chiến lược nhắm mục tiêu vào bệnh nhân và cải thiện kết quả chu phẫu ở bệnh nhân ung thư. Biomed Res Int . 2014; 2014: 1-11.
  12. Roxburgh CS, McMillan DC. Vai trò của phản ứng viêm toàn thân trong việc dự đoán khả năng sống sót ở bệnh nhân ung thư nguyên phát. Futur Oncol . 2010; 6 (1): 149-163.
  13. Proctor MJ, Morrison DS, Talwar D, et al. So sánh điểm số tiên lượng dựa trên tình trạng viêm ở bệnh nhân ung thư. Nghiên cứu kết quả viêm ở Glasgow. Eur J Ung thư . 2011; 47 (17): 2633-2641.
  14. Abu Zaid Z, Shahar S, Jamal ARA, Mohd Yusof NA. Bổ sung dầu cá có lợi về lượng calo, sự thèm ăn và chu vi cơ bắp tay giữa ở trẻ em bị bệnh bạch cầu. Châu Á Pac J Clin Nutr . 2012; 21 (4): 502-510.
  15. Axit béo Elbarbary NS, Ismail EAR, Farahat RK, El-Hamamsy M. ω-3 như một liệu pháp bổ trợ giúp cải thiện độc tính trên gan do methotrexate gây ra ở trẻ em và thanh thiếu niên bị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính: một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược. Dinh dưỡng . 2016; 32 (1): 41-47.
  16. Bükki J, Stanga Z, Tellez FB, et al. Axit béo không bão hòa đa Omega-3 để ngăn ngừa viêm ruột giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng ở những bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Nutr ung thư . 2013; 65 (6): 834-842.
  17. Takatsuka H, Takemoto Y, Iwata N, et al. Uống axit eicosapentaenoic cho các biến chứng của cấy ghép tủy xương. Cấy ghép tủy xương . 2001; 28 (8): 769-774.
  18. Takatsuka H, Takemoto Y, Yamada S, et al. Axit eicosapentaenoic đường uống điều trị bệnh ghép đại tràng cấp tính so với vật chủ sau khi ghép tủy xương. Thuốc Exp Clin Res . 2002; 28 (4): 121-125.
  19. Baena-Gómez MA, de la Torre-Aguilar MJ, Aguilera-García CM, Olza J, Pérez-Navero JL, Gil-Campos M. Phản ứng viêm bằng cách sử dụng các công thức dinh dưỡng đường tiêm lipid khác nhau ở trẻ em sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu. Nutr ung thư . 2016; 68 (5): 804-810.
  20. Baena-Gómez M, Aguilar M, Mesa M, Navero J, Gil-Campos M. Những thay đổi trong hệ thống bảo vệ chống oxy hóa bằng cách sử dụng các nhũ tương lipid khác nhau trong dinh dưỡng qua đường tiêu hóa ở trẻ em sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu. Các chất dinh dưỡng . 2015; 7 (9): 7242-7255.
More Stories
>> BÁO GIÁ Khẩu Trang Wakamono Dùng Được Mấy Lần | Shopee Lazada Sendo Tiki mới nhất